第一篇：产前门诊管理暂行规定
产前门诊管理暂行规定
一、坚守工作岗位，严禁打堆、摆闲话，违者扣奖金100元／次。
二、禁止在上班时间做与工作无关的事，谈论与工作无关的话题，违者扣奖金100元／次。
三、热情接待孕妇及家属，做到进门就有应声。
四、及时完成本职工作及临时性工作任务，不能以做不来或不会做为拒绝工作的理由，违者扣奖金200元／次。
五、加强学习，提高技术和服务水平，规范病历书写，发现缺项等情况，违者扣奖金50／次。
六、上班时间不得擅自离岗，半小时内向产前门诊主任请假，半小时以上向科长请假，违者扣奖金200元／次。
七、任何人不得私自免单、免费，特殊情况向主任提出申请，由主任决定，违者扣除奖金200元／次。
八、按照成都市孕期保健技术规范，合理应用各种检查手段。
九、加强高危孕妇管理，护士长要及时安排人员追踪高危孕妇，了解情况，向科主任汇报，由科主任作出处理意见。
备注：违规违纪所扣罚的现金，由医生记账，护士长管钱。
第二篇：产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度(精)
产前检查技术规范和相关工作制度 产前门诊工作制度
1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。
3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。
4、按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。
5、积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。
6、严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7、做好高危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇在保健卡(病历上作特殊标记.部门医院之间要相互
协作，互通情报。
8、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。
9、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。
10、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。
11、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。产前诊断工作人员行为准则
一、严格遵守《产前诊断技术管理办法》、《母婴保健法》，《计划生育条例》及《执业医师法》等有关的法律、法规；规范职业道德行为，严禁向病人索、拿、卡、要和以医谋私。
二、严禁非医学目的进行胎儿性别鉴定。
三、所有操作必须在孕妇及其家属了解该技术的目的、局限性和风险性，并签署知情同意书后方可进行。
四、所有操作必须按常规进行，手术操作后应做好手术记录。
五、染色体核型分析报告，须由2名经认证审批的专业技术人员签发，审核人必须具有副高以上专业技术职称。
六、产前诊断适应症： 1、35岁以上的高龄孕妇。
2、产前筛查后的高危人群。
3、曾生育过染色体病患儿的孕妇
4、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇。
5、夫妇一方为染色体异常携带者。
6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。
7、其他如：曾有不良孕产者或特殊致畸因素接触史者。
七、产前诊断时间。
1、早孕绒毛采样检查应在孕8-11周进行。
2、羊水穿刺检查应在孕16-21周进行。
3、脐血管穿刺检查应在孕18-24周进行。
八、穿刺禁忌证
1、术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者。
2、中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。
3、先兆流产未治愈者。
4、术前两次体温检测高于37.5℃暂缓。
5、凝血功能障碍有出血倾向者。
6、羊水过少。
赣州市妇幼保健院产前检查技术规范
1、孕12周建立孕期保健卡：
◆ G6PD+地中海贫血；
◆ 致畸四项；（巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒，弓形虫）
◆ 血分析+血型+Rh、尿分析
◆ 白带常规、革兰氏阴性双球菌，宫颈刮片；
2、孕14-20周：
◆ 唐氏综合症筛查
◆ 第一次B超检查；
◆ 孕20周妊娠期高血压预测（阳性2周后复查，阴性4-8周复查1次）
◆ 孕期健身体操；
3、孕24-28周；
◆ 肝功能七项、乙肝两对半、丙肝；梅毒、HIV筛查
◆ ABO血型抗体效价；
◆ 糖尿病筛查（GCT）、（阳性行葡萄糖耐量试验OGTT）；
4、孕24-30周：
◆第二次B超检查；
◆30周胎儿脐血流分析、开始计胎动；
５、孕32周：
◆心电图；
◆电脑胎心监护（评分7分以下、治疗后复查，8分以上、2-4周复查1次）；
6、孕37-40周：
◆电脑胎心监护，胎儿脐血流分析； ◆第三次B超检查；
◆复查谷丙转氨酶、总胆汁酸； ◆血分析、尿分析，白带常规检查；
7、孕12-28每4周产检1次，28-36周每2周1次，36-40周每周1次。有异常情况者随诊。注①：每月检查血尿常规1次；②孕妇地中海贫血者丈夫需检查地中海贫血；③ABO抗体效价IgG(1:64）4周后复查;④孕期有特殊情况随时请专家会诊。
产前筛查人员行为准则
一、对筛查的孕妇进行筛查目的、检出率、假阳性率及意义的告知。
二、在孕妇知情自愿基础上签字并采集孕妇相关信息。
三、严格执行操作规程。
四、将筛查高危结果及时告知孕妇，进行结果解释和给予相应的医学建议，并签署知情同意书。
五、对筛查高危孕妇，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。
六、对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并将观察结果记好。
产前咨询门诊工作制度
一、认真执行《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》的各项规定。
二、遵守医德规范，遵守医院各项规章制度。仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
三、咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和
家族史给予保密。
四、咨询人员应态度和蔼，积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母
乳喂养等有关科学知识。
五、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
