浅谈民营医院医疗风险管理（样例5）

第一篇：浅谈民营医院医疗风险管理

民营医院是中国特有，民营医院是指指由社会出资办卫生机构，以营利性机构为主导；也有少数为非营利机构，享受政府补助。

上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展，是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，民营医院在这样的环境下，很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。

2003年，民营医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行3年免税制度。

民营医疗机构是市场经济的产物，通过改善服务质量提高效率，加强管理降低成本，多数民营医院都以比公立医院更低的价格提供服务，降低了病人的负担。以各类专科和中医、民族医药为主的民营医院实际上补充了公立医院的空白医疗市场。

民营医院的发展打破了医疗市场公立医院一统天下的垄断局面，竞争机制给医疗服务市场注入了新的活力。

民营医院与公立医院区别

资金来源不同：民营医院的资金来自于投资方,公立医院则为国家或地方有关部门。管理体制不同：民营医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。

经营方式不同：民营医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。性质

《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定：“城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。”正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大，但不少民间资本却乐此不疲，因为这样不仅可以取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医院免税的政策。目前，并没有相关政策硬性规定，公立医院通过以上方式转化成民营医院后，一定要转为营利性医院。医院投资大，回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但不排除社会资本投资医院的趋利性，如果社会资本没有很好的退出渠道，将迫使其追求短期效益，选择“一投入就要盈利，一盈利马上又准备退出”的方式。

目前，我国民营医院的管理者从整体上讲，还缺乏现代医院经营管理的理念，缺乏运作现代医院的经验，大多数经验丰富的管理人才仍集中在公立医院。所以，民营医院在管理的制度化、科学化、规范化方面尚显不足。部分民营医院内部管理体制落后，保留着家族式管理，用人及报酬待遇方面个人说了算，随意性大，管理缺乏规范，影响职工积极性的发挥。部分民营医院的管理以经济效益为主轴，一切由收入说了算，定经济指标，动辄罚款，员工压力极大。部分民营在薪酬上不是根据岗位的责任、风险和业绩，而是用学历资历来决定报酬，不能充分调动工作人员的积极性。

民营医院风险的应对策略民营医院要想持续经营，必须加强以上各个方面的风险管理，不断探索预防风险的管理制度和应对策略，有效地缓解和规避医院发展中的技术、人才和管理等风险，使医院能够持续提供优质的医疗服务，取得长久发展。

1、强化品牌战略

民营医院要着眼长远，打造优势品牌，才可能在市场竞争中立于不败之地。必须高起点、高标准办医院，民营医院要以品牌为依托，以市场为导向，通过差异化来发掘比较优势，要从技术、服务、基础设施和自身形象等几个方面着手。

首先，民营医院要坚决贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务模式，提高其业务能力和技术水平，切实提高医疗质量，确保医疗安全，大力发展高新技术专科，开展高新诊疗技术项目，向社会提供有特色、高效优质服务，不断提高医院知名度，只有这样，才能够在竞争中立于不败之地。

其次，民营医院应发挥自身的特点，坚持比公立医院具有更好的服务优势。服务态度和落后的管理模式是公立医院的主要弊病，民营医院具有灵活的企业化运作模式、亲切周到的医疗服务及“随行就市”的特点，只有充分发挥自身优势，才能扩展生存空间。服务人员应不断提升自身素质，提高服务意识和服务质量，积极满足患者对高品质、多元化的服务需求，使患者在就医过程中充分享受到“顾客就是上帝”的待遇。推行“以人为本”的人性化服务理念，给患者以全身心的医疗和护理，不仅身体上的疾病能得到很好的治疗，还应该在生活起居、心理疏导上给予无微不至的关怀。

第三，加强环境和设备投入

民营医院首先要在硬件设施上取得与公立医院的比较优势。要加强医疗环境建设，为病人提供一个高雅、舒适的就诊环境，同时要加大设备投入，引进国际最新诊疗设备，为临床诊断治疗提供强有力的保障。医院是否有品牌吸引力，环境非常重要。为患者提供舒适、温馨、颇具人性化的就医环境，可以吸引更多的患者前往就医。第四，开展科研，力争在学术领域占据一席之地

