市卫生局加强基本药物制度及基本公共卫生管理工作

第一篇：市卫生局加强基本药物制度及基本公共卫生管理工作

市卫生局加强基本药物制度及基本公共卫生管理工作

建立村卫生室基本药物制度，实施基本公共卫生服务项目工作，是党和政府惠及民众的一项重要举措，落实和抓好该项工作是卫生部门义不容辞的责任。

日前，为了进一步加强村卫生室实施基本药物制度及基本公共卫生服务项目管理工作，我市卫生局站在全心全意为人民服务的高度，深化认识、加强领导、明确任务、落实责任。班子成员及各股室主要负责人将责成六个工作专班，分别对我市18个乡镇209个卫生室实施基本药物制度和基本公共卫生服务项目管理工作，按照分片驻点的方式进行全面督查和考核。

督导考核组一方面将对村卫生室实施基本药物后电子处方、药品、一般诊疗费补助、财务管理等方面进行督查；另一方面将对乡镇卫生院及村卫生室辖区电子建档率、六类重点人群服务劵的发放、村卫生室绩效考核管理等工作进行逐一考核，促使各项工作真正落到实处。

我市卫生局同时建立社会监督机制，利用媒体对违纪、违规、弄虚作假的现象进行举报，追究主要负责人和分管负责人的行政责任。对拒不实施基本药物制度，严重违反有关规定的村卫生室，将予以严厉制裁，以确保医疗机构正常管理秩序。（何红霞）

第二篇：卫生局基本药物制度实施工作总结

基药工作经验交流材料

加强领导 夯实基础 强化监管 确保实效 全面推进国家基本药物制度实施工作

（XX县卫生局2012.03.29）

2011年下半年以来，在县委、县政府和市卫生局的直接领导下，XX县卫生局按照省、市深化医药卫生体制改革工作部署，深入贯彻落实2011年全省药政会议精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，配合相关职能部门，以实施国家基本药物制度为切入点，全面推进全系统医药卫生体制改革，大力抓好五项重点任务，构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机制，力争改革早见成效，切实缓解群众看病难、看病贵问题。全县17个政府举办乡镇卫生院于2011年6月30日起启动实施国家基本药物制度，整体工作进展平稳。现将有关情况汇报如下：

一、强化组织领导，做实基础工作

按照上级要求，在县医改办的统一领导下，在我县实施国家基药制度前后多次会同县发改、药监、财政等部门进行基药调研及督导检查，县卫生局及时成立了以局长为组长的卫生系统国家基本药物制度工作领导小组，并设立领导小组办公室，为其配备了电脑、打印机等设施。印发了《XX县卫生局关于成立实施国家基本药物制度工作领导小组的通-1-

知》，转发了《河南省卫生厅关于印发2011年河南省药物政策与基本药物制度工作要点的通知》，并结合我县实际情况，于2011年7月出台了《XX县卫生局关于进一步规范实施基本药物制度管理工作的通知》（主要针对如何落实上级文件精神即对实施基药工作前期出现的一些问题予以规范），2012年2月出台了《XX县卫生局关于进一步加强实施基本药物制度管理工作的通知》（主要对在2011年尤其是第四季度基药工作运行中所发现的采购、使用、管理中所存在的问题予以规范）等内部管理文件，并加强系统内部人员（院长、医生、药品采购人员三个层面）的基药培训工作，为顺利实施基药工作提供了组织和制度等方面的坚实保障。

二、采取有效措施、全面推进基药工作开展

（一）广泛宣传，营造工作氛围

为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，我们多次召开专门会议组织学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，做好舆论宣传与教育引导工作。通过电子屏幕、短信、宣传单、固定宣传栏等多种形式，对国家、省、市实施国家基本药物制度的背景、目的、形式等相关知识进行宣传，营造良好社会氛围，使医务人员和广大群众充分了解实施基本药物制度的重大意义。

（二）摸清底数，做好清仓查库工作

我县17个乡镇医疗机构原有库存药品于2011年6月底按照《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和河南省增补的基本药物目录进行了清盘、登记，全部严格按照购买价格实行零差率销售，原库存非基本药物药品使用到2011年8月31日止，未销售完的全部下架，不再继续销售，国家基本药物目录药品全部纳入了新型农村合作医疗报销范围。

