民办高校土木工程专业综合改革试点

第一篇：民办高校土木工程专业综合改革试点

民办高校土木工程专业综合改革试点

董晓丽

(北京城市学院 北京 100083)

【摘 要】: 北京城市学院土木工程专业综合改革试点项目以人才培养模式改革和创新为主题，加强教师队伍特别是实践教学教师队伍建设;加强教学内容、课程体系改革;改革教育教学方式和考核评价方法，进一步提升土木工程专业的人才培养质量，形成特色更加鲜明的专业点，引领带动北京城市学院其他专业的建设，为我国民办类高校土木工程专业的综合改革起到示范作用。

【关键词】: 卓越工程师;民办高校;土木工程;教学改革

【作者简介】: 董晓丽(1969 －)，女，陕西宝鸡人，北京城市学院副教授，硕士。研究方向: 土木工程。

【基金项目】: 北京城市学院2011 －2012 学年度教育科学研究重点课题项目: 土木工程专业本科 “3 +1”培养方案实施研究(JYB201109)。

【文章来源】北京城市学院学报2013 年第 1 期

一、引言

土木工程专业是实践性很强的专业，在世界许多发达国家，教育界同工程界采用多种方式携手合作办学，使学生在校期间即可在企业中获得较好的专业技能训练，毕业之后很容易适应工程技术工作。同时毕业生也能在需要重返课堂补充理论知识时即能很容易获得学校的帮助。在政府干预下，国外大部分企业有能力也有责任对在校生或毕业生进行专业培训，完成所需岗位的专业技能培训，学校和企业共同对人才进行培养，使人才培养真正实现 “厚基础、宽口径”的办学理念。

长期以来，我国大部分高校土木工程专业一直遵循 “厚基础、宽口径”的培养模式。在培养方案执行过程中很多高校都遇到了学生很难把所开设的课程内容学扎实，同时又得不到应有的实践训练的困惑。按照这种模式培养出来的毕业生从业之初往往较难适应企业对工程技术人才的要求。而我国土木工程企事业部门多数只承担生产任务，不能承担在校大学生的专业技术和技能培训，且缺乏与高校之间形成长期合作关系，结果造成大学本科成为一个“独立的培养阶段”，培养的毕业生尚需较长时间的实践技能积累才能适应企业需求。

借鉴世界先进国家高等工程教育的成功经验，2009 年，我国教育部提出 “卓越工程师培养计划”，并把该计划列入中国高等教育中长期发展规划，其核心思想是: 创建具有中国特色的工程教育模式，通过教育和行业、高校和企业的密切合作，以实际工程为背景，以工程技术为主线，着力提高学生的工程意识、工程素质和工程实践能力，造就一大批创新能力强，适应企业发展需要的多种类型的优秀工程师。2010 年 6 月，教育部批准清华大学等 60 余所高校参与第一批 “卓越计划”试点，目的是培养一大批创新能力强、适应我国经济社会发展需要的各类技术人才。

教育部 “卓越计划”无疑是一项宏伟巨大的改革工程，目前试点学校基本上是 985 或 211高校。以此为契机，国内很多高校土木工程专业都在积极探索人才培养模式的转型，尝试进行校企合作办学。

北京城市学院作为国内民办大学的排头兵，其土木工程本科专业是从 1984 年建校之初的工民建与装饰装修专科专业发展而来，有近30 年的历史，是学院的首批重点建设专业之一。目前，该专业按照本科二批、三批分别录取，每届招生人数稳定在 200 人左右。既有的教学模式基本沿用其他重点院校的本科教学模式，其缺点一是基础理论内容较多，亟待整合;二是专业实践架构基本合理，但本科生校内实践创新能力培养欠缺，校外实习基地不稳定，校企联合培养模式尚需探索。扩招之后，生源质量下降，如果不深化培养模式改革，学生对基础理论掌握更为困难，实践又得不到充分锻炼，毕业生就业竞争能力势必下降。

众所周知，专业是高校人才培养的载体，是高校推进教育教学改革、提高教育教学质量的立足点，其建设水平决定着高校的人才培养质量。教育部提出的 “卓越计划”项目旨在充分发挥高校的积极性、主动性和创造性，结合办学定位、学科特色和服务面向等，明确专业培养目标和建设重点，优化人才培养方案。

受教育部 “卓越计划”核心思想启发，北京城市学院土木工程专业尝试进行综合改革试点，办出民办大学特色，培养更适应工程建设需要的应用型工程技术人才。

二、综合改革试点内容

土木工程专业综合改革试点项目将以人才培养模式改革和创新为主题，加强教师队伍特别是实践教学教师队伍建设;加强教学内容、课程体系改革;改革教育教学方式和考核评价方法，增强教学管理的科学化、规范化，进一步提升土木

工程专业的人才培养质量，形成改革成效显著、特色更加鲜明的专业点，引领带动北京城市学院其它专业的建设，为我国民办类高校土木工程专业的综合改革起到示范作用。项目主要围绕北京城市学院土木工程专业“3 + 1”培养模式展开，主要包含以下四方面工作:

(一)“3 +1”培养模式探索

从 2011 年起，学院土木工程教研室经过多轮研讨，已在 2011 级土木工程专业本科培养方案中尝试实施 “3 + 1”培养模式，其中 3 指大学前 3 年完成土木工程专业主干的理论知识学习(含常规实践，如参观认识、工地实习、生产实习等)，1 指最后 1 学年主要安排毕业综合实训(含毕业设计、顶岗实习、毕业实习)。1年的实践教学环节主要依靠本专业教师和土木行业单位的工程师联合指导和培养，使学生紧密结合工程实际，深入到土木工程建设的设计、施工和运营管理等整个工程建设周期中，完成在企业实训阶段的学习任务。

在 “3 + 1”培养方案的总体指导思想下，要在前 3 年内基本完成过去 3 年半左右时间完成的主干专业理论知识，同时延长综合实训时间，这势必带来两大问题需要研究: 一是深化理论课程教学改革，二是架构合理的实践教学体系。

(二)深化理论课程教学改革

理论课程教学改革需从以下几个方面入手:

