沈阳市益民医院医务三好一满意实施方案1

第一篇：沈阳市益民医院医务三好一满意实施方案1

沈阳市益民医院 “三好一满意”

医疗组实施方案（暂行）

根据卫生局《关于印发辽宁省医疗卫生系统三好一满意活动2011年实施方案的通知》及我院实施细则有关要求，为进一步做好我院 “三好一满意”活动的开展，努力做到质量好，把握下面“六个重点”，确保医疗安全，特成立益民医院医疗领导小组：

组长：师海利业务副院长

组员：王桂秋刘力张金涛高光杰朱世博范岩

李艳娥王丽君刘秋颖冯承新刘敏刘雅丽索红祥黄宏伟张雪垠朱士伟秦智张建于哲

实施方向：加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

实施时间：2011年6月----2011年12月

实施内容：

1.落实医疗质量和医疗安全核心制度。各科室继续严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《沈阳市病历书写基本规范》（试行）和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.强化对三个重点领域、四个重点时段、五类重点病例的监管与督导检查。即加强患者安全、合理用药、医院感染防控三个重点领域；手术前后、用药前后、有创诊疗前后、夜间和节假日四个重点时段；死亡、重症监护、产生大额医疗费用、应用“特殊使用”类抗菌药物和采用第二、三类医疗技术治疗五类重点病例的管理，确保医疗安全。

3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对不经院党委、科研立项小组论证同意擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以杜绝。加强“手术分级管理制度”，严格按照我院相关制度执行。

4.按照卫生局【2011】196号文件精神，推进同级医疗机构检查（CT、MRI）、检验（血液8项、临床生化15项）结果互认。促进合理检查，降低患者就诊费用。对于除实施急诊、急救外，确需重复检查的，经治医师应在病历上注明复查理由，同时告知患者或其授权委托人，签字确认后方可实施重复检查；对经告知不同意接受复查，应在病历和检验、检查申请单上注明“已告知复查理由和项目，患者不同意复查”，并由患者或其授权委托人签字确认。

5.完善《沈阳市医师定期考核管理实施办法》，加强医师准入后监管，促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，医务部考核一年两次，记录档案，以便提高医师执业能力，提高医师队伍的整体素质。

6.大力推行临床路径管理和单病种质量控制，扩大开展临床路径医院范围，增加临床路径病种实施数量，探索单病种质量控制，各科室已开展一个路径，必须严格管理，出现变异情况及时上报医务部于哲。

7.认真落实《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及《多重耐药菌医院感染预防和控制指南》等有关规定，推进合理检查、合理用药、合理治疗，并由药剂科牵头充分发挥我院药事管理委员会的作用，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为。

8.各科室主任负责，严格执行首诊负责制，落实便民、利民措施，合理安排门急诊服务，简化门急诊和入、出院服务流程，提供节、假日办理入、出院手续服务；提供方便快捷的检查结果、医疗费用查询等服务，院内急会诊到位时间≤10分钟，医院内普通会诊，在接到会诊通知单后24小时内完成。减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。仪检科、放射科、检验科认真执行：大型设备检查项目出具结果时间≤48小时，检验、心电图、超声、影像及常规检验检查项目出具检查结果时间≤30分钟。密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务；改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平；

9.全面提升诉求办理质量，科室接到投诉时，做到不推诿、不敷衍、不上交矛盾，做到件件有回声，事事有着落。及时反馈医务部。

实施方式：每月科室自查与医务部检查结合，发现问题及时上报，医务部及时反馈院领导小组，及时处理。医务部每月负责归纳整理后，经院委员会确认后上报市卫生局医政处。

各临床科室及功能科室认真对待，加大执行力度，使我院的“三好一满意”工作持续发展下去，做出努力。

沈阳市益民医院医务部

二O一一年六月

第二篇：三好一满意医务自查

“三好一满意”活动医务方面自查报告

党 办：

按照卫生部办公厅《关于印发“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标的通知》精神，结合公立医院改革、创先争优、“医疗质量万里行”、治理商业贿赂等活动的具体要求，结合我院工作任务分解安排，现将我科开展“三好一满意”活动2011年工作落实情况自查汇报如下：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

（三）广泛开展便民门诊服务。有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

自查落实情况：我院已结合工作实际开展了双休日及节假日及错峰门诊，保证任何时候患者来我院都能得到及时的门诊诊疗，充实了门诊力量，延长了门诊时间，并优化了各种服务流程。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。

自查落实情况：我院已根据临床检验、医学影像检查项目实际，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进了合理检查，降低患者就诊费用。

