自由执业

第一篇：自由执业

学医是我从小的梦想，我一直期待着自己有一天能够成为像母亲一样出色的医生，然而，四年的付出与汗水，梦想的接近，带给我的却是淡去的满腔热血和对未来的迷茫。

进入大学之前，我只知道治病救人是医生工作的全部，天真的认为衡量一名医生出色与否的标准仅仅是医术和医德。这终究是一个复杂的社会，任何职业都不止有看起来那样简单。医院辞职率激增，越来越多的医生想要跳出这个难以改变的“体制”，在医院暴力和医患关系的脆弱的外表下，医生们究竟还承担了什么样的压力？

最近总是听到“自由执业”这个词语，协和急诊超人于莺的离职使更多人开始关注这个问题。公立医院存在太多体制上的不足。行政化意识太强带来的是医务人员之间职位的激烈竞争，加之科研论文与晋升的挂钩，阻碍了医生临床技术的提高。其中科研与临床的关联也是我最担心的问题，对我个人而言，想把更多的精力放在临床方面而不是从数据中寻找答案，我希望以后工作中困扰我的是临床治疗的难题而不是身陷官位之争。

目前我国公立医院的医疗能力完全不能满足人民的需要，超负荷的工作量让医生心力憔悴。许多医生选择离开体制，加入自由执业的行列。与公立医院相比，私立医院无论是在服务、环境还是管理上都更符合病人的标准，医患之间交流时间的延长使医生不仅可以发现患者身体方面的问题，更满足了心理方面的需求，提高了医患间的信任度，使医疗活动更加健康文明。自由执业“解放”医生，回归医生本性，医生的流动，让患者就近获得优质医疗服务，在一定程度上缓解“看病难”的问题。同时，这种私立医院之间自由竞争的关系有利于改进医疗活动中的不足，使病人的利益最大化，切实的将医生的目的落在维护病人的身心健康上来。

然而，在改革的重重困境下，大多数医生依然坚持服务在自己的岗位。同样在协和工作的妇产科医生章蓉娅在微博中调侃道：“生是协和的人，死亦是协和的死人。”他们的原因不外乎：年纪大了不愿再折腾，太年轻难得有一份稳定的工作，为了家庭的完整，为了生活……跳出体制需要勇气，更需要理智。

日前，深证市提交了多点自由执业的新方案，跨出了打破体制冰封的重要一步。无论它成功与否，都给目前中国的医疗提供了新的思路。自由执业是世界医学领域的主流，也必将是中国医改的必经之路。

我期待并坚信着自由执业春天的到来。

第二篇：医生有望通过网上报备即可自由执业

医生有望通过网上报备即可自由执业

2013-06-24

编辑：环球医学 吴星

关键词： 医生，自由执业，方案，深圳

今年5月，深圳市卫人委公布了《深圳市医疗机构选址指导意见（2013版）》，以引导社会优质资源在深兴办医疗机构，鼓励不同类别医疗机构之间有序竞争，在确保市场有序竞争的前提下，大幅放宽了办医距离的限制。另外，适当放宽包括“已辞职”专家申请办医等3种情况。

据深圳市卫人委医政处负责人介绍，深圳对于自由执业医生的吸引远不止如此。2010年，国家卫生部门准备对医师法关于执业的规定进行改革试点。2012年下半年，广东省得到了试点授权，并将深圳作为试点城市。

该负责人表示，“过去，医师法规定，医生必须在一处地点注册后才能执业。在两个单位签订协议的条件下，最多可以在3处地点执业。”，而现在“多点执业不再局限于3个地点，甚至不需要单位之间互签协议”。

此外，过去关于执业地点的规定过于严格，“以地址划分太刻板，将人才束缚死了”。像深圳市人民医院，有一门诊和留医部两处地点，后来又新增设了市人民医院龙华分院，医生如果要在这3个地点行医，都必须报批。