六、认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随访和追踪，做好各种统计报表和科研分析工作，保证各种原始资料内容齐全。
七、加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核
八、咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。
患者知情同意制度
一、对需要进行产前诊断的孕妇，应当进行有关知识的普及，提供咨询服务，并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前筛查及产前诊断。
二、孕妇自行提出进行产前诊断者，经治医师可根据其情况提供医学咨询，由孕妇决定是否实施产前诊断技术。
三、对产前筛查及产前诊断技术、诊断结果，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕妇或家属告知技术的安全性、有效性和风险性，让孕妇或家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性。
四、在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书，若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为选择，涉及伦理问题的，应当交医学伦理委员会讨论。
五、对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿，须征得其家属同意后才能进行尸体病理学解剖及相关的遗传学检查。
遗传咨询门诊工作制度
一、认真执行《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》的各项规定。
二、咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。
三、咨询人员应严格遵守医院规章制度，尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。
四、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
五、从事遗传技术人员必须具备良好素质、技术精湛、医德高尚。
六、定期参加医务人员业务学习，交流经验，讨论、研究新进展。
七、在诊治过程中，做好《执业医师法》、《母婴保健法》、《计划生育条例》的宣传教育的科普知识宣教，对各种特殊检查，应事先向患者交待程序、方法，以取得患者的信赖和合作。
八、认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随访和追踪，做好各种统计和科研分析。
九、咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。定期紫外线消毒。一
十、加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核
优生遗传咨询人员行为准则
一、咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。
二、咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。
三、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
四、遗传咨询的对象
1、夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者。
2、曾生育过遗传病患儿的夫妇。
3、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。
4、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。
5、婚后多年不育的夫妇。
6、35岁以上高龄孕妇。
7、长期接触不良环境因素的育龄青年男女。
8、孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇。
9、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。
10、其它需要咨询的情况。
遗传实验室工作制度
1.实验室的工作人员必须认真负责、细致严谨、坚守岗位，严格遵守各项实验的操作规程。
2.收取标本时严格执行查对制度，检验时查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。检验后，查对目的、结果;对检验结果有疑问时，需两人核对签名，才可发报告。
3.标本接种后及时送入培养箱内培养，每天观察培养箱温度。不合格样本应在收到样本1小时内通知临床医生，培养不成功应尽快通知临床医生或患者本人。发现仪器故障时应及时修理或将标本移入备用仪器中并定时检查。
4.保证实验检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
5.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，保证检验质量。
6.须严格警惕被标本污染的锐利器械所意外伤害，避免开放性皮肤伤口接触标本。
7.实验室内应经常备有充分装备的急救箱。
8.实验室内严禁饮食、吸烟、化妆、储存食物等。
9.剧毒试剂、易燃器、易爆物品、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，贵重仪器设置使用登记本定期保养、检修。
10.积极进行科学研究，配合院内各科开展新课题、新项目，认真填写科研实验记录。
11.非实验室工作人员不得随意进入实验室。
高危妊娠专家门诊工作制度
1.高危门诊要指定专人负责，负责人应具有副主任医师以上职称的产科医生。
2.医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。
4.严格履行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。
5.认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广和做好高危妊娠的自我监护，并定期随访。尽早为高危孕妇确定分娩地点。
6.准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。7.做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
筛查高危人群的处理原则
一、应及时将筛查结果告知孕妇或家属，并由产前咨询人员与他们解释并共同讨论，需提出进一步检查、诊断的建议。
二、对怀疑神经管缺损的孕妇进行超声检查，对唐氏儿高风险的孕妇建议行细胞遗传学检查，在患者知情同意的基础上签署知情同意书。
三、对筛查出的高危病例，在未作出明确诊断前不得随意为孕妇做出终止妊娠的处理。
四、对所有筛查对象进行跟踪观察，直至分娩，并将观察结果准确记录.
