城市医院反哺农村基层卫生院探讨

第一篇：城市医院反哺农村基层卫生院探讨

当前，城乡医疗卫生事业发展的现状极不平衡和不协调。这就要求城市医院在寻求自身发展进步的同时，也要深思如何利用自身人才、资金、资源优势来反哺农村基层卫生院，推动农村基层卫生院的进步和发展，使它们能为广大基层农民提供更好的服务。认真研究并探讨城市医院如何反哺农村基层卫生院具有十分显明的现实意义。

一、全国城乡卫生事

业的现状

现阶段，人民生活水平逐步提高，城市医疗卫生事业发展迅速，但农村卫生的发展却相对滞后。使城市和农村的卫生发展出现二元分割，卫生资源占有和分配极不合理，出现了严重分化的现象，城市和农村卫生状况的差距越来越大。

（一）城乡医疗资源和服务质量的差距。在社会主义市场经济条件下，城市医疗单位医疗技术条件好，医学高级人才相对集中，经济相对发达，居民对医疗卫生服务有较高的支付能力，以及大量公费劳保、医疗享受，形成了城市特有的医疗市场，加速了卫生资源在城市的集中，而农村医疗卫生机构却因为投入少又缺乏人才支撑而难以生存和发展，导致其卫生服务质量难以适应农村患者的需要。无形之中，城乡医疗卫生事业的差距突显。

（二）城乡社会医疗保障体制存在巨大差距。目前，我国的基本医疗保险覆盖面很窄，大部分在城市，农村部分地区没有医疗保障，部分地区新农合刚刚起步，但报销比率低。这就导致农村的大部分患者存在“小病不去医，大病不敢医”的思想状态，使得农村中心卫生院难以有效地治疗病人，提供服务。

（三）城乡公共卫生体系建设上的差距。生产和生活环境的差别造成城乡人民健康状况的差别。当前，城市医疗机构不断加大对自身硬件、软件的投入，不断加大对城市人群健康观念的宣传和教育，使得城市公共卫生体系建设紧跟城市医疗需求，使城市公共卫生体系建设适应了城市医疗卫生需求的现状。而广大的农村地区，经济薄弱，人民的健康观念淡薄，再加上政府资金、政策的投入不足，没有将公共卫生体系建设纳入农村建设的重要日程。

二、**农村卫生事业的现状及问题

（一）农村卫生院基础硬件设备十分不足。病房破烂，设备设施陈旧短缺，农民的就医条件十分落后。很多单位住院设施设备简陋，无手术室，无x光机和检验仪器，甚至有的仅凭血压器、听诊器、体温计开展诊疗活动。

（二）城市农村医疗硬件差距明显。**全区人口170万人，其中城市人口50万，农村人口120万；全区编制床位4038张，其中城市占3391张，农村占647张，床位使用率城市为72%，农村仅为26%。

（三）农村医疗人才匮乏、技术水平低下。全区有医技人员3322人，其中城市为2906人，农村仅有416人，由于编制、待遇、环境等方面的因素，大专以上的医学人才难以在农村扎根，据统计**区农村卫生技术人员副高以上职称仅2人，大学本科以上学历仅3人，其他普遍为中专及以下学历。

三、城市医院反哺农村基层医院的具体措施

城市医院在医疗技术、硬件设备、人才队伍方面较农村基层医院具有绝对优势。

（一）从医疗技术上给予帮扶。城市医院因具有资金、人才、设备上的优势，必然使其具备绝对的医疗技术水平。医疗技术包括诊断技术、手术手段、治疗方案等为病人提供直接服务的医疗手段。作为城市医院，应将一些疑难病的诊断方法，一些手术手段，一些农村中心卫生院难以治愈的疾病的治疗方案等详细的传授给农村中心卫生院。

（二）从硬件设备上予以帮扶。城市医院在资金上有一定的优势，可以通过物质、部分资金的支持来切实改善中心卫生院的医疗设施和设备。2007年7月4日，重庆三峡中心医院一次性投入100万元，购置高档病床500张、床头柜500个，赠送到各乡镇卫生院，初步改善了其基础医疗设施严重缺乏的现状。

（三）从人才队伍上给予帮扶。当今的社会是一个竞争日趋激烈的社会，而人才是竞争中的首要力量。所以，城市医院反哺农村中心卫生院从根本上来讲是要为农村中心卫生院培养更多优秀的人才。

建立乡镇卫生院卫生技术人才培养机制，主要以拜师活动为载体，以提升农村卫生院“软、硬实力”为核心的帮扶。开展师带徒活动，以岗位培训为核心，首先做好选师傅工作。按照“有过硬技术本领、有丰富实践经验、有扎实工作作风、有乐于传授医术意愿”的原则，重庆三峡中心医院选定80名高级医师、护师、技师、管理人员和**区15家乡镇卫生院的80名基层骨干医务人员结成了一对一的师徒关系，本着“缺什么、补什么、教什么”的要求，采取定期或不定期的方式，到农村以专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论、质量评价、护理示范、流行病调查、地方病防治、妇幼保健等方面进行帮扶，或组织农村卫生技术人员到三级甲等医院进修学习、手术观摩等。“师带徒”模式使传、帮、带的时间、地点和方式更加灵活，有利

于学术信息、医疗资源共享，专业更加对口，而且能有效解决双向转诊问题，因此“师带徒”能够让城乡医疗机构同时受益。

四、探索城市医院反哺农村基层卫生院的新思路

1、建立城乡急救医疗服务模式

（1）建立网络技术平台，将15家“师带徒”乡镇卫生院确定为“重庆市急救医疗中心**分中心急救分站”。将师带徒活

动贯彻到急救医疗服务中，通过gps定位，使危急重症病人能够就地就近抢救，我院“师傅”可通过电话、网络等方式指导 “徒弟”对患者进行现场的诊疗和抢救，高效率、高质量地就近抢救各种急、危、重病人，维护农村人民生命安全，保障人民群众身体健康。

（2）建立双向转诊制度，明确双向转诊的病种，首先对当地常见病、多发病进行流行病学调查，对各类疾病进行细分，明确各级医院收治病人的范围。其次，制定极具操作的疾病分类手册，同时对乡镇卫生院医疗技术人员进行系统培训，熟悉掌握各种疾病指征。第三，加强硬件建设，建立遍及全区的信息网络，以远程会诊形式，由师傅指导徒弟开展诊疗活动。第四，我院及各中心卫生院严格按照疾病分类手册操作，在中心卫生院收治范围内的病人在当地就诊治疗，我院可通过网络或到实地带教的方式给予指导，不属中心卫生院收治范围的病人，经我院高级医师确诊后，可转至我院，在我院治疗到一定阶段后，经主管医师报上级医师会诊认可后，可转回当地卫生院治疗，我院建立追踪随访制度，参与病人治疗方案的制定和确认。