该负责人还表示，多点执业推行多年一直“只闻楼梯响”的重要原因是需要单位互签协议这条规定。“其实自由执业、多点执业最大的束缚就是医生属于'单位人'，医生的福利、社保和人事都与单位挂钩，在哪里执业自己没有权利决定。”该负责人说，新方案赋予了医生自由执业的选择权，要去哪里执业只需事先在网上报备即可。

该负责人表示，从去年开始，深圳已经在中医和民营医疗机构尝试推行相关政策。同一个医疗连锁机构中，医生只需注册，就可以多点流动。

目前，该方案正在向广东省卫生厅报批，批准后即可执行。“无论是自由执业还是多点执业，肯定是方便了老百姓，因为释放了更多的医疗资源，使可及性增强了。”

第三篇：议互联网+时代自由执业导游员如何提升竞争力

随着互联网+旅游被提到国家层面，中国旅游业进入转型升级的关键阶段，2016年5月，全国9个省市正式开始导游自由执业试点工作，游客可网上“订购”导游，导游职业面临前所未有的机遇与挑战，本文围绕导游要如何适应后互联网时代的旅游新生态，运用互联网+思维提升竞争力提出几点建议与思考。

2015年，是中国旅游业转型升级关键性的一年，互联网+旅游首次被提到国家层面，各种旅游新业态方兴未艾，2016年国家旅游局正式公布实施导游自由执业试点工作方案，游客可通过网络平台、线下相关机构向预约其服务的消费者提供单项讲解或向导服务，并通过第三方支付平台收取导游服务费。导游职业迎来新纪元，导游要如何适应后互联网时代的旅游新生态，运用互联网+思维来提升自身竞争力呢？本文针对湖南长沙、张家界两个国家旅游局公布的首批试点城市导游员生存、执业现状开展调研，提出以下几点观点与建议：

一、抓住机遇，勇于竞争，赢在未来

2015年，国务院办公厅印发《关于加快发展生活性服务业促进消费结构升级的指导意见》，旅游服务业第一次被明确为我国生活性服务业的重要组成部分，旅游业面临巨大发展机遇。作为新常态下促进中国经济发展的战略要素，旅游业是否能实现其战略使命，也将一定程度上取决于能否在“互联网+”的风口上顺势而为。互联网+时代来了，带来的新生态正在迅速革新传统旅游业，旅游业正在成为与互联网连接最紧密的传统行业。国家旅游局局长李金早在2015年中国“旅游+互联网”大会上指出，未来5年“旅游+互联网”融合发展将有望实现“3个1万亿红利”的美好前景，预示着旅游业又迎来一个黄金发展期。放开导游自由执业，无疑是旅游行业管理的一次重大转型，也是释放市场活力的最好途径。导游自由执业对导游和消费者都是利好，导游只需在网络平台签约，从某种程度上看相当于对导游管理“松绑”，对于方便就业及提高薪酬，促使导游职业向专业化和规范化发展有着里程碑式的意义。广大导游员应该紧扣时代脉搏，用“互联网+”思维来适应旅游业的转型升级，高度重视现代化信息技术在导游服务工作中的应用，勇于参与线上线下的市场竞争，才能赢得前景广阔的未来！