第三篇：门诊管理工作制度
门诊管理
门诊工作制度
（一）在分管院长的领导下开展工作。在门诊工作的工作人员接受门诊部和业务科室双重管理。门诊部负责门诊的日常管理及协调个部门之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务考核。
（二）各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作。各科室工作人员按医院的要求时间开诊，认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。
（三）门诊工作应由具有一定经验的医师、护士担任。严格执行首诊负责制。
（四）对疑难病重患者和三次门诊不能明确诊断者，应及时请上级医师诊治。
（五）急危重症患者应优先就诊。
（六）医生应对患者进行认真检查和及时诊治，规范书写门诊病历、处方，检查检验申请单。医技科室检查结果须准确、及时。定期检查门诊医疗质量。
（七）加强分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，建立发热、腹泻门诊。严格执行疫情报告制度。
（八）门诊工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽力简化手续，有计划的安排病人就诊。
（九）门诊应保持清洁整齐，改善就诊环境，宣传卫生防疫、计戈生育和优生学知识。
（十）门诊医师应做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者的负担。
（十一）对基层或外地转诊病人，要认真救治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
（十二）门诊各科根据本专业特点，建立相应规章制度、诊疗常规、操作规程，并认真做好登记、统计报表等工作。
（十三）导诊台负责领取保管分发预检分诊的医疗器械、材料及便民的设施设备、用品。
专科、专家门诊管理制度
（一）专科、专家门诊由主治医师以上职称专业技术人员坐诊。
（二）专科、专家门诊由本人申请，交医务科报请分管院长或由医院根据业务建设需要决定开设。审批后，送门诊部办公室统一安排，由挂号室负责分诊挂号。
（三）各专科、专家门诊时间应列表公示，一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，须提前一日通知门诊部调班或挂号室停止挂号。
（四）专科、专家门诊按规定门诊工作量挂号，不得超挂，以确保工作质量。
（五）专科、专家门诊医生接诊时，要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求。
（六）专科、专家门诊医生必须准时到岗，病员诊治完后才能离开诊断室。
（七）门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专科、专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者到专家门诊就诊。不得让病员重复挂号，增加负担；已在专科、专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。
（八）门诊部要做好专科、专家门诊的管理工作，认真考勤、考核；分诊人员要切实维持好秩序，指导患者就医。
（九）普通门诊需专家会诊时，不需另行挂号；慢性病经普通门诊医师检查后，需看专科、专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专科、专家号看病。
（十）专家每周一般安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导。专家看普通门诊≥2次／周，以提高普通门诊的医疗技术水平。
预约诊疗工作制度
第一条 医务科负责全面协调医院门诊预约诊疗工作，门诊部负责预约挂号服务的监督和管理,安排专人负责预约诊疗的具体工作。
第二条 预约挂号适用于所有患者（初诊、复诊和转诊）。预约挂号方式包括现场预约、电话和网络预约等方式。约挂号需提前一天预约。
第三条 第三条
专家门诊、专科门诊、普通门诊、均开展预约诊疗服务。
第四条
负责人员接到患者电话及现场预约后，要及时准确登记、填写《预约登记表》。网络预约直接由软件进行记录。
第五条
每天坐诊医生需对外公示坐诊时间和专业特长等信息。
第六条
坐医师要按时上岗，并在开诊前查看网络预约情况，以合理安排患者就诊时间，因故不能坐诊的，要提前向医务科请假，由医务科通知患者坐诊医生变动情况。第七条
