临床医学专升本考试题目A卷[5篇模版]

第一篇：临床医学专升本考试题目A卷

临床医学专升本考试题目A卷

一、名词解释（20％）：

1、脊髓休克

2、重症肌无力患者的危象

3、脑栓塞

4、静止性震颤

二、选择题（30%）

1．引起交叉性感觉障碍的病变部位在A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊

2、在我国高血压性脑出血最好发的部位是：

A.桥脑；B.丘脑；C.基底节区；D.脑叶；E.小脑。

3、一病人需强力刺激或反复高声呼喊才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单回答，这种意识状态属于

A 嗜睡B 浅昏迷C 昏睡D 意识模糊E 以上均不是

4.左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在A.右侧内囊B.右侧中脑C.右侧桥脑D.右侧延髓E.左侧延髓

5.、起病最快的脑血管病是：

A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病

6.急性脊髓炎最常受累的部位：

A.腰段；B.胸3-5节段；C.颈膨大；D.高位颈髓。

7.颈膨大损害可出现哪些临床表现

A上肢下运动神经原性瘫痪、下肢上运动神经原性瘫痪

B上肢上运动神经原性瘫痪、下肢上运动神经原性瘫痪

C无括约肌功能障碍

D感觉障碍呈手套袜子样

E四肢呈弛缓性瘫痪，感觉无障碍

8、.确诊脑出血应首选：

A.MRI；C.EEG；D.SPECT；E.DSA。

9、震颤麻痹可选以下药物

A、西比灵B、多巴胺C、左旋多巴D、氟哌啶醇E、尼莫的平

10.多发性硬化最常见的临床类型为

A．复发－缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E 良性型

11全面性强直-阵挛性发作的癫痫持续状态最主要的诊断条件：

A.24小时内频繁发作，脑电图示多棘-慢波；

C.短期内频繁发作，伴有高热、脱水、白细胞增多；

D.短期内频繁发作，不积极抢救，死亡率很高；

E.局部抽搐持续数小时称持续性部分癫痫。、面神经急性期治疗首选

A Vit B 族B血管扩张药物C抗生素D针灸E糖皮质激素

13.脊髓半切综合征常见于

A．格林-巴利综合征B ．急性脊髓炎C．脊髓空洞症

D ．延髓空洞症E．脊髓外硬膜内肿瘤

14.面神经炎：

A Todd瘫B Froin氏征阳性C Lassegue征阳性

D Broun-sequard综合征

15、格林-巴利综合征脑脊液蛋白-细胞分离现象指：

细胞蛋白均增高； C.细胞数正常，蛋白增高

D.细胞蛋白均正常；E.以上都不是。

三、问答题（50％）：

1、简述三叉神经痛的定义、疼痛特点和治疗

2、患者男性，15岁，半年来反复发作性短暂意识丧失伴四肢抽搐，共5次。多在晨醒时发生，每次历时5分钟左右，醒后自己不能回忆。有家族史。EEG示：中度异常，痫样放电。头颅CT（—）。请您作出诊断，拟定治疗方案和用药注意事项。

3、试述脑血管病可干预的危险因素？

4、帕金森病临床表现是什么？药物治疗种类？

5、患者女性，40岁，4年前出现左眼睑下垂，晨轻，活动后加重，逐渐出现复视。近1年来感四肢无力，活动后加重，休息后减轻。查体：双上睑下垂，眼球外展内收均受限。瞳孔等大，光反射存在，四肢肌力Ⅳ+，病理征（—），疲劳试验（+）。请你说出该病人最可能的诊断及其依据，还需要做哪一些进一步的检查以及治疗方法。

答案

名词解释：

1.脊髓休克－指脊髓病变时早期出现截瘫、肢体肌张力低和腱反射消失，无病理征，多为2～4周。

2.重症肌无力患者的危象-指重症肌无力患者急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能为肌无力危象。包括：肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。

3、脑栓塞－指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

4、静止性震颤－指震颤在患者安静时最明显，肢体活动时震颤减轻，入睡后消失，是帕金森病的最常见症状。

问答题：

1、答：三叉神经发布区短暂的反复发作性剧痛。疼痛特点：电击样，刀割样，撕裂样，存在扳机点，无先兆、有“痛性抽搐”，有诱发因素，短暂，发作性，反复。

治疗：A、药物（1）卡马西平：首选起始量0.1tid选择最小有效维持量，苯妥英钠：0.1 tid可合用

（3）氯硝安定：2mg tidB、封闭 －神经阻滞C、手术治疗基础：微血管减压

2、答：根据临床表现+脑电图诊断为癫痫全面性发作，选择VPA，要足够时间和足够剂量后无效可考虑换药，一种药物有效但不理想可加药，需结合年龄、全身状况、耐受性、经济情况，坚持单药治疗原则，从小剂量开始，缓慢增量至最大程度控制发作无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。监测不良反应。