二、转变观念，关注游客体验，回归服务本质

三、遵纪守法，诚信服务，做体面自信的服务者

近年来，尤其是旅游法颁布实施以前，旅游市场大量存在“零负团费”购物团等乱象，导游作为利益链条的末端和旅游服务的直接提供者，往往沦为了牺牲品和出气筒，导游队伍中确实也出现了一些职业道德沦丧的“恶导”、“黑导”，导游群体也成为了社会舆论口诛笔伐的重灾区，随着导游殴打游客、强迫购物等负面消息的频繁曝光，游客与导游之间的关系变得很微妙，一方面不得不依赖，另一方面又不得不提防，斗智斗勇，爱恨交加。国家旅游局近年出重拳整治旅游市场乱象，《旅游法》、《旅游经营服务不良信息管理办法（试行）》、《关于打击旅游活动中“欺骗、强制购物行为”的意见》、《关于打击组织“不合理低价游”的意见》等法律法规陆续出台实施，导游领队欺骗、强制旅游购物的行为一旦被认定，将被处以没收非法所得、罚款、吊销导游证、领队证等严惩，涉事人及行为将被列入不良信用档案向社会公布。这些举措一方面能对旅游经营者和导游群体有警示震慑作用，另一方面也能让更多的公众理解导游、支持导游、尊重导游的辛苦付出，从而能明白抵制“零负团费”等“不合理低价游”也是旅游者们自身应该担负起的重要责任。个体的觉醒逐渐成为抵制非法行为与社会乱象的重要力量。后互联网时代，游客可在平台上查询到导游的特长、人气值、带团记录以及导游等级评定结果等个人信息，从而作出选择，后期这些平台与执法系统、门户网站及主要景区网站进行对接，例如有点试点城市的自由执业导游的服务酬劳将由基础服务费、超过8小时以后的服务费用、导游带团基数递增费用以及游客小费组成。导游根据自身职级、特长优势、人气值及旅游淡旺季等因素确定实时导游服务价格。为防止出现“不合理低价导游”，行业协会根据导游星级制定了日带团最低指导价„„ 作为导游，应该有理由相信，只有遵纪守法、诚实守信，导游这个职业的公众舆论环境能伴随这些新政的出台和实施，得到净化和优化，导游才能更体面自信的做好文明旅游的服务者。

四、点赞为王，挖掘服务稀缺性，树立自身品牌

后互联网时代的导游，首先要树立一种职业自信，坚信无论互联网技术如何先进，智慧旅游如何发展，互联网技术永远只是一种手段，它是无法取代线下的体验式消费，导游服务是一种人与人的心灵交流与碰撞，绝不是冰冷的机器可以取代的。

未来的导游将更加强调是专家，而不仅仅是杂家，仅仅做一名基于地理信息的导游，或者是基于野史趣闻的导游远远是不够的。未来的导游就是一个超级“ip”。ip是最近两年流行的一个词语，意指有原创版权内容的事物，塑造ip的成败关键在于是否充分挖掘出了服务的稀缺性，比方说境外购物的超级买手型导游、宗教旅游的专家学者型导游、亲子教育旅游的家庭关系保健师型的导游等。我们正处在一个消费者“点赞为王”的时代，旅游品牌的形成正是旅游企业对特定社群充分调研基础上将其“粉丝化”的过程。在后互联网时代，单个群体的力量是有限的，而游客们结成的社交网络是强大的，因此，优秀的导游能将客人变成忠实的粉丝，他们能为自己和自己所处的旅游企业代言，完成自身的“品牌化”，通过睿智的讲解、贴心的服务、中肯的建议和快乐的传播，形成具有高辨识度和情感导向的品牌。近年来，湖南省旅游行业广泛组织开展了优质服务、技能比武、评比表彰等多形式的“争当岗位明星”活动，选拔出了一批业务水平高，先进事迹突出、社会影响广泛和群众公认的岗位明星。他们正是通过线下线上提供优质的旅游服务，与客人真诚互动，从而提升了所在旅游企业的品牌，同时也塑造了自身鲜明的品牌形象。他们的朋友圈里拥有大批的粉丝，大部分都是他们曾经带过的客人，他们像公众人物一样，认真的维护着自己社交网络形象，他们积极投身社会公益，每一次倡议都有大量点赞和转发，传递着满满的真情和正能量。

第四篇：自由

有的人渴望自由，因为自由的生活是无拘无束的。有的人渴望飞翔，因为可以清楚的看清世界万物的奥妙，让人有一种充实的快感。。。可是我不像你们那样想，我渴望成功，因为我认为成功的感觉是世界上最美的享受，它能给我带来一种由然而生的力量催使我勇敢坚强的往前进。

人生就象是在攀登一座座陡峭的山峰，然而这里只有两条路可选，要么就是象山峰举手投降，那么你就注定失败，成功之路就是离你越来越远，它只能远远的看你从它身边走去，只到永久消失。还有一条就是跟山峰斗争到底，永不放弃。选择这一条路的人，他们就会永远的面上含笑，知道抵达成功的彼岸。所以我渴望成功。