如同一个缺乏研发机构的企业注定缺乏生命力一样，一个没有科研的民营医院也永远都不会被医学界的主流所认可，因此，民营医院的决策者应该高瞻远瞩，确立长远的规划，将每年收益的一部分投入到科研中去，确立和巩固自身的学术地位，力争参加国际学术会议，进行国际学术交流，邀请国际知名学者参观交流，这样既能提高医院的医疗技术，又能扩大医院的知名度。

最后，树立良好形象。民营医院可以充分发挥新闻媒体的作用，对医院的概况进行宣传，提高知名度，但宣传的内容应该实事求是，让更多的患者认识自己，放心地选择这所医院就医。同时，也应大力开展公益活动，承担一定的社会预防保健义务，对特困病人给予力所能及的帮助。另外，还要狠抓医德医风建设，杜绝红包、回扣、乱开药和检查的不正之风，适当降低收费，让患者明白消费。

2、加强风险管理

风险管理已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。我国的民营医院甚至整个医疗服务体系都处在过渡阶段，患者的自我保护意识亦逐步提高，一种全新的医患关系正在形成，各级医疗机构都将面临前所未有的责任与风险。因此，加强医院风险管理的必要性是勿庸置疑的。风险管理首先要有危机意识，要有“先见之明”。风险无时不在，无处不在。医院的决策者、管理者以及工作人员必须保持清醒头脑，警惕风险隐患。

（1）设立风险基金，购买保险。首先，医院可以根据科室风险大小，从各个科室的个人奖金中提取一定的比例，再根据各科室提取的金额进行配套设立医疗风险基金；涉及到民事赔偿时，由医疗风险基金和责任人共同承担。其次，医院应为医务人员向保险公司购买责任保险，医疗责任保险被公认为既能降低医院风险，又能保障患者权利的“良方”。

（2）加强制度建设，强化职业风险意识。管理者要再结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度，对这些规定，医务人员均应认真执行。重点抓好制度落实，强化职业管理意识。

（3）依法行医，维权自律。在全民法律意识日益增强的今天，医务人员应学会用法律来保

护自己的权利，同时严格自律，用法律、法规约束自己的行为，履行医生对患者应尽的义务，做好本职工作。

（4）提高业务技术水平，强化职业训练意识。教育医务人员从日常工作点滴做起，规范自己的医疗行为。努力钻研业务技术，不断提高医疗质量和服务水平，增强责任意识，预防和规避医疗风险的发生。提高医务人员素质，强化职业道德意识；防范医疗风险，较重要的一个环节是医疗风险的判断，对预期的或潜在的医疗风险作出评估；在完成这样一个分析后，将有关风险告知患者，令其有所了解或作出选择，这对化解医疗风险、缓解医患双方之间的矛盾就有积极作用。

（5）加强沟通，耐心解释。有很多医疗纠纷是由于医患双方缺乏沟通造成的，医务人员在具体工作中应加强与患者的交流、沟通，认真对待患者及其家属对病情提出的疑问，对预期或潜在的医疗风险要能够做出评估，并将评估确认的有关风险告知患者。

（6）认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训。要重视病人的权利，从根本上转变医疗作风，平等地对待患者，重视患者生命权、健康权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权等权利。加强自身修养，积极融洽医患关系，树立以病人为中心的服务意识，多和患者进行有效的交流，认真履行医疗活动中的各种义务，在融洽医患关系中起积极、带头作用。

3、实施人才战略，保障持续发展

人才战略在民营医院发展的战略中具有重要的位置。稳定的人才队伍是确保医疗技术水平不断提高的可靠保证。民营医院要立足于引进和培养人才，确保医院有一支高水平的专业技术人才队伍，才能够在竞争中立于不败之地。

首先，要注重引进优秀的专业人才，提高技术档次。应建立一整套严格的人才招聘、试用、正式聘用考核制度，用人制度要建立在注重个人技术能力、适者生存的激烈竞争基础上，既重文凭，又不仅仅重文凭，对医技人员采取低职高聘、高职低聘制度。保证人才质量和技术队伍的稳定性。