按预约诊疗工作流程为患者提高方便、快捷、优质、满意的医疗服务。第八条
对不能按时就诊的患者，将通过电话或短信方式提醒。
第九条
医院积极与基层医疗机构合作，开展预约转诊服务。负责预约的工作人员在病人转诊前应与基层医疗机构沟通，做好无缝衔接，优化转诊预约流程。
第十条
门诊部定期对预诊疗病人的信息进行统计、对预约诊疗的情况进行分析评价，持续改进预约工作。
门诊人力资源应急调配制度
第一条
对门诊流量实时监控，具体按门诊流量实时监测措施执行：
一、导诊台护士随时观察，及时将信息反聩给门诊部；
二、各服务窗口、诊室、导诊护士各自监控本辖区的流量，反馈到门诊部；
三、门诊工作人员不定时检查，发现问题现场解决。第二条
门诊部接到监控信息后，采取以下措施进行调配：
一、发现收费、诊室患者拥挤，导诊台护士随时疏通分散患者到其他窗口；
二、药房、化验排队超过15人，立即调配人员增开备用窗口，缓解诊疗高峰；
三、门诊量较大时，门诊部根据门诊流量检测情况上报医务科，医务科通知相关科室主任调配人员协助完成诊疗工作。
第三条
门诊人力资源应急调配工作程序
患者排队超过15人—导医及时分散患者—信息反馈门诊部—门诊部协调相关科室—开启备用窗口—缩短患者就诊时间。
门诊医疗服务流程持续改进制度
一、门诊部是门诊医疗服务流程持续改进的负责部门，要建立健全门诊医疗服务各项工作流程，力求规范，简化，高效。
二、门诊部专人负责检查各项工作流程的落实情况，记录，分析存在的问题并予以整改。
三、门诊部要加强对门诊工作人员的培训，提高主动改善服务的意识、能力和水平。
四、门诊部要采取多种形式听取患者意见建议，并结合实际予以改进采纳。
五、医院质量管理部门要每月考评门诊部工作情况，反馈检查发现的问题并督促整改。
六、门诊部要结合自查和质量管理部门检查发现的问题，认真梳理，创新思路，创新举措，创新方法，认真研究制定持续改进措施，建立起长效整改机制。
门诊导医工作制度
一、门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。
二、导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
三、微笑服务，热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。
四、经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。
五、见残疾人、高龄老人、久病体弱者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务；对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊科室处理。
六、负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。
七、为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送《就诊指南》《健康教育处方》等卫生宣教资料。
门诊病历书写制度
一、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。
二、病员姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址由首诊医师填写。
三、初诊病员，病历内容包括：
（一）主诉
（二）现病史
（三）既往史及重要的伤残和家族史，应扼要记录
（四）药物过敏史（记录在病历首页上者，可不再书写）
（五）体检情况（各种阳性体征和必要的阴性体征）
（六）常规或特殊检查项目
（七）诊断或印象诊断
（八）治疗、处理意见
（九）医师签名
四、复诊病历记录要求：
（一）重点记录上次检查后送回的报告单主要内容、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状及其可能原因，避免用“病情同前”字样。
（二）体检可重点进行，复查上次发现的阳性体征并注意新发现的体征。
（三）诊断无变化者不再填写诊断，诊断改变者再写诊断。对拟诊患者，经三次复诊后，应作出明确诊断。
五、间隔时间过久或与前次不同病种就诊的病员，一般按初诊病员要求书写病厉。
六、每次就诊均应填写日期。急诊病历，应填写时间。
七、请求他科会诊，应按规定书写好病历，在处理项内提出请求会诊科室及会诊目的和本科意见。
