第一篇：二级综合医院等级评审药学相关练兵题
临沭县人民医院
二级综合医院等级评审药学相关练兵题
一、单选题
1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）
A、无适应症用药B、剂量过大C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都是
2、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种
A、50B、40C、10D、353、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物
A、细菌B、病毒C、寄生虫D、以上都对
4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）
A、三查七对B、三查十对C、四查七对D、四查十对
6、外科手术前预防用药正确的给药时间为（）
A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时D、术后2小时
7、手术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（），手术中出血量超过（）
A、2小时，1000毫升B、3小时,1500毫升
C、3小时，1000毫升D、2小时，1500毫升
8、外科手术总预防用药一般不超过（）
A、24小时B、48小时C、72小时D、用至患者出院
9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）
A、10%B、30%C、50%D、70%
10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物
A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对
11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）
A、30%B、40%C、60%D、70%
12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是()
A、青霉素B、头孢唑林C、左氧氟沙星D、头孢孟多
13、抗菌药物临床应用专项整治活动方案中，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，应予以：（）
A、取消抗菌药物处方权B、提出警告
C、撤销执业医师资格D、撤销医师处方权
14、门诊抗菌药物处方比例≤（）
A、20%B、30%C、40%D、70%
15、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）
A、30%B、40%C、60%D、70%
16、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）
A、30%B、50%C、70%D、80%
17、（）抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物
A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、经验使用
18、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求，对不合理使用抗菌药物前（）名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据
A、5B、10C、15D、20
19．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）
A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量
20．对癌症病人最常用的首选给药方法是（）
A．口服给药B．直肠给药C．注射给药D．静脉给药
21．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（）
A．盐酸吗啡B．罗通定C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶
22．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方（）
A．主治医师B．住院医师C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师
23．下列哪种药品不适用《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理（）
A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液D．盐酸哌替啶
24．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存：()
A．半年B．一年C．二年D．三年
25．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（）
A．一级以上B．二级以上C．仅为三级D．全部合法的医疗机构
26．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为（）
A．两周B．一个月C．三个月D． 四个月
27．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方 ____开具，每张处方为（）常用量
A．逐日一日B．逐次三日C．逐次一日D．逐日一次
28．下列药物中属于二类精神药品的是（）
A、地西泮B、哌醋甲酯C、可待因D、氯丙嗪
29．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（）
A．淡红色B．浅黄色C．浅绿色D．白色
30．根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是（）
A．当日B．三日内C．五日内D．一周内
31．按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品（）
A．三唑仑B．地西泮C．巴比妥D．艾司唑仑
32．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门（）
A．运输被抢B．验收时破损C．保管被盗D．骗取或冒领
33．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应（）
A．每天结算B．每周结算C．每月结算D．每季度结算
34、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种药品。
A、3B、4C、5D、635、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）天。
A、2B、3C、4D、536、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（）年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（）年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（）年。
A、1B、2C、3D、437、普通处方的印刷用纸为（），急诊处方印刷用纸为()，儿科处方印刷用纸为()；麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为()；第二类精神药品处方印刷用纸为()。
A、白色B、淡黄色C、淡绿色D、淡红色
38、用药人调配药品，应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期和注意事项，作出详细记录并至少保存（）年。
A、1B、2C、3D、439、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）日常用量。
A、1B、7C、3D、1540、新处方管理办法自（）开始起施行。
A、2007年5月1日B、2007年2月1日C、2007年1月1日D、2007年3月1日
二、填空题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循、、经济的原则。
2、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、和。
3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗
菌药物分为三级，分别是非限制使用级、和。
4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用________________级。
5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消、降级使用、暂停、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
6、治疗感染联合用药的指征有:
（1）病原菌尚未查明的__________，包括免疫缺陷者的__________
（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。
（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症
