调剂管理制度与操作规程

第一篇：调剂管理制度与操作规程

门诊和急诊处方调剂管理制度与操作规程

门诊和急诊处方调剂应符合相关法律法规的要求

一、审核处方，包括以下内容

1．处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等；

2．是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定；

3．处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次核对，防范处方医师疏忽错误；

4．药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；

5．是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；

6．是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药；

7．是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者的用药是否有禁忌；

8．处方字迹是否能清楚辨认；

9．涂改处是否有医师签名；

10．是否符合法律法规、医疗保险等相关规定。

二、有以上不利于患者用药的问题或其它疑问时，药师可拒绝调配，并联系处方医生进行修正，经医师修正并签字确认后方可调配。同时做好处方干预记录，统计和分析。

三、处方调配

1．清楚岗位职责，服从排班和工作任务分配；

2．对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡；

3．药品调配后，需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；

4．调配完成一张处方后，再调配下一张处方，避免差错；

5．对需要特殊保存、使用的药品，宜加贴醒目的标签，提示患者；

6．在每种药品外包装上，宜分别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。

四、发药

1．需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者，必要时询问患者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等，以有效识别患者；

2．逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；

3．发现调配错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；

4．向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项，必要时提供标签或文字说明；同一药品有两盒以上时要特别说明；

5．在用药交代和咨询服务中，确认患者/家属已理解用药方法；

6．发药时应注意尊重患者隐私。

住院医嘱调剂管理制度与操作规程

一、用药医嘱审核：住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药师对医嘱审核后方可调配。

1．审核内容包括：患者有无药物过敏史；给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确；医师有无特殊用药交代；注射剂溶媒选择是否合理；使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定；联合用药是否合理，有无药物相互作用和配伍禁忌；有无重复用药。

2．用药医嘱若有疑问或错误之处，必须联系医生修改或再次签字确认，并记录干预内容和结果。

二、住院患者的医嘱调配：采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要即配即发。

1．住院患者口服用药宜按次分装，并注明患者姓名、药品名称、数量和服药时间。

2．特殊用药和有注意事项需提示的药品，药师要加注特别标签，或向护士特别说明。

3．医嘱变更后，须将包装完整的药品退回调剂室，不能辨认的药品应作报废处理。

三、出院带药的处方调配

1．审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。

2．加贴服药用法标签。可对出院患者进行用药教育，提供书面或面对面的用药指导。

3．宜告知患者医院或调剂室电话号码，当有疑问时可咨询药师。

中药饮片处方调剂管理制度与操作规程

一、审查处方：

1．处方项目是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名、盖章、处方日期等；

2．中药饮片名称、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范；

3．含有毒性中药饮片是否超过规定的最大剂量，是否符合毒性药品管理规定；

4．审核麻醉药品处方的开具是否符合特殊药品的管理规定；

5．审核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全的问题；

6．医疗保险等有关规定的执行情况。

二、发现可能存在对患者不利的问题时，应立即与处方医师联系，经医师纠正或再次确认重新签字或盖章后方可调配。

三、划价：提倡信息化自动划价；手工划价工作宜由中药专业人员完成。

四、调配：

1．调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错；

2．调剂用计量器应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准；

3．一方多剂时要递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配；

4．坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；

5．不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药；

6．为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放；

7．先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的饮片必须单包并注明；

8．若采用小包装的饮片，应注意该饮片的特点，调剂时注意检查饮片名称和剂量；

9．特殊管理饮片不能采用小包装进行调剂。

五、检查复核：

1．复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，避免出现多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；

2．有无相反、相畏、禁忌和超剂量等问题；

3．有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；

4．是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求饮片单包；

5．抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5%，贵重药和毒性药不超过±1%。

六、发药：

1．核对处方姓名和取药号牌后，询问患者处方剂数以便再次核实；

2．调配完成的饮片装袋后，外包装袋上需印制常规煎药方法，详细说明用法用量及用药疗程。特殊煎煮方法需向患者特别说明和提示；

3．耐心解答患者有关用药的各种疑问。

第二篇：中药饮片调剂标准操作规程

中药饮片调剂标准操作规程

中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。

一、审方

审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：

1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。

2、审查药名，要注意药名的一字之差。

（1）品种不同。如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。

（2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。

（3）同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。

3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。

4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。

5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。对紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种，但未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。