八、被邀请会诊的医师，在病历上应写检查所见、诊断、处理意见和签名。
九、门诊病员，要住院治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院原因、初步印象诊断。
十、医师签字均应签全名。
传染病门、急诊预检分诊制度
为做好传染病防控工作，根据2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，完善修订本制度。
1、医院根据要求在门诊部设立预检分诊处。预检分诊处应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有相对隔离条件和必要的防护用品。
2、传染病流行期间，应在感染性疾病门诊设立专门的预检分诊工作站。
3、预检分诊人员由经验丰富、责任心强、处置果断的人员担任。要求工作认真，服务热情。发现意外情况及时报告并合理处置。
4、预检分诊处应根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。
5、对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、医务科、院感科或总值班汇报。
6、按“先救命后治伤，先救重后就轻”的原则开展工作，对不同病情送到不同地方救治；危重病人至抢救室，普通本人至普通病室。
7、传染病人（疑似传染病人）预检分诊，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检分诊。
8、经预检分诊为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病门诊就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。
9、对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，依法采取隔离或者控制传染措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
10、本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊至传染病定点救治医院救治，转诊传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。
11、预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
12、疑似或临床确认传染病病人转诊后及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一位病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。
13、做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。
14、从事预检、分诊人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
门诊主任工作职责
第一条
遵纪守法，依法执业。尊重患者，关爱生命。廉洁自律，恪守医德。严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《医疗卫生行风建设“九不准”规定》。
第二条
在院长领导下，负责门诊医疗、护理、预防、科研和行政管理工作。第三条
组织制定门诊部的工作计划，经业务院长批准后组织实施，并经常督促检查，按期总结汇报。
第四条
负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作，接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。第五条
督促检查医务人员贯彻执行各项规章制度和医护技术操作规程，整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
第六条
负责接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。
第七条
负责组织门诊工作人员做好卫生宣传教育、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
第八条
完成院领导交给的其它工作。
门诊医师工作职责
第一条