3、答：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、超重、药物滥用、口服避孕药、抗磷脂抗体综合征、外源性雌激素摄入等。

4、答：静止性震颤、肌强直（铅管样强直、齿轮样强直）、运动迟缓、姿势步态异常（屈曲体姿、慌张步态）讲话缓慢、音量低、脂颜、顽固性便秘、直立性低血压、抑郁、轻度认知功能减退。药物治疗种类：(1)抗胆碱能药(2)金刚烷胺(3)左旋多巴(L-Dopa)及复方左旋多巴(4)DA受体激动剂(5)单胺氧化酶B（MA0－B)抑制剂等。

5.答：诊断为重症肌无力。依据眼外肌症状，晨轻暮重，休息后减轻。疲劳试验（+）进一步检查：重频电刺激实验、新斯的明试验、胸腺CT、Ach抗体等

治疗：药物、手术的适应症等。

第二篇：2011年临床医学、医学检验(专升本)考试大纲.doc

2011检验技师临床检验备考：红细胞形态检查临床意义

2011初级检验技师临床检验基础备考预习：概述红细胞形态检查临床意义......1、红细胞体积大小变化

红细胞体积大小变化包括小细胞、大细胞、巨红细胞核红细胞大小不均。

（1）小红细胞：直径<6μm的红细胞。正常人偶见。小红细胞血红蛋白合成障碍，生理性淡染区扩大，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。小红细胞血红蛋白充盈良好，生理性

淡染区消失，见于遗传性球形细胞增多症。

（2）大红细胞：直径>10μm的红细胞，为未完全成熟红细胞，体积较大，因残留脱氧核糖核酸，瑞氏染色后呈多色性或嗜碱性点彩。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血

等。

（3）巨红细胞：直径>15μm的红细胞，因叶酸、维生素B12缺乏使幼稚细胞内DNA合成不足，不能按时分裂，脱核后成为巨大红细胞，血涂片还可见分叶过多中性粒细胞。见于巨

幼细胞性贫血。

（4）红细胞大小不均：红细胞间直径相差一倍以上，大者可达12μm，小者仅2.5／μm，与骨髓粗制滥造红细胞有关。见于严重的增生性贫血（如巨幼细胞性贫血）。

2、红细胞内血红蛋白含量改变

（1）正常色素性(normochmic)正常红细胞在瑞特染色的血片中为淡红色圆盘状，中央有生理性空白区，通常称正常色素性。除见于正常人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和白

血病。

（2）低色素性(hypochromic)红细胞的生理性中心浅染色区扩大，甚至成为环圈形红细胞，提示其血红蛋白含量明显减少，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生杨障碍性贫血、铁幼粒细胞

性贫血，某些血红蛋白病时也常见到。

（3）高色素性(hyperchromic)指红细胞内生下性中心浅染区消失，整个红细胞均染成红色，而且胞体也大。其平均红细胞血红蛋白的含量是增高的，但平均血红蛋白浓度多属于正

常。最常见于巨幼细胞性贫血。

（4）嗜多色性(polychromatic)属于尚未完全成熟的红细胞，故细胞较大，由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物策RNA而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能

活跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。

3、红细胞形状改变

红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘

红细胞、裂红细胞、缗钱状红细胞和有核红细胞。

（1）球形红细胞：细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.4：1（正常值3.4：

1），球形红细胞气体交换功能较正常红细胞为弱，且容易导致破坏、溶解。见于遗传性和获

得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等）和小儿。

（2）椭圆形红细胞：细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大，短轴缩短、长是宽的3～4倍，长径为12.5μm，横径为2.5μm，其红细胞生存时间一般正常也可缩短，血红蛋白正常，与遗传性细胞膜异常基因有关，细胞成熟后呈椭圆形，置于高渗、等渗、低渗、正常血清内，其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症（可达25%～75%）、大细胞性贫血（可达25%）、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血、正常人（约占

