市妇幼保健院关于加强医院安全

第一篇：市妇幼保健院关于加强医院安全

xx市妇幼保健院关于加强医院安全

防范系统建设情况汇报

为认真贯彻落实省卫生厅、省公安厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见的通知》要求，扎实做好我院的安全工作，我院领导立即召开相关科室主任会，传达学习文件精神。会上，落实了安全管理岗位职责，完善了安全工作应急预案，进一步加强我院安全防范工作，现将情况报告如下：

一、加强组织领导，切实提高认识

1、成立自查自纠专项工作领导小组，主要领导负总责，分管领导靠上抓，层层抓落实抓自查，切实做好自查自纠工作。

2、提高认识，坚决维护我院正常诊疗秩序和医务人员人身安全。维护医院正常诊疗秩序，保障医务人员安全，是确保医院履行救死扶伤、保障人民群众生命健康职责的基本前提，是“平安医院”建设的基本要求，也是社会公平正义的充分体现。

3、把做好医院安全保卫和治安管理工作放在与医疗质量安全管理同等重要地位，作为一项重要任务来抓，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，采取有效措施，坚决防止医疗纠纷转化为刑事案件，坚决遏制涉医刑事案件频发的势头。

4、积极提高医务人员自身防范能力教育 组织开展医疗法规专项教育，加强诊疗技术操作规程培训力度，严格执业行为、执业资格准入，杜绝聘用非专业技术人员从事专业技术岗位工作，认真研究患者就医心理，搞好医患沟通，从源头上杜绝医疗纠纷产生，维护好医患 1

双方根本利益。

二、明确落实责任，加强能力建设

1、切实落实好安全防范主体责任，坚持“一把手”负总责，分管领导具体负责，相关职能部门各负其责的安全防范管理机制，按照《指导意见》的标准要求，抓紧建立完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，加大人防、物防、技防系统建设投入。

2、建立健全保卫机构，合理配备安全保卫人员，配置防范器具、设施。完善监控设施，在医院两个大门、各楼层安装监控设施，扩大监控覆盖范围，确保每个诊室均在安保人员视野可及范围内。

3、要加大巡查密度，重点加强门诊大厅、门诊诊室、急诊室等重点部位的巡查。

三、加强上下联动，确保措施落实

积极加强与公安机关的上下联动，确保各项措施落到实处,同时制定完善重大医疗突发事件应急处置预案，预案符合实际，具有可操作性。定期邀请公安部门指导医院进行预案演练，提高防范意识和能力，确保恶性突发事件的及时有效处置。

在今后的工作中，我院将在上级部门的正确领导下，进一步完善各项安全防范措施，认真做好我院的安全防范工作，切实维护好医患双方切实利益，推动“平安医院”建设，确保医院各项工作和谐、稳定、顺利发展。

2014年5月29日2

第二篇：××市妇幼保健院健康促进医院创建工作总结

××市妇幼保健院

健康促进医院创建工作总结

健康是所有事业成功生活幸福的前提，是人民最大的财富。健康教育既是公民提高健康保健知识，养成良好卫生习惯的重要手段，也是社会主义精神文明建设的一个重要方面。根据《2013年中央补助广西健康素养促进行动项目实施方案》（桂爱卫办〔2013〕42号和广西自治区爱卫办关于开展健康促进医院创建项目的要求，在市爱卫办的具体指导下，在本院相关职能科室、临床科室的大力配合下，健康促进医院的创建工作取得了较好的成效，但也存在着不足，现总结如下：

一、组织机构网络建设。

（一）建立并完善健康促进医院机构及网络。成立了健康教育医院领导小组、由院级领导担任组长，人员构成合理，每年招开两次例会；成立健康教育科，设健康教育专职人员2名；每个业务科室设有兼职健康教育人员。

（二）制定健康促进医院政策。制定完整健康促进医院创建计划并纳入医院工作计划；制定了适合本院的健康促进相关工作、考核、奖惩等制度；保证健康教育必备的仪器设备及工作经费。