（三）强化三项监管，确保工作实效

一是强化药品集中配送监管。2011年8月初，我县17个乡镇卫生院按照上级要求，全部从河南省医药招标采购中心挂网的《2011河南省集中采购中标目录、重点监控目录、直接采购目录》中勾选并提交计划购买临床所需药品。每月8日、18日、28日网上审核并上报乡镇卫生院购买所需基本药物计划，并按这三个时间段依次完成计划上报、药品入库、单据审核、药款拨付等项工作。2011河南省基本药物重点监控目录药品和2011河南省基本药物直接采购目录药品，按照医疗机构原采购最低价，实行全县统一价格采购。对于一些断档应急药品，经请示市卫生局和市招标办，对所需药品全部按照同种药品、同种剂型、同种规格跟标价集中采购配送，并逐级备案。截止2012年3月18日，全县各乡镇卫生院共网上采购基本药物XX万元、入库XX万

元、正在送货XX万元，无法配送XX万元，到期未送XX万元。

二是强化医疗质量监管。实施国家基本药物制度后，各基层医疗单位的临床用药品规明显减少、药品档次明显降低。为此，我们要求各基层医疗单位严格执行各项规章制度，科学选择药品及配备，严密观察病人治疗效果，耐心做好病人及家属的解释工作，确保医疗安全。并会同纠风、医改、药监、农合等有关部门定期进行督导检查，严格“双十”制度（每季度利用新农合监控网对用量前十位的“新特”药和抗生素进行临床用药评价，对违规用药问题严重单位、人员、药品进行整改），及时解决问题，将隐患解决在萌芽状态，并对督导检查中所发现的问题限期整改，每次督导检查结束后均把督导结果在全县基层医疗卫生结构中予以通报。对于在督导检查中发现的药物乱用等违规现象，一经查实，分三个层面进行处理、对责任单位给予全县通报批评、问题严重的列入重点监控单位；对相关责任人予以口头批评、书面警告、取消首席医师、服务标兵评选资格、党政纪处分等处理；对所涉及的有关药品列入县级重点监控药品，在全县基层医疗卫生机构限期整改。整改期一般为一个季度（停止采购），整改期满会同新农合等部门经审核评估后在整改期内无不合理用药及其他违规行为的，恢复正常临床采购，但该药品品种将列入县重点监控采购品种（计划单报、发票单开、用

量控制、付款单列）重点管理，为基药工作顺利实施提供基本保障。

三是强化资金监管，为实施基药制度提供长效支撑。2011年按照上级要求及时成立了卫生财务监管中心，实行重大开支审批制度和县直医疗卫生单位财务月审计制度，17个乡镇卫生院全部纳入县财务集中监管。中心成立以来，充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利。在资金使用监管方面，我县本着先保职工工资、三金和基药款的原则，定期召开局长办公会对各基层医疗机构基药款的审核拨付工作进行研究，截止目前共支付药品配送企业基药药款XX余万元。

（四）积极推进村卫生室及县直医疗机构实施基药工作 2011年12月1日，我县按照上级要求，在全县所有村卫生室开始实行基药制度，“零差价”销售。截止目前，已有5个乡镇的部分村室已通过乡镇卫生院进行基药“网购”；县直医疗机构实施基药制度正在进行宣传发动，正随医改其他工作同期推进。

三、存在问题及困难

（一）表现在财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应；一体化村卫生室纳入制度实施范围的保障性政策不健全；工作量大与医务人员收入减少形成明显反差；对规模

较大、人员多、工资支出多的中心卫生院，在财政补助、实施基本药物制度、药品零差价销售等方面和一般卫生院一样，缺少政策扶持，没有资金改善就医环境、更新设施设备，基层医疗机构发展面临诸多困难等。