1.课程精简整合在土木工程专业 “3 + 1”培养模式下，理论课程教学学时需精简整合。理论教学可以贯彻 “少而精，拿到手”的原则，为实践教学留出较为充裕的时间。

2.大纲完善，内容更新，教学方法与考核方式改革

在理论课程精简的同时，需联系工程建设实践前沿技术，更新教学内容，修订课程大纲，完善实训教学内容及教学目标，改革教学方法及考核方式。

3.网络课程建设

专任教师和兼职教师合力进行网络课程建设，使更多专业课程参与建设，实现优质教学资源广泛共享。

(三)架构合理的实践教学体系

土木工程专业实践教学体系主要包括校内、校外两大实践教学体系。

1.校内实践教学体系架构及改革

“3 +1”培养模式中，校内实践教学体系主要指专业课程试验与实训、课程设计

以及毕业设计综合训练。

校内实践教学体系改革主要体现在三方面:一是修订实践大纲与指导书，明确实践所需达到目标，并采取相关实训监督管理措施。二是在现有实验室资源基础上，积极研讨开放实验室项目，对本专业本科学生开展开放实验室活动，激发学生学习专业知识的兴趣及初步具备科研探索能力。三是毕业设计采取综合实训方式。

在申请学部及学校备案后，2012 届土木工程专业毕业设计采取综合训练方式。其中，建筑工程方向毕业设计完成建筑方案设计、结构设计综合实训，项目管理方向毕业设计完成概预算设计、施工组织设计综合实训。本届毕业设计之后，教研室积极组织毕业设计指导教师、毕业生等各方力量进行毕业设计综合实训改革总结研讨，为 2013 届毕业设计改革做好准备。

2.校外实践教学体系架构及改革

校外实践教学体系包含小学期参观认识实习(一年级)、工地实习(二年级)、生产实习(三年级)、顶岗实习和毕业实习(四年级)。

校外实践教学体系改革主要体现在: 在已有实践基地基础上，建立长期、稳定的实习基地，尝试 “顶岗”实践，尝试校企联合办学新思路，真正达到增强专业知识、提高实践能力的目的。

(四)师资培养

“3 +1”培养模式的实施，对教师提出了更高的要求。要求教师不仅要提高理论教学水平，更要熟悉工程建设的各个环节，了解工程建设最前沿的技术，具备丰富的工程实践技能，这样才能符合土木工程专业教学需要。对于专任教师，一方面可以通过听课学习提高自身理论教学水平，另一方面可以定期在施工、设计、工程管理等基层部门顶岗挂职锻炼，掌握工程现场实践技能。

此外，学生参与校外实践如生产实习、顶岗实习、毕业实习等时间较长，实习单位一般会安排专门的企业指导教师负责指导学生实习。因为实习基地不稳定，企业指导教师的力量就很分散，每届学生几乎都是不同的企业指导教师进行实习指导。如果能够建立长期稳定的实习基地，并能尝试进行校企联合培养，则可以在合作企业中产生稳定的企业指导教师。这些指导教师必须技术过硬，同时具备较高的理论水平，必要时某些实践性较强的校内课程也可以请企业指导教师来授课。

三、主要预期经济效益或社会效益指标

通过该项目的实施，尝试民办类高校土木工程专业 “3 + 1”培养模式，尝试开放实验室建设，探索校企合作办学，促进教师培养。在项目实施过程中，培养模式调研、开放实验室活动开展、教学研究、网络课程建设、课题申报、参加学术会议等能获得相应的资金资助，有助于本专业产生一批较高质量的教研成果;教师外出参观学习、调研交流等，有助于开拓视野;教师培训学习、参与企业基层挂职锻炼等有助于增长理论教学水平及掌握实践技能，在生产一线能够学习工程建设最前沿新技术，并将所学知识用于课堂教学，避免闭门造车，有助于提升教学质量。项目的实施能调动教师的教学热情，挖掘教师各方面潜力，提升土木工程专业教师教学水平和管理水平，对专业建设及发展起到非常巨大的推动作用。项目的实施同时为民办高校校企联合培养提供新思路，为民办类高校相关专业建设和改革起到示范作用，为我国土木工程建设行业培养出合格的工程技术人才做出贡献。因此，本项目的实施可以获得较为可观的经济效益和社会效益。参考文献:

［1］李鸿梅、于桂芹、张艳荣、王大为.加强高校校内实践教学基地建设培养应用型创新人才 ［J］.中国教育与研究杂志，2009，(7).［2］四川师范大学本科教学质量与教学改革工程信息网

［3］ 吴萱、董俊、张鸿儒.土木工程专业实践教学体系的研究 ［J］.高等建筑教育，2008，［4］陈刚.高职院校建筑工程专业实践性教学研究 ［J］.大众科技，2008，(9).［5］陈明政.土木工程专业实践教学改革探索 ［J］.

第二篇：县级公立医院综合改革试点情况汇报

尊敬的各位领导，同志们：

大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！

第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有多年的历史。全县辖镇乡个街道办事处和个省级经济开发区，总面积平方公里，耕地万亩，人口万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。年，全县实现地方生产总值亿元，同比增长；全社会固定资产投资亿元，同比增长；地方公共财政预算收入亿元，同口径增长。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到，主体四税占税收收入的比重达到，整体经济运行质量越来越好。今年月份，地方公共财政预算收入亿元，同比增长。

目前，全县有县级公立医院处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院处；乡镇卫生院处、城市社区卫生服务中心处、城市社区卫生服务站处；一体化村卫生室处；在职县、乡医务人员人，开设床位余张。自年被确定为全省个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作：

一、强化组织保障，夯实改革工作基础

始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。

二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进

坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。

“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自年月日起，我县家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。

“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。年，我县公立医院实际加成为，取消药品加成减少收入万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的万元全部由财政承担，并纳入预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费万元；二是加大卫生基础设施建设，投入万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。

“三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上新农合报销总额的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向家县级公立医院预拨了万元的周转资金。年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复 的积极性。

三、注重服务能力建设，不断增强公立医院活力

一是在医德医风建设方面，相继出台了《第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案》、《第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案》，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》、《事业单位引进紧缺高层次人才实施办法》等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出名主治医师对处乡镇卫生院、处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊人次，教学查房人次，手术人次，专题讲座次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。

四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效

实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上：

一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年月日，县人民医院成功加入“山东省千佛山医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。年，三处试点县级公立医院门急诊人次、住院人次，同比分别增长和。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达，药占比下降了。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在以上，较改革前提高了个百分点。