1%，不超过15%）。

（3）靶形细胞：细胞中央染色较深，外围为苍白区域，而边缘又深染，形如射击之靶。有时，中央深染区呈细胞边缘延伸的半岛状或柄状。细胞直径比正常大，但厚度变薄，由于红细胞内血红蛋白化学成分发生变异和铁代谢异常所致，形成过程是：红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白区，随后弓形空白区两端继续弯曲延伸，形成环形透明带，细胞生存时间约为正常细胞的一半或更短。见于各种低色素性贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）、阻塞

性黄疸、脾切除后。

（4）口形红细胞：细胞中央有裂缝，中央淡染区呈扁平状，似张开的口形或鱼口，细胞有膜异常，Na+通透性增加，细胞膜变硬，使脆性增加，细胞生存时间缩短。见于口形红细胞

增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人

（<4%）。

（5）镰形红细胞：细胞呈镰刀状、线条状或L、S、V形等，是含有异常血红蛋白S（HbS）的红细胞，在缺氧情况下，溶解度减低，形成长形或尖形结晶体，使细胞膜发生变形。检查镰形红细胞时需加还原剂如偏亚硫酸钠后观察。见于镰状细胞贫血（HbS-S，HbS-

C）、镰状细胞特性样本（HbA-S）。

（6）棘红细胞：细胞表面有针状突起、间距不规则、长和宽不一。见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症（高达70%～80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症。需与皱缩红细胞

（锯齿状红细胞）鉴别，皱缩红细胞边缘呈锯齿形、排列紧密、大小相等、外端较尖。

（7）裂红细胞：为红细胞碎片或不完整红细胞，大小不

一、外形不规则、呈刺形、盔形、三角形、扭转形等，是细胞通过阻塞的、管腔狭小的微血管所致。见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤。正常

人（<2%）。

（8）缗钱状红细胞：红细胞互相连接如缗钱状，是因为血浆中某些蛋白（纤维蛋白原、球蛋白）增高，使红细胞正负电荷发生改变所致。

（9）有核红细胞（幼稚红细胞）：除1周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其

他则为病理现象，包括：

①溶血性贫血：严重的溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。因红细胞大量破坏、机体相对缺氧，使红细胞生成素水平增高，骨髓红系增生，网

织红细胞和部分幼稚红细胞提前释放人血，说明骨髓有良好的调节功能。

②造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤：各种急、慢性白血病、红白血病。由于骨髓充满大量白血病细胞而使幼红细胞提前释放，或因髓外造血所致，有核红细胞以中、晚幼红细胞为

主。红白血病时可见更早阶段幼稚红细胞，并伴形态异常。

③慢性骨髓增生性疾病：如骨髓纤维化，血涂片可见有核红细胞，来自髓外造血和纤维化的骨髓。

④脾切除后：骨髓中个别有核红细胞能到达髓窦，当脾切除后，不能被脾脏扣留，从而进

入外周血。

（10）其他：①新月形红细胞：红细胞着色极淡、残缺不全、体积大、状如新月形、直径约20μm，见于某些溶血性贫血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿症）。②泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。③红细胞形态不整：出现不规则的奇异形状，如豆状、梨形、蝌

蚪状、麦粒状、棍棒形等。见于某些感染、严重贫血、巨幼细胞性贫血。

4、红细胞内出现异常结构

红细胞内出现异常结构包括嗜碱性点彩红细胞、豪焦小体、卡波环和寄生虫。

（1）嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不

一、多少不等，原因为重金属损伤细胞膜，使嗜碱性物质凝集，或嗜碱性物质变性，或血红蛋白合成中阻断原卟啉与铁结合。见于铅中毒。正常人血涂片中很少见到嗜碱性点彩红细胞（约占1／10000）。其他各类贫血见到点彩红细胞表明骨髓造

血旺盛或有紊乱现象。

（2）豪焦小体（Howell-Jolly’sbody、染色质小体）：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除

后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血）。

（3）卡波环：在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构，呈环形、8字形，为核膜残余物、纺锤体残余物（电镜下，可见形成纺锤体的微细管着色点异常）、脂蛋