我渴望成功，渴望在一次次的考试中得到成功。因为成功能给予我奋斗的动力，让我能再接再厉，不被考试吓倒。这时的我才能信心大十足，勇敢坚强的朝着前方走去。这时成功的感觉是美好的。

我渴望成功，渴望在一次 次的尝试中得到成功。因为很多人都因为自己第一次的失败而变的很不相信自己，觉得自己很无能，居然连尝试一下都不能。因此我渴望在尝试中得到成功，它能让我告别忧郁，告别烦恼。从而发现一个全新的自我。这时成功的感觉是快乐的。我渴望成功，渴望在一次次的挑战中得到成功。因为它已表名我已成功的接受了挑战，并且很优秀的完成了挑战。从而会不畏艰难的继续去创更大的辉煌。让我变的更加优秀，更加充实。这时成功的感觉是自豪的。我渴望成功，成功是我们活着的追求，谁不希望自己在生活的每时每刻都能让成功围着你转，一直跟在你的身边。成功的感觉是美好的，是快乐的，是自豪的。。。这就是一个渴望成功的我！

我渴望自由

我渴望自由，外面阳光灿烂，而我却感受不到它的温暖；外面鲜花怒放，而我却感受不到它的芳香；外面欢声笑语阵阵，而我却享受不到爽心的快乐。这是为什么呢？原来是被面前的书本挡住了。

我渴望自由，在这漫长的学习生涯中就只能学习吗？难道就不能痛痛快快的玩一场吗？难道学生就不能有其他的空间了吗？难道学生就必须学习吗？难道学生就必须天天面对书本和资料吗？突然“呯”一声，打破了我的沉思，原来是我那淘气的小弟把玻璃打破了呀！他是那么的无忧无虑，无拘无束，怎么样都可以，即使犯了错误也没有关系。而我只能面对着书本，资料，如山般的作业和那没有关上过的小台灯。

我是多么向往童年那无拘无束的生活和那天真的思想，还有那颗纯洁的心。小时，和伙伴们玩的情景在我的脑海中越来越清晰，我们在田地里一起捉蛤蟆，小蝌蚪；用弹弓射蓝天中飞翔的鸟儿；到小河里去抓鱼儿。那时的生活是多么美好呀！我渴望自由，我渴望像鱼儿一样畅游大海；我想像鸟儿一样在蓝天中自由翱翔，我想象马儿一样在茫茫草原上尽情驰骋。

我躺在绿茵的草坪上，仰望着蓝天，我向往自由„„

评语：

第五篇：2013执业药师参考

第十四套题执业药师

第1题（A型题）：麻醉药品是指

A．连续使用后易产生依赖性的药品

B．连续使用后易产生精神依赖性的药品

C．经常使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品

D．连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品

E．连续使用后易产生精神依赖性、能成瘾癖的药品

答案：D

第2题（A型题）：麻醉药品连续使用后易产生瘾癖以及

A．精神依赖性

B．身体依赖性

C．兴奋性

D．抑制性

E．两重性

答案：B

第3题（A型题）：使用麻醉药品的医务人员必须有

A．医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品

B．医士以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品

C．主管医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品

D．有处方权的医务人员

E．副主任医师以上专业技术职务者

答案：A

第4题（A型题）：麻醉药品每张处方注射剂不得超过

A．2日常用量

B．2日极量

C．3日常用量

D．4日常用量

E．7日常用量

答案：A

第5题（A型题）：麻醉药品处方保存

A．1年

B．2年

C．3年

D．4年

E．5年

答案：C

第6题（B型题）：

A．运输凭照

B．麻醉药品专用章

C．麻醉药品专用卡

D．麻醉药品购用印鉴卡

E．麻醉药品进口准许证

1．运输除药用阿片外的麻醉药品和罂粟壳，生产和供应单位在发货人记事栏加盖

2．运输药用阿片办理运输手续时需

3．危重病人到指定医疗单位开麻醉药品需

4．办理麻醉药品进口手续需

5．医疗单位购用麻醉药品需

答案：BACED

第7题（B型题）：

A．没收全部麻醉药品和违法所得、罚款五至十倍、停业整顿或吊销许可证

B．给予行政处分

C．由公安机关依照治安管理处罚条例或有关规定给予处罚

D．由司法部门追究刑事责任

E．判3至7年有期徒刑并可罚款

1．擅自生产、配制、经营、出售或进出口麻醉药品的 2．向未经批准的单位或个人供应麻醉药品或超限量供应的 3．擅自安排麻醉药品新药临床、不经批准就投产的 答案：AAA