各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。

下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。

以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。

第三篇：公立医院综合改革试点工作汇报

xxxx县人民医院

公立医院改革工作进展情况汇报

xxxx县人民医院始建于1951年，是集医疗、预防、教学、保健、急救和计划生育指导为一体的二级甲等综合医院，承担着全县78万人口的基本医疗和健康保健任务。医院现有编制职工553人，回聘、临时职工315人，副高级以上专业技术职称72人，中级专业技术职称212人，博士、硕士研究生20人；医院占地面积3.4万平方米，医疗业务用房4.18万平方米，开放床位636张。固定资产2亿元，临床一级科室16个，医技科室10个，层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液净化室、健康体检站等功能设施完善，急诊科、骨科为市级重点学科。

一、做法与成绩

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品681种，基药占基药目录总数85%，销售额37.5%，基本药物均在山东省药品集中招标平台上进行集中采购、配送。自2012年10月1日零时起，对全部681种药物均实行了零差率销售。门诊次均费用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，门诊次均药费由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均费用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均药费由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，药占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02个百分点，真正让患者得到了实惠。

2、改革收费方式。积极推行“先看病，后付费”就诊模式，严格执行市新农合“四统、四定”的管理。加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”范行动。降低药品收入占业务收入比重、降低高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费用过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。降低大型仪器设备检查费，CT、磁共振均按国家收费标准降低20%进行收取，切实降低患者就诊费用。

3、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力。建筑面积

1.68万平方米的外科综合病房楼已于2012年3月建成投入使用。建筑面积1.8万平方米的内科病房楼已完成主体建设，预计年底竣工并投入使用。改扩建项目全部完成后，医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善，住院难的情况将不再存在。

4、改革人事、分配管理办法。通过健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度等各类指标，进行综合量化考核。坚持多劳多得、优绩优酬，提高了医务人员的工资水平，绩效工资由去年每月人均2100元增长至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的调动了医务人员工作积极性。通过以上措施的实施，看病难、看病贵问题得到了缓解。门诊、住院病人上升，次均费用下降的好局面。与去年同期相比，门诊诊疗人次296676例，同比增长16.52%；出院病人34926例，同比增长14.84%；平均住院日7.8天；业务收入18042.05万元，2比上年增加1800.28万元，增长9.98%。医院门诊及住院费用均大幅下降，服务群众的能力得到提高，达到了“人民群众得实惠，医疗机构得发展，党和政府得民心，医务人员受鼓舞”的多赢局面。

二、存在的主要问题和今后工作打算

1、人才短缺，制约医院整体水平提高。目前各科室普遍存在人才断层，专业技术人员不足，学科建设缺乏带头人，尤其是临床、影像、护理专业技术人员缺乏。

2、设备老化，医疗设备急需更换。目前医院部分医疗设备老化严重，加之医院财力有限，无法购置大型医疗设备（DR、C型臂、彩超等），不能满足患者的诊疗需求，造成病源流失。

3、县财政困难，投入无法到位。财政应该持续投入医院基础建设、设备购置、退休人员工资、专科建设等6方面的资金县财政无力承担。目前医院负债达1.34亿元。期望省、市政府分类拨付公立医院改革款项，适当化解债务，给予部分基础建设、设备购置款项。

在今后工作中，我们将进一步加大改革力度，深入开展临床路径管理和优质护理服务，积极探索按病种付费方式，完善便民措施，扩大惠民政策范围，巩固县级公立医院改革成果，切实提高全县广大人民群众的健康保障水平。

第四篇：县级公立医院综合改革试点实施方案

武鸣县县级公立医院 综合改革试点工作实施方案

（征求意见稿,2011年9月18日）

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发„2011‟10号）精神，指导试点县进一步深化县级公立医院综合改革，解决县域群众看病就医问题，结合我区实际，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县级公立医院成为县域内医疗卫生中心，坚持中西医并重、中西医互补和中西医协调发展，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，县域医疗服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。

（二）基本工作要求

1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县级公立医院公益性质，并鼓励多元化办医，形成县域医疗市场有序竞争，促进县级公立医院持续健康发展。

2．突出重点，综合改革。着力提升县级公立医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，同时，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

3．统筹兼顾，循序渐进。县级公立医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有力有序推进。

4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。

二、工作目标

统筹有序推进县级公立医院综合改革，构建县级公立医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力有较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。经过努力，尽快形成县级公立医院综合改革总体思路和主要政策措施。具体目标如下：

——改革县级公立医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。

——所有试点县级公立医院均建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。

——全面形成县级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。

——县级公立医院门诊和出院均次医药费用增幅低于城乡居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。

——全面建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的人事分配制度，医务人员工资收入稳步提高，医务人员积极性得到有效调动。

——医院内部管理和医疗服务有较大改善，医疗服务行为进一步规范，优质护理服务、临床路径管理、电子病历使用、抗菌药物临床合理应用和“三好一满意”等专项工作走在全区前列。患者和群众对县级公立医院服务的综合满意度稳定在90%以上。

三、主要任务

（一）改革县级公立医院管理体制

1.实行公立医院管办分开。卫生、发改、财政等部门认真研究确定公立医院规划和发展方向，监督公立医院资产和运营，保证国有资产的保值增值，实现社会公益性目标。卫生局对医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项进行监管。

2.探索执行院长公开招聘制，任期目标责任制。公立医院院长聘任医管委按照干部管理权限提出初步意见，报县委同意后，由医管委聘任。探索公开招聘医院院长，通过公推公选，推进公立医院院长职业化、专业化建设。探索实行公立医院副院长、中层管理干部院长提名制度，院长提名后报医管委研究同意后上报县政府，按干部管理权限任命。实行任期目标责任制，科学设立各项考核指标，通过指标的设臵体现政府改革的价值取向，定期对院长任期内公益性指标、社会责任指标、医疗质量指标、学科发展指标、病人满意

度、员工满意度以及对社会承诺的服务等绩效目标进行考核，对达不到目标的，由医管委按规定程序申报进行罢免。院长在聘期内由于以权谋私、管理不善，致使发生重大事故给国家、单位、群众利益造成损失的，医管委视情节按照有关规定予以处理，或者提出解聘意见按相关规定予以解聘。同时建立责权利相统一的管理机制，在加强监管的同时，充分放权给院长，设立院长奖励基金，鼓励进取改革。