白变性物。见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。

（4）寄生虫：红细胞胞质内可见疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫等病原体。

第三篇：临床医学专升本诊断学复习提纲

诊断学复习提纲

第一篇常见症状

1． 各种发热热型的特点。

2． 胸痛和腹痛的临床特点

3． 水肿产生的主要因素

4． 呼吸困难的临床类型

第二篇 问诊及病历编写

1．问诊的内容

第三篇 检体诊断

1． 常见的叩诊音的分类及部位

2． 胸部的体表标志，胸廓外形改变有哪些

3． 肺部视、触、叩、听四诊的内容。

4．心脏的听诊内容和听诊区

5.神经反射的分类

第四篇：2011年临床医学三基考试题目

2011年临床医学 “三基”考试题

单位：姓名：分数：

单选题

1.卫生部最新《病历书写规范》内容共有（）

A、4章30条B、5章38条C、7章48条D、9章52条E、6章48条

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分

析书写而成的记录。可分为（）

A、入院记录 B、再次或多次入院记录 C、24小时内入出院记录D、24小时内入院死亡记录 E以上都是

3.卫生部最新《病历书写规范》于什么时候公布：（）

A、2008年1月1日 B、2009年10月1日C、2010年1月22日 D2011年1月1日 E2010年7月2日

4.首次病程记录内容包括（）

A、患者姓名、性别、年龄、入院时间B、主诉、病例特点、体格检查（主要阳性体征及有鉴别诊断意

义的阴性体征）、辅助检查C、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及依据D、诊疗计划E、以上都是

5.对病情稳定的患者，至少记录一次病程记录。（）

A、1天B、5天C、2天D、3天E、7天

6.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后内完成。（）

A、24小时B、48小时C、72小时D、8 小时E、10分钟

7.下面说法错误的是（）

A、急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向 B、主治医

师首次查房记录应当于患者入院24小时内完成C、麻醉术前访视记录可另立单页，也可在病程中记录

D、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录E、会诊记录应另页书写

8.术后首次病程记录应当在术后内完成。（）

A、8小时B、即时C、24小时D、6小时E、以上都不是

9.下面说法正确的是（）

A、首次病程记录应当在患者入院6小时完成B、手术记录应当在术后即刻完成C、交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结D、有创诊疗操作记录应当在操作完成后24小时内书

写E、患者入院不足24小时出院的，可以不书写24小时内入出院记录

10.以下哪一项不是医护人员称呼病人的原则（）

A、要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当B、避免直呼其名，尤其是初次见面

时 C、用床号替代称谓D、与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称E、以上都不是

11.《侵权责任法》开始实施的时间是（）

A2008年1月1日B2009年10月1日C2010年7月1日D、2011年1月1日E、2010年12月1日

12.《侵权责任法》最核心的立法目的是（）

A、保护民事主体的合法权益 B、明确侵权责任 C、预防并制裁侵权行为D、促进社会和谐稳定E、以上都是

13.《侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机

构承担赔偿责任。”该条确定了医疗损害的归责原则是（）

A、过错推定原则B、无过错责任原则C、过错责任D、公平原则 E、以上都不是

14.《侵权责任法》规定，患者需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明并取

得书面同意的内容是（）

A、病情和医疗措施 B、医疗风险C、替代医疗方案 D、以上都是E、B和C

15.患者有损害，因下列哪些情形，不推定医疗机构有过错：（）

A、违反法律、行政法规、规章的规定B、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料

C、伪造、篡改或者销毁病历资料 D、违反其他有关诊疗规范的规定E、违反患者意愿

16.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由承担赔偿责任。（）

A、医疗机构B、医疗机构及医务人员C、医务人员D、医疗机构和药品、器械生产商 E、以上都是

17.在与新闻媒体记者沟通中以下做法错误的是()

A、主动加强联系B、善于借势宣传C、拒绝采访D、一视同仁，宽厚待人 E、及时反馈

18.诊疗全程沟通制度包括（）

A、入院谈话沟通B、治疗中的沟通C、出院后的沟通D、有创操作前的沟通E、以上都是

19.医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有 关卫生行政部

门应对其作如何处理（）

A、处以罚款3000元B、注销注册，收回医师执业证书C、处以罚款1万元以上

D、令其在规定期限内回医院工作E、以上都不对

20.医师定期考核是指按医师的业务水平、工作成绩、职业道德进行每两年一度的考核，对1次考核不合格者，不应（）

A、责令暂停执业3-6个月B、接受培训和继续医学教育C、注销注册D、收回医师执业证书E、C+D

21.现代免疫的概念为()

A、机体清除损伤细胞的过程B、机体抗感染的过程C、机体识别和排除抗原性

异物的过程D、机体抵抗疾病的过程E、机体抗肿瘤的过程

22、低渗性脫水者体液丟失的特点是()

A、细胞内液无丟失, 仅丟失细胞外液B、细胞内液无丟失, 仅丟失血浆

C、细胞内液无丟失, 但丟失组织间液D、细胞外液无丟失, 仅丢失细胞內液

E、细胞内液和外液均明显丢失

23.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是()