（三）新职工入院健康教育。开展新职工入院健康教育，要求了解熟知健康促进医院政策。

二、医院健康教育阵地建设。

（一）清洁院内环境，使通道通畅，绿化环境达到黄土不露天，院内无卫生死角，卫生间清洁，符合无烟环境要求；门诊区为病人及家属提供

足够的候诊设施并配有导医人员。为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。

（二）设置固定的教育阵地。我院的固定健康教育宣传栏设在医院围墙处，有“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”、“免费婚检，健康婚配，家庭幸福、社会和谐”、“妇女保健宣传栏”“儿童卫生知识宣传栏”等内容，每季度更新一次内容；利用电子屏、电视播放健康教育知识和视频，对患者及家属开展健康教育；门诊和病房各楼层设置固定的教育宣传栏，内容包括“地中海贫血健康教育宣传栏”、“儿童保健知识宣传栏”等，每年更换4期；门诊大厅、候诊处、病房各楼层配备多种健康教育材料，涉及“地中海贫血防治知识”、“母乳喂养的好处”、“新生儿疾病筛查的好处”、“婚前医学检查的好处”、“儿童喂养情况评价”等内容，每处至少3种，为病人及家属提高个人健康技能提供了条件。

三、医院健康教育活动。

（一）医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的和意义。2013年11月28日召开了我院的健康促进医院项目的启动大会。对全体职工进行健康促进医院有关理论和知识培训，公布并宣传贯彻医院出台的各项健康政策和措施。

（二）院内外健康教育。门诊每个诊室放着各种健康宣传材料，内容包括“地中海贫血防治知识”、“母乳喂养的好处”、“新生儿疾病筛查的好处”、“婚前医学检查的好处”等，每个诊室有1种以上；对住院病人开展院前、院中、院后健康教育；开发住院病人的健康教育处方，包括“产后调养”、“乳腺增生症”、“婴儿腹泻”、“新生儿脐炎”等的健康教育处方，每年不少于4种；向住院病人及家属讲解健康知识，提高了病人及其家属的健康知识知晓率，病人及家属对健康知识的知晓率达到80%；开展社区健康教育活动，每年4月份开始到8月份，我院儿保科到贺州市的所有的幼儿园进行健康体检，宣传健康的生活方式；开展重要卫生日宣传活动，2013年12月1日，世界艾滋病日，在灵峰广场举办了艾滋病知识宣传教育活动，宣传了艾滋病的预防和控制、以及预防母婴传播的相关知识；发放宣传资料400余份；2013年9月20日，全国“爱牙日”，我院在儿保科开展了爱护牙齿的宣传教育活动，发放宣传资料200多份；利用“世界无烟日”进行控烟宣传教育活动，发放控烟手册、控烟宣传材料和控烟金康教育处方共500余份，提高了全体职工控烟意识。

（三）开展患者评估。开展新进院患者的健康需求评估。

（四）患者健康教育干预。针对新进患者制定健康干预方案并认真实施；对患者建立健康干预档案。

四、个人健康技能。

（一）健康教育专职人员要不断学习、提高工作技术和技巧，并指导全院职工开展健康教育工作。我院健康教育2名专职人员参加了自治区组织的健康教育和控烟知识的专业培训班，另外有1人参加了华医网继续医学教育的健康教育专项培训，1人参加了自治区的健康促进医院师资培训。通过阅读下发到每个科室的《中国健康素养66条》等健康知识书籍，另外进行业务培训、岗前培训、孕妇学校、新婚学校培训等各种形式，提高了全院职工的个人健康技能。

（二）医院有计划地对医务人员进行健康教育知识与技能培训。医院

至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能培训（培训内容为健康教育理论、健康技能及行为改变等）。2014年2月举办了艾滋病职业暴露预防和紧急处理培训班，给全院职工进行了培训，增强了自身保护意识和技能。

五、卫生保健服务。

医院为职工提供基本的卫生保健服务，不断提高职工的身心健康水平。每年对全体职工进行一次定期体检，掌握职工中存在的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平等。根据职工的年龄及暴露的职业危害情况增加体检项目和体检次数。根据职工的健康情况，2014年组织了2次健康促进活动。4月28日，广西医生节，进行了三基理论知识竞答、成语接龙、透气排球比赛等文体活动，5月12日护士节，举办了护理三基理论知识竞答、护理操作技术比赛、演讲比赛等活动，既放松了身心，又增进了同事之间的感情，起到了一定的健康促进作用。