（二）部分乡镇卫生院服务方式和服务观念仍未彻底转变，以药养医、以药养院现象依然存在，部分医生用药习惯还没有得到根本扭转，个别医院管理松懈，药事管理组织形同虚设，基本药物采购计划编制混乱，药品库存大，业务收入扣除工资等必需开支外，所余款项不足于支付基药款。临床诊疗中过度用药和滥用抗生素现象依然存在，医院次均住院费用、次均门诊药品费用、次均住院药品费用和业务收入药占比等指标均呈不同程度的上升趋势。

（三）部分基本药物配送企业配送药品不及时，到临床医生处进行药品促销的行为依然存在。

（四）村室基药制度实施整体推进较为缓慢，我县柏城、环城、柏亭、产业集聚区、老王坡管委会等5个乡镇、街道办事处村卫生室管理工作分别由县二院、县中医院承担，现无法通过基药网购平台进行基药采购（无用户名）。

（五）部分村卫生室由于村委整合，对基药补偿机制等医改政策持观望态度等因素影响，积极性不高，村室还存在有药品加价销售的现象。

四、下步工作打算

（一）继续坚定不移地执行基本药物制度政策，做好基本药物全省网上集中招标采购各环节工作。

（二）突出重点、攻克难点，随着我县医改工作的整体推进，重点抓好村室及县直医疗机构基药管理工作。

（三）以医德医风建设为抓手，将医院发展的着力点放在提高医疗服务，改善医疗服务设施，强化质量管理和提升服务档次，改善服务态度，强化医院内部管理、开源节流转变等方面。

（四）进一步加强与药品配送企业的沟通联系，确保基本药物及时、保质、足额配送，保障医疗机构用药安全。

（五）进一步加大合理用药宣传和培训工作。引导医务人员科学、合理用药，认真落实药物“双十”制度和定期督导检查制度，强化基层医疗卫生机构管理，切断药品收入与基层医疗卫生机构的利益链，加大治理医疗机构超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱用药等违规行为力度，建立长效管理机制。

第三篇：基本药物制度

基本药物制度下一步如何走

在基层实施数年之后，基本药物制度进入新的阶段。从今年5月1日起，2012年版《国家基本药物目录》正式实施，完善相关政策措施的工作同步展开。目前，一些地方已启动新一轮基本药物采购的准备工作，《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》即将出版，医疗机构基本药物使用管理暂行办法也在进一步听取意见，准备出台。

日前，国家卫生和计划生育委员会有关部门负责人接受本报记者专访，对涉及基本药物采购、配送、使用及药物政策等诸多环节的热点问题作出回应。

基本药物集中采购机制不会松动

在2012年版《国家基本药物目录》发布之后，基本药物制度下一步工作的重点，依然是继续稳固基本药物集中采购机制，坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策措施。

但这位负责人同时表示，并非所有的基本药物都只能采用双信封招标采购。“根据2012年版目录的品种分类与分析，多数基本药物应实行以省（区、市）为单位的网上集中采购，但是对目录中的部分品种，还要区别不同情况，采取不同采购方式。”他举例说，比如对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价；对独家品种，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和价格。

基本药物采购应提高质量门槛

随着一些地区新一轮基本药物集中采购工作的启动，双信封中有关质量与价格的争论再次成为社会关注的热点。双信封招标制度，是在药品集中采购中将招企业、招数量、招质量、招价格有机结合起来的一种机制，即参加招标的药品先通过考核质量的技术标评审，合格后进入商务标评审，然后在商务标评标中以竞价确定中标。通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理采购价格。

“降低药品虚高价格并不意味着降低质量门槛，还是要坚持质量优先、价格合理。”国家卫生计生委有关部门负责人介绍说，去年年底，原国家食品药品监督管理局等4部门明确要求，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标，规定在基本药物集中采购中，如果有通过新修订药品GMP认证生产企业的产品参与投标，其他未通过新修订药品GMP认证企业的同种产品，不再进入商务标评审阶段。

他表示，这是为了进一步规范基本药物集中采购机制的重要举措，有利于鼓励基本药物生产向优势企业集中；有利于鼓励优势企业尽快通过新修订药品GMP认证提升基本药物质量；有利于促进医药产业结构调整和优化升级。