A、肾小管重吸收增多B、全身毛细血管壁通透性增加C、醛固酮增多

D、滤过膜通透性增加E、肾小球滤过率降低

24.某糖尿病患者血气分析结果：pH7.30,PaCO234mmHg, HCO3-16mmol/L, 血Na+140mmol/L, Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L、该患者可诊断为（）

A、代谢性碱中毒B、AG增高型代谢性酸中毒C、AG正常型代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒

25.下列情况属于发热的是()

A、甲状腺功能亢进引起的体温升高B、先天性汗腺缺乏引起的体温升高

C、环境高温引起的体温升高D、妊娠期出现的体温升高

E、抗原抗体复合物引起的体温升高

26.休克时正确的补液原则应是()

A、补液“宁多勿少”B、“需多少, 补多少”c、“失多少, 补多少”

D、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体E、如血压正常不必补液

27.心力衰竭概念的主要内容是

A、心排血量绝对下降B、心排血量相对下降C、心排血量不能满足机体需要

D、心肌收缩功能障碍E、心肌舒张功能障碍

28.引起慢性肾功能不全常见的原因是()

A、慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮 C、多囊肾D、肾结核 E、慢性肾盂肾炎

29.吗啡的呼吸抑制作用是因为（）

A、激动丘脑內侧的阿片受体B、降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性

C、激动中枢盖前核的阿片受体D、激动脑干的阿片受E、激动蓝斑核的阿片受体

30.阿托品的禁忌证是()

A、感染性休克B、胃肠绞痛C、前列腺肥大D、胆胶痛E、心动过缓

31.粉尘导致尘肺的发病机制是()

A、超敏反应B、致癌作用C、中毒作用D、致纤维化作用E、局部刺激作用

32.严重肝病时氨清除不足的原因主要是()

A、尿素合成障碍B、谷氨酰胺合成障碍C、谷氨酸合成障碍

D、5-羟色胺合成障碍E、γ-氨基丁酸合成障碍

33.病程记录的书写下列哪项不正确（）

A、病状及体征的变化B、检査结果及分析C、各级医师查房及会诊意见

D、每天均应记录1次E、临床操作及治疗措施

34.病历书写不正确的是()

A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接受(转入)记录由接收科室医师书写D、转科(转出)记录由转出科的住院科

室医师书写E、手术记录由参加手术者均可书写

35.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界, 哪项是错误的()

A、右锁骨中线第5肋间B、右锁骨中线上下径为9-11cmC、右腋中线第8肋间

D、右肩胛线第10肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

36.肺部比较叩诊不正确的是()

A、叩诊顺序, 由上至下, 由前至后, 左右对称比较叩诊B、叩诊时应注意音响变化

C、叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D、叩肩胛间区板指与脊柱平行

E、叩肩胛下区时板指可任意放置

37.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的方法是()

A、超声检查B、胃肠钡餐检查C、腹部体格检查 D、腹部X线平片E、放射性核素检查

38.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是()

A、有无腹水B、有无下肢水肿C、肝脏是否肿大

D、颈静脉是否充盈E、有无脾脏肿大

39.腹部检查下列哪项错误()

A、振水音见于幽门梗阻B、肋下扪及肝脏提示肝大C、脾脏正常时不能扪及

D、肠鸣音消失可见于肠麻痹E、腹主动脉搏动正常人可触到

40.检查发现患者胸廓的前后径等于横径,肋间隙增宽, 应考虑为()

A、扁平胸B、鸡胸C、正常胸廓D、漏斗胸E、桶状胸

41.一侧瞳孔直接对光反应消失, 间接光反应存在, 病变在()

A、同侧动眼神经 B、对侧动眼神经 C、同侧视神经D、对侧视神经 E、视交叉

42.病理反射的出现是由于()

A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性的增高C、脑干网状结构损害

D、锥体束受损E、基底节受损

43.皮肤检查描述哪项不正确()

A、皮肤黏膜出血, 形成红色或暗红色斑, 压之不退色

B、皮肤黏膜出血, 不高出皮肤,<2mm者, 为出血点

C、荨麻疹呈苍白或片状发红改变, 不突出皮肤表面

D、皮肤黏膜出血, 高出皮肤, 有波动,>5mm为血肿

E、皮肤有小红点, 高出皮肤表面, 压之退色者为丘疹

44.测血压时, 袖带过窄将使测得的血压()