（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

自查落实情况：我院建立了完善的医疗投诉、纠纷处理机制，设置了专门的接待、调节部门（医患沟通办公室），规范了处置流程，严格执行首诉负责制。目前就医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度正在进一步建立中。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

自查落实情况：我院从加强医疗质量和医疗安全管理的实际出发，建立、健全了涉及医疗质量和医疗安全的各项核心制度，并印发科室组织学习，并建立了完善的医疗质量督查、考核体系，通过每月医疗质量与安全评析通讯等加强医疗质量与安全管理，强调核心制度的执行、落实，并持续改进。18项相关指标均达到规定要求。

（二）健全医疗质量管理与控制体系。各省（区、市）建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于20个常见专业的省级医疗质量控制中心，并开展质控工作。卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例不低于95%。

自查落实情况：目前我院建立了院科二级质控体系，并每月组织医疗质控专家组进行质控检查，认真组织开展相关质控工作。同时，我院目前与省医疗质控中心保持紧密联系，并正在申报建立我市医疗质控中心，已报卫生局审批。目前我院单病种等质控信息已按卫生部相关要求积极进行网络直报，截止目前我院已上报500余例病种。

（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

1、认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

自查落实情况：我院积极认真落实临床路径管理工作，目前已有22个专业，涉及18个科室，10个病种进入临床路径管理工作。卫生部要求的两批单病种已在我院进行网络直报，关于单病种付费工作，我院已报相关资料报送有关部门审批，预计将从12月起对13各病种实行单病种付费。

2、落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

自查落实情况：我院积极落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深入开展并推进抗菌药物临床应用专项整治行动，积极落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，通过医疗质量委员会、合理用药委员会等督查，促进合理检查、合理用药、合理治疗。其中我院抗菌药物专项治理活动通过抗菌药物合理应用三级管理措施（院级管理、职能部门管理、科室管理）、三级监控指标体系（网络监控总体指标体系、手术室围手术期预防运行监控体系、终末审查监控系统）、三项工作制度（分析点评制度、例行通报制度、考评处置制度）的建立，取得了阶段性成效。目前各项核心指标均达到规定要求。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率100%。

自查落实情况：我院已建立了严格的医疗技术准入和管理制度，目前我院开展医疗技术准入率100%。

4.对口支援任务完成率100%。

自查落实情况：目前我院已与天全、石棉、荥经、甘孜石渠等县建立了良好的医疗对口支援工作，同时还与宝兴县人民医院建立了人才培养协作，通过健全规章制度，加强管理等措施，目前对口支援任务完成率为100%。

医 务 科 二0一一年十一月三日

第三篇：绍兴市第六人民医院“三好一满意”

绍兴市第六人民医院“三好一满意”

活 动 总 结

按照卫生部及浙江省卫生厅的部署，根据市卫生局《关于印发绍兴市医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》（绍市卫发{2011}99号）精神，我院启动了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，医院高度重视此项工作，成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组及主管院长任主任的活动办公室，制定了“三好一满意”活动实施方案和具体实施细则，组织召开了全院班组长以上干部参加的动员大会。现将具体开展的工作总结如下：

1、医院领导班子及相关职能部门到门诊部等单位现场办公，研究进一步优化门诊部服务流程，切实改善患者就医感受的相关事宜。改造、扩大了门诊大厅，将老年门诊、药剂科、收费处、挂号室、抽血室统一搬至门诊一楼，做到挂号、就诊、收费、配药、抽血在同 一楼层，方便病人就诊。

2、B超室工作人员早上提前半小时上班，缓解上午B超排队压力。

3、开展医疗质量季度点评会，对各科医疗质量存在的问题进行反馈、点评。

4、开展抗菌药物临床应用专项整治活动：制定方案、成立领导小组、组建技术小组、与临床科主任签订责任状、科室开展自查自纠、确定50种抗菌药物（由原来67种减少至50种）、对全体医生及药剂人员进行临床药物培训并考试，规范抗菌药物的临床应用。

5、加强临床合理用药性监控，开展“处方书写规范月“活动，对每一张处方均进行审核、点评，对不合格处方进行扣奖，对每个月使用前10位的药物、前10位的抗菌药物逐一进行分析、点评，对用量异常的药物进行限用，甚至停用。上半年共限用11个药品，停用2个药品。