六、烟草控制。

由于我院领导班子成员都不抽烟，院内职工以女性为主，烟民较少，控烟工作开展较顺利，加上全院职工的努力，我院控烟工作取得了较好的成效。一是设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立医院良好形象；二是通过开焊控烟宣传和相关知识培训，提高全院职工的控烟意识；三是加强控烟监督管理；四是开展戒烟门诊服务，不断推进创建活动。五是设有专门的吸烟区，避免在医院办公场所内抽烟。经过控烟的宣传教育，全院职工进一步了解了吸烟对人体的危害，能够自觉遵守我院控烟工作制度，不在办公楼内、室内吸烟，或者到吸烟区吸烟，主动戒烟或

减少吸烟量。

七、存在问题。

一是健康教育经费仍显不足；二是人员少,任务重，个别档案资料欠缺、不规范;三是人员素质有待进一步提高；四是控烟是一项长期而艰巨的工作，需要全社会的共同努力。

八、今后工作思路。

1.进一步完善健康教育工作制度；加强队伍建设，提高健康教育人员专业素质；

2.加强健康教育阵地建设，按规范设立健康教育宣传栏并定期更换宣传内容；

3.加强控烟宣传和健康教育工作力度，开展多种形式的健康教育宣传、健康咨询活动，编印和分发多种健康教育宣传资料，进一步提高员工和病人及其家属对健康教育工作的认识程度、健康知识知晓率和行为形成率；

4.进一步规范医院健康教育工作，加强医务人员健康教育专业知识培训，提高病人健康意识和防病意识；

5.认真做好本单位健康信息的报送及档案管理工作。

××市妇幼保健院

2014年5月29日

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第三篇：妇幼保健院医院合理化建议

**县妇幼保健院医院合理化建议

第一条

为使医院开展的合理化建议经常化、规范化、制度化，鼓励全院职工立足本职岗位，积极提出合理化建议，提高医院管理水平，促进医院各项业务的发展。根据医院“人人参与，群策群力”的精神，并结合医院工作实际，特制定本制度。

第二条

合理化建议，以医院主要工作目标为中心，围绕医院各项工作的质量改进和成本控制、流程改造、服务改进、创收增效等方面内容进行，内容要求具有进步性、可行性和效益性。

第二章

组织领导

第三条

医院设立合理化建议工作小组，院长直接领导，由院办公室、医务科、财务科、护理部、后勤保障科等科室人员组成，工作小组办公室设在院办，负责合理化建议的日常组织管理工作，具体负责制度制订、征集整理、总结评优、考核、协调和解决合理化建议工作存在问题等工作。

第四条

合理化建议工作小组下设评议工作组、负责调研建议的效益性、可行性，提出建议是否实施及建议执行部门意见，并将评议意见反馈给建议人，具体工作由院办牵头。

效益评估工作组由财务科负责，具体负责检查建议落实情况及产生的效益评估工作，负责每季度向工作小组汇报评估情况，并提出奖励建议。

第三章

征集评议

第五条

合理化建议和征集方式采取网上征集、书面征集二种，建议可以是个人或集体名义提出，所有建议必须有署名。征集点有：医院门诊大厅设有院长信箱，建议者自行填写后放入箱内，也可直接交到院办公室。

第六条

建立评议反馈制度，及时对合理化建议进行评议，并将每一条建议的意见反馈给建议人，具体流程如下：

一、建议评议：评议工作组从效益性(包括社会效益和经济效益)和可行性等方面进行评议，效益性、可行性双高项目优先采纳;其次是可行性高、效益一般项目;第三是效益高、可行性一般的项目;效益、可行性双低项目或建议没有具体操作方案的一般不予采用，或重新调整后重审，属于以下几种情况的不作建议：

1)抱怨、投诉;

2)夸夸其谈，无实质内容;

3)只提出现象而无具体实施方案;

4)所提事项已经在实行或正在改善;

5)其他人已提过重复的;

6)针对个人及私生活的;

7)无署名的;

二、提出意见：评议工作组提出采纳与否及具体落实实施部门的意见，对建议的采纳与否具体分为采纳、继续调研、暂缓采纳、不采纳、不作建议、转相关部门六类。

性较高并在近期可实行的建议;继续调研指建议较为复杂短期内不能确认的建议;暂缓采纳指建议较好但目前实施条件尚未成熟的建议;不采纳指效益性和可行性较低的建议;不作建议指符合项目评议不作建议的几种情况中其中一种的建议;转相关部门指职工对本科室提出的建议和建议简单但对相关部门起提醒、参考作用，如提报道、文件中有错别字等。