A、增高 B、降低C、舒张压降低, 脉压差增大 D、脉压差变小 E、不受影响

45.左心衰时呼吸困难的特点, 不包括()

A、活动时加重 B、休息时减轻C、仰卧时加重 D、常伴淤血性肝大 E、常采用端座呼吸体位

46.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现()

A、血中结合胆红素增加、B、严重者可有出血倾向C、尿中结合胆红素阳性

D、尿中尿胆原增高E、严重时大便呈陶土色

47.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()

A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快, 胸膜腔内压突然下降

C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞

48.有关胸腔穿刺方法, 下列哪项不正确()

A、穿刺抽液时, 穿刺点取浊音明显部位, 一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间

B、穿刺抽气时, 穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针

D、抽液量每次不超过1000mLE、抽气量每次可大于1000mL

49.雾化吸入疗法选用药物时, 下列哪种药物特性不适宜()

A、无强烈刺激征B、水溶性差, 相对较稳定的药物C、无难闻气味

D、耐热稳定E、机体对该药不过敏

50.下列哪项禁作骨髓穿刺()

A、显著血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血 D、血友病E、恶性组织细胞病

51.某休克患者, 心率快, 测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa), 应采取()

A、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全, 立即给强心利尿药

D、控制输液量, 加用强心药E、休克与血容量无关

52.气管切开术后出现广泛皮下气肿, 最简单的处理方法是()

A、抽吸气体 B、松解伤口缝线C、更换气管导管 D、让其自行吸收 E、以上都不是

53.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()

A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间

D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间

54.成人胸外心脏按压, 下列哪项正确()

A、按压部位在胸骨下段, 剑突上2.5-5cm处B、按压时以使胸廓下陷2cm为度

C、应用冲击式猛压, 下压时间与放松时间比为2:1D、放松时手掌根离开胸骨

E、按压频率以30次/分钟为宜

55.有关骨折急救处理, 下列哪项错误()

A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时, 可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支

架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面, 下肢两腿绑在一起固定D、脊椎骨折患者最好俯卧

位抬送E、搬动脊椎骨折患者时, 应采取一人抱肩, 一人抬腿的方法

56.下列疾病中, 哪种出现皮疹最早（）

A、水痘B、猩红热C、麻疹D、斑疹伤寒E、伤寒

57.下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制()

A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc

58.确诊伤寒最有力的证据是()

A、长程稽留热B、玫瑰疹C、血常规白细胞减少, 嗜酸性粒细胞消失

D、肥达反应阳性E、血培养见伤寒沙门菌

59.下列哪种属甲类传染病()

A、霍乱B、艾滋病C、梅毒D、炭疽E、麻疹

60.急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()

A 肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎C 血液黏度增加 D 缺氧引起肺小动脉痉挛 E 血容量增加

61.重度哮喘患者, 痰黏稠咳不出, 应首选哪种袪痰方法()

A、抽吸痰液 B、用抗生素C、用氯化铵 D、输液纠正失水 E、纠正酸中毒

62.下列哪项不支持渗出液改变()

A、相对密度>1.018B、>30g/L C、LDH>200U/L D、以中性粒细胞为主 E、外观透明

63.已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音, 下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断

()

A、心尖区舒张期震颤B、P2 亢进分裂 C、交替脉D、心界向左扩大 E、血压150/70mmHg

64.下列哪项不属心脏压塞征象()

A、颈静脉怒张B、血压下降, 脉压变小 C、奇脉 D、第一心音亢进E、心音遥远

65.淸创术下列操作哪项是错误的()

A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒

C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜再扩大

E、用无菌生理盐水或双氧水沖洗伤口

66.关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗, 错误的是()

A、及早使用抗生素B、联合用药C、抗生素剂量要足

D、疗程要长, 一般4--6周E、等血培养结果后再选用抗生素

67.急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误()

C、用硝酸甘油等血管扩张药 D、作冠状动脉造影为搭桥作准备E、纠正酸中毒

68.诊断消化性溃疡最可靠的方法是()

A、根据临床症状B、测胃酸C、钡餐D、胃镜E、大便隐血试验

69.原发性肝癌早期诊断最有价值的是()