6、审查处方有无临方制剂加工，处方若需要临方制剂加工，能否俺除非要求制作完成期限等应与患者交代清楚，经同意后再计价。再处方中需自备药引的应向患者说明。

二、计价

应按国家规定的价格计价，不得随意估价和改价，药价的尾数按“四舍五入”执行准确无误。调配是中药房完成医师对病人辨证论治，正确用药的重要环节。调配时应注意以下几点：对戥、持戥、调配、分剂量。复核应由责任心强、业务水平高、经验丰富的中药师负责，以确保调配处方的质量。发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药时要核对患者姓名、取药凭证号码以及药的剂数，注意区分姓名相同相似者，防止错发现象。

三、调配

（1）调剂人员接到计价收款后的处方，应先进行审方，审查有无相反、相畏的药物，毒性药物等，还要对药物的别名、并开药名、处方脚注和有无需临时炮制加工的药物等进行审核，审核无误后方可调配。

（2）对戥。使用经检验合格的戥称。调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。再根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。（3）持戥，左手持戥，右手取药，（具体操作如图）随右手关斗。检查戥量指数和所称药物

是否平衡，要举到眉齐，以戥称平衡为准确。

（4）为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等可后调配，放于其他药味之上，以免沾染包装用纸。配发饮片时应注意点排方法：“所配饮片间隔放，色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质地重实内层数，另包药物称一边，逐一查对无差错，装药袋上写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药”。

（5）根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生熟不分，以生代炙，若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等，应向有关责任者提出更换合格品后，再行调配。

（6）处方中有需特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。

（7）处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用捣药桶（铜冲）临时捣碎，以利于煎出有效成分。在使用铜冲时，须先视铜冲内是否干净，不得有残渣或粉末。凡捣碎毒性中药后，应及时洗刷干净，以免影响其他方剂，临时捣碎以适度为宜。（8）方中有需要临时加工的药品，如炒肉桂、炒干姜、炙旋复花等由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。

（9）对一方多剂的鲜药，如鲜芦根、鲜地黄等应分剂量后包。并注明用法再单独另包，不得与群药同包，以便于低温保存，防止霉变。

（10）分戥，对一方多剂的调配要逐剂行复戥，不可主观臆断分戥或随意抓配。处方中的并开药物，如二目、龙牡等，应分别称量，不得以一味抓齐。一般药没剂误差不得超过±3%，细料药物或毒性中药不得超过±1%。

四、复核

复核是中药调剂的重要环节，对调配的药品必须按处方逐项进行全面细致核对。具体要求如下：

（1）审查有无相反、相畏药物，妊娠禁忌药物，毒麻药物的剂量。毒性中药、贵细药物的调配是否得当。

（2）调配药物是否与处方相符，药味是否齐全，有无错位、漏味或多味和掺杂异物。（3）调配药物剂量、剂数是否与处方相符。

（4）要求先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等药物是否单包并注明用法。

（5）对医师处方脚注和临方炮制药物，是否符合医师用药要求。制剂加工是否符合常规要求。

（6）药物质量有无虫蛀、发霉变质、有无生炙不分、以生代炙，整药。籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等。

（7）节假日会一人值班没有复核人员时，调剂人员担负起复核职责，认真复核，并在复核项下签字（即一人双签字）。

（8）复核无误后符合签字，包装。

五、发药

（1）认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数。

（2）向患者交代用法、用量、用药或饮食禁忌，特别要注意需特殊处理的中药的用法，是否有自备药引、鲜药的保存。

（3）回答患者提出的有关用药问题。

第三篇：药品调剂制度和操作规程

药房调剂制度和操作规程

处方调剂基本操作规程为：收方——审方——调配处方——核对处方——标注用法用量——复核——发药。

1、收方：双手轻取患者就诊卡并打印处方。

2、审方：指调剂员收到处方后，在配方过程中和发药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方书写； 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。

（1）审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别/病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。

（2）门诊处方应当日内调剂。

（3）每张处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原处方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。

（4）规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。

（5）严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配。

①一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用量；一般慢性病不超过十五日用药量；癫痫、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。

②对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。

③对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。

（6）处方用药应与临床诊断的相符合，选用剂型与给药途径应合理。

（7）不得有重复给药现象，处方药品名称应使用通用名。（8）处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。