3.改革公立医院监管机制。建立健全医疗服务监管机制，卫生局依法实行全行业管理，负责制定全县各类公立医院管理评价制度，实行医院报告目标管理责任制和院长任期目标责任制。将医院国有资产保值增值、收支盈亏、卫生资源有效使用、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入考核体系，建立健全以社会效益为核心的绩效评估管理体制、以患者为中心的质量安全评价和公开透明的服务质量监督网络。建立公立医院院长任职资格、岗位职责、选拔作用、考核评价、激励约束和问责奖惩等管理办法。根据医院规模、功能，制定目标任务、绩效指标和考核细则。成立公立医院目标责任制考核评价组织，由县卫生局牵头，人社、物价、审计、财政、监察等部门和熟悉医政管理的专业人员组成。定期对公立医院进行考核，原则上每半年进行一次，并向全社会公布考核结果。建立与考核结果相匹配的奖惩机制，将考核结果与政府补偿经费的划拨、医院人事任免结合起来，达到既能效监管、又能扩大自主权，既能监督费用上涨、以能调动积极性的目的。

4.加强医药费用的监管控制。根据经济社会发展水平、基本医

保基金保障能力、医药服务成本变化、医疗技术发展等情况综合确定县级公立医院门诊和住院均次费用增长率、药品费用增长率等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。

（二）逐步加大政府投入，改革县级公立医院补偿机制 1.落实并完善政府投入政策。落实财政补助政策，对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。实行成本核算，强化成本控制，提高医院的服务质量和效率。县级人民政府负责对县级公立医院基本建设和大型设备购臵、临床重点专科发展、人员培养培训、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、医疗救助、履行公共卫生任务和紧急救治、救灾、支援基层等公共服务的政府投入政策，贯彻落实医疗救助支付制度。县级公立医院临床重点专科建设由政府安排专项资金予以支持；县级公立医院的政策性亏损按规定动用药品收支结余弥补后仍有差额的，由同级政府核定补助。逐步建立财政补助稳定增长机制，医疗卫生支出增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度。对县级中医民族医医院在投入上予以倾斜。

公立医院药品收入、财政补助及项目资金全部纳入财政专户，实行收支两条管理，卫生部门根据目标责任制管理和项目管理的要求及考核，财政部门根据卫生部门考核意见及时拨付。公立医院上缴药品收入，审计、监察部门要对专户管理情况进行了有效监督。

县级人民政府对县级公立医院的政府卫生投入承担主体责任，鼓励探索化解县级公立医院债务的有效办法。

2.实行收费方式改革，积极探索基本医疗保障支付方式改革。积极开展按病种收费方式改革试点，根据《国家发展改革委、卫生

部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格„2011‟674号）精神，选择5个以上病种推进试点医院按病种收费改革，病种收费标准按照国家临床路径（县级医院版）管理的标准进行测算。积极探索基本医疗保障按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式改革。建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励机制和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用。落实大病救助。

3.在县级公立医院探索实施基本药物制度。在县级公立医院使用国家基本药物和广西增补的基本药物目录的基础上，自治区卫生行政部门增补一定数量的药品，探索建立县级公立医院基本药物目录（简称：县级目录）。考虑各地疾病谱及用药习惯不尽相同，在使用县级目录初期，要求县级公立医院基本药物配备使用比例不低于县级目录的90%，县级目录药物费用占比不低于药物总费用的60%。县级目录药物配备使用情况纳入绩效考核。

严格按照自治区的有关规定，实行药品、医用耗材、试剂网上集中采购，实行统一采购、统一配送、统一价格。发展现代物流，降低配送成本。

4.合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系。物价、卫生、人社等相关部门按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；降低部分大型检查项目、高值耗材收费标准。完善各类医用耗材特别是植（介）入类医用耗材集中采购管理；加强医用耗材的价格管理。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材和医疗服务价格。

（三）改革县级公立医院运行机制

1.深化人事制度改革，实行岗位管理。按照核定的县级公立医

院床位规模，参照国家印发的有关医院人员编制配备标准，结合医院的功能定位、工作量、服务人口、财政状况等因素，合理核定人员编制，实行定编定岗不定人的管理机制。

卫生系统人员聘用由用人单位根据岗位设臵及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人社局审查，办理工资、社保、档案等手续。建立能进能出、能上能下的用人机制，打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员资格与岗位需要相符，不得随意超编进人、用人，不得随意串岗，实现全县卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。建立健全聘用人员社会保障制度。

2.实行全员竞聘上岗制度。公立医院实行“按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理”的人事管理制度。新进人员实行公开招聘，由医院自主择优聘用，县级公立医院人员编制实行总额控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各单位制定适合管理人员、专业技术人员和工勤人员特点的考核标准、内容、方案和程序，对聘用人员进行全面考核，并把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖励和解聘的主要依据。副院长以下的所有管理、卫技、工勤人员在聘期内由于不能完全履行岗位职责，贻误工作、医德医风不好，服务质量不高的，院长有权按照有关制度给予处理，或提出解聘意见按程序聘。对不能完全履行合同，不暂不够解聘条件的人员，可以实行诫勉、转岗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，实行岗位绩效工资制度。工资收入包括基本工资和绩效工资两部分组成。将医务人员的绩效工资与医疗服务的数量、质量、技术难度、医疗风险、责任大小、成本控制、医德医风、群众满意度等绩效考核结果有效挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，向临床一线的关键岗位，以及业务骨干、学科带头人和做出突出贡献的人员倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。医务人员工资总额的60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放。将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员待遇稳中有增。

5.改革职称评定办法。探索分级职称管理，完善县级卫生人才职称评价标准，将病种诊疗能力、分级手术能力和完成工作量、支援基层医疗卫生机构等作为职称评定的重要内容，侧重评价和考核临床技能。对长期在县级公立医院工作的卫生技术人员和在城市对口支援农村工作中做出突出贡献的卫生技术人员，在职称评定上予以倾斜。

6.完善医院财务管理制度。全面推行医院全成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按照规定提取折旧、公积金、公益金经营风险补偿金等，探索推行县级医院会计委派管理制度。

（四）推进县域医疗服务体系建设发展

1.统筹规划县域医疗资源，科学设臵县级公立医院。在自治区卫生资源配臵标准的基础上，摸清行政区划内现有医疗资源总量和配臵情况，结合当地经济社会发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对县域主要健康问题，人口数量、分布情况和地理交通等因素，研究制定县域卫生规划和医疗机构设臵发展规划，并将卫生规划纳入该县“十二五”经济社会发展总体规划。明确县级人民政府负责举办县级公立医院，重点办好1所县级综合医院、1所县中医医院及县级院前急救机构。合理确定县级公立医院的床位规模，原则上到“十二五”期末，县级公立医院床位规模达到县域内每千人口1.4张床。在坚持公立医院主导的前提下，给非公立医院留出充分发展空间，积极鼓励、支持和引导社会资本举办非营利性医疗机构。严格控制县级公立医院发展规模和建设标准，发改、卫生行政部门要加强对县级公立医院的规模、队伍建设、发展规划的指导与管理。