2、建立培训学习基地

拟将我院三峡学术交流中心申报为“重庆市渝东北片区基层医务人员培训基地”，充分利用我院的学术交流中心及人才资源，定期或不定期举办专科知识短期学习班，为基层医务人员提供一个业务提升及继续教育的平台，并指导基层医务人员论文写作，参与科研项目，晋升职称。2008年拟举办《医师急救知识培训班》和《护士长培训班》，组织基层医疗机构的骨干医务人员来院培训学习。

3、健全强化监督机制

卫生主管部门、城市医院、乡镇卫生院要加强师带徒工作的管理督查、健全强化监督制度。要求城市医院中拟晋升主治医师或副主任医师的卫生技术人员，在晋升之前应在乡镇卫生院服务累计不少于半年，并对师带徒工作进行考评，对表现优异的师徒应进行表彰等。

4、政府投入

城市医院支援农村卫生院需要一个相当长的周期和较高额的费用，师带徒工作是一个长时间、终生性的帮扶活动，医院长期承担人力、物力、财力，政府能否适当给予补贴。

我们应该立足于中国国情，面向农村、面向贫困地区，以农村卫生人力资源开发作为政策创新的突破口，在保护农村生产力、维护农民健康权益，提高农民健康水平等方面发挥重要作用，为建设社会主义新农村和构建和谐社会作出积极贡献。

第二篇：工业反哺农业城市支持农村(专题)

工业反哺农业城市支持农村(专题)

农民增收　重在治本

□王利文　谭炳才（作者分别为省政府发展研究中心副主任和副处长）

今年中央的一号文件，提出了提高农业综合生产能力的一系列政策措施，是继去年农民增收减负政策之后的又一重大战略举措，标志着农民增收从主要依靠政府减免、补贴向减免、补贴与促进农业形成内生

增长机制并重方向转变，昭示了国家治理“三农”问题由“治标”向“治标与治本结合”的重大变化。

当前，我省正处于工业化中后期以及建设和谐广东的新阶段，综合经济实力大大增强，具备以工业反哺农业、以城市反哺农村的条件和能力，在积极贯彻中央一号文件精神基础上，我们要结合本省实际，提出进一步落实促进我省农民增收的治本之策。

增加对以农田水利基础设施建设为主的财政投入

今年，我国政府增加了对农业基础设施建设投资，计划投资７００亿元人民币，约占国家财政投资的１／３。我省以农田排灌为主的农业基础设施建设长期“欠账”，要调整我省财政支出结构，增加农业、农村财政投入，逐年提高预算内农业基本建设投资等财政支农资金的比重。

催生农民专业经济合作组织

中央一号文件强调“对专业合作组织及其所办加工、流通实体适当减免有关税费”，支持合作经济组织的发展。鉴于目前我省农村专业合作经济组织缺乏政府有力的扶持和引导、很不规范的实际，建议加快我省地方法规的立法步伐，支持及规范专业经济合作组织的运作，确立经济合作组织的法人地位，对这些组织所办的加工、流通实体减免有关税费，保障合作经济组织的权益。

提高农产品加工能力

农民收入增长缓慢，与农产品加工业发展滞后、产品增值低关系很大。我省农业龙头企业虽较内地发展快，但农产品加工水平依然很低。因此，必须加大农业招商引资力度，通过经济杠杆调低农业深加工项目进入农业领域的投资成本，提高农业资本的投资回报率；同时，培育带动千家万户的具有较大规模和影响力的深加工农业龙头企业和农民专业合作组织，加快供销社系统的改革与发展步伐，建立高效有序的产销体系，实行产加销一体化经营。

加大农民培训力度，提高农村科技贡献率

农民的收入水平与其科技文化素质呈明显的正相关。我省农村、农业科技支撑明显不足，劳动力素质偏低，据统计，２００３年我省农村农业劳动力中只有１０．４％的人受过专业培训。目前东西两翼和粤北山区仍有４００多万富余劳动力滞留在农村，无法适应产业技术对劳动力素质的要求，无法实现农村人口向城镇的转移。为此，要强化政府行为，统一规划，加大财政经费投入，建立健全农民科技教育培训体系和科技推广体系，提高农民队伍素质。同时，要加大实用适用技术向农村转移、应用、推广的力度，加快以中心镇为重点的农村科技集成镇建设，大力提高科技对城镇建设的贡献率。

开展土地适度规模经营

适度规模经营是发达国家处于工业化中、后期阶段农业发展的基本方向。我省开展土地适度经营的时机已经成熟，应加快步伐。其实现的途径，一是抽疏农村人口，用政府推力和市场拉力吸引农民到工业园区及城镇安居就业，转换农村人口户籍，转移农村劳动力，置换农村土地。二是调整、规范农村土地制度，在坚持土地集体所有权和不改变土地用途前提下，把土地承包权延长，长期稳定，吸引投资主体增加对农业基础设施的投入；同时规范土地使用权依法有偿转让。三是在税费、投资、用地等方面出台鼓励土地集中经营的政策。

巩固农村税费改革成果，探索推进农村免费九年义务教育

昨天结束的全省农村工作暨深化农村税费改革会议透露，省政府决定今年起全省免征农业税。但农村税费改革是一项综合性的工作，要巩固税费改革成果，必须实施综合配套的改革，如加大撤并镇、村、校力度，精简人员，减少行政开支；加大以工哺农的力度，调整财政支出结构，把农村基础设施建设和农业生产补贴纳入公共财政框架，向农村地区提供农村义务教育、初级卫生保健、农村科技服务等最基本的公共服务保障等。目前，实施对农民减负的配套改革最重要的措施是探索推进农村免费九年义务教育，这是以工哺农最直接的体现，是增加农民收入立竿见影的重大举措，对提高农民素质，促进农村经济社会可持续发展意义重大。

构建支持“三农”的长效机制

□罗必良（作者系华南农业大学经济贸易学院院长、教授、博士生导师）

重点是在“多予”上做“加法”

应该说２００４年的财政支农力度是前所未有的，这些支农政策的核心内容是补贴、减税。今年的中央一号文件进一步强调加大国家财政对“三农”的倾斜。如果说去年财政支农的重点是在“少取”上做“减法”，那么今年的重点则是在“多予”上做“加法”：

——２００５年，继续对种粮农民实行直接补贴，有条件的地方将进一步

加大补贴力度。中央财政继续增加良种补贴和农机具购置补贴资金。

——中央和地方财政将较大幅度增加农业综合开发投入，新增资金主要安排建设高标准基本农田。

——２００５年国家科技投入将不断提高用于农业科研的比重，有关重大科技项目和攻关计划要较大幅度增加农业科研投资的规模。

——加大农村基础设施建设，新增财政

收入中设立小型农田水利设施建设补助专项资金。

——加大政策性金融支农力度，增加支持农业和农村发展的中长期贷款。

——各级财政大幅度增加对农民职业技能培训投入。新增教育、卫生、文化、计划生育等事业经费用于县以下的比例不低于７０％。

从今年的一号文件可以发现国家政策的总体格局发生了重大变化，表明中央正加大力度调整国民收入分配格局，切实转变财政分配、资源配置向城市倾斜的政策，在稳定现有各项农业投入的基础上，新增的财政支出和固定资产投资向“三农”倾斜，逐步建立稳定的农业投入增长机制。在很大程度上标志着中国开始进入工业反哺农业、城市支持农村、财政反哺农民的新时期。