（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病。
（5）联用：毒性↓ 两性霉素B+氟胞嘧啶。
7、仅在下列情况时可考虑预防用药：
（1）手术范围大、时间长、__________；
（2）涉及重要脏器手术：________、心脏、眼；
（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等；
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
8、根据《处方管理办法》规定，和需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存二级以上医院开具的、-和为患者代办人员身份证明文件。
9、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。
10、《处方管理办法》规定，为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过常用量；其他剂型，每张处方不得超过常用量。
11、《处方管理办法》规定，为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药
品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过常用量；控缓释制剂不得超过常用量，其他剂型处方不得超过常用量。
12．根据《处方管理条例》，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、的原则。
13．处方的调配人、核对人应当对麻醉药品和第一类精神药品处方仔细、签
署、予以；对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。
14．医疗机构应当配备专人负责麻醉药品和第一类精神药品管理工作，建立专用帐册。药品入库验收，出库双人，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于年。
15．医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品
和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药
品，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但为自己开具该种处方
16、WHO推荐使用的镇痛药三阶梯用药原则：
第一阶梯：一般疼痛采用。
第二阶梯：疼痛持续或增加采用弱。
第三阶梯：剧烈疼痛可采用强效阿片类。
17、世界卫生组织和中国卫生部联合推荐吗啡控缓释片为癌症首选药物是因为：
（1）吗啡控缓释为口服制剂，方便患者服药
（2）止痛作用强，无天花板效应。
（3）持续止痛，方便患者按时服药，不影响患者、工作和休息。
（4）血液浓度不稳定，不会造成患者成瘾。
18、是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的 __________________。
三、判断题
1、处方包括医疗机构病区用药医嘱单。()
2、国家食品药品监督管理局（卫生部）负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。()
3、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。()
4、处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。()
5、医师书写处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。()
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
()
7、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。()
8、医师开具处方时除特殊情况外，应当注明临床诊断。()
9、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。()
10、经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。()
11、医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，可以为自己开具该类药品处方。()
12、试用期人员开具处方，无须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后就有效。()
13、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。()
14、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。()
15、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方必须为1日常用量。（）
16、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。（）
17、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。（）
18、药师应当按照操作规程调剂处方药品：向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。（）
19、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。（）
四、简答题：
1、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括那几方面？
2、药师调剂处方时“四查十对”的内容是什么？
第二篇：二级综合医院等级评审工作实施方案
二级医院等级评审工作实施方案
各科室：
为进一步加强医院内涵建设，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众就医需求，根据《卫生部二级医院等级评审标准和实施细则（2012年版）》要求，我院将正式启动二级综合医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，结合我院实际情况，特制定本方案。
一、指导思想
以《二级综合医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、学科建设、技术水平和社会效益有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、组织领导
（一）、成立二级甲等医院评审领导小组 组 长： 副组长： 成 员：
（二）评审领导小组下设评审办公室，主 任： 副主任：
成 员：各职能科室负责人
（三）、领导小组下设五个迎评小组
1、管理组
（1）、管理组一组（行政管理组）组 长：
成 员：各职能科室负责人（2）、管理组二组（医政管理组）组 长: 成 员：各临床科室主任（3）、管理组三组（院感管理组）组 长：
成 员：各临床科室护士长
2、临床组（1）、临床组一组 组 长： 副组长： 成 员：
（3）、临床三组（护理管理组）组 长：
成 员：各临床科室护士长
3、药事、医技、门诊组
组 长： 成 员：
4、财务组 组 长： 成 员：
5、综合组 组 长： 成 员：
评审工作实行主要领导挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。评审领导小组及评审办公室全面负责评审工作的组织协调工作。
各职能部门要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院实方案，及时进行工作布置、落实，认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核，做好资料的收集整理建册归档工作。各小组在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成迎评工作。
三、实施步骤与要求
（一）第一阶段：学习动员阶段
1、医院召开全院职工动员大会，宣讲等级评审工作的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，齐心协力，通力合作，扎扎实实地做好工作.2、评审办公室根据（2012年版）》的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。
3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《二级综合医院评审标准》按照要求，逐条落实，做好本科室评审工作计划，落实工作措施，召开工作会议，做好宣传发动工作。
4、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院信息等多种形式广泛宣传、层层动员。营造“人人参与、事事关系”的浓厚氛围。
（二）第二阶段：自查整改阶段
1.各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。努力做到能得到的分坚决不能丢。