三、反馈：评议工作组应于半个月内将是否实施的意见予以反馈，建议难度大调研时间长的一个月内反溃并通知执行部门实施。

四、对重大建议评议工作组无法决定的提交院务会或院长办公会议讨论决定。

第四篇：××市妇幼保健院健康促进医院创建工作总结

××市妇幼保健院

健康促进医院创建工作总结

健康是所有事业成功生活幸福的前提，是人民最大的财富。健康教育既是公民提高健康保健知识，养成良好卫生习惯的重要手段，也是社会主义精神文明建设的一个重要方面。根据《2013年中央补助广西健康素养促进行动项目实施方案》（桂爱卫办„2013‟42号和广西自治区爱卫办关于开展健康促进医院创建项目的要求，在市爱卫办的具体指导下，在本院相关职能科室、临床科室的大力配合下，健康促进医院的创建工作取得了较好的成效，但也存在着不足，现总结如下：

一、组织机构网络建设。

（一）建立并完善健康促进医院机构及网络。成立了健康教育医院领导小组、由院级领导担任组长，人员构成合理，每年招开两次例会；成立健康教育科，设健康教育专职人员2名；每个业务科室设有兼职健康教育人员。

（二）制定健康促进医院政策。制定完整健康促进医院创建计划并纳入医院工作计划；制定了适合本院的健康促进相关工作、考核、奖惩等制度；保证健康教育必备的仪器设备及工作经费。

（三）新职工入院健康教育。开展新职工入院健康教育，要求了解熟知健康促进医院政策。

二、医院健康教育阵地建设。

（一）清洁院内环境，使通道通畅，绿化环境达到黄土不露天，院内无卫生死角，卫生间清洁，符合无烟环境要求；门诊区为病人及家属提供足够的候诊设施并配有导医人员。为员 1

第五篇：市妇幼保健院2012年工作总结

2012年我院在市卫生局的领导下，认真学习十七届六中全会精神，团结奋进，努力拼搏，本着“以人为本、以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，狠抓医疗队伍建设，全年无不良事故发生，促进了医患和谐。

一、2011年各项指标完成情况

1、儿保工作：儿保门诊共服务人群6783（去年7313）人次（包括儿童体检5222，咨询1054人，疾病诊治507人次）。

2、妇女保健：门诊人次：706人（妇女病普查108人、幼儿园老师白带检查176人），检出疾病56人，治疗56人。

3、出生证办理工作：发放出生医学证明1000余份。

二、工作开展情况

（一）转变医院管理理念 全面提升服务质量

市妇幼保健院作为一所三级甲等市级妇幼保健专科医院，服务优质不仅是市卫生厅的要求，也是广大群众的要求，更是建设和谐xx的要求。今年通过在全院开展“以病人为中心，诚信服务百姓”的活动，使得全院职工的主人翁意识更加强烈，热情也更加高涨，服务意识不断强化。

一是倡导“人文妇保”，提高医德医风水平。医院作为一个服务性单位，面对的是千千万万的来自各个阶层的患者，她们有着特殊的就医特点和心理需求，她们敏感、自尊，又渴望家庭式的温暖与关怀。医护人员除接触病人外，还要与病人的家属、亲友及同事打交道。因此，医护人员的职业道德风貌直接影响着病人的心理健康和治疗效果，对人民群众认识医院产生重要影响，医护人员的服务形象直接代表着医院形象。倡导“人文妇保”，就是要内强素质，外树形象，进一步强化宗旨观念，展现市妇幼保健院良好的医德医风，积极为病人创造一个心情舒畅的康复环境，增强患者战胜疾病的勇气和信心，赢得广大患者的口碑和社会各界的良好赞誉。

二是打造“诚信妇保”，提升医疗服务质量。随着经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对医疗服务有了更高的要求，传统的服务意识、服务模式已不能适应当前医疗卫生事业的发展。将发展定位于为病人提供舒适、方便、温馨、满意的服务，必须成为医院的首要目标。因此，该院进一步树立“一切为了病人、为了一切病人、为了病人的一切”理念，围绕病人就医过程中的热点、难点、焦点问题，不断改善就医环境，深入开展诚信服务，在优质服务上做文章，确保医疗质量、医疗安全，让群众明明白白看病，高高兴兴就医，少花钱，看好病，得到最好、最满意的优质服务。