6、医务科在分管院长带领下对临床各科室进行了一次三级查房大检查，进一步提升三级查房质量。

7、完善论文奖惩规定，出台文件规定高级职称专业技术人员每三年必须发表一篇论文，无论文发表者每月予以扣奖100-200元，直至论文发表为止。

8、实行住院医师24小时留院制，全院共有11名医师参加24小时留院制。

9、规范门诊病历书写质量，对空白门诊病历及门诊病历书写不规范的进行每本50元的扣奖。

10、增加诊疗科目，开设肿瘤内科，满足就医需求。

11、开展院内专家每月一次的讲课，上半年共开展7次院内专家讲课。

12、举行中层干部管理培训班一次，全院80余班组长以上干部参加了培训。

13、举行急诊演练一次。

14、组织医生业务考试一次。

15、完成医师定期考核工作，全院94名医师都顺利通过考核。

16、开展学术周活动：邀请绍兴籍传染病专家，北京大学第一医院斯崇文教授、北京地坛医院徐道振教授、浙江大学医学院附属第一医院李兰娟院士等作专题报告。

17、举行手足口病防治知识培训一次。

18、控制医疗费用增长：进一步严格控制药品比例，对科室药品比例控制由原来的50%降至49%，力争做到出院者平均医药费用、门急诊均次费用零增长。

19、以医院信息化建设为契机，做好了电子病历运行前准备工作，并已完成运行试点，在全院全面实行电子病历书写，提高病历书写质量。完成医保、合医一卡通改造。

20、开展“优质护理服务示范病房”活动 实施亲情、温馨、和谐的护理

改变护理服务理念，强化护理人文关爱意识，实行以人为本的病房管理，在征得病人家属同意的情况下清理翻晒患者衣、物；全院举行人文沟通、人文关爱系列讲座，学习专刊报道“绍兴市优秀护士的风采”，号召本院护士向市级劳模颜艳护士学习；护士进社区提供服务。建立护士绩效考核制度，从新入院的护士抓起，制定《基础护理量化登记表》和《临床护理量化登记表》，按日登记，按月考评。

全体护理人员对每位患者，不分年龄大小、职位高低、病情轻重，都能按照分级护理服务标准，将基础护理服务工作充分落实到位，如：确定生活护理日，与护工一起喂饭、梳头、洗头、擦身、更换衣裤、剪指趾甲等，对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，并注重细节护理，保证责任到人、工作到位。

认真做好晨晚间护理。提高了患者的舒适度，解决了患者家属的后顾之忧。

21、打造优美、安全、整洁的病区环境

美化绿化病区环境，科室自行购置鲜花、盆景等布置在病房、走廊、护士站、医生办等地方，使整个科室生机盎然。重新制定便民措施，购置方便厢，放置针线、筷子、调羹、老花眼、吸管、笔、纸等日常用品供病人及家属急用。将常见的专科疾病宣教知识上墙，画面形象生动，极具宣染力、吸引力。

22、提升人员素质，优化护理队伍

坚持定期组织护理人员进行常用护理操作和应急技能的培训和考核，学习一些新知识和新业务；坚持每月15日晚集中学习，科室每周一进行晨间提问。

23、加强护患沟通，开展人性化服务

注重服务细节、树立服务形象：通过加强护理礼仪知识的培训，不断塑造护理人员良好的服务形象，把外塑形象与内练修养相结合，让患者在护士语言美、仪表美、行为美中感到医院服务的优质与温馨。

24、强化健康教育，提倡护理延伸服务

为了促使患者早日康复，加强对病人的健康教育。根据病人的不同情况开展各种形式的健康教育工作。提倡护理延伸服务：护理服务已经不再仅仅局限于医院内，而是不断向外延伸，以满足不同层次人群的需求。对出院病人实行定期随访，使慢性病病人提高了对疾病的认知及自我管理的能力，减少了因为对治疗不依从、饮食不配合、乱用药、不定期复查等原因造成的疾病反复及各种并发症的发生。

绍兴市第六人民医院

2011.8.29

第四篇：“三好一满意”实施方案

学习开展“三好一满意”

活 动 心 得 体 会

根据市卫生局《2011年全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》中的工作安排部署，卫生院自2011年4月开展“三好一满意”活动以来, 结合我院实际情况，我紧紧围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”为中心，参加了各项优质服务竞赛，通过学习和参加这次活动使我充分认识到开展活动的重要性。

这次活动是即深化医药卫生体制改革和创先争优活动以来卫生系统又一次重要的措施，它充分以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。这次通过活动，我想，要做好“三好一满意”我必须严格要求自己。