解决“三农”问题的大环境正在发生深刻变化

今年中央一号文件强调坚持统筹城乡发展的方略，这表明解决我国“三农”问题的大环境正在发生着三个深刻变化：

——中国农业和农村经济发展的重大战略机遇期到来，已经初步具备了工业反哺农业、城市支持农村的经济实力，将更加自觉地调整国民收入分配格局，更加积极地支持“三农”发展。

——中国将在规划制订、体制改革、工作部署等方面进行必要的调整，把农村的发展全面纳入整个国家现代化进程。将科学规划经济社会发展，把农业和农村经济放在整个国民经济发展中统筹部署，把农村社会事业放在全面建设小康社会进程中统筹安排，把农民增收放在全国人民共同富裕中统筹考虑。

——中国将努力消除妨碍城乡协调发展的体制性障碍，下大力气建立资源在城乡之间合理配置的市场体系，下大力气建立城乡社会事业和基础设施共同发展的运行机制，下大力气建立城乡经济社会相互促进、良性互动的有效体制。

用长效机制打造农业核心竞争力

应该说，给农民一些看得见的实惠，让农民暂时增收，相对容易做到。但要提高农业综合生产能力和农业竞争力，让农民持续增收，就必须实施制度创新。新的一号文件出现了大量的“试点”、“改革”、“制度”类字眼，并明确提出将立法让国家重大支农政策制度化、规范化，彰显中央正积极探索建立农业增效、农民增收的长效机制。

第一，提升农业核心竞争力。“农业综合生产能力”是２００５年中央一号文件的“关键词”。纵观发达国家的发展经验，一国农业核心竞争力的大小，正是农业综合生产能力的强弱决定的。在去年我国农业出现重要转机的背景下，中央正着手建立粮食增产、农业增效、农民增收的长效机制。如果说２００４年中央一号文件着眼于让农民直接减负增收，以“两减免、三补贴”为抓手，启动了城市资源施惠农村的历史转变；那么，２００５年中央一号文件则立足于使农业强身健体，以农业综合生产能力建设为手段，开始打造农业的核心竞争力。

第二，建立稳定增长的支农资金渠道。中央提出下决心调整国民收入分配结构，在稳定现有各项农业投入的基础上，新增财政支出和固定资产投资要切实向农业、农村、农民倾斜，逐步建立稳定的农业投入增长机制。文件提出将抓紧制订农村金融总体改革方案，明确金融机构在县及以下机构网点新增存款，用于支持当地农业和农村经济发展的比例。同时要求县域吸收的邮政资金要回流农村，等等。这些新政策，无疑将对县域经济特别是农村经济快速发展产生深远的影响。

第三，建立“三农”发展的制度保障。胡锦涛总书记在２００３年的中央经济工作会议上提出，解决好“三农”问题，是全党工作的重中之重；２００４年的中央经济工作会议确定，２００５年坚持把解决好“三农”问题放在整个经济工作重中之重的位置上；温总理在２００４年十届全国人大二次会议上作政府工作报告时说，解决农业、农村和农民问题是我们全部工作的重中之重。第一个重中之重，从执政党当前的中心工作出发，提出了执政兴国、富农兴邦的新任务；第二个重中之重，解决了宏观经济政策必须侧重并突出“三农”问题的重要地位；第三个重中之重，把“三农”问题列为了政府的核心工作。“三个重中之重”，充分体现了“三农”问题在全国经济、政治大局中的战略地位，具有历史性的坐标意义。意味着中国开始进入一个“以工促农、以城带乡”的新的历史发展阶段。

创新资源配置战略思维

□王冰（作者系中共广东省委党校经济部教授）

我国的国情决定了政府始终是农业投入的主导，财政对农业的支出是政府支农的主要手段。要从根本上调整国民收入分配结构，加大财政对农业的投入，根本的措施是要建立财政对农业投入的稳定增长机制。

小规模农户发展的“瓶颈”是资金

目前我国农村占主导的生产方式是土地在集体所有的总框架下农户使用和农户生产经营的小农生产方式，劳动力大量过剩，并且在近期内难以转移，即使在２０２０年农村实现小康，农业就业人口只占２０％的情况下，农村就业人数也高达１．５亿人，劳均土地也仅有１３亩，与发达国家人均数十亩以上的耕地规模比起来仍然达不到规模经营，仍旧难于取得规模经济效应。这样，小规模农户经营将会是我国较长时期内不得不认可和采用的农业经营单位。小规模农户发展的“瓶颈”就在于其缺乏资金。从我国财政对农业投入的长效机制上考察，结论是我国财政对农业的投入缺乏可持续性。而在小农经济规模难以在近期内消除的发展中国家，资金的缺乏是形成小农长期势单力薄，难以抵御风险和难以发展的致命弱点。如何建立财政对农业投入的稳定的增长机制，就成为我国农业、农村发展的关键。

农村资源配置与农村经济作用不协调

在我国，财政对农业长期投入不足，产生政府当年重视，当年农业投入就增加，否则就减少的现象。农业投入的时起时伏，原因主要在于长期以来形成的我国产业资源配置扭曲的思维定势。在这种思维的导向下，农村只能是资源流出，不能资源流入，结果农村资源配置与农村经济作用不协调。就拿广东省来说，２００２年广东农业加上乡镇企业所创造的增加值占全省社会财富的２７．１３％，上缴的税收大于１／４，但与此形成鲜明对比的是：全省农业和乡镇企业得到全社会金融机构的贷款仅为３．８５％，得到国家及有关部门的扶持资金占全省财政支出总额的比重为２．４７％，两项加总为６．３２％。广东农业对国民经济的贡献与其资源配置是严重不对称的。２００４年中央一号文件强调增加农业投入，强化对农业支持保护，标志着政府新的资源配置战略思维的建立。与此同时，２００４年政府加大了对农业的投入，对农业推行了“三补”政策，“三补”资金近１５０亿元。但这些政策措施缺乏较长的时效性。

通过法律手段把国家的重大支农政策制度化、规范化

如果财政对农业的各项投入缺乏可持续性，就不可能从根本上扭转农村基础设施脆弱的状况，就不能使粮食增产，农民增收，更不可能谈到农业、农村的发展。

要逐步建立稳定的财政对农业投入的增长机制，其关键在于通过法律的手段，把国家的重大支农政策制度化、规范化，使政府新增的财政支出和固定资产投资切实向农业、农村、农民倾斜，并防止财政对农业投资的盲目性、随意性和波动性。因此，各级财政部门都要按照《中华人民共和国农业法》的要求增加农业投入。中央和地方各级财政预算内每年用于农业支出增长幅度要高于财政经常性收入的增长幅度，每年财政支农支出的增长水平要高于上年财政支农支出的增长水平。另外，还要提高农业基本建设投资占国家基本建设投资的比重，对其不仅要在投资存量上作适当调整，而且要在增量结构上向农业基础设施进一步倾斜。唯有这样才能保证政府各级财政对农业投入的稳定增长，逐步解决我国的“三农”问题。