同时，要注重人才培养，民营医院可以与医学院建立联系，争取成为医学院的附属医院，可以送员工参加各种培训，提升他们的业务水平，要善于培养年青人才，尽量避免技术骨干流动过于频繁，要做好“引才、留才、用才、育才”四篇文章，为创特色品牌奠定组织基础。管理者自身也要不断学习先进的市场理论和管理理念，以更好地管理和培育人才。最后，要控制人才流失。应强调以人为本，通过待遇留人、情感留人和事业留人，给医生们一个宽松的行医环境，不压硬性经济指标，不恶性竞争。建立良好的人际氛围，倡导团结友爱精神和爱院如家的奉献精神、主人翁精神，塑造积极向上的心理行为文化。

4、建设医院文化，增强凝聚力

一个团队要有竞争力，就必须保证这个团队的团结。民营医院一定要注意建设自己的医院文化。医院文化是决定医院发展的一个重要因素，民营医院的发展尤其需要形成自己的医院文化。医院文化是在一定的规章制度体系框架下经历过时间的积淀逐步形成的。医院文化作为一种软环境，对员工心态的影响很大。良性的医院文化是建立在合理的制度体系之上的，只有建立了这种制度，才能形成最终的核心价值观和医院文化，医院才能够实现良性的扩张和发展。

另外，很多技术人员或者骨干不只看重钱，很多时候声誉对他们更为重要。所以，投资方在给他们分配利益的时候，也必须考虑到怎么让他们获得声誉。而这对他们不但是一种尊重，更是吸引和团结他们的好方式。

总而言之，面对复杂多变的医疗市场以及各种潜在风险，民营医院要利用深化医疗卫生体制改革的有利机遇，坚定不移的推行品牌战略和人才战略，加强风险管理和自身文化建设，实现自身的可持续发展。

第二篇：民营医院医疗废物管理

民营医院医疗废物管理存在的问题及对策

彭吉军

1、付元瑜

1、蒋华

1、万素芬

1、姚玉洲

2、陈昆

3、刘显梅

4、杨召竹

5、黄细英

6、李俐辉

7、向岳惠8

（1、怀化市第一医院院感科

2、怀化市第二医院院感科

3、怀化市第三医院院感科

4、怀化市中医院院感科

5、怀化市妇幼保健院院感科

6、怀化市第五医院院感科

7、解放军535医院院感科

8、怀化市第四医院院感科湖南、怀化市、418000）

【摘要】目的：就民营医院医疗废物管理存在的问题总结，以探讨解决民营医院医疗废物管理问题的对策。方法：抽调我市医院感染管理质量控制中心委员组成3组进行检查，检查前制定统一检查项目及评分标准，并组织检查人员培训学习领会。由卫生局医政处派人陪同进行现场检查在我市卫生局注册的28家民营医院。结果：28家民营医院医院感染专项检查得分结果极为不满意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以在医院感染管理组织结构、感控培训、消毒隔离及医疗废物处置存在较多问题。结论：医疗废物管理存在的问题主要是

1、无专人和部门监管。

2、医疗废物慨念不清。

3、废物分类不准确。

4、医疗废物未按要求分类放置。

5、废物容器随意放置。

6、医疗废物放置点不规范。

7、废弃物回收不规范。

8、处置医疗废物时无自我防护。民营医院在医院感染管理特别是医疗废物管理存在的问题较多，与国内大部分民营医院及基层医院存在的问题类似，与民营基层医院领导不重视医院感染防控工作、防控意识淡漠、医务人员缺乏应有的培训及与上级主管部门缺乏有效的监管有关。分析民营医院在医疗废物管理存在的问题，探讨相应的对策，对保证广大人民群众医疗安全具有重要意义。

【关键词】民营医院、医疗废物、对策

The medical waste management problems in private hospitals and the countermeasures

Pengjijun1,Fuyuanyu1，Janghua1,wangsufen1,Yaoyuzhou2,Chenkuen3,Liuxianmei4,Yangshaozhu5,Huangxiying6,Lilinhuei7,xiangyuehuei8

（1、The first people's hospital，2、The second people's hospital，3、The third people's hospital，4、The traditional Chinese medical hospital，5、The maternal and child Health hospital,6、The fifth people's hospital,7、The 535 Hospital of PLA,8、The fourth people's hospital;Hunan,HuaiHua,418000)