一、加强修养，注重学习。作为一名医务人员首先得把自己这桶“水”装满，得把学习做为一项长期的任务，作为一种良好的生活习惯，只有不断吸收新知识，拓展视野，才能提高自己业务水平, 同时改善服务态度，提高工作质量，把我院营造成为健康向上的人文环境和规范诚信的医疗卫生服务单位，更好地服务广大人民群众，着力提高社会综合满意度，树立良好的医疗卫生行业形象，保障人民群众健康权益。

二、严于律已，以强烈的事业心和责任感积极工作、埋头苦干、不甘落后，把本职岗位作为“竞赛”的平台。护士不只是打针、输液，还有很多繁

琐的事情要做，如果没极强的事业心和责任感，真地很难几十年如一日地坚持下来，又如何做到“服务好、群众满意呢？

三、端正的品行，病人利益至上，过硬精湛的专业技术，宽阔的胸怀，良好的协调能力与协作精神，以积极进取的精神不断追求新知识、勇于探索新技术，才能算得上医德好、质量好、群众满意。

四、以人为本，关心、尊重病人。以人为本其核心内容是关心人、尊重人的本质，就是要把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，把人民群众作为推动历史前进的主体，不断满足人的多方面需要和实现人的全面发展。开展“三好—满意”活动，必须对患者都予以充分的关心和尊重。患者作为医院的服务对象：是特殊群体，身体健康或心理健康受到不同程度的损伤，其不同于其他服务对象，如商场的顾客，餐厅的顾客等，他们是弱势群体，特别需要医院工作人员的关心和照顾，需要思想上的沟通和情感上的交流，只有医院工作人员给予微笑、热情的服务，让患者享受优质、安全的服务，医院的患者才能在身心愉悦的状态下接受治疗，病人在情志顺畅的状态接受治疗，预后是最好的。

总的来说，把“三好一满意”活动贯穿在每天工作的全过程，以此来适应卫生院可持续发展的需要，同时也在“三好一满意”的活动中实现在即的人生价值。

方艳

2011年5月17日

第五篇：三好一满意实施方案

关于开展“三好一满意”活动实施方案

根据卫生部要求，接区卫生局商睢卫【2011】44号文件精神，结合深化医改和创先争优活动，我院将广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意卫生院，我院决定从2011年6月至2011年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用

药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化

服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。加强患者回访工作，各科室要高度重视这项工作，保证回访率大于80%。畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择2--3个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的

排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行24小时免费接送住院患者和特殊困难户优惠卡制度。同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，要研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。

四、实施步骤

第一阶段（4月1日-5月30）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。

第二阶段（6月初-9月末）：自查自纠阶段，组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动。

第三阶段（10月-11月末）：总结表彰阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的部门、科室予以通报批评。

第四阶段（12月1日-12月31日）：对照总体目标和阶段工作目标，认真梳理工作，客观总结实践经验。树立一批“三好一满

意”活动的先进单位和个人典型，对人们群众反映强烈、活动开展不力、有严重事故隐患的单位和玩忽职守、执行不力、医德败坏、侵害人民群众健康权益的个人予以严肃查处。

第五阶段（2012年1月1日-2月28日）：深入总结上“三好一满意”活动开展情况，深查问题不足，完善改进工作方法，将成功做法或经验制度化、经常化、规范化。

五、组织领导

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组、领导小组下设办公室。

领导小组成员：

组 长： 邢万军

副组长： 周 杰 李传峰 白永峰 车轩

组 员： 王立功 郭东亮 郭玉坤 凌志敏 黄杏华

李秋英 李付芝 邱永宁 辛晓敏

办公室主任 周 杰

六、几点要求

（一）高度重视，加强领导。各科室要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制，要广泛动员，积极参与，形成合力。有关部门要主动介入，发挥优势，调动各类宣传资源，全面加大“三好一满意”宣传力度。各科室要与宣传、工会、共青团等组织紧密联系，密切配合。要把“三好一满意”纳入工作计划中，纳入各科室部门目标绩效考核中，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。

（二）统筹安排，强化监督。各科室要加强对活动的督导检查，保证活动扎实有效不走过场，工作中要搞好结合，要与行风建设结合起来，与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。要强化监督检查机制，建立监督检查制度。活动办公室将制定考核标准，每月对各科室进行一次考核。

（三）奖优罚劣，激励先进。每季度进行一次评选，选出一个先进科室，2-3名先进个人，给予表扬和奖励。与此同时对不作为，不积极的科室通报批评和处罚。年终进行考评，并将考评结果与考核排名和选优评选挂钩。

（四）贴近实际，务求实效。开展“三好一满意”活动要坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，重实际、鼓实劲、求实效，把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实，让医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。

2011.6.13