科技进步是根本出路

□张长生（作者系中共广东省委党校教授、广东省经济学会副会长）

今年中央一号文件以“提高农业综合生产能力”为主题，而要提高农业综合生产能力，根本出路在于加快农业科技进步，提高农业的竞争力。

从发达国家来看，随着农业科技的进步，农业生产率就逐步提高，农民数量减少，农民收入增多。改革开放以来，尽管我省农业获得了长足的发展，但还没有完全摆脱“靠天吃饭”，传统农业的痕迹依然明显。从农业科技对农业生产的贡献率来看，发达国家为７０％左右，我省为５０％。从农业机械化、灌溉来看，发达国家已全面实现机械化、水利化，我省目前机耕率仅为３３％，有效灌溉面积占常用耕地面积的６２％。从农业科技成果转化率来看，发达国家为６０％～８０％，我国为３０％左右。正是由于我省农业科技水平低，造成农业竞争力弱、农民收入低。结合我省实际，加快农业科技进步，必须深化改革，增加投入，加快建立和完善农业科研投入、农业技术推广、种养业良种、农民培训等四大体系。

科研投入以政府为主导、社会力量广泛参与

加快建立以政府为主导、社会力量广泛参与的多元化农业科研投入体系。一是要深化农业科研体制改革，建立农业科技创新体系。要改善农业科研机构设施条件和装备水平，搞好农业基础研究和关键技术的研究开发；要推动建设区域性的农业科研中心，推进区域农业科技创新。二是要增加农业科研投入，不断提高政府科技投入用于农业科研的比重。目前我国农业科研投入仅为农业ＧＤＰ的０．４４％，低于１％的世界平均水平。

探索农业技术推广的新机制新办法

加快完善农业技术推广体系。一是要按照强化公益性职能、放活经营性服务的要求，加大农业技术推广体系的改革力度。国家的公益性农技推广机构主要承担公益性服务；一般性技术推广和经营性服务，要按照市场化方式运作；要积极发挥农业院校在农业技术推广中的作用；鼓励、支持农业科技型企业发展，积极培育农民专业技术协会；探索农业技术推广的新机制和新办法，对农技推广项目实行招投标制度，鼓励各类农技推广组织、人员及有关企业公平参与技术推广。二是各级财政要加大对农业技术推广的财力支持力度，扩大重大农业技术推广项目专项补贴规模，认真组织实施“科技入户工程”，扶持科技示范户，提高他们的辐射带动能力，要增加引进国外先进农业技术的资金。

加强良种科技创新能力建设

目前我国农作物商品良种只能满足常年用量的３０％左右，农作物的育种工作基本上仍是建立在“近亲繁殖”基础上。今后要重点加强良种科技创新能力建设，强化种质资源保护与利用，完善种养业良种培育、选育、引育系统，推进良种繁育、推广应用的市场化进程，构建政府扶持与市场推进互动的种养业良种体系；要继续组织实施农作物种子工程、畜禽良种工程和水产良种工程；要继续引进国外优良品种。

造就观念新、技术好、懂经营、善管理的新型农民

美欧等发达国家规定没有农业专业的大学文凭是不能经营农场的。我省的“小学生农业”、“初中生农业”与发达国家的“大学生农业”的巨大反差决定了我省农业竞争力与发达国家现代农业的巨大差距。因此，要提高我省农业综合生产能力，增强其竞争力，必须以提高农民素质为基础。为此，一是要全面开展对现有农民的职业技能培训工作，开展针对性强、务实有效、通俗易懂的农业科技培训。各级财政要大幅度增加农民职业技能培训投入，采取补助、培训券、报账制等方式，努力提高培训的实用性和资金的使用效率，同时广泛调动社会各方面力量参与农民职业技能培训的积极性，造就一大批观念新、技术好、懂经营、善管理的新型农民。二是加快农业科研院所的发展，加快农业各类人才培养。三是增加农村教育投入，有条件的地方逐步统一城乡义务教育体制。要真正落实中央提出的新增教育、卫生、文化、计划生育等事业经费主要用于农村的规定，用于县以下的比例不低于７０％。

全面提高　农民福利

□贺雪峰（作者系华中科技大学中国乡村治理研究中心教授）

今年中央一号文件强调“要落实新增教育、卫生、文化、计划生育等事业经费主要用于农村的规定，用于县以下的比例不低于７０％。”如何用好新增事业经费及各种中央转移经费来造福农民，是很值得讨论的话题。

解决“三农”问题的思路应拓展到提高农民整体福利上来

当前学界及政策研究部门的“三农”研究，大都围绕粮食增产和农民增收作文章。农村税费改革六个字“多予、少取、放活”，归结起来就是要让农民增收。２００４年中央一号文件的主旨也是“千方百计促进农民增收”。因为农业长期被忽视，在农村税费改革减轻农民负担的同时，粮食短缺引发农产品的大幅度涨价，农民收入连续两年有较大幅度增加。不过，因为粮食增产很快就会改变供求关系，农产品涨价的空间有限。税费改革以后，农民的税费负担大为减轻，减负的空间也已不大。从长远来看，农民增收的主要渠道还是将农民从农业中转移出来，减少农民，扩大农业规模经营。但将农民从农业中转移出来，需要很长时间。因此，农民增收的速度，将长期低于整个社会收入增长的速度。

因为农民收入增长的速度低于整个社会收入增长的速度，千方百计增加农民收入，尽可能缩小农民与整个社会收入的差距，就应该成为解决“三农”问题的基础。但是，也正是因为农民增收空间有限，解决“三农”问题就不能局限于农民增收，而应该拓展到提高农民整体福利的思路上来。

农民福利来自农民对包括收入在内的各种客观事物的主观评价

收入水平无疑是衡量农民福利最为重要的尺度，但农民福利最终要落实到他们的主观感受，这种主观感受不仅与收入有关，而且与农民的人际联系、村庄认同、精神活动等关系密切。质言之，农民福利来自农民对包括收入在内的各种客观事物的主观评价。这样，我们就有较农民增收多得多的增加农民福利的办法。

在农民增收以外，提高农民福利的途径很多。择要说来，如改善农民居住环境，加强农民之间的社会交往，提高农民精神生活的质量等等。当前农村最为富余的是劳动力，最为缺少的是现金。如果可以将农民组织起来，调动农民的合作积极性，我们就可能由富余农村劳动力来做出也许不会被统计为农民收入、却可以提高农民福利的事情。

物质层面以外，可以组织农民开展与健康有关的文体竞赛，重建自己的文化生活，而不是让农民去观看电视中演绎的城市小资生活。这就可能让农民感受到自己作为自己生活中心的价值，让农民的主体性得以体现，让农民从自己的生活中发现美，而不是去羡慕城市有钱人的生活。