[Abstract] Objective: To inquire into the countermeasures for medical waste management problems in private hospital.Methods:: The 28 enrolled private hospitals in our city health bureau were inspected.Results: 28 private hospital infection special examination score results were not satisfied, the highest score 73 , the lowest score 30 , score 58.40 ± 13.14, The were more problems especially in the hospital infection management organization,training, disinfection and disposal of medical wastes.Conclusion: The presence of medical waste management problems in the most private hospitals were mainly 1, without special and supervision department.2, medical waste concept was not clear.3, medical waste classification was not accurate.4, medical wastes were not in accordance with the requirements of classification placement.5, waste containers were placed randomly and non-standard.6, medical waste temporary placements were non-standard..7, waste recycling was not standard.8, medical waste disposal without self protection.In the management of hospital infection especially problems existing in the management of medical wastes were similar to most private hospitals and basic level hospitals , and the leading in private hospitals did not attach importance to the prevention and control of hospital infection and the awareness was apathetic..lack of personnel medical training and the superiordepartments effective supervise.Analysis of the problems existing in the medical waste management of private hospital infection, puting forward corresponding countermeasures have great significance for the broad masses of medical safety.[keyword]private hospitals,medical waste ,countermeasures

民营医院近来发展迅速，但对医院感染管理方面却缺乏有效的监管，使得民营医院的医院感染管理工作存在很多不容忽视的问题，给广大人民群众的医疗安全带来极大隐患。我们2013年8月对我市28家民营医院进行检查，就民营医院医疗废物管理存在的问题总结，以探讨民营医院医疗废物管理的对策。

1、材料与方法：

1.1、材料:来源于我市在卫生局注册的28家民营医院进行医院感染管理专项检查的资料。

1.2、方法：抽调我市医院感染管理质量控制中心委员组成3组进行检查，检查前制定统一检查项目及评分标准（满分100分），组织检查人员培训学习领会。由卫生局医政处派人陪同进行现场检查。

2、检查结果：28家民营医院医院感染专项检查得分结果极为不满意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以医院感染管理组织机构、感控培训、消毒隔离及医疗废物处置得分较低。

3、医疗废物管理存在的问题：

3.1、无专人和部门监管：表现在大部分民营医疗机构领导的医院感染管理意识淡薄，医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作，未制定任何管理制度或有制度但不重视、不执行，流于形式。人员配置及监管方面不力，或是未设置医疗废物管理监督人员、或是随意指定一名护理人员监管，即无工作责职也无检查监管内容，有名无实且缺乏医院感染管理的知识经验，更未经过相关法律等知识的正规培训或知识严重老化，使医疗废物管理各项工作落实不到位。

3.2、医疗废物慨念不清：医务人员对医疗废物的慨念模糊，特别是感染性废物认识不全。无专用医疗废物垃圾袋，而是使用市面上随便购买无任何标识的塑料袋盛装医疗废物、且无颜色之分。无专用垃圾桶而使用一般无盖塑料桶或盆。大部分医生认为医疗废物处置是护士的事，与自已无关，而民营医院护士的流动性较大，新人员又未及时

给予培训。

3.3、废物分类不准确：大部分医院无医疗废物的标识，废弃物容器上也无标识，对一次性医疗废物的认识不清，将口罩、棉签、一次性输液袋放入生活废物袋中。

3.4、医疗废物未按要求分类放置：混装现象严重，药品外包装及一些感染性废物放入生活废物袋中，而感染性废物袋中有许多生活废物，甚至饭盒也混入感染性废物中，许多安瓶等锐器物混装于感染性废物里。在病房换药的敷料随意丢弃于病房的生活垃圾袋中。更甚者将医疗废物直接丢弃于未套塑料袋的无盖塑料桶或脸盆内。

3.5、废物容器随意放置：废弃物容器放在护士治疗室内，锐器盒放在配液台上，锐器盒无盖，且常满于容器外。或少部分根本没有锐器盒，直接丢弃于垃圾袋中，或小塑料盆内露天放置。无安全防盗设施。