A、AKP增高B、γ-GT增高C、AFP增高D、LDH增高E、NAG升高

70.下列哪项最能反映门静脉高压特征（）

A、脾肿大B、腹水形成 C、食管静脉曲张 D、腹壁静脉曲张 E、痔核形成71.下列哪项不是脾亢切脾指征（）

A、脾巨大，有压迫症状B、严重溶血性贫血C、血小板減少严重并有出血

D、粒细胞减少严重有反复感染E、有肝功能损害

72.活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）

A、因子IXB、因子VC、因子VⅡD、因子VIE、以上都不是

73.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（）

A、动脉粥样硬化B、肾脏病变C、视网膜病D、角膜溃疡 E、心肌病

74.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（）

A、外周性甲状腺功能亢进B、垂体性甲状腺功能亢进

C、甲状腺性甲状腺功能亢进D、伴瘤综合征E、卵巢甲状腺肿

75.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（）

A、肾积水 B、肾功能衰竭 C、尿源性败血症 D、肾乳头坏死 E、肾周围脓肿

76.男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白（++++）、4.8g/d, 血浆白蛋白25g/L, 血压150/90mmHg。下列A、补充血容量至中心静脉压18-20cmH2O, 肺动脉楔压15-18mmHgB、选用升压药

哪种疾病可能性较大()

A、肾病综合征 B、急性肾炎 C、慢性肾炎D、隐匿性肾炎E、急进性肾炎

77.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图示发作时胸导联ST段上移, 下列哪种药物最为

恰当()

A、西地兰B、心得安C、潘生丁D、异搏定E、强痛定

78.某窦性心动过缓患者近年晕厥3次, 可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断()

Ａ、动态心电图Ｂ、阿托品心电图试验Ｃ、窦房传导时间测定

Ｄ、希氏束心电图Ｅ、窦房结恢复时间测定

79.以下哪项检查为发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用而简便的方法（）

Ａ、心电图 B、心尖搏动图 C、心脏B超D、冠状动脉造影E、放射性核素心肌显像

80.抬举性心尖搏动最常见于（）

A、肺源性心脏病B、心肌炎 C、右心室肥大D、高原性心脏病E、心包积液

81.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）

A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血

82.严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为（）

A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、诱发呼吸性碱中毒

D、诱发代谢性碱中毒E、以上都不是

83.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A、输碱性溶液 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂 E、以上都不是

84.肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是（）

A、清除致病菌的毒素B、减少真菌繁殖C、抑制肠道细菌减少氨的形成D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染

85.抑制胃酸作用最強的药物是（）

A、H2 受体拮抗剂 B、抗胆碱药 C、丙谷胺D、质子泵阻滞剂E、前列腺素E2

86.关于Hp与慢性胃炎的关系, 下列哪项叙述不正确()

A、胃黏膜活检Hp阳性率高B、血中Hp抗体升高C、Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D、Hp与刺激性食物有关E、清除Hp治疗后胃炎组织学改善

87.为保护易感人群, 下列哪种免疫制剂最有效()

A、转移因子 B、免疫球蛋白 C、疫苗或菌苗D、干扰素E、白介素

88．传染性非典型肺炎的最主要传播途径是：（）

A、经呼吸道飞沫传播B、经消化道传播 C、经粪-口途径传播D、接触传播 E、虫媒传播

89．下列哪项属于甲类传染病:（）

A、狂犬病B、麻疹C、肺结核D、麻风病E、霍乱

90.合理用药是指：（）

A、明确的适应证B、合适的给药方法和途径C、低廉的价格

D、药物的安全使用E、以上均是

91.以下两种药物联合应用时，抗菌活性降低的是：（）

A磺胺加甲氧苄啶B红霉素加头孢菌素C青霉素加链霉素 D青霉素加氨基糖类 E阿莫西林加克拉维酸

92.以下属于时间依赖性抗生素的是：（）

A、妥布霉素B、替卡西林C、万古霉素D、环丙沙星E、莫西沙星

93.以下属于浓度依赖性抗生素的是：（）

A、喹诺酮类B、头孢菌素C、大环内酯D、青霉素E、氨曲南

94.下列哪项不是须单独存放的药品？（）

A、氯化钾注射液 B、10%氯化钠注射液 C、0.9%氯化钠注射液 D、地高辛 E、10%氯化钙注射液

95.预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是()

A、隔离患者 B、管理带病毒者C、管理血源 D、注射疫苗E、注射免疫球蛋白

96.钩体病最常见的临床类型是()

A、流感伤寒型(或感染中毒型)B、黄疸出血型 C、肺出血型 D、肾衰竭型 E、脑膜脑炎型

97.抢救霍乱最有效的措施是()