这位负责人强调，各地应当在新一轮基本药物采购工作中，贯彻落实有关文件精神，严格按照有关规定，进一步细化采购方案，坚持质量优先、价格合理，提高经济技术标评审的“质量门槛”，发挥新修订药品GMP在双信封评价办法中的重要作用。坚持只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审。同时，在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争，确保基本药物安全有效、供应及时。

回款率和配送率将成重要考核指标

在2009年版《国家基本药物目录》执行过程中，基层机构反映比较突出的问题之一是部分基本药物供应或者配送不到位，导致老百姓就医受到影 对此，这位负责人表示，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。今后，相关部门将重点做好偏远、交通不便地区的药品配送服务，并将配送到位率和回款率纳入基本药物集中采购工作考核指标。此外，考虑到邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，有关部门将支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

对于不能按时履约的企业，这位负责人表示，将严格执行诚信记录和市场清退制度。他介绍，深化医改以来，各地以基本药物制度为抓手，以药品供应保障信息化应用系统建设为支撑，加强基本药物采购和配送诚信管理，对在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意竞价，不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

不过这位负责人也补充说，根据前几年基本药物制度实施情况来看，由于定价、原料供应、配送成本、环境气候变化等因素的影响，部分基本药物长期短缺现象由来已久。对此，国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、食品药品监督管理总局等部门已经逐步形成了短缺药品供应部门协调机制，其中，对于部分短缺基本药物以试点开展招标定点生产方式保障供应。5月下旬，基本药物招标定点生产第一批试点品种清单已经向社会公开征求意见。

基本药物使用将纳入考核

在2013年卫生工作安排中，各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作之一。国家卫生计生委有关部门负责人表示，《医疗卫生机构基本药物使用管理暂行办法》即将出台，《办法》将对医院全面配备、优先使用基本药物提出政策要求。

他说，《办法》将结合基层综合改革和公立医院改革试点的进展，明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。这位负责人表示，相关部门将建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果。

记者了解到，2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》目前也已基本完成编审工作，近期将出版发行。这位负责人表示，《目录》、《指南》和《处方集》是3个基础性技术文件。2012年版《指南》和《处方集》的出版，对于指导药品采购，规范诊疗行为，提高合理用药水平都将发挥积极作用。各地应在此基础上，组织开展基本药物知识培训，规范处方行为，并将合理用药作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，同时强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能力。

各地药品增补将严格控制

由于医疗机构在配备和使用国家基本药物之外，也允许使用省增补药品，如果增补药品过多，无疑将影响国家基本药物目录主导作用的发挥，甚至出现架空国家基本药物目录的情况。国家卫生计生委有关部门负责人表示，相关部门经过调查分析认为，随着新版目录的实施，今后各地增补药品的数量应该总体回落。

国家卫生计生委专门下发了《基层药品增补“回头看”工作方案》，在今年4月～6月组织开展“回头看”活动。今后，各地为适应基层防治需求，自行增补的药品品种（包括规格、剂型）都将严格管理。要按照“十二五”医改的部署要求，坚持由省级人民政府统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，要严格控制增补数量和品种，严格执行国家基本药物各项政策。

新目录推动完善药物政策

国家卫生计生委有关部门负责人表示，有关部门还将进一步以基本药物制度为抓手，巩固完善基层运行新机制，稳固公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制以及规范性的药品采购机制。通过巩固基层综合改革成果，促进医保、医药、医疗互联互动，增加和扩大医改成效。同时，不断完善国家药物政策。

“基本药物目录是基本药物制度实施的龙头，2012年版目录实施后，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用。”这位负责人介绍，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及；药品质量安全监督管理部门将继续通过全品种覆盖抽验、全过程电子监管等方式，强化基本药物质量监管，药品质量安全水平将进一步提升；各地在规范基本药物集中采购机制过程中，把企业通过新修订GMP认证作为质量评价的重要指标，鼓励基本药物生产向优势企业集中，鼓励优势企业尽快通过新修订GMP认证，提升基本药物质量，促进医药产业结构调整和优化升级，支持优质企业可持续发展；通过加强培训教育，规范处方行为，指导临床合理用药，提高基层药学人员素质。此外，还要推动建立健全长效稳定的基本药物筹资机制，完善药品定价、报销等政策，丰富和创新药物政策内涵，逐步形成有中国特色的国家药物政策体系。