三是建设“和谐妇保”，关爱每一个生命。新的形势下，医疗纠纷日见突出。医院要求在服务上实现从“以治病为中心”的传统观念向“以病人为中心”的现代观念转变，真正树立起全心全意为病人服务，全面推行以“亲情式沟通”为主要内容的人性化服务，实现病房服务人性化，病人服务个性化，院区环境花园化。开展“还您一个健康，送您一片温馨”活动，真正从内心深处尊重每一位病人，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，帮病人之所需，杜绝单纯治病、忽视关爱现象的发生，全力营造一个健康、和谐、发展的市级妇幼保健医院。

（二）加大人才培养力度 夯实医院发展基础

市妇幼保健院始终坚持“人才兴院”方针，着眼长远，着力解决“后继有人”的问题，每年耗资数百万元作为人才培养经费，通过多种方式对专业人员进行培养，立足于现有基础，造就一支整体素质较高、适应新技术发展、结构基本合理的梯队。据市妇幼保健院专家介绍，医院共采取了五项措施，狠抓人才培养，提高人才队伍整体素质。

首先，医院注重专业人才培养的针对性。对不同职级的医务人员确定不同的培养重点。①初级职称的医务人员重点抓好“三基”、“三严”训练和外语、计算机培训。科教科、医务科、护理部等职能部门每年都要组织集中考核和不定期抽查，成绩记入个人技术档案；②新聘用人员实行严格的岗位培训，进行岗前轮转及学科培训，考核合格后分配工作；③对中级职称的医务人员重点进行专业培训，对科教科、医务科、护理部等专业职能部门每年组织集中考核和不定期抽查，成绩记入个人技术档案；④对高级职称的医务人员，重点面向高科技领域，开展新技术、新项目研讨与攻关，同时注重发挥他们对年轻医务人员的传、帮、带作用，促使年轻医务人员尽快成才。

其次，医院实行人才培养阶梯制，积极选拔和培养学术与技术带头人，对领军人才进行特殊培养，学科带头人重点培养，学术骨干普遍培养，重点培养和普通提高相结合，建立起一支有实力的学术梯队，一批在市内学术界有影响的中青年领军人物脱颖而出: 2人入选“xx市百千万人才工程”，1人入选“xx市青年科学家（井冈之星）”培养对象，27人评为全市卫生系统学术与技术带头人和中青年学术技术骨干，5人为院青年学科带头人培养对象，4人为院青年技术骨干培养对象。

再次，医院加强对中青年技术人才的培养，院党委先后确定二批共12名院内高级人才为“院青年学术和技术骨干培养对象”一对一指导老师，以确保青年学术和技术骨干培养对象在培养周期内完成各项任务。

第四，医院加速对学术技术带头人后备人选的培养。各科室制定符合医院和科室发展需要的培养计划，落实培养人选名单，一方面加强对他们的实践锻炼，让他们在实践中尽快成长，使他们早出成绩，快出成果；另一方面加大投入，有计划地选送他们到国内名牌大医院培训和进修，参加各种学术交流活动。

最后，医院深入开展继续教育，采取“请进来，走出去”的人才培养方针，积极支持医疗、护理、医技人员参加各科在职培训和功读学历的学习，并有计划分期、分批选派人员外出参加学习。今年选拔了2名高级职称人员赴美、德进行为期半年的学习，近二年已有100余人次选派外出（国外、京、沪、穗、湘等地）进修学习，引进先进技术。

（三）提升服务理念 开展优质服务

今年来，市妇幼保健院按照“保持荣誉、巩固成果、深化创建、全面发展”的精神文明创建工作思路，医院以精神文明创建常态化为目标，始终坚持两手抓、两手硬，通过坚持不懈的创建活动，管理水平进一步提高，服务观念进一步转变，自律意识进一步增强，以精湛的医疗技术和优质的医疗服务赢得了社会的广泛赞誉，各项业务指标连年攀升，医院事业蓬勃发展，创争活动有新突破。

1、立足一个“强”字，用求真务实的作风为精神文明建设提供坚强的保证。医院制订了医院精神文明建设规划，使精神文明建设有了更新、更高的目标。建立了党政一把亲自抓，主管领导具体抓，党政工团齐抓共管工作机制，形成了精神文明建设组织网络和一级抓一级，层层抓落实的工作局面。通过开展抓学习转观念，抓班子求实干，抓组织强党建，抓队伍促发展，增强执政为民的意识，提升精神文明建设理念。