农民更苦于社会、文化地位的边缘化

不仅要让农民有以自己为主体的健康的文体活动，而且应该满足农民价值性的需要。村庄是农民生产、生活和娱乐的地方，也是他们祖先生活的地方，他们未来人生的寄托所在。生于斯，长于斯，葬于斯。人生需要永恒，只有有了历史和未来，人们才会产生长远的人生预期，才可以应对漂浮的生活。中国农民的永恒是很物质化的，如果由老年人协会来主持编写村志，来记载村庄每天发生的故事，由村民在节庆纪念自己的祖先，有机会展望自己的未来，就可以为农民在快速变动的世界中找到一些稳定感，并因此提高他们的人生价值预期，增进他们的主观福利。

当李昌平说农民真苦时，今天中国农民的物质生活水平可能比中国历史上的任何时期都高。农民真苦是相对于整个社会的苦。除此之外，农民更苦于社会、文化地位的边缘化，苦于他们不能合作起来，增进相互之间的社会交往和彼此欣赏，他们不能在变动的世界找到稳定的意义和人生的价值。一句话，他们不能使用集体力量来获得属于自己的生活。

当前农村政策部门在考虑农村政策制定时，切切应该拓展思路，将越来越多的国家财政转移支付，使用到包括农民增收以外的诸多增加农民福利的事业上去。

第三篇：工业反哺农业城市支持农村的现实选择

工业反哺农业城市支持农村的现实选择

何传新

早在2004年9月召开的十六届四中全会上，胡锦涛同志就明确提出“两个趋向”的重要论断，即在工业化初始阶段，农业支持工业、为工业提供积累是带有普遍性的趋向；在工业化达到相当程度后，工业反哺农业、城市支持农村，实现工业与农业、城市与农村协调发展，也是带有普遍性的趋向。“两个趋向”的重要论断，从全局和战略的高度提出了解决我国“三农”问题的指导思想，是新形势下破解这一难题的一把钥匙。这就要求我们在“十一五”时期，正确认识工业反哺农业、城市支持农村的形势，加快工业反哺农业，城市支持农村的步伐。

一、工业反哺农业、城市支持农村的必然性

工业反哺农业、城市支持农村，这是由农业的基础性地位决定的。党中央强调要把加强农业基础设施建设，加快农业科技进步，提高农业综合生产能力，作为一项重大而紧迫的战略任务，切实抓紧抓好。这既是确保国家粮食安全的物质基础，又是促进农民增收的必要条件；既是解决当前农业发展突出矛盾的迫切需要，又是增强农业发展后劲的战略选择；既是推动农村经济发展的重大举措，又是实现农村社会进步的重要保障。

工业反哺农业、城市支持农村是指导我国社会经济协调发展的战略思想。现在，我国正处于经济结构快速调整的时期。如果发展战略和政策把握得当，工农关系和城乡关系处理得好，就能保持经济快速发展和社会长期稳定。

工业反哺农业、城市支持农村是制定农业发展政策的基本依据。深刻认识和正确把握“两个趋势”，必须立足于国民经济和社会发展全局，不断加大对“三农”的扶持力度，推进支农政策的规范化、制度化，形成促进农业和农村持续健康发展的长效机制，这是我们面临的一项重大任务。

工业反哺农业、城市支持农村是统筹发展全面建设小康社会的要求。我国目前所处的小康社会，是低水平的、不平衡的和不全面的，主要是由于农业和农村的指标水平较低。全面建设小康社会的重点和难点，都在农业和农村。到2020年全面实现小康社会，人均GDP要达到3000美元。农村要实现这个目标，每年的增长率要达到12．2％。按照近些年的发展情况，如果不采取及时、有力、有效的“工业反哺农业”政策，这两个目标都难以实现。此外，农村教育、卫生和社会保障等方面的基础尤其薄弱，按全面建设小康社会的目标要求差距更大。“工业反哺农业”是统筹发展的必然要求。

工业反哺农业、城市支持农村是发展农业生产、保障粮食安全的要求。2004年我国粮食生产实现了历史上少有的大幅度增长，但基本上属于恢复性质的，粮食总产水平也仅仅大体上恢复到1995年的水平，其中小麦和稻谷还不到80年代中期的水平。我国粮食生产面临着越来越大的挑战。为此，就必须实行“工业反哺农业”的政策，采取各种有效措施，不断增强国内农业生产能力。

工业反哺农业、城市支持农村是提高我国农业竞争力的要求。加人世贸组织三年来，我国农产品进口的增长幅度一直大于出口增长幅度。按世贸组织农产品口径(不含水产品)统计，2009年我国农产品贸易进口额比出口额高出70亿美元左右。我国有些产品如棉花和大豆的进口数量，已经高达世界出口总量的30％。我国的经营规模极为狭小，人均只有欧盟的1／40，美国的1／400，在国际竞争方面明显处于不利地位。为应对国际市场的挑战，克服小生产与大市场的矛盾，就必须实行“工业反哺农业”的政策，不断加强政府对农业的支持和公益性服务，全面提高农产品竞争力。

工业反哺农业、城市支持农村还是提高社会公平的要求。我国城乡人均收入差距已经达到了3．23倍，即城镇居民人均收入是农民人均收入的3．23倍。实行“工业反哺农业”的政策，既是减缓乃至扭转这种城乡差距扩大趋势的要求，是按贡献取酬和提高社会公平的要求，也是稳定社会的要求。

二、工业反哺农业、城市支持农村的条件

推进社会主义新农村建设，是实现工业反哺农业、城市支持农村的必然要求。是缩小城乡差别、全面实现小康的有效途径；没有农村的小康，就没有全社会的小康。只有实现工业反哺农业、城市支持农村，统筹城乡经济发展，才能实现全面建设小康社会的目标。根据国际经验，工业支持农业、城市带动农村的时刻用四个指标衡量：农业总产值占GDP的比例小于15%、农业劳动力占30%、城市化率小于50%、人均GDP多于1500美元。美国1930年12%、25%、53%、1800；日本1964年《农业基本法》15%、30%2690；台湾1974年稻谷直接补贴15%、30%、1500、60%；中国28%、50%、41。8%、1100；山东11。9%、40%、43%、2040美元。

中国经济发展已经进入了工业反哺农业阶段。其特征表现为：人均GDP已经超过1000美元，进入中等收入国家行列。按现价和官方汇率计算，2003年中国人均GDP达到1090美元，相当于中等收入国家的水平，许多东部沿海省市已经超过3000美元。这表明中国已从经济总量规模上具备了工业反哺农业的能力。

国家财政收入保持快速增长，财政能力不断增强。进入20世纪90年代以来，除个别(1991年)外，国家财政收入保持两位数的年均增长幅度，高于GDP增长速度，从而使国家财政实力不断增强。