2.明确医院功能定位。坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，对县级医院医疗资源及功能进行定位。县级公立医院主要承担县域居民基本医疗服务、常见病和多发病的诊疗、危急重症患者救治、重大疑难疾病的接治和转诊、县域内适宜医疗技术的推广应用、农村基础医疗卫生机构人员培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件应急救治等工作。

以县级公立综合医院为县域内医疗卫生和急救中心。加强重点专科和急诊科建设，提高疑难、急危重症救治能力。承担县域内的业务指导和人员进修培训。完善农村医疗和急救服务体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。

以县级中医医院为中心，建立和完善县域内中医民族医药服务体系，加强县级中医民族医优势专科（专病）建设，探索县乡村中医民族医药服务一体化的模式，提升中医民族医药医疗与预防保健服务能力。

县妇幼保健院作为专业公共卫生机构，履行相关公共卫生项目的培训指导、监督与考核职能，建立健全县级三级妇幼保健网络，承担全县妇女儿童保健和技术指导中心的工作职责，完成国家“两纲”目标任务。

3.建立县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。县级公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，在明确公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。由县级医院负对基层医疗卫生机构医疗质量进行管理，监管医疗基础质量、环节质量和终末质量。完成对基层医疗卫生机构的卫生技术人员的培训任务，不断提高卫生院的医疗服务水平。支持建立基层医疗卫生培训基地，对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。探索建立向乡镇卫生院选派院长和骨干医师制度。

4.加强服务设施建设，实现县级公立医院标准化目标。按照“填平补齐”原则，支持县级公立医院的基础设施建设和医疗设备配臵，全面完成试点县县级公立医院标准化建设。按区域卫生规划资源配臵的总体要求，不断提升县级公立医院的综合服务能力。随着经济发展和财力增强，持续改善县级公立医院就医条件和医疗服务能力。

5.加强县级公立医院骨干人才培养。健全医学继续教育制度，鼓励县级公立医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。支持县级公立医院每年遴选不少于3名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。

制订和实施引进高水平技术人才的政策，鼓励和引导城市大医

院在职或退休学科带头人、医疗骨干到县级公立医院全职或兼职工作。招聘优秀卫生技术人才到县级公立医院工作。积极培养县域学科带头人，提高高级职称和高学历技术人员人才比例。

新进入县级公立医院拟从事临床工作的医学毕业生，应当进行住院医师规范化培训，培训期间通过执业资格考试，获得相应的执业资格。优先聘用经过住院医师规范化培训取得住院医师规范化培训合格证书的临床医生。

6.深化城乡对口支援工作。城市三级医院与县级公立医院建立长期稳定的分工协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，根据县级公立医院的临床重点专科和当地需求，有计划的进行帮扶，同时可采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级公立医院的管理和服务能力。建立城市三级医院向县级公立医院轮换派驻医师和管理人员制度，每个县不低于1所，每所医院不低于5名人员，派驻人员相关信息要进行公示。从城市三级医院选派一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级公立医院担任副院长或科主任。

7.提高县域中医民族医药服务能力。加强县中医民族医院对乡镇卫生院和村卫生室中医民族医药服务能力建设的支持和指导，不断完善县、乡、村中医民族医三级服务网络建设，促进中医民族医药进基层、进农村。积极利用中医民族医药资源，充分发挥中医民族医简便验廉的特色和优势，提高辩证论治水平。探索中医壮瑶医药在财政补偿、服务价格、按病种收费、临床路径、优质护理服务示范建设、医院信息化建设等方面的工作，发挥中医壮瑶医药在医药卫生体制改革中的作用。

（五）以病人为中心强化县级公立医院内部运行管理，提升服

务能力和服务水平

1.提高医疗服务质量和水平。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。不断完善医疗质量控制体系建设，重点管理好手术安全、医院感染控制工作。

2.坚持合理检查、合理用药，规范医疗行为。开展同级医疗机构检查检验结果互认工作，成立医疗诊断中心。大型设备检查阳性结果与诊断符合率要达到70%。优先配备基本药物，并将基本药物作为首选药物合理使用，县级公立医院基本药物配备使用比例不低于县级目录的90%，县级目录药物费用占比不低于药物总费用的60%。以上指标纳入院长绩效考核。

3.加强医院专业服务能力建设。在全面提升医疗技术能力的基础上，重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急诊、临床药学、预防保健、职业病防治和精神卫生等薄弱科室建设，优先选择近三年县外转诊率排名前4位的临床专业科室进行重点建设，在设备投入、人才引进、医务人员继续教育等方面倾斜照顾。在县级公立医院推广应用适宜医疗技术，适当放宽二类相对成熟技术的机构准入条件。

4.开展便民惠民服务。公开医疗服务信息，提供预约挂号、预约诊疗服务。优化医院门急诊环境和流程，简化就医手续，缩短群

众等候时间。

提升威胁农村居民大病的服务保障和费用统筹能力。率先开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析、艾滋病机会性感染等重大疾病的救治和儿童“两病”（白血病、先天性心脏病）的筛查转诊工作。

5.深入开展临床路径管理工作。逐步扩大县级公立医院临床路径试点范围，扩大病种，细化内容，提高入组率。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩，要服务于支付方式改革。原则上，各县医院开展临床路径管理工作时应当参照卫生部下发的县医院版临床路径实施，有条件的县医院可参照卫生部下发的临床路径（2009年-2011年版）扩大实施范围。二级甲等综合医院实施临床路径管理病种数要达到5个以上，其中至少包括骨关节植入治疗的1个病种。

6.深入开展优质护理服务。县级公立医院开展优质护理服务，进一步稳定和充实临床一线护士队伍。病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，逐步完善并落实专业护理人员的绩效考评工作。

7.开展抗菌药物专项治理行动。贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和规范性文件。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制。医疗机构抗菌药物合理使用管理与医院评审评价工作结合，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的医疗机构，实行一票否决。对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，引入社会监督机制，督促医疗机构和医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

8.逐步实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。医疗保障经办机构要及时审核，足额结算医疗保障费用。

9.加强医疗信息化建设。以电子病历为核心加强医院信息化建设。按照统一标准建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。鼓励各地积极探索建立区域医疗信息平台，促进不同医疗机构之间信息共享。