（9）字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师写明、重新签字，核实无误，方可调剂。

（10）调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。

3、调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。

（1）调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。

（2）需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器

应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

（3）应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。

（4）应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，方可调配。

（5）内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

（6）已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

（7）应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。（8）应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。（9）同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。

4、复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安全的重要手段。

（1）应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是

否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠反应和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

（2）复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。

（3）复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药品的特殊用法、用量的复核。

（4）复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并签字，以示已经过复核。

（5）未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。

5、发药：在处方和药品进行准确复核后，将药品发给患者而完成调剂的最后环节。

（1）核对患者姓名无误后，逐一发药并口头向患者交待每种药品的用法、用量及特殊注意事项。

（2）发药时要核对患者姓名，警惕重名现象。

（3）对于处方中注明的药品特殊用法、用量及注意事项必须向患者口头交待清楚。特殊药品应向患者说明保存方法。

（4）发药人员应签字、盖章。（5）应耐心回答患者的询问。

（6）发现问题及时责成有关人员纠正。属差错事故要按规定程序报告，妥善处理。

第四篇：住院药房调剂操作规程

住院药房调剂操作规程

一、医嘱调配操作规范

1.打开计算机进入HIS系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院业务”--住院领/退药--选择摆药科室--全部领药--投药--生产摆药单--打印。

2.药品调剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。

3.调配结束后确认签字，将摆药单和调剂好的药品交给专门的药品调剂人员进行核 对，核对后确认签字。

4.药品调剂人员将调剂好的药品交付取药护士，并告知取药者药已配齐，可以装车。每发完一单药品，向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等。

5.若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药护士取完药后向病房调剂室主任咨询。

二、麻精药品处方调剂操作规程

1.收方调配

①收方调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记：日期、患者的姓名、性别、年龄、科别、身份证明号、住院病历号、费别、代办人姓名、性别、年龄、身份证明号、病情及诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径；后记部分：医师印（审查是否有麻方权限、医师签字签章是否与备案一致）。

②核对取药护士提供的上次使用过的空安瓿或空贴剂，数量应与专用处方上药品数量相符，并核对批号进行登记。

③审查专用处方用药合理性，核对临床诊断与所开具药品药理作用是否相符，如审查处不相符情况，调剂人员应立即与开方医师联系问明情况，应将处方退回取药护士交请医生予以更正或退方重新开具。

④审查专用是否存在不合理用药。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方退回取药护士交请医生写清、更正或加盖签名确认。

⑤审查专用处方合格后，收方调剂人员在专用处方“审核印”处签字或签章，将

第五篇：调剂质量管理制度

红河州第四人民医院药品调剂质量管理制度

一.配发药剂质量 1质量要求

调剂发出的药剂，必须是药品质量合格，品种、数量准确，包装完整，标记说明清楚，临床应用合理。

2质量指标

（1）药剂合格率（%）=检查发出药剂合格人次÷检查发出药剂总人次×100%；要求达到99.5%以上。

（2）处方出门差错率=检查发出药剂差错人次÷检查发出药剂总人次；要求不超过2/万 二.调配工序质量 1.质量要求

药品供应及时，保障临床需要，定期保养药品。处方合格,划价﹑配方准确，复核﹑发出无误。2.质量指标

（1）供药及时率（%）=（药房品规总数—库房有药房无品规数）÷药房品规总数×100%；不得低于99.5%(2)配方成方成率（%）=（检查处方总数—因却药修改处方数）÷检查处方数×100%；不得低于97%。

（3）药品养护记录次数÷星期数×100%；不得低于95%。（4）处方合格率（%）=（检查处方总数—不合格处方数）÷检查处方总数×100%；不得低于99%。（5）划价准确率（%）=（检查处方总数—错误处方数）÷检查处方总数×100%；不得低于99%。

（6）分贴准确率(%)=（检查调剂分贴总数—不合格分贴数）÷检查调剂分贴总数×100%；不得低于99%。

（7）配方、复核准确率（%）=（检查配方复核总数—品规数量不符数）÷检查配方复核总数×100%；不得低于99.9%。

（8）包装发出合格率（%）=（检查发出药剂包装总数—发错或包装书写不完整数）÷检查发出药剂包装总数×100%；不得低于99%。

红河州第四人民医院药事管理委员会 2012年11月1日