遵纪守法，依法执业。尊重患者，关爱生命。廉洁自律，恪守医德。严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《医疗卫生行风建设“九不准”规定》。
第二条
在门诊部主任领导下，担任门诊诊治工作。
第三条
关心体贴病员，态度和蔼。对危急重病员、老人及来自远地的病员，应提前安排就诊。
第四条
对病员进行认真检查，准确地书写门诊病历；合理检查、合理治疗、合理用药。第五条
对不能确诊的和疑难重症病员，两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。
第六条
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
导医服务台人员职责
（一）在门诊部主任的领导下进行工作。
（二）提前十分钟上班，做好所管辖区域的清洁卫生及消毒隔离工作，预防交叉感染。
（三）实行站立服务，仪表端庄、精神饱满，耐心做好病人的解释工作。
（四）主动热情迎候病人，做到一问、二看、三听、四引导、五请示，做好门诊病人的预检分诊工作。
（五）熟悉各科就诊时间、门诊部医生的基本情况及专家、专科门诊时间，协助开展病人选择医生工作。
（六）及时做好门诊危急重患者的分诊和转运，并协助病人挂号、缴费、划价、取药、联系家人或单位，协助办理其它各种手续。
（七）为老年、残疾及行动不便的病人提供平车、轮椅、担架及挽扶等服务。
（八）切实做好挂号、划价、收费、取药处的病人疏导工作，协助办理入、出院手续，维持好秩序，尽量缩短病人候诊时间。
（九）加强对门诊病人的健康宣教工作。
第四篇：门诊管理培训资料
门诊管理培训资料
一、门诊的概念、特点、任务与类型
1．概念：当一个人的健康出现异常或为了早期发现疾病，到一个特定机构，由医务人员检查身体、诊断和治疗疾病，且不留住在医院的诊疗方式称为门诊。这种医疗机构称为门诊部，或称诊所。门诊部属医院的一部分，也可以是独立的机构。
门诊是医院和病人接触最早、人数最多的形式。绝大多数病人在门诊得到早期诊断、及时治疗；只有少数病情较重或检查治疗复杂的病人，才需要收入医院继续诊治。因此，门诊工作对完成医院的社会职能具有重要意义。
2．门诊工作的特点：
（1）门诊工作是医院服务的第一线 病人到医院就诊,首先要经门诊（或急诊）检查。不论病情如何，都需要认真检查，及早确诊和妥当的治疗。任何误诊、漏诊、处置不当，都会不同程度地影响医疗效果。
（2）门诊病人量多而又集中 每日门诊病人数量往往是住院病人的两三倍或更多。门诊病人中常常是各种病人，甚至还有健康人混杂在一起，极易引起交叉感染。并且，由于病人病痛、行动不便、不熟悉医院环境等，极易引起拥挤嘈杂，影响就诊秩序。
（3）门诊医疗能力是有限的 医生对病人的诊疗时间是有限的，不可能一次完成，以至需要复诊。间断观察病情变化和有限的处置时间，使诊治能力限制在一定范围之内，不可能对不同病种、不同病情病人获得最佳诊疗，因此、仍有部分病人需要住院治疗。
（4）门诊只提供部分医疗服务 门诊病人治疗后回家，医院不必供给食宿。门诊和住院比较，门诊所需要的人员编制、建设资金和医疗成本都低、门诊病人的经济负担也轻。
（5）现代门诊工作是由组织良好的医务人员集体协同诊疗 医学的发展需要多专业的协同和先进仪器设备，改变了过去以门诊医生个人单独进行医疗活动的形式。
3．门诊的任务：门诊任务必须与医院总任务相适应，大体有以下几方面；（1）负责卫生行政部门分配地区范围内病人的门诊工作，对病情不适于门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。
（2）承担基层医疗单位转来病人的转诊和会诊；对基层医疗单位进行业务技术指导和培训，提高他们的医疗技术水平。
（3）急重病人的抢救和治疗。
（4）承担基层医疗工作的医院、门诊部要在地段范围内组织好出诊和访视，做好防病工作。大型医院也要开展部分家庭医疗保健服务，建立防治网点，配合有关部门开展普查普治工作。
（5）承担健康检查和医疗咨询任务。
（6）进行教学培训和必要的科研工作。
4．门诊类型：门诊类型与所在医院性质和任务相一致。一般保持病床数与日门诊人次比为1:3。还可将门诊分为以下几种：
（1）一般门诊、保健门诊和急诊。保健门诊指对自觉健康的人进行预防性检查；急诊是面对病情急迫需要即时处理的病人。
（2）初诊和复诊。一般以第一次到该门诊部就诊为初诊，再次为复诊。这种院初诊和院复诊只能表示服务对象流动状态，不能反映工作的繁简程度。确切的初复诊应以某一疾病就诊次数为依据。