第8题（X型题）：麻醉药品包括

A．阿片类

B．可卡因类

C．大麻类

D．合成麻醉药品类

E．其他易成瘾癖的药品、药用原植物和制剂

答案：ABCDE

第9题（X型题）：麻醉药品的种植和生产单位对成品、半成品、罂粟壳及种子等

A．有专人负责

B．严加保管

C．严禁自行销售

D．可以自行销售和使用

E．需要两人负责

答案：ABC

第10题（X型题）：关于麻醉药品的管理，正确的是

A．麻醉药品可以邮购

B．麻醉药品管理范围内的各种制剂必须向指定的麻醉药品经营单位购用

C．麻醉药品管理范围外的制剂或医疗单位特殊需要的制剂非经批准，任何单位和个人不得自行配制

D．具有医师以上专业技术职务的医务人员有权使用麻醉药品

E．进行计划生育手术、经考核能正确使用麻醉药品的医务人员手术期间有麻醉药品处方权

答案：ABCE 第11题（A型题）：药品分类管理的原则和宗旨是

A．加强药品监督管理

B．方便群众购药

C．彻底解决药品购销中的回扣现象

D．推行执业药师资格制度

E．保障人民用药安全有效、使用方便

答案：E

第12题（X型题）：必须获得许可证才能从事的业务包括

A．处方药与非处方药的生产

B．处方药与非处方药的批发销售

C．处方药的零售

D．甲类非处方药的零售

E．乙类非处方药的零售a

答案：ABCD

第13题（X型题）：关于处方药的说法正确的是

A．处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用

B．必须具有《药品生产许可证》和药品批准文号才能生产

C．必须具有《药品经营许可证》才能经营

D．只准在专业性医药报刊进行广告宣传

E．医疗机构可以根据医疗需要决定或推荐使用

答案：ABCDE

第14题（X型题）：关于乙类非处方药的说法正确的是

A．不需执业医师或执业助理医师处方消费者可以自行判断、购买和使用

B．必须具有《药品生产许可证》和药品批准文号才能生产

C．必须具有《药品经营许可证》才能经营批发

D．可以在大众传播媒介进行广告宣传

E．医疗机构可以根据医疗需要决定或推荐使用

答案：ABCDE

第15题（X型题）：在药品分类管理中国家药品监督管理局负责

A．非处方药目录的遴选、审批、发布和调整

B．审批药品(包括处方药和非处方药)生产批准文号

C．审批药品的包装、标签和说明书，包括非处方药的标签和说明书

D．制定、公布非处方药专有标识图案及管理规定

E．批准其他商业企业零售乙类非处方药

答案：ABCD

第16题（A型题）：销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备

A．执业药师

B．药师

C．主管药师

D．药师以上药学技术人员

E．执业药师或药师以上药学技术人员

答案：E

第17题（A型题）：关于药品销售的管理错误的是

A．不得采用开架自选销售的方式

B．不得采用有奖销售方式

C．不得采用附赠药品或礼品等销售方式

D．零售时处方药与非处方药必须分类摆放

E．通过互联网进行药品交易必须符合国家有关规定

答案：A

第18题（B型题）：

A．印有国家指定的非处方药专有标识

B．省级药品监督管理部门批准

C．附有标签和说明书

D．国家药品监督管理局批准

E．具有《药品经营许可证》《处方药与非处方药分类管理办法》规定

1．经营处方药与非处方药的批发企业必须

2．零售乙类非处方药的商业企业必须经

答案：EB

第19题（X型题）：《处方药与非处方药流通管理暂行规定》的适用范围是

A．中国境内从事药品生产的企业

B．中国境内从事药品批发的企业

C．中国境内的药品零售企业

D．中国境内的药品零售连锁企业

E．中国境内的医疗机构

答案：ABCDE

第20题（X型题）：药品生产企业生产或销售药品时必须

A．具有《药品生产许可证》

B．照分类管理、分类销售的原则和规定向相应的具有合法经营资格的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，并按有关药品监督管理规定保存销售记录备查