3.6、医疗废物放置点不规范：随意性较大，暂存点用房设施不符要求；一些就放置在病房的另一边或治疗室门外，无盖及任何警示标识，且废弃物常满出容器外或直接丢在容器外，暂存点无医疗废物专用警示标识；医疗废物暂存点没有做到每日冲洗消毒，臭气较重。少数民营医院医疗废物暂存点就设在楼梯下的小储存间内，无灯及水龙头。

3.7、废弃物回收不规范：有的医院垃圾有分类，但在回收时又混装，有的医院未分类回收。用回收的塑料箱未套任何装置直接盛装医疗垃圾，清水冲一下，未进行消毒又送回，且无盖。均与市环保部门签订有正式的医疗废物处置协议，但因医疗废物量不多故有医疗废物储存时间过长现象。交接医疗废物登记记录不完整。

3.8、处置医疗废物时无自我防护：常见有针具和输液袋一起丢于废物袋中，而处置垃圾袋时无任何保护措施，自我防护意识全无，且未配备有必要的防护物品，处理完垃圾后未正确进行手卫生。

4、对策：民营医院在医院感染管理特别是医疗废物管理存在的问题较多，与国内大部分民营医院及基层医院存在的问题类似【1】，与民营基层医院领导不重视医院感染防控工作、防控意识淡漠、医务人员缺乏应有的培训有关【2】，另也与上级主管部门缺乏有效的监管有关。民营医院作为我国目前医疗体制改革的重要组成部分，民间资金介入医疗机构蓬勃发展，但由于民营医院以盈利为主，对医院感染防控的投入很少，且民营医院医务人员流动性较大，人员素质参差不齐，与基层医院在医院感染管理工作中存在的问题带有普遍性，有报道基层医院医疗废物管理不规范达94.4%【3】，分析民营医院医院医疗废物管理存在的问题，探讨相应的对策，对保证广大人民群众医疗安全具有重要意义。

4.1、加强组织建设：民营医院的领导要重视医院感染组织建设，强化医院感染防控的意识，配备兼职或专职人员督查监管，有工作职责及监管内容，加强医务人员的培训，上级主管部门应履行监管职责，定期进行检查，帮助民营医院完善各种医院感染防控制度的建设，对医疗废物产生、收集、储存、转运等细节存在的问题及时进行协商、沟通、协调、整改。

4.2、加强医疗废物的分类管理：严格按照《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理，损伤性废物放置特制的卫生部许可的有盖锐器

盒中，锐器盒实行装满3/4即更换，其余的医疗废物放置于不同规格的黄色医疗废物专用塑料袋中，袋外有醒目的医疗废物警示标识，对混装现象兼职或专职人员在监管中及时纠正。

4.3、储存地点的管理：医疗废物暂存点应设有明显的警示标识，医疗废物应加盖或加锁，防止拾荒者或病人及家属拿走、或损伤，引起不必要的麻烦及负担。在医疗废物转运后，应对储存地点清洗消毒处理。定期或不定期的抽查，做到医疗废物在分类、包装、收集、登记和交接符合要求。

4.4、加强职业防护：应对医务人员及保洁员、暂储间人员进行培训，使其掌握防护、意外损伤等基本知识，使其认识医疗废物管理的重要性，主动自觉地执行各项规定，每天工作时按需佩戴个人防护用品（如帽子、手套、防护镜等），在处理废物时要确保不泄漏和抛撒，必要时使用双层塑料袋包装，处理完废物后要正确进行手卫生。

参考文献

1、吴红梅，徐子琴，高胜春，等 温州民营医院感染管理存在的问题与对策。中华医院感染学杂志２０１３，２３（６）：1409-14142、周敏娣，基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施。当代医学 2011，17（4）：253、林红，王美容，基层医疗卫生机构医院感染管理问题分析与对策。福建医药杂志 2013，35（1）：153-154

第一作者：彭吉军 怀化市锦溪南路144号 怀化市第一人民医院医院感染管理科 怀化市医院感染管理质量控制中心主任 418000 手机

*** email:pjjun88@sian.com

第三篇：医院医疗风险管理方案

第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015年）

在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。

一、指导原则

医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

二、医疗风险管理制度

1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等进行培训学习，避免可预测的医疗风险。

6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至医教处。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。