而农业在GDP中的份额逐年下降，第二、三产业在GDP的比重已占主导地位。20世纪90年代以来，农业在GDP中的份额呈现加速下降的趋势。1991年到2003年的12年间，农业在GDP中的份额下降了9．9个百分点，而相同时间间隔的1978年到1990年，农业在GDP中的份额只下降了1个百分点。

非农产业就业持续增长，农业就业比重发生了转折性变化。1997年，中国农业部门就业的劳动力占全社会就业的比重首次下降到50％以下，2003年为49．1％，表明了中国就业结构开始发生转折性变化，它标志着非农产业取代了农业成为就业的主体地位。城镇化进程不断加快，城镇人13比重大幅度提高。分阶段看，1978年到1997年，中国城镇人13比重从17．9％提高到31．9％，年均提高0．7个百分点；1998年到2003年，城镇人13比重从33．4％提高到40．5％，年均提高1．4个百分点，增长幅度是前者的1倍，说明中国城镇化已经进人快速成长时期，以城镇化和城市经济带动农业、农村经济发展的阶段已经到来。

恩格尔系数大幅度下降，城乡居民消费结构进一步升级。1991年到2003年，城镇居民的恩格尔系数从53．8％下降到37．1％，下降了13．3个百分点；农村居民的恩格尔系数从57．6％下降到45．6％，下降了12个百分点。恩格尔系数大幅度下降，反映了城乡居民生活质量的提高，消费结构的明显升级，这为制造业和服务业的进一步发展提供了更大的需求空间，也为农业劳动力转移和农业现代化创造了条件。

工业制成品出口比重大幅度提高，工业竞争力不断增强。1978年到2003年，工业制成品出口比重由49．9％提高到92％；而初级产品出口比重则由50．1％下降到8％。工业制成品出口份额的上升表明中国工业竞争力得到提高，工业化的继续推进对初级产品出口的依赖已经大大减少，说明农业对工业化的外汇贡献已微不足道。

总之，从上述数据中，可以看到，我国已经充分具备了工业反哺农业、城市支持农村的条件。

三、工业反哺农业，城市支持农村的制度保障

由于中国经济发展刚跨越了工业反哺农业的转折时期，正在向大规模反哺农业时期过渡，在这个阶段，应重点抓好四项制度建设：

一是改革户籍管理制度。要按照公平的原则，以降低农民进城门槛、加强农民工权益保护为重点，改革户籍制度及其与之相联系的上学、就业、住房、医疗和社会保障等一系列福利体制。

二是深化农村金融体制改革。主要思路是：一是降低农村金融市场的准入条件，积极引导商业银行进入农村开展金融服务；二是进一步深化和完善农村信用社改革，积极探索适合当地发展的农村信用社改革新模式；三是积极稳妥地支持民间金融、特别是非正规金融的发展，形成正规金融和非正规金融相结合的有序竞争格局。

三是完善农村土地征占用制度。一是要明确界定政府的土地征用权和征用范围，并严格区分公益性和经营性用地；二是提高公益性用地的补偿标准，搞好“以土地换保障”工作，同时还要建立经营性用地的市场定价机制；三是引入听证制度，强化社会监督机制，提高土地征用市场的公开性和透明性；四是完善土地占用审批管理制度，废除土地占用审批权与土地占用费收益挂钩的做法，打破批地越多、预算外收益越多的机制。

四是改革城乡社会保障制度。根据工业化进程，分两步走改革城乡社会保障制度：一是目前按照低水平、广覆盖、有保障的原则，初步构建最基本的农村基本养老保障、基本医疗保障、最低生活保障和规范化的政府救济制度，使农村社会保障从“无”到“有”；二是到工业化中后期，可逐步提高农村社会保障标准，缩小城乡社会保障差距，形成一体化的城乡社会保障制度，实现城乡一体化过渡。

此外，还应因地制宜、合理划分各级政府在工业反哺农业中的职责。工业反哺农业不仅仅是中央政府的责任，地方政府也有义不容辞的义务。对于少数经济发达的东部沿海省市，不仅要明确省市政府是反哺农业的主体，而且还要强化它们通过横向转移支付补贴落后地区反哺农业的责任。对于经济落后、财政比较困难的地区，要通过垂直转移支付，加大中央财政对地方财政的支持力度，有效地支持这些地区的政府履行好反哺农业的职责。

四、完善工业反哺农业，城市支持农村的措施

贯彻落实工业反哺农业，城市支持农村的方针，就需要政府减轻农民负担，增加对农村与农业的投入，才能逐步实现这一目标。为此，要改革和完善农村投融资体制，健全农业投入机制。要进一步放宽农业和农村基础设施投资领域，采取贴息、补助、税收等措施，发挥国家农业资金投入的导向作用，鼓励社会资本积极投资开发农业和建设农村基础设施。逐步降低中西部地区对涉农固定资产投资的资金配套比例，不得采取加重农民负担的方式进行资金配套。继续加大国家农业资金投入的整合力度，鼓励以县为单位，通过规划引导、统筹安排、明确职责、项目带动等方式整合投资，提高资金使用效率。要在总结经验的基础上，加大改革力度，明晰产权，明确责任，充分调动各方面投资建设和管好农村小型基础设施的积极性。农户自建或自用为主的小微型工程，产权归个人所有，由乡镇人民政府核发产权证。对受益户较多的工程，可组建合作管理组织，国家补助形成的资产归合作组织所有。对经营性的工程，可组建法人实体，实行企业化运作，也可拍卖给个人经营。对业主开发建设的农村基础设施，地方人民政府要给予扶持，并规范其收费标准和服务行为。加快小型农村水利工程管理体制改革步伐。推进农村小型基础设施产权制度改革，要充分尊重农民意愿，维护工程原受益者的合法权益。进一步推进农村金融改革和创新。要针对农村金融需求的特点，加快构建功能完善、分工合理、产权明晰、监管有力的农村金融体系。加大政策性金融支农力度，增加支持农业和农村发展的中长期贷款，在完善运行机制基础上强化农业发展银行的支农作用，拓宽业务范围。农业银行要继续发挥支持农业、服务农村的作用。

贯彻落实工业反哺农业，城市支持农村的方针，要提高农村劳动者素质，促进农民和农村社会全面发展。针对农村具体情况，要全面开展农民职业技能培训工作。要结合农业结构调整、发展特色农业和生产实际的需要，开展针对性强、务实有效、通俗易懂的农业科技培训。农村中学也要加强农业先进实用技术教育。适应产业结构升级和提高竞争力的需要，进一步搞好农民转业转岗培训工作。各级财政要大幅度增加农民职业技能培训投入，采取补助、培训券、报账制等方式，努力提高培训的实用性和资金的使用效率。广泛调动社会各方面力量参与农民职业技能培训的积极性。还必须进一步发展农村教育、卫生、文化等社会事业。要坚持以农村为重点的卫生工作方针，积极稳妥推进新型农村合作医疗试点和农村医疗救助工作，实施农村医疗卫生基础设施建设规划，加快农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。加强艾滋病、血吸虫病等重点疾病的防治工作，推动改水改厕等农村环境卫生综合治理。搞好农村计划生育，对农村部分计划生育家庭实行奖励扶助制度，抓好“少生快富扶贫工程”试点。有条件的地方可以探索建立农村社会保障制度。加大农村重大文化建设项目实施力度，完善农村公共文化服务体系，鼓励社会力量参与农村文化建设。巩固农村宣传文化阵地，加强农村文化市场管理。切实提高农村广播电视“村村通”水平，做好送书下乡、电影放映、文化信息资源共享等工作。