C．将药品的警示语或忠告语醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上

D．警示语或忠告语如下：处方药，凭医师处方销售、购买和使用；非处方药，请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用

E．不得以任何方式直接向病患者推荐、销售处方药

答案：ABCDE 第21题（A型题）：药品不良反应是指

A．由于超剂量、错误用药造成的有害反应

B．长期用药造成的慢性中毒反应

C．药品在正常用法用量下出现的有害反应

D．药品引起的“三致”反应

E．合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

答案：E

第22题（A型题）：国家实行药品不良反应

A．审批制度

B．登记制度

C．注册制度

D．逐级、定期报告制度

E．分类管理制度

答案：D

第23题（B型题）：

A．国家药品监督管理局

B．省级药品监督管理部门

C．各级卫生行政部门

D．国家药品不良反应监测机构

E．省级药品不良反应监测机构

1．负责医疗预防保健机构中的药品不良反应监测工作

2．承办全国药品不良反应监测技术工作

3．负责辖区内药品不良反应监测工作

4．及时对严重、罕见或新的药品不良反应病例报告进行调查核实或组织专家进行分析、评价，向国家药品监督管理局和卫生部报告

答案：CDBD

第24题（B型题）：

A．国家药品监督管理局

B．省级药品监督管理部门

C．各级卫生行政部门

D．国家药品不良反应监测机构

E．省级药品不良反应监测机构

1．其他药品不良反应发生情况以统计资料形式按季度报告

2．对收到的严重、罕见或新的不良反应病例报告经调查、分析，提出关联性评价意见，于72小时内向国家药品不良反应监测专业机构报告，同时抄报本省药品监督管理局和卫生局

3．其他药品不良反应病例按季度向国家药品不良反应监测专业机构集中报告

4．主管全国药品不良反应监测工作

5．不定期通报药品不良反应监测情况，公布药品再评价的结果

答案：DEEAA

第25题（X型题）：单位或个人擅自使用未经国家公布的药品不良反应监测统计资料的相关处罚有

A．予以警告

B．给予通报批评

C．并责成其所在单位或上级药品监督管理部门给予行政处罚

D．并责成其所在单位或上级药品监督管理部门给予行政处分

E．处1千元以上3万元以下罚款

答案：BD

第26题（X型题）：制定《药品不良反应监测管理办法(试行)》的目的是

A．加强上市药品的安全监管

B．规范有关单位的用药行为

C．严格药品不良反应监测工作的管理

D．确保人体用药安全有效

E．促进药品不良反应的国际交流

答案：ACD

第27题（X型题）：生产、经营、使用药品的单位

A．应建立相应的管理制度，设置机构或配备人员，负责本单位药品不良反应情况的收集、报告和管理工作

B．严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反应发生情况

C.一经发现可疑不良反应，需进行详细记录、调查

D．对严重、罕见或新的不良反应则须采取有效方式在15个工作日内快速报告

E．对一般的药品不良反应每季度向所在地省级药品不良反应监测专业机构报告

答案：ABCDE

第28题（X型题）：下列哪些行为由国家和省级药品监督管理局予以警告，情节严重造成不良后果的，撤销药品生产批准文号或相应证号，并处1千至3万元罚款

A．单位或个人擅自提供和引用未经国家药品监督管理局公布的药品不良反应监测统计资料的

B．发现药品不良反应应报告而未报告的

C．未补充药品使用说明书应补充注明的不良反应的 D．未按规定报送或隐瞒药品不良反应资料的 E．单位未按规定制定药品不良反应监测报告制度的 答案：BCD