2、强化一个“严”字，用高尚职业道德和优良行业作风为精神文明建设保驾护航。坚持对职工进行职业道德、家庭美德、社会公德和荣辱观教育。在院报上开辟医德医风专栏，在院周会上开辟行风点评台、通报在医院各工作岗位上涌现出的各类医德高尚、医术精湛、廉洁行医的好人好事，弘扬先进典型精神，发挥先进典型激励作用。严格医德医风的监督检查，塑造医疗服务品牌。加大对违反职业道德、服务承诺和不文明服务语言行为的检查力度和处罚，推动职工文明素质和职业道德素质的提高。建立三级责任制，按照“一岗双责”要求，实行目标管理，并建立医务人员个人诚信医德档案。

3、立足一个“实”字，用内涵建设架起精神文明创建活动的坚实桥梁。外借助力、内生动力，齐心协力把创建的触角延伸到医院的角角落落，营造出浓厚的“创建”氛围。在全院掀起一个学技术、比创新的热潮，通过创建学习型医院，使医院的学习力进一步的增强、创新力进一步提升；在医院掀起一个“讲质量、重安全，赛服务，比贡献”的热潮，文明优质服务，提升医院服务水平。在全院开展“患者在我心中，质量在我手中，满意在你身边”的优质服务主题活动。通过强化管理、细化服务考核监督、优化特色服务品牌，全面提高全员素质和整体服务水平，顺畅医患关系，树立医院良好形象，提升医院信誉度和美誉度，推动了和谐医院、平安医院的建设。优化人才结构、打造专科品牌、提升医院文化，将精神文明建设同业务发展紧密相连，为医院发展提供强大的精神动力和智力支持，重点专科和特色专科不断发展壮大。

4、着眼一个“活”字，开拓创新，用丰富的载体全面推进精神文明建设工作。加强对职工的思想政治教育，营造良好氛围。采用“春雨润物细无声”的方式，将思想政治工作做在平时，抓住新时期思想政治工作的着力点和兴奋点，运用院报、网络等载体，让职工由被动学习转向主动学习，由靠政工干部教育转向自己教育自己，倡导人文意识，提升人文价值。结合形势，突出重点，一以贯之地对职工进行形势教育。采取请听报告、看录像、外出参观等形式大力加强教育。每年利用重大节日，举办形式多样、内容丰富的文化活动，使职工在娱乐中增强凝聚力。树立弘扬社会主义精神文明为己任，助人为乐，奉献社会的高尚情操。

由于上下联动，认真抓好精神文明建设工作，推动了医院健康发展。医院的建设规模拓宽宏伟，综合实力大幅增强，医疗质量迅速提高，科教研工作长足进步，科学管理形成体系，人才队伍更加稳定，职工素质明显提升，文化建设彰显活力，医院发展成绩斐然。

（四）加强医院感染管理 严格控制院内感染 管理层重视是做好医院感染管理工作的关键，xx市妇幼保健院领导班子高度重视院内感染管理工作，将院内感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。医院建立院内感染管理委员会及其所属院内感染管理科，配备专职管理人员，制定专门的控制和预防计划，组织各科室相关骨干，形成医院感染监控网络和医院感染监控管理系统，使医院感染管理工作走向全面监控、科学管理的轨道。

一是建立健全规章制度。制定病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及院内感染控制评分标准等系列规章制度。院感科专职人员每月对其进行检查评分，科室每月自查2次，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。

二是加强护理管理措施。建立护理消毒隔离常规及质量标准。各类物品的清洁、消毒、灭菌法及对病房消毒隔离的具体要求。制定各项护理技术操作流程图，做到各项操作规范化，以保证消毒措施的实施。

三是加强业务培训。制定医务人员院内感染知识培训计划，利用岗前培训、定期培训，规范化培训内容，对各级医护人员进行院感相关知识特别是消毒灭菌技术培训，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。对各级监控员、卫生员至少每半年进行一次短期培训，不断提高业务知识。

四是建立信息反馈制度。各科室监控员发现院感染病例要在规定时间内上报医院感染管理科，院感科定期下病房巡视，以便掌握新的动态。科室监控员每月定期不定期对本科室的院感工作进行检查，护理部定期与不定期组织消毒隔离的检查，检查制度落实情况，特别是寻找薄弱环节，及时反馈，以制订措施，限期改正，保证终末消毒的质量，将消毒隔离质量归入护理达标考核内容中。