对于农村存在劳动力大量剩余的现实，把农村劳动力转移，可以有效地带动农民和农村资源从农业中解放出来，有利于形成少数人种多数人的地，扩大人均生产面积，为结构调整创造有利条件，使规模化经营成为现实。把土地、水面、山林按照“依法、自愿、有偿”的原则，逐渐转移到少数人手里，使农村劳动力与资源得到有效配置，就为结构调整和产业化经营扫清了生产关系的束缚，可以冲破一家一户的壁垒，提高农业综合生产能力。

作者系泰安市委党校副教授 泰安市政府决策专家咨询委员会（农业）委员

第四篇：卫生院医院中医药工作总结

中医药工作总结

为了继承和发扬中医药事业，我院在县卫生局的领导下，利用有限的卫生资源积极开展了中医药工作，现将我院中医药工作总结如下：

一、中医药工作基本情况

（一）科室设置及人员配备、诊疗情况

1、中医科：中医医师7人，中医药剂师2人。

2、进一步完善了中医门诊工作。

3、中医科门诊患者建立个人健康档案实行电话随访了解病情。

（二）中药房建设

加强了中药房工作，完善了各项规章制度，把好药品质量关，提高中药调剂水平，设立并进一步规范了中药及成药库房。常用中药饮片品种达300种以上，并根据需求，不断中药品种。

（三）人员培训

1、西医医务人员中医药知识与技能培训，培训工作纳入继续医学教育范围予以考核。

2、派出多名中医药人员参加了学习中医的试点和到上级医院进修学习，不断提高了中医药理论及临床技能。

3开展了中医特色治疗和康复。

二、我院主要的中医药特色优势领域有

（一）中医内科

从事中医内科及中医内儿科诊疗工作的医生具有10年的诊疗经验，擅长内科心脑疾病、消化系统疾病等疾病的辩证施治、预防。

（二）中医针灸理疗

拥有全自动牵引床、TDP治疗仪、远红外线治疗仪、干扰电治疗仪、电针等器械共10余台件。能诊治腰椎间盘突出、脑血栓后遗症、急慢性腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等疾病，治愈显效率达80%以上。

三、对中医药工作采取的主要措施

（一）我院对中医药工高度重视，成立了中医药工作领导小组。

（二）采取了派送中医药专业技术人员省内外进行短期中西医结合专业培训，进一步提了我院中西医结合科目水平。

（三）在中药饮片的管理工作方面，科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理，确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片，保障用药安全。

四、经验与体会

我院的中医药工作的经验与体会是：在继承祖国传统医 3 学精髓的同时，结合自身实际，不断利用有限的卫生资源进行创新，使得我院中医药工作在不断探索中取得进步。

五、存在问题及原因分析

（一）中医药工作硬件设施薄弱，财政投入力度不足，在规划项目中未把中医药硬件设施建设纳入长期规划。

（二）中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员不能及时补员。学历层次过低，未及时补充中医类、中西医结合类高学历专业技术人才。

六、下一步工作设想及意见建议

（一）不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持，增加资金投入，引进设备，选派业务骨干到省内外中医院进修。使中医科成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。

（二）加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。积极争取县人民政府、县卫生局及县劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。

××卫生院

2015年5月5日

第五篇：乡镇卫生院工作制度、医院工作制度

一、乡镇卫生院工作制度

（一）、会议制度

1．院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。

2．全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。

3．工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。

以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。

（二）、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导、县（市）卫生行政部门或乡镇政府请示报告：

1．严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时；

2．凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 3．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、5．有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。

（五）、赔偿制度

1．院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。

2．凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。

二、卫生院各科室工作制度

（一）、门诊工作制度

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。4．严格执行传染病疫情报告制度。

4．准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

（四）、抢救室工作制度

1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。(五）、门诊观察室制度

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2．凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3．值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。

4．值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

(六)、检验科（室）工作制度

对不宜搬动的病人应到床边检查。

4．X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。

5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。

7．建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

(八)、电生理（B超、心电图）室工作制度

1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。

3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4．诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。

5．仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

(九)、治疗室制度

3．严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。4．各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。5．产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。(十二)、手术室工作制度

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。

3．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

4．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

5．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

6．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

7．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。

(十三)、供应室工作制度

异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5．消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。

（6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作(十四)、病房管理制度

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。

2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6．病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。

11．临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。

2．手术室

（1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

（2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

3．药房

（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查

3(十九)、出诊制度

1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。

2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。(二十)、转院制度

1．卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。

2．病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

3．危重病人转院时应派医护人员护送。(二十一)、首诊负责制度

1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。

3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。

4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，5风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。

7．督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8．根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全院职工的生活福利待遇。

9．负责审查本院的预决算和成本核算工作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。

10．负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。11．因公因事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。

（二）、副院长职责

1．在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。

2．协助院长制定本乡镇、本院发展规划和卫生工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。

3．协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。

4．协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。5．协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。

6．协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。7．协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。

2．按时查房，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。

3．掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。

6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长或护士搞好病房管理。7．组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。8．指导进修、实习医师（士）工作。

（六）、临床医师（士）职责

1．在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2．对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。3．检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。

4．向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。

5．住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。

（八）、门诊护师（士）职责 1．在护士长指导下开展工作。

2．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。3．协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。

4．经常观察候诊病人的病情变化，对较重的病人应提前诊治或送急诊室处理。

5．负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序。6．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

8．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。

（九）、病房护师（士）职责 1．在护士长指导下开展工作。

2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。3．做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4．协助医师认真做好危重病人的抢救工作。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6．向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。

8．办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

1筛查、产后随访和儿童保健系统管理工作。

7．负责妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析、归档和报表的上报工作。

（十二）、供应室护士职责

1．在护士长的指导下开展工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作。

2．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

3．协助护士长申领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保消毒供应工作质量，严防差错事故。

5．负责医疗器材、敷料的制备、消毒和消毒登记工作。

（十三）、药剂师（中药师）职责 1．在院长或科主任的指导下进行工作。

2．指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3．负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。

4．定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。5．检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告。

6．担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习和工作。

3．负责本科机器的修配、检查、保养和管理工作。

4．参加会诊和临床病历讨论会。加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

5．担负进修、实习人员的培训。

6．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

（十七）、妇幼保健人员工作职责

1、在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本乡镇实际，制定工作计划和工作目标，并定期汇报工作。