（六）建立良好的医疗秩序和氛围

1.营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷人民调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，构建和谐医患关系，提高群众满意度。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

2.弘扬崇高职业操守，强化医德医风建设。加强医德医风建设和思想政治工作，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。重视医务人员医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者，理解患者，主动为患者着想。进一步健全医德医风管理制度体系，强化监督检查，提高制度执行力。坚持廉洁行医，拒收红包、回扣，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。树立和宣传先进典型，引导和激励广大医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为病人服务。

四、进度安排（未定）

（一）先行试点启动阶段（2011年4月-9月）。确定县人民医院为县级公立医院综合改革试点县，成立领导机构，召开试点启动会议并进行部署安排。

（二）组织实施阶段（2011年7月-2011年11月）。武鸣县作为自治区重点联系的先行试点，月下旬研究出台实施方案，先行推进综合改革试点工作，月底总结试点经验。自治区有关部门制定相关配套政策，开展试点县（市）政策与管理培训，并组织实施各项改革工作，定期开展试点工作督导检查。各先行试点县研究出台县级实施方案，推进综合改革。

（三）组织实施第二阶段（2011年11月-2012年2月）。根据武鸣县经验，全面推进7个先行试点县的试点工作。2012年2月对先行试点工作进行初步总结，召开现场经验交流会。为将试点工作全面推进作准备。

（四）进一步推进改革阶段（2012年3月起）。针对先行试点存在的问题，根据国家试点工作要求，完善配套政策，进一步推进综合改革试点工作。逐步将试点工作推进至南宁市、柳州市、桂林市、钦州市、防城港市、北海市的所有辖县，其他市至少选择一个县作为试点。

五、保障措施

（一）加强组织领导及部门协调。县级公立医院综合改革试点任务重、难度大，要充分认识其复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。先行改革试点工作由自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组统一领导，试点县人民政府负责实施。建立由自治区医改领导小组主要成员单位及各

试点市县人民政府分管领导、试点县人民政府的主要负责同志组成的县级公立医院综合改革先行试点工作领导小组。在充分调研、多方论证、广泛征求意见的基础上，制定相关配套方案。实施方案和配套方案应努力细化、实化，突出重点方面和关键环节，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。各级发展改革、编制、财政、人力资源社会保障、卫生、物价等部门根据各自职能，各司其责，加强沟通，密切协作，形成改革合力，共同推进县级公立医院综合改革先行试点工作。

（二）强化财力保障。各级政府要加大政府卫生投入力度，认真落实县级公立医院政府卫生投入政策；要加强对财政资金使用的管理，提高资金效益；要加强调查研究，制定完善有关配套政策。

（三）建立目标责任制。定期对试点县改革进展情况和效果进行监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广经验。落实责任，明确步骤，确保试点各项措施落到实处。

医改办，负责统筹协调县级公立医院综合改革试点工作中存在的困难和问题，密切跟踪试点改革推进情况。

编制部门，负责做好公立医院改革涉及的有关机构编制工作。发展改革部门，负责县医院规范化标准制定和规划的审定，负责基本建设和大型设备的投入。

财政部门，加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县级公立医院临床重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等；完善县级公立医院财务会计制度，规范预算管理和收支管理，加强资产和资金管理，建立健全内部控制制度；健全财务分析和报告制度，加强县级公立医院财务监管；建立社会多方参与的监管制度，充分发挥会计师事务所的审计监督作用。

人力资源社会保障部门，根据自治区医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入分配制度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革实施方案。加快推进县级公立医院综合改革先行试点县医疗保险付费方式改革和基本医疗保障费用直接结算工作的步伐，促进我区县级公立医院综合改革工作顺利进行。

卫生部门，负责指导各市、县制定县域卫生规划和县医疗机构设臵规划、加强行业监管、临床专科建设、医院信息化建设、医疗质量管理，建立县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，探索县乡村一体化管理，出台相关指导意见，探索建立县级公立医院配备使用基本药物制度，出台加强医药费用的监管控制的管理办法，督导落实城市三级医院对口支援、骨干人才到三级医院培养、开展优质护理服务、临床路径试点工作、便民门诊服务。

物价部门，负责组织实施国家、自治区深化药品和医疗服务价格政策，统筹推进医药价格形成机制改革；制定全区药品和医疗服务价格管理政策；负责全区医疗保障药品、基本药物价格和非盈利性医疗机构医疗服务价格的审定和监管。

第五篇：成都旅游综合改革试点工作情况

成都旅游综合改革试点工作情况

去年底，成都被国家旅游局确定为全国旅游综合改革试点城市以来，成都市委、市政府把试点工作作为国家旅游局交给成都的重要任务，作为成都旅游业发展的重要抓手，将试点工作与统筹城乡综合配套改革相结合，及时启动，切实推进。总体看，成都旅游综合改革试点工作进展情况良好。1-10月，全市实现旅游`总收入718.54亿元，同比增长37.7%；实现旅游外汇收入3.99亿美元，同比增长59.5%。接待旅游总人数8867万人次，同比增长46.93%；其中接待入境旅游人数105.83万人次，同比增长68.87%。

一、工作情况

（一）召开动员大会，进行安排部署

今年2月，我市召开了全市旅游综合改革试点工作动员大会，统一思想，明确任务，全面启动。市委书记李春城、市长葛红林出席会议并讲话，国家旅游局杜一力副局长莅临会议并对我市试点工作作了重要指示，市政府副市长王忠林在会上对试点工作作了具体安排。会后，各区（市）县和市级有关部门结合实际认真抓了会议精神的贯彻落实。

（二）完善试点方案，出台政策措施

根据今年初国家旅游局在京召开的旅游综合改革试点情况通报会精神，我市结合实际，研究完善了旅游综合改革试点工作方案，进一步明确了我市旅游综合改革的指导思想、基本原则、主要任务、实施步骤和保障措施。提出通过 1

旅游综合改革，我市旅游要实现发展方式显著转变、产业地位显著提升、市场竞争力显著增强，形成“旅游产业综合抓”的旅游发展格局，最终把成都建设成为旅游促进经济社会全面发展的典范城市和国际旅游目的地城市。