（3）当日门诊和预约门诊。当日门诊按序挂号，也可定时挂号，病人预知自己就诊的时间区限。预约门诊是就诊前日或数日预约挂号。我国多为诊后办理下次就诊的挂号手续，是为诊后预约。可以避免挂号时的排长队。
（4）一般门诊与专科（专业、专病）门诊。现代门诊本已分科，医学的发展使专业分工更深更细。一些新分出的专业设置专门门诊，有利于提高医疗质量和推动医学的进步。
二、门诊组织
1．组织体制门诊是由临床、医技和辅助科室所组成。每日门诊量在1,000人次左右、就有必要设门诊部或医务科派出的门诊办公室。门诊部设有主任，在医疗副院长领导下统管各项工作。基层独立门诊部（诊所）由主任（所长）负责。
门诊管理有两种体制。一种是门诊部主任和科室主任双重领导。门诊部统一组织、管理门诊医疗活动，各科室承担业务领导。另一种是强调门诊部的领导。由各科派出人员，在门诊工作期间完全由门诊部管理。二者相较，前者由科室统一安排门诊、病房工作，有利于发挥科室技术力量和设备作用；有利于对门诊、住院和出院病人的连续观察与治疗；有利于技术队伍的成长提高。当出席门诊医生的数量不稳定而无法完成门诊任务时，有的医院采取后者办法。这是一种不得已的例外情况，不能发挥科室领导的积极作用。
2．人员组成各科室派出不同层次技术能力的人员到门诊工作，并指定主治医师或主管技师以上人员任门诊组长。门诊医师中主治医师与住院医师之比以1:2～3之间合适。第一年住院医师或进修医师在门诊工作应有高年医师指导。门诊医师要相对稳定，以半年为期轮换。主任要解决疑难病人问题和检查门诊医疗服务质量。医技科室技术骨干有相应责任。各科各级人员之构成，因任务、专业设置、设备等不同，医院之间差别很大。大量新技术、新设备的引入，医技科室业务项目和工作量不断扩展，所需人员数量应根据具体情况相应增加。
辅助性人员如挂号、病案供应、收费、询问、清洁等，当人员不足时也将影响门诊工作。
三、门诊的业务管理
1．门诊工作的基本要求门诊医疗服务质量的高低、主要看能否早期正确诊断，及时妥当处理，从而取得相当现代医学水平的较好医疗效果。完善的门诊工作程序和良好的就诊秩序是保证工作顺利进行的前提，是发挥医务人员作用和医疗设备效能的必要条件。同时要为门诊病人创造良好的就诊环境，包括工作人员的热情耐心的服务态度，严肃认真的工作作风。要讲求工作质量，也要讲求工作效率。就诊过程力求简化，各部门工作相互之间要保持连续。在建立制度时，要方便病人，力争使病人不因非医疗原因在门诊停留时间过长，不因工作差错增加病人痛苦，不因来院门诊而感染其他疾病。
2．门诊就诊程序（l）分诊现代医院分科很细,应有专人分流。避免病人挂号选科不当而浪费时间，还可及早发现传染性病人给以隔离。
（2）挂号为保持门诊秩序和必要记录，病人就诊前必须挂号和建立病历。挂号手续要简化而快速。不论用何种挂号形式，挂号速度要与病人数量相当，以免排队过长。预约挂号可以减缓当日集中挂号的压力。
（3）候诊挂号后病人分别到各科候诊室候诊。护士将病案按顺序与病人查对并做预诊。简单了解病情，检测体温、脉搏、血压或送查血、尿、便常规。护士要经常巡视病人，急重病人优先就诊；传染性病人要予隔离。还要协助和解答病人有关诊疗中的问题。利用各种形式进行健康教育。
（4）就诊护士将病案分送到各诊室（台），医生询问病史、查体和给以诊断、治疗。医生要详细记录病历。必要时请其他临床或医技科室协助诊疗。诊断证明书应由门诊部审核盖章，以免滥用。
（5）医技科室的检查与治疗如化验室、放射线科、超声波室、理疗科、药房等配
合临床科室进行诊断或治疗。较为复杂的处置，预约时应对病人讲清注意事项。
（6）离院、留观察室或入院诊断、治疗完毕后，多数病人带药回家；有的要住入医院；还有少数人病情发展趋向不定，需暂留观察室观察。病人再次复诊，如序进行。
目前我国医院门诊较普遍存在的问题是等候时间远多于诊疗时间。这是管理中的难题之
一、称为“三长一短”。最主要原因之一是医院的应诊能力不能满足社会需要，而管理不善使这一矛盾更为突出。
3．门诊工作量工作量的计算必须以保证质量为前提，医疗服务尤应如此。卫生部于1978年发布的《综合医院组织编制原则试行草案》规定每名门诊医生每小时诊病5人，医学院校附属医院为4人。各科之间均略有增减。工作量是保持效率的标准、也是对完成诊断、治疗的时间控制。病人过多、速度过快、没有必要的诊疗时间则难以保证医疗质量，其他护理、医技人员也应有工作量作为计划或评价工作时的依据。
4．门诊质量评价与主要工作制度门诊质量主要表现在诊断正确性和治疗效果。如三次门诊确诊率、门诊与出院诊断符合率、疑诊率、复诊率以及确诊、治疗时间、费用等。但因各医院条件不同，以及资料获得与处理都需要相当人力，尚未能广为应用。