2．负责本乡镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，对高危孕产妇实行专案管理。

3．定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。

4．掌握本乡镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。

5．定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，做好妇幼保健培训，不断提高村妇幼保健员的技术业务水平。

6．负责做好本乡镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，责、权、利结合，充分调动他们的积极性。

7．完成上级交办的其他工作任务。(十八)、疾病预防控制人员工作职责

5意见，及时向领导反映情况。

5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。6．负责财会档案的整理保管工作。

7．认真贯彻执行《会计法》和有关规定。(二十)、保管员职责

1．在院长领导下负责全院被服、办公用品、医疗文书、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。进行立案管理。

2．负责库存物资的定期盘点，建立帐本，做到帐物相符。入库物资要验收入帐，细心保管。

3．做好防潮、防火、防爆工作，防止积压浪费，霉烂、损坏、变质和盗窃。

4．经常深入科室，了解需求使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5．勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

四、各类人员培训、管理、考核与奖惩制度

（一）、为了实现医院标准化管理目标，充分调动职工工作积极性，采取公正、公平、公开，奖惩分明的原则制定本制度。

（二）、凡符合下列条件之一者，酌情给予表扬、奖励。

1、对提高单位社会效益和经济效益有较大贡献者；

7线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

12、根据病情需要，准确记录出入量。

9统地抓好；

d、在执行具体操作前，应做好病人准备和药品器材准备，明确目的，懂理论依据，了解病情，不盲目执行，要认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应，防止差错事故的发生。

六、抗生素及激素合理使用制度

（一）、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

（二）、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而 导致耐药菌株的产生。

（三）、对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

（四）、1、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗 生素及酌情调整给药方案。、严格控制抗生素的预防使用。

（1）、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。（2）、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

（3）、风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发

一、严格掌握抗生素的适应症。

流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。

(4)、外科手术的预防性用药，主要用于手术中组织损伤严重或疑为受

1抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。

(九)、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。

(十)、预防抗生素过敏反应的发生。在使用β-内酰胺类、青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。

(十一)、严格把握激素使用的适应症，杜绝滥用激素类药物，使用时本着总量不大、时间不长、递减用量的原则用药。必要时可与抗生素联合应用。

七、提高医疗质量、确保医疗安全的

十三项核心制度

（一）、首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

（三）、危重患者抢救制度

1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师

54、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

（五）、死亡病例讨论制度

1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。

3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中

（六）、查对制度

1、临床科室

（1）、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

（3）、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7（2）、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

5、检验科

(1)、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

（2）、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（3）、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。（4）、检验后，查对目的、结果。（5）、发报告时，查对科别、病房。

6、病理科

（1）、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。（2）、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（3）、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（4）、发报告时，查对单位。

7、放射线科

（1）、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。（2）、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

（3）、发报告时，查对科别、病房。

8、理疗科及针灸室

（1）、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

93、对需取得患者的书面同意进行医疗活动的，应当由本人签署知情同意书。

4、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期、时间，采用24小时制记录新入院病人、特科转入、手术应连续记录三天、入院记录及再入院记录均在入院24小时内完成。医生根据患者病情变化随时记录，每天至少一次，病重患者至少2天记录一次病程，病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。抢救危急重症患者未能及时完成病历书写的，抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，对住院不是24小时出院者，可在出院后24小时内书写24小时内入出院记录，住院不是24小时死亡者，可在死亡后24小时内书写24小时入院死亡记录。

5、所有住院病人应有“三大常规”医嘱，因故未查，应在病程记录中说明原因，对法定传染病按规定填报卡片并及时转院。

6、对各种创伤性或费用较高的检查、治疗、手术和自费药品等均要求患者或亲属签署同意书后方可实行。医疗文书中各级签名均不得代签，也不的模仿他人签名。

7、书写各种记录，每自然段起始行必须空两格，以后则顶格。

8、出院记录在患者出院时及时完成，出院记录应包括前一天的四大生命体征和治疗经过等。

9、病历书写质量进行标准评估，总分值为100分，75分以上为合格病历，低于75分为不合格病历。

10、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病理，不得擅自查阅患者病历，不得泄露患者隐私。

16、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

7、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

(九）、临床用血审核制度

根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理 办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不 必要的输血。

二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确 应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体 输血等。

三、检验科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检 验科备血。

五、临床输血一次用血、备血量超过 2000 毫升时要履行报 批手续，需经检验科医师会诊，由科室主任签名后报医务部批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同 种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部 1 或主管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要 用血时，必须征得主管院长同意并由医务科备案后方可实施。

七、配血合格后，由医护人员到

3取血袋中血液做细菌学 检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。

十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血 科每月统计上报医务部备案。

十一、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告 单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

（十）医疗质量定期考核评价制度

1、目的

通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。

2、适用范围

院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。

3、职责

检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。

4、工作程序

（1）医务科制定各科室医疗质量项目指标。

5可见漂浮物。

治疗前：凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史，试验结果由执行者签名确认，阴性者方可使用。

二、操作中查

发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。

三、操作后查

备药后必须经第二人核对方可执行。

皮试结果由执行者在治疗登记簿写明药物名称及皮试结果，如皮试阳性，应用红笔以“+”表示，并在门诊登记簿上进行登记。

七对：姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期

（十二）护士交接班制度

1、值班人员应严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2、值班人员应该严格遵守各项规章制度，按照医嘱和患者的病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻"（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻）“十不”（不擅自离岗外出；．不违反护士仪表规范；不带私人用物入工作场所；不在工作场所内吃东西；不做私事；不打瞌睡不闲聊；不开手机；不与患者及探陪人员争吵；不接受患者馈赠；．不利用工作之便谋私利）

3、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

7量评价，制订护理质量评价标准。

2、医院护理质量管理组织和护理质量控制小组负责全院护理质量的督导和检查工作，对护理质量每月进行一次检查考评，并进行综合评价。

3、各级护理质量控制小组要定期、不定期开展活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对各项护理工作质量进行评价。将质量检查结果向医院护理质量管理小组汇报。

4、各科室护理质量控制小组要做好环节质量控制，每周一查，并将查出的问题及时记录并提出改进措施。护士长每月组织护士或护理骨干召开护理质量分析会，护士长在会上根据跟班检查结果、自查结果、护理部专项护理质量检查小组和护士长例会通报的情况等进行分析讲评，重点讲评护理工作的完成质量、存在问题、整改意见及奖惩，并布置下月工作任务和要求。

5、各级护理质量控制小组成员在检查评价工作中要严肃认真，从全局出发，要遵循实事就是、公平原则，尽量避免片面性和局限性，按护理质量标准进行逐项评价。

6、护理部定期召开护理质量管理讲评会议，总结质量检查情况，找出存在问题，分析、讲评和信息通报，将存在的问题及时反馈到责任科室，制定出改进措施。

7、每年年底护理质量管理组织要对全年护理质量检查结果进行分析和讲评，对全年护理工作中存在的主要护理问题制定新的管理方案，提出整改意见和整改措施。