A、补充液体及电解质B、使用抗生素C、使用抑制肠黏膜分泌药

D、利尿防治肾功能衰竭E、使用血管活性物质

98.以下哪些是医德规内容（）

A、救死扶实行社会主义的人道主义B、尊重病人的人格与权利C廉洁奉公自觉遵纪守法 不以医谋私D、互学互尊 团结协作正确处理同行同事间的关系E、以上都是

99.医患者沟通的基本要求（）

A换位思考 互相理解 B举止端庄 语言文明C态度和蔼 同情关心和体贴病人 D钻研医术 精益求精 100.有效医患者沟通的四项原则是（）

A、真心诚心细心耐心 B、多言慎言无言少言C、严谨求实奋发进取自觉遵纪守法不以医谋私D、正确回应患者 良好的沟通态度有效倾听患者的诉求 注意沟通仪表举止

第五篇：2003年级临床医学专升本专业临床药理学试卷(A卷)答案

临床医学专业专升本03年级临床药理学试卷（A卷）答案

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分）

2、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

3、药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分）

4.副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应。（4分）

5.竞争性拮抗药：与受体有高度亲和力并与受体结合，（1分）但其内在活性为0，不产生生理效应，（1分）却能够妨碍受体激动药的作用（1分）。其与受体结 合是可逆的（1分）。

二、填空（每空0.5分，共20分）

1.代表性重复性随机性合理性

2.A型不良反应B型不良反应

3.①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果

4.小剂量开始、逐渐增量

5.阶梯式疗法、个体化疗法

6.非甾体类抗炎免疫药甾体类抗炎免疫药疾病调修药

7.核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂

8.统计学要求最低病例数要求

9.硝酸酯类和亚硝酸酯类钙通道阻滞药β受体阻滞药

10.胆汁酸结合树脂、考来烯胺

11.血管扩张药、莨菪碱类、强心药、血管收缩药

12.质子泵抑制剂，铋剂

13.乙酰唑胺安体舒通氨苯蝶啶

14.胃肠道反应乳酸酸中毒肾毒性

15.二甲双胍

16.胰岛素

三、单项选择题（每题1分，共20分）

1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.A10.D11.A12.C13.C14.A15.B16.C17.C18.A19.A20.D

四、问答题(每题8分，共40分)

1.简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1.5分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（0.5分）

④.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（0.5分）

⑤.交感神经抑制药（3分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（1.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

2.抗菌药物临床应用的基本原则。

①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（2分）。

②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（2分）。③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（2分）。

④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况：

如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用抗菌药应避免，因易引起过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物等。（2分）

3.药物不良反应监测的方法有哪些?

(1).队列研究：为一常用和有效的药物流行病学方法，有回顾性和前瞻性研究两种可估计不良反应发生率，由于实践原因，不能发现罕见不良反应。（1分）①回顾性研究：收集过去药物治疗发生的特定反应，并将这种发生反应的病人根据是否用过被监测的药物而分组，然后比较两组病人发生不良反应的差异。（1分）

②前瞻性研究：是从预先被设定的用药和不用药人群进行观察和比较，其优点是

能定向地，有目的的持续随访病人而能收集到全部资料。（1分）

（2）病例对照研究：其基本方法是在怀疑某种不良反应是药物的不良反应或药源性疾病时，则在有这种不良反应的病人和没有这种反应的的病人重比较被怀疑药物的应用情况。如不良事件是有这种药物引起，则有这种反应的病人会比未用这种药物对照组的病人有更高的该药使用率。其优点是可以发现药物引起罕见不良事件。（2分）

（3）自愿呈报系统：由于队列研究和病例对照研究存在的缺陷，必须实行自发性报告不良反应它可以有效的提出药物引起不良反应的早期信号，是查出少见的和罕见的，长期用药引起的，延迟出现的不良反应以及药物相互作用的唯一可行方法。（2分）

4.药物相互作用的几种方式。

（1）体外药物相互作用：(1分)

直接理化性质相互作用，即化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，多发生于液体制剂

（2）药代动力学方面药物相互作用：(4分)

指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学方面的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。

①影响药物的吸收：A..pH的影响；B.离子的作用相互作用的部位；C.胃肠运动的影响；

D.肠吸收功能的影响

②影响药物的分布：A.竞争蛋白结合部位；B.改变组织分布量

③影响生物转化过程：A.酶诱导；B.酶抑制

④影响药物的排泄：A.肾小球滤过；B.肾小管分泌；C.肾小管重吸收

（3）药效学方面药物相互作用：(3分)

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响

①药物效应协同作用

②药物效应的拮抗作用

5.简述细菌对青霉素产生耐药性的机制

细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（4分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（2分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（2分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。