第四篇：基本药物制度

国家基本药物制度

一、指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销关系、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。加快推进基本药物制度在本院的实施步伐，加大体制机制创新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，促进基本药物制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。

二、基本原则

（一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

（二）坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。

（三）坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

（四）坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、实施步骤及内容

（一）成立实施国家基本药物制度工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题。

（二）组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理制度。

（三）统一网上集中招标采购

对相关工作人员进行培训，熟悉网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作等程序。由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品（包括非目录药品），应统一通过医药采购服务平台实行网上集中招标采购。

（四）对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时调整基药零售价格。

（五）加强基本药物质量安全监管

各临床医师和药房工作人员要对基本药物在应用过程中产生的不良反应及时报告。要加强基本药物进货、验收、储存、调配等环节的监管，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、保障措施

（一）加强组织领导。建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。全体医务人员要提高认识、加强领导、周密部署，扎实推进，确保目标任务的实现。

（二）加强协调配合。要主动作为，自觉把各项配套措施及时落实到位，动态跟踪制度实施情况，及时解决工作中的问题，建立各环节配套衔接、有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

（三）强化监督评估。各科室要按职责认真做好基本药物制度实施工作的培训指导、监督检查、考核评价工作。要建立基本药物制度监测评价制度，加强信息收集汇总培训指导，保证上报的监测评价数据科学准确。对在贯彻国家基本药物制度中违反政策规定的机构和人员，要依据有关规定严肃处理。

（四）强化政策宣传。各有关部门要通过各类媒体和形式多样的宣传活动，大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。

第五篇：基本药物制度

基本药物制度

内涵

基本药物：可译为精华药物。它有两层含义：一，它是已上市药物中最为精华的；二，是最基本的，是满足人群重点卫生保健需要的药物，而且其价格是社会和公众能够负担的。国家基本药物制度：是指国家按照安全、有效、必须、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。其核心是对国家基本药物的遴选与管理。

国内外发展概况

1975年，世界卫生大会决议WHA28.66提出：“希望成员国以合理的费用选择和购买质量确切的与所在国健康需求相适应的基本药物”。1977年，世界卫生组织在WHO第615号技术报告中正式提出了基本药物的概念：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。1981年，建立了基本药物行动委员会。1988年，WHO组织各国专家制定了《国家药物政策指南》；1995年，WHO又对其进行了修订，在指南中进一步阐述了国家基本药物政策组成的基本框架。目前已经有64个WHO会员国开展了基本药物规划活动，29个会员国正在制定计划，69个会员国制定了国家基本药物政策。

我国1979年引入基本药物概念，1982年颁布了首部《国家基本药物(西药部分)》，共选入28类178种药物。1996年，根据我国具体情况和临床用药特点及疾病发生情况，参照WHO的“基本药物示范目录”，采取专家遴选与广泛征求意见相结合的方式开展基本药物遴选，公布第一批《国家基本药物目录》。1998 年，国家实行城镇医疗保障制度改革, 制定《国家基本药物目录》，同时不断进行遴选和调整。2004年制定颁布了第4版《国家基本药物目录》。2009年8月18日发布《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全国28个省、区、市均已确定实施基本药物制度，其中1020个县（占35.7%）的政府办基层医疗卫生机构中实施基本药物制度（医疗机构1.8万个）；根据卫生部公布的统计数据，27个省完成了基本药物招标采购，招标价平均降幅25-50%（内蒙古32%，江苏47.7%，湖南53%的降幅）。基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构取得显著成绩的同时，也面临一系列问题，如基本药物目录不完整，不能完全满足老百姓的用药需求；政府补偿机制不健全，虽然政府补偿明显增加，但仍补偿不足，社区卫生服务中心存在亏损运营状况；居民对基本药物的认知程度较低，了解不深等。