为了把试点工作抓出成效，市委、市政府出台了《关于深入开展旅游综合改革试点工作的实施意见》，实施意见在财政扶持、税收优惠、旅游就业、旅游价格、旅游公共服务设施和重大项目建设等六个方面制定了23条具体政策，市本级财政建立了2.2亿元的旅游发展专项资金，比去年净增1.7亿元。市政府还出台了《关于进一步深化服务业综合改革的意见》，从创新服务业发展方式、进一步完善服务业产业规划落地机制、完善服务业要素保障、创新中心城区服务业结构调整战略推进机制、完善服务重大项目建设管理机制、加强服务业发展统筹推进力度等方面明确了20条政策措施。市旅游综合改革领导小组办公室制定了旅游综合改革扶持政策实施细则，把落实扶持政策落到实处。

（三）实施目标管理，分解落实责任

我市建立了推进旅游综合改革试点工作绩效考核目标管理制度。围绕试点方案提出的旅游管理体制机制等七个方面进行改革和创新的任务，制定了《2011年旅游综合改革试点工作目标考核实施细则》，将试点方案的内容、主要任务分解落实到相关的市级主管部门和区（市）县，纳入目标考核，并由市委目督办、市政府目督办、市旅游综改办三家联合对旅游综合改革试点工作目标任务完成情况进行专 2

项督查。

（四）突出改革重点，着力创新发展

一是创新旅游规划。修编了成都市旅游总体规划，提出了全市旅游“一区两带”（都市旅游区、龙门山、龙泉山旅游发展带）的空间布局。采取“总体规划、生态保护与土地利用规划、产业发展规划、城镇体系规划、文化与体育规划、交通与配套设施规划、管理与服务引导规划”等“七规合一、上下联动”的编制方法，编制了龙门山、龙泉山生态旅游综合功能区总体规划，并明确功能区总体规划为功能区顶层规划，功能区内的所有规划都要与之相衔接。

二是创新旅游管理体制。建立了龙门山、龙泉山生态旅游综合功能区领导小组统一领导、相关区（市）县为实施主体、统规分建的功能区管理体制。都江堰市、青白江区等11个区（市）县成立了旅游综合功能区领导小组或管委会。青城山—都江堰景区与成都市旅游产业促进中心、成都大学共同成立“成都天府源旅游服务管理有限责任公司”，建立了景区管理的新模式。

三是创新重大项目审查机制。建立了重大旅游项目库，制定了生态旅游功能区重大项目审查办法，原则上生态旅游功能区内投资额1亿元以上和重大旅游产业化项目或投资额不足1亿元，但影响力大、带动性强的品牌项目由功能区领导小组牵头组织审查，经审查同意后按程序报批。

四是创新投融资机制。龙门山相关六市县和成都文旅集团共同出资，注册资金2.2亿元，成立了龙门山功能区旅游 3

投资有限公司，发挥龙门山功能区平台公司的投资撬动作用，引导开发龙门山功能区重大旅游项目。四川省中行利用其“全产品、全平台、全方位”的整体优势，在银行贷款融资上给予龙门山功能区等成都市重大文化旅游体育产业项目提供总额为100亿元的授信支持。龙泉驿区、邛崃市、郫县等区（市）县积极组建了文化旅游开发公司，搭建了旅游旅游产业投融资平台。

五是创新旅游宣传营销机制。努力探索建立“城市旅游整合营销工作机制”，推进成都“最佳旅游联盟”建设，促进银旅合作，实施联盟营销，构建成都旅游“价格洼地、服务高地”。目前，全市已发展最佳旅游联盟单位300余家。成功举办“中国。成都旅游业与金融业融合发展高峰论坛暨银联长城熊猫卡首发仪式”。同时，我市在央视投播了成都旅游形象宣传片，在境外7个主要客源市场设立了成都旅游宣传营销总代理。

六是推进旅游标准化和信息化建设。今年9月，我市以全省第一名的成绩通过四川省旅游标准化示范市验收。最近，我市迎接了国家旅游局旅游标准化试点市复核检查组检查。温江区、郫县、邛崃市、青羊区、锦江区和都江堰市等6个省级旅游标准化试点区（市）县通过了评估验收，成都欢乐谷景区、锦江宾馆、成都中国青年旅行社等39家省级旅游标准化试点企业通过评估验收。建立完善了成都旅游呼叫中心，开通了15个座席、24小时值守服务的成都旅游服务热线96927。截至10月，旅游投诉受理197件，结案187 4

件，结案率为95%，游客满意率为100%。对成都旅游门户网站进行了改版，率先建立了网上旅游投诉办理系统。

七是提升旅游业态。推进了宽窄巷子、锦里业态的提升，完成了非遗博览园建设，兰桂坊街区、东区数字音乐公园正式营业，启动了宽窄巷子2期、文殊坊2期、欢乐谷2期和国色天乡2期、水井坊特色街区建设，按照生态、文态、业态、形态“四态合一”的要求，基本完成了街子、平乐、黄龙溪等5个古镇的业态提升，加快了安仁、西来等6个古镇建设，全面构建天府古镇旅游圈。

八是提高旅游服务质量。创新游客满意度测评工作，建立了游客满意度网络舆情监测制度，前三季度满意度测评排名全国前列。1-10月，全市共培训旅游从业人员3万余人次，联合市级相关部门开展旅游市场检查11次。组织开展了旅游市场集中专项治理行动，加强黄金周大检查，确保游客出行安全。

二、存在问题

我市在推进旅游综合改革试点工作中取得了一些成效，但也存在一些问题。主要表现在: 一是工作推进机制尚未完全建立。部分区（市）县旅游综合改革试点工作仍停留在旅游部门推进的层面，没有形成党政牵头、各方参与、协同推进的工作局面，旅游综合改革试点工作推进力度不够。个别市级部门对旅游综合改革工作的重要性认识不足。

二是难点突破不够。从目前的情况看，各区（市）县都

出台

了改革实施方案，提出了很多改革措施，但`总的来看，改革领域大多局限于原有旅游常规工作范围，旅游综合改革的重点不太突出，在解决制约旅游产业发展的深层次矛盾上突破不够。旅游行政主管部门“小马拉大车”的情况客观存在，旅游管理统筹协调体制机制还不健全，涉旅资源还缺乏有效整合。

三是旅游要素保障不够。部分重大旅游产业化项目用地 困难问题尚未得到有效解决，特别是现行地票政策，三圈层地票已达18万元/亩，使得三圈层增加了招商引资难度；金融机构对旅游企业和旅游项目的融资授信支持有待加强；旅游公共服务设施还不够配套。