2、医院统一组织模拟评审检查方式，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破，分组进行一次全院达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据模拟考评验收得分情况，全院反馈，进一步查漏补缺。
4、评审领导小组收集、整理、审阅全套自查资料，并向卫生行政部门递交评审申请。
（三）第三阶段：持续整改提高阶段。
各科室部门根据检查检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据评审领导小组的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。
（四）第四阶段：冲刺迎评阶段
1、根据自查评分情况，对扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接评审专家的考核评审。
等级评审工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室全体职工的共同努力才能完成。医院各科室要围绕等级医院评审这个工作统一思想统一认识统一行动严格按照评审标准及实施方案落实具体工作。全院职工要以饱满的热情，积极的态度，扎实的工作，从我做起，从细节做起，找出差距，用实际行动弥补差距，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。
第三篇：二级医院等级评审工作汇报材料
XXX人民医院
二级甲等医院等级评审工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
今天，大家冒着严寒莅临我院检查指导工作，我代表全院干部职工表示热烈的欢迎，并真诚的恳请你们对我院的工作提出宝贵的意见。
为贯彻落实卫生部2011年“医疗质量万里行”活动方案，进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，市卫生局制定了下发了《滨州市二级综合医院等级评审标准》（试行）方案。我院接到《试行标准》后，院领导高度重视，将此事列为头等大事进行专题研究和布置。多次召开各层次负责人会议对照标准逐条进行梳理，严格按标准要求落实到人，并利用行政查房、开调度会等方式进行了摸底排查，写出了自查报告和自评。
从自查和自评情况看，我们认为，我院能够达到二级甲等综合医院评审标准，但是，仍有许多地方需要进一步改进、完善和加强。在此，恳请各位领导、各位专家对我们的工作提出批评和建议，我们将以这次二级医院等级评审工作为动力，认真学习、借鉴兄弟单位的好经验、好做法，落实科学发展观，进一步将各项活动引向深入，勇于开拓、大胆创新，为医院健康持续发展进一步夯实基础。为认真做好这次二级综合医院等级评审工作，我院精心做了各项准备工作，将由各院长、科室主任等全力配合各位领导、各位专家做好审核工作，真诚恳请各位领导、各位专家直言不讳，多对我们的工作提出批评和建议，以促进我院各项工作再上一个新台阶，下面，请分组对我院工作进行检查。
2011年12月7日
第四篇：关于二级综合医院等级评审工作的申请
医字〔2014〕号
***人民医院
关于二级综合医院等级评审的申请
***卫生局：
兹有***人民医院，根据《***市二级综合医院评价标准与实施细则（试行）》进行了自查自评，基本符合二级甲等医院要求，特申请评审。
附自查汇总、总结、初审意见各三份。
申请单位：***人民医院
2014年8月8日
***卫生行政部门：
2014年8月8日
第五篇：二级综合医院等级评审应急预案与其他预案
《云南省二级综合医院评审标准实施细则》中应急预案有如下条款：
1．4．1．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
1．4．3．2编制各类应急预案。（★重点）
1．4．4．1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
1．4．4．2医院有停电事件的应急对策。
2．2．3．2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
4．8．5．2 重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标，医院与科室能定期评价，提出持续改进的具体措施。4．9．3．1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
4．14．2．4执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
4．14．6．2有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行。（★重点）
4．15．2．5 实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。
4．15．2．8 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。
4．15．2．9实验室建立化学危险品的管理制度。
4．17．4．3制定放射安全事件应急预案并组织演练。
4．21．1．1介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求。
4．20．2．4 有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案。
4．21．3．1 掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。
4．25．6．1 加强对放射治疗意外事件管理，有放射治疗意外应急预案及处置措施。
4．22．5．2 有明确的事故应急预案。可选
4．22．6．1 科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，按规定开展质量控制活动，并有记录。4．23．3．1医院有保护病案及信息安全的相关制度，有应急预案。5．3．5．2有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。
5．4．6．1有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。
5．5．1．3．手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。
5．5．2．3．规章制度、工作职责、工作流程健全，建立与相关科室的联系制度，根据需要及时改进工作。
5．5．3．1．有新生儿病室工作制度、护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。
6．4．5．1贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。
6．5．4．2 加强信息系统运行维护。
6．8．2．1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★重点）6．8．3．3有突发食品安全事件应急预案。6．8．5．2 有应急预案，定期组织演练。6．8．7．1 消防安全管理。（★重点）
6．9．6．2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★重点）
6．9．6．3建立全院保障装备应急调配机制。
预案有如下条款：
1．4．3．1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★重点）
2．3．3．1 根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。
3．7．2．1 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。
4．2．4．3 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。
4．3．3．1 有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。
4．3．3．2 有新技术准入与风险管理。
4．3．4．1 有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。
4．5．2．6 肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
4．12．3．2 制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。
4．13．4．1 有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。
4．15．2．9 有药品召回管理制度。
4．19．1．3 医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。
4．19．4．5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★重点）
4．19．5．3 医院有紧急用血预案，并能得到落实。4．20．3．3 有医院感染暴发报告流程与处置预案。
5．2．2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
5．3．8．1 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。6．8．7．3 加强危险品管理。
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