7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。

8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一的医疗风险管理重点。

三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）

1、危重病人抢救及高风险病人。

2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。

3、输液、药物使用异常反应的。

4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。

5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。

6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。

7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。

9、对一次性用品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。

10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。

11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。

四、医疗风险识别方法

（一）医疗风险分类

1、管理风险

①诊疗衔接管理制度不完善。如病人并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。

②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。

③开展新技术（项目）风险。

2、诊疗风险

诊疗风险表现在如下几个方面: ①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。

3、检查治疗风险

①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）

②并发症。

③输液反应。（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）

④过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）

⑤滥施辅助检查。（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）

4、医护人员自身风险 ①超常门诊量。

② 住院医师业务工作缺乏上级医师把关。③助理医师或未经授权医师承担诊疗活动。

④知识更新。科室人员编制不到位，不能及时参加院内业务学习、知识老化。

⑤人身安全保障。有的病人、家属、陪护及患者掏刀子、摔椅子、砸砖头，严重威胁医务人员的人身安全。

（二）规避风险的措施

1、增强风险意识，立足防范为主

①岗位培训及安全教育。所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。

②落实医患沟通制度。强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。

③会诊及转科诊治制度。凡住院患者有疑问需转科、转院治疗的患者，主治医师可向医教处申请院级或院外会诊，由于治疗条件有限，不能实施有效救治且转运途中风险相对较小的患者，可转上级医院治疗。

④医疗文件书写规定。要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。凡特殊治疗均需签署知情同意书。

2、监控环节质量，侧重风险点

①风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。

②对诊疗重点在疾病的诊断、治疗、输液、过敏试验等重要环节进行重点跟班管理。

③及时处理纠纷。对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。

④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好

五、医疗风险预警程序

对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报医教处协调备案，必要时上报院长。

六、医疗风险预警响应

对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医教处组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。

七、医疗风险处理

对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。对可能发生难以控制的医疗风险，由医教处组织相关科室积极做出妥善处理，并有详细的记录。

八、原《医疗风险管理方案》同时废止。

第六师奇台医院 2015年5月5日

第四篇：民营医院建议中管理风险

民营医院建议中管理风险

1、风险分析

人力成本上升和高素质人才不足，医院为稳定技术人员和吸引外部优秀人才,必将采取一系列奖励措施,因此人力成本的投入必然会逐步增加。同时,由于医院处于开业初期阶段,工作环境,福利待遇在开始时同其他公司相比可能会存在一定差距,从而增加了引进高素质人才的难度。管理风险随着公司规模的急剧膨胀,公司组织结构,管理方法可能不适应不断变化的内部环境。

2、应对措施

管理风险具体体现在构成管理体系的每个细节上，可以分为四个部分的加强：管理者的素质、组织结构、企业文化、管理过程。

一、政策风险

1、风险分析

在市场经济条件下，由于受价值规律和竞争机制的影响，各企业争夺市场资源，都希望获得更大的活动自由，因而可能会触犯国家的有关政策，而国家政策又对企业的行为具有强制约束力。另外，国家在不同时期可以根据宏观环境的变化而改变政策，这必然会影响到企业的经济利益。因此，国家与企业之间由于政策的存在和调整，在经济利益上会产生矛盾，从而产生政策风险。

2、应对措施 1）理顺国家政策与企业资产重组运作内在机制之间的关系。由于政策风险对于市场经济发展及合理的资产重组起着阻碍作用，因而应慎重地制定政策。对于地方政府来说，在制定政策时应尽量与中央政府保持协调一致，以减少反向性风险。中央政府在制定政策时，应根据市场经济体制的要求，制定其配套的改革政策，以实现资产重组的法制化。

2）加强平时的日常监管。在市场运行过程中进行日常监管，可以防微杜渐，防患于未然。出现异常情况时及时作出判断，对违章事件及时查处，以保持良好的资产重组的市场环境； 

3）提高市场监管水平。根据市场的运行和变化，运用市场控制手段，把握市场供求结构和行业平衡，完善资本市场，减少突变性风险，使企业的资产重组在一个平衡、协调的市场中进行。