三、下一步打算

我市将紧紧围绕把旅游业培育成国民经济的战略性支柱产业和人民群众更加满意的现代服务业的要求，以体制创新为突破，以市场需求为导向，以高端发展为目标，以功能区建设为载体，实施旅游创新发展、重点发展、品牌发展、融合发展和优化发展五大战略，建设“宜人”成都，促进全市旅游业跨越式发展。

（一）推进旅游创新发展

1.创新旅游管理体制。一要深化旅游功能区工体化体制改革。以龙门山、龙泉山生态旅游综合功能区为载体，完善市级生态旅游综合功能区领导小组统工领导、相关区（市）

县为实施主体、“统规分建”的旅游一体化管理体制，把龙门山、龙泉山功能区建成旅游综合改革创新的样板。二要强化旅游行政管理职能。整合政府可调控的涉旅资源，统筹市级旅游行政管理职能，形成“旅游产业综合抓”的格局。三要强化旅游协会行业服务职能和行业自律功能。推动旅游行业协会成为市场秩序的维护者、行业的自律组织和旅游市场的重要中介组织。

2.创新旅游开发经营机制。合理开发利用旅游资源，允许出让旅游景区经营权，推行所有权、管理权、经营权“三权分离”的旅游景区发展机制。引导旅游产业集聚集群发展，推进旅游项目投资、旅游商品研发、旅游装各制造走园区化、景区化和综合体化发展道路，结合实际规划建设旅游商品制造产业园、旅游教育和创意产业园区、国家级旅游度假区和大型旅游综合体。

3.创新旅游投融资机制。一要加大财政对旅游业发展的 投入，资金主要用于支持公共服务设施建设、旅游营销、重大旅游产业化项目推进、企业做大做强等。二要建好旅游功能区建设开发平台公司，解决旅游功能区建设的资金瓶颈问题、旅游产品问题和业态问题。三要拓宽投融资渠道。鼓帚有条件的重点旅游企业上市融资、发行企业债券、参与私寡基金；建立和完善融资体系，扩大旅游企业投融资规模和渠道。

（二）推进旅游重点发展

1.加快重点旅游区建设。一要加快都市休闲旅游区建 7

设，大力发展以游憩商业、休闲娱乐、文化体验等为主的都市休闲旅游。二要加快生态旅游功能区建设。依托龙门山优质的自然文化资源，积极发展以遗产观光、休闲度假、文化旅游、运动养生为主的山地旅游产品，着力培育高端旅游度假产业。依托龙泉山山地农业和山地田园风光，大力发展田园体验、乡村休闲、生态度假、运动康体等生态旅游项目。三要加快天府新区建设，科学编制《成都天府新区旅游产业发展规划》，努力把天府新区建设成为带动成都旅游转型升级的示范区和现代旅游发展的创新区。

2.加快旅游精品建设。推进青城山一都江堰世界遗产地、中华熊猫世界和以武侯祠为代表的文博旅游项目的标准化、信息化改造，提升景区综合管理水平，进一步提升成都国际旅游精品项目的核心吸引力。同时，抓好都市休闲旅游产品、天府古镇旅游产品和乡村特色旅游产品建设。

3.扩大旅游开放合作。重点是扩大口岸开放。加快开通成都与世界主要旅游客源地市场的直航线路，形成国际门户枢纽机场的航线网络和旅游航空便捷通道，积极争取成都口岸对革要客源地国家或地区实行7天免签和落地签政策。

（三）推进旅游品牌发展

1.集中塑造“休闲之都〃熊猫家园”旅游品牌。以世界遗产旅游、“中华熊猫世界”旅游和以武侯祠为代表的文博旅游为重点，打造具有核心吸引力的旅游品牌；以“非遗节”为代表，打造具有国际影响力的节会旅游品牌。要抓好天府古镇建设、乡村旅游、都市特色旅游为重点的休闲旅游品牌，8

不断提升成都旅游的知名度和影响力。培育市场竞争主体。到2015年培育10家旅游主营业收入超过10亿元的旅游企业集团。着力建立、挟持和发展一批“小而精、小而特、小而优、小而新”的旅游企业。

2.创新旅游营销。建立成都旅游营销中心。成都旅游营销中心设在市旅游局，负责城市旅游营销重大项目策划、营销信`急沟通、营销计划实施、部门协调和绩效评估等工作。推广联盟营销，进一步发挥熊猫卡在价格、服务方面的营销优势。加强与重点旅游城市的营销合作，积极承办旅游博览会、交易会、文化节等国际大型节事活动。推进与携程、软通等龙头企业的合作，整合旅游目的地营销系统资源，加快构建以成都旅游目的地营销系统总平台为基础、各区（市）县旅游景区（点）和企业共同加入的营销系统。

（四）推进旅游融合发展

促进旅游与文化产业融合，打造以世界文化遗产产品为引领，古蜀文化、三国文化、诗歌文化等三大文化产品为重点，民俗文化、宗教文化为辅助的文化演艺、文博名镇、精品景区等文化旅游产品体系；促进旅游与会展业融合，办好国际美食节等大型会展旅游活砷，筹划举办更多与旅游相关的重要会展节事，培育有竞争优势的会展品牌；促进旅游与现代商贸融合，打造旅游商业特色街区、旅游美食特色街区和旅游综合体，建设成都旅游购物中心；促进旅游与现代农业融合，培育乡村度假旅游、景观农业旅游、农园体验旅游等产品体系；促进旅游与体育融合，积极开发漂流、滑雪等 9

山地运动产品。

（五）推进旅游优化发展实施

实施“智慧旅游”工程，建立完善成都旅游信息化平台；实施“旅游标准化”工程，以标准化推动旅游规范化建设；实施“畅行天府”工程，完善旅游交通通达系统，构建“快旅慢游、便捷安全、无缝换乘”的旅游立体交通体系；实施“旅游法治”工程，制定完善涉裨发展的地方性法规和规范性文件，巩固旅游改革成果；实施“旅游人才”工程，建设一支复合型、高素质的旅游人才队伍。

（六）切实推进工作落实

⒈加强综合协调。完善市与区（市）县之间、部门之间的工作联动机制，根据试点工作任务的轻重、主次和缓急，加强综合协调，及时沟通情况，协同开展工作，共同推进试点工作。

2.加强调查研究。加强对旅游综合改革重点领域和关键环节的调研，同时要学习兄弟城市试点工作经验，研究和借鉴改革成果。

3.加强督促检查。根据目标计划，对各区（市）县、市级相关部门目标完成情况进行考核，对考核检查中发现的典型经验，及时总结推广，对发现的问题，督促及时整改，确保目标任务圆满完成。