五是严格执行消毒隔离制度，认真做好室内清洁卫生。各种医疗器械、如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、红外线抢救台等的消毒必须规范，凡常与病人接触的物品，如听诊器、血压计、体温计等采取有效的消毒方法。地面每日用消毒液拖地3～4次，床头桌每日用消毒液擦洗2次，每日定时通风透气，保证室内通风2～3h。使用净化器消毒空气。

六是加强隔离措施。加强对患者的隔离、消毒和护理，医务人员及时了解每个患者的病因，对需要隔离者立即隔离，当病人发生相关疾病时，立即进行隔离治疗。对使用呼吸机的重症患者，每天或隔天更换呼吸机管道和冷凝水。

七是加强手的清洁和消毒。医护人员学习卫生洗手六步法，并进行考核，要求人人过关。采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的干净毛巾，做到一人一巾一用一消毒。规定每次检查、治疗、护理前后，出入隔离室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时均要洗手。

（五）加快基础设施建设 不断完善服务功能 1.为进一步改善医院的就诊环境，提高接诊能力，xx市妇幼保健院近年来加快基础建设步伐，医疗用房面积扩大到75000平方米，病床数增加到840张，不仅接诊能力进一步增强，而且布局更合理、特色更突出、更显人性化。同时医院投入600余万元，实现了药品、器械、信息资料、医学科研等全方位计算机管理，并逐步推行了电子病历、电子处方，提高了管理效能。该院门诊大楼改扩建工程正在抓紧推进，届时门诊接诊能力将提高到日均3500人次以上，妇幼保健特色将更加突出。2012年前，还将在南昌市朝阳洲新建25000平方米的分院综合楼，全院开放病床将达1000张。

2.为进一步强化医院的妇幼保健工作职能，不断完善妇幼保健服务体系，xx市妇幼保健院妇保科于近日开展了妇女营养咨询新项目，其目的是指导妇女获得正确的营养知识，合理选择适合自己的食品或保健品，均衡营养和平衡膳食。此新项目开展以来，深受广大妇女尤其是孕妇的欢迎。

妇女营养咨询指导的主要对象有妊娠反应、孕妇体重增长过快或过慢、孕期有胎儿偏大倾向、胎儿宫内发育迟缓和多胎妊娠、肥胖或消瘦等疾病、便秘、多囊卵巢综合征、贫血、缺钙、妊娠合并高血压、高血脂、糖尿病、糖耐量受损、心脏病等疾病以及希望获取更多科学营养知识的妇女。

营养咨询的步骤主要是：一是化验检查：血常规、血生化检查（血糖，血脂，蛋白质）、微量元素检测、血铅检测等；二是进行营养评估，根据bmi（体质指数）及生化测定、评估营养状况有无消瘦、超重、肥胖等问题；是否有贫血、微量元素缺乏、血铅超标等问题，评估饮食习惯是否合理科学；三是制订科学合理的饮食计划，结合经济条件和饮食习惯，制订饮食原则，指导健康的营养食谱及注意事项等。

（六）规范合疗管理 做好政府民心工程

多年来，xx市妇幼保健院一直把做好“新农合”工作作为解决农民看病难 问题和构建和谐社会的一项政治任务来抓，该院结合实际，认真做好 “新农合”定点医院服务的各项工作。一是建立健全相应的组织机构，加强“新农合”工作的领导，下设了新农合办公室，制定了一系列的管理办法；

二是做好“新 农合”的宣传工作，认真传达上级有关“新农合”的文件会议精神，讲解“新农合”的有关政策要求，使医务人员明确“新农合”病人的处理原则，包括服务流程、用药目录等，同时印发了宣传资料，出新农合宣传专栏，大力宣传“新农合”的意义和政策，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，确保广大参合农 民的利益；

三是坚持把农民权益放在首位，强化服务意识，简化办事程序，创新工作方法，加班加点为患者审核结算，及时把补偿款送到群众手中。此外，医院还制 订了“新农合”医疗惠民措施，对门诊、住院的“新农合”病人医疗费用及各种检查费用给予一定的减免优惠。

我们要倍加努力，紧紧抓住医疗卫生体制改革的历史机遇，继续深化医院管理机制，运行机制和分配制度改革，始终坚持公立医院的办院宗旨，不断强化医疗质量管理，提升优质服务水平，降低医疗费用，让利于民，取信于民，奋力打造品牌医院。