二、财务风险

1、风险分析

公司在发展初期，财务风险主要体现为资金短缺风险，即资金不能满足公司快速发展的需求。

2、应对措施

1）不断提高财务管理人员的风险意识

财务管理人员应该树立风险意识，健全内控程序，降低或有负债的潜在风险。财务风险存在于财务管理工作的各个环节，任何环节的工作失误都会给企业带来财务风险，财务管理人员必须将风险防范贯穿于财务管理工作的始终。2）提高决策的科学化水平

对所面临的风险，做好投资项目现金流量预测。为防范财务风险，必须采用科学的决策方法。在决策过程中，应充分考虑影响决策的各种因素，尽量采用定量计算及分析方法，并运用科学的决策模型进行决策。

3）改变陈旧观念从思想上重视财务管理

财务管理的内容也往往仅限于营运资金管理。激烈的市场竞争和生存压力将迫使企业调整和转变过去陈旧的管理观念。为此，应自上而下形成重视财务管理的风尚，重视财务预算、营运资金管理、财务控制等工作，紧紧围绕企业目标，从大局上把握企业经营，提升企业财务管理层次。

4）建立和保持最优资本结构合理进行筹资

应当克服片面强调财务安全、过于依赖权益资本筹资的保守倾向和片面追求低成本、忽视财务风险而过度举债的倾向，调整好经营杠杆系数和财务杠杆系数，综合权衡各种筹资方式的成本与风险，使企业的综合资本成本最低化，达到最优资本结构。5）对财务风险作出恰当的处理

具体方法主要有：一是坚持谨慎性原则，建立风险基金。即在损失发生以前以预提方式或其他形式建立一项专门用于防范风险损失的基金。二是在损失发生后，或从已经建立了风险基金的项目中列支，或分批进入经营成本，尽量减少财务风险对企业正常活动的干扰。三是建立企业资金使用效益监督制度。有关部门应定期对资产管理比率进行考核。另外，还要盘活存量资产，加快闲置设备的处理，将收回的资金偿还债务。四是注重投资决策问题。6）不断完善财务管理系统

通过认真分析财务管理的宏观环境及其变化，提高企业对财务管理环境的适应能力和应变能力。建立和完善财务管理系统，以适应不断变化的财务管理环境。

第五篇：医院医疗风险管理方案(2012年)

医疗风险管理方案

在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。

一、指导原则

医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

二、医疗风险管理制度

1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每半年结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。

6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至各相关部门及医务科。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。

7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。

8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一的医疗风险管理重点并制定工作方案。

三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）

1、危重病人抢救及高风险手术病人。

2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。

3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。

4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。

5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。

6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。

7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。

9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。

10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。

11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。

四、医疗风险识别方法

（一）医疗风险分类

1、管理风险

①诊疗衔接管理制度不完善。如病人术中并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。

②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。

③开展新技术（项目）风险。

2、诊疗风险

诊疗风险表现在如下几个方面: ①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。

3、检查治疗风险

①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）

②手术，各种穿刺损伤及并发症。（出血、感染、眶内压增高，视神经损害等）

③输液反应。（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）

④过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）

⑤滥施辅助检查。（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发患者不满等）

4、医护人员自身风险 ①法律法规意识不强，违反诊疗规范、操作规程及法规 ②三级检诊少，门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。

③助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或超声检查操作及出报告。

④知识更新，业务素质不对等，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。

（二）规避风险的措施

1、增强风险意识，立足防范为主

①岗位培训及安全教育。所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。

②落实医患沟通制度。强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。

③会诊及转科诊治制度。凡三次门诊不能确诊者转门诊部联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医务科报告。

④医疗文件书写规定。要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。凡手术、特殊治疗均需签署知情同意书，外带药品输液均需签字留底封存。

2、监控环节质量，侧重风险点

①风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。②坚持风险点跟班。诊疗重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试验。

③及时处理纠纷。对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。

④ 急救药品齐备，人员设备在位，状态良好

（三）环节质量监控。抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。

五、医疗风险预警程序

对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊部（门诊科室）或医务科备案，必要时报主管院长。

对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。

六、医疗风险预警响应

对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医政科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。

七、医疗风险预警处理

对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。对可能发生难以控制的医疗风险，由医政科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。

天津市XX医院 二〇一二年X月XX日