为保证医疗质量除建立各种医疗常规、操作规程外，主要管理制度有以下几种：
（1）门诊病历制度门诊病历与住院病历有同等重要意义。门诊病历应保存较长的年限，有学术价值的病历应长期保存。在管理方面应予重视。门诊病历书写质量应有制度要求。
（2）门诊连续诊疗制度应把复诊病人分到上次门诊医生处就诊，便于连续观察和治疗。
（3）会诊、转诊制度门诊三次诊断不清或无疗效时，应请上级医生会诊。科间会诊、转科前应经本科室主治医师同意。应邀会诊医师也应由高年住院医师以上人员承担，并做详细记录。
（4）门诊消毒隔离制度对各临床、医技科室要定期进行消毒隔离制度执行情况的检查。门诊的公共场所、设备、用具也应定期进行清洁与消毒。
4．门诊环境管理门诊环境应适合于接待大量流动有病的人群。应注意到以下几点：
（1）门诊大厅入口处应设有服务台回答询问、指引挂号、候诊等事宜。备有轮椅、平车供病人就诊时使用。
（2）入口处应有门诊平面图，楼梯、电梯、路口处应标明到达的科室名称。
（3）门诊病人集中容易喧嚣嘈杂。应尽量使工作井然有序。工作人员首先注意不大声呼叫，不用扬声设备、动作轻巧、有助于保持安静环境。
（4）门诊各科室布局要注意合理的病人流动路线，以减少交叉感染，缩短病人往返距离。门诊具有公共场所的特点，其大厅和通道应宽敞明亮，采暖、通风良好，备有安全出口、饮水、洗手、厕所、果皮箱、痰盂等设施。室内摆放花草、墙壁色调柔和。
第五篇：厨房管理暂行规定
厨房管理规定 目的
为规范公司高管和员工餐厅厨房的管理工作，共同营建一个卫生、美观的就餐环境，针对公司目前现有情况，特制订本管理规定。厨房工作人员要求
2.1 相关工作人员必须取得《健康证》持证上岗。
2.2 工作人员上班时必须穿戴整齐，严禁带首饰及任何形式的手部美容，严禁留长指甲，同时保证指甲的健康和清洁卫生，无深色甲垢。
2.3 做好厨房内外（餐厅、厨房）环境卫生，做到每餐一打扫，每天一清洗，每月三次大扫除，确保厨房内外环境卫生。
2.4 保证厨房和就餐区地面无垃圾、无油迹、防滑。
2.5 工作人员要对厨房每日采购物品执行验收、复核手续。所有菜一律严把质量、数量关。
2.6 工作中要节电、节油、节水、节燃料，严格按照伙食标准精打细算，避免浪费,以最大限度内尽量做到色香味、花样、品种多样化。
2.7 因厨房工作人员导致厨房内起火，一切损失由厨房工作人员进行赔偿。
2.8 非厨房工作人员禁止进入厨房。3 厨房卫生要求
3.1 厨房工作人员应养成良好的卫生习惯，做到“五勤”，即勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换洗衣服、勤洗手。工作时不戴戒指、不吸烟。
3.2 厨房烹调加工食物用过的废水必须及时排除。
3.3 工作台、橱柜侧及厨房死角，应特别注意清扫，防止残留食物腐蚀。
3.4 作物应在工作台上操作加工，生熟食物分开处理，刀、菜墩、抹布等必须保持清洁。
3.5 食物应保持新鲜、清洁、卫生，勿将食物在常温中暴露太久。3.6 工作时候必须亲自查食物是否变质、变味现象，发现问题及时处理，需留样当日食物（不少于24小时）。
3.7 严格按食品卫生要求去操作，防止食物中毒。整个烹调过程必须认真清洗干净并按时、按质、按量供给。
3.8 调味品应用适当的容器装盛，使用后随即加盖，所有器皿均不得与地面或污垢接触。
3.9 工作台、炊、餐用具，必须做到使用前后进行清洗，定时对炊、餐用具进行物理或化学消毒。
3.10 做到食物分类整齐，室内四壁、门窗清洁、明亮。
3.11 各类设备及用具分类摆放有序，表面整洁、干净、无污渍。工作台面干净整洁。
3.12 在清扫设备用具时要注意安全事项，不要损坏设备和发生安全事故。
3.13 垃圾最好当天倒除。万一需要隔夜清除，则应用桶盖隔离，垃圾桶四周应予经常保持干净。厨房管理要求
4.1 厨房所有需求物品由主厨负责采购，购回单据报行政部相关人员待审核签字后报财务中心销账。
4.2 厨房所购回之食品，由行政部每周不定期进行抽查，抽查内容：食品质量、重量。对不合格食品，拒收并按规定处理。
4.3 任何人不得以任何理由拿走厨房一切物品。
4.4 餐具必须妥善保管，任何人未经许可都不能将餐具拿走供私人使用。
4.5 餐具必须每月进行一次清查盘点，除正常损耗外，清查有不足数目时需及时查明原因并追究责任。
4.6 每天严格按照员工就餐时间进行准备，时间未到不得向员工提供用餐。
4.7 厨房须对液化石油气进行严格管理，须存放于阴凉处，远离明火与高温。厨房卫生操作程序与标准 见附件 6 附则
6.1 本规定自公布之日起正式生效，最终解释权归行政部所有，经公司管理委员会批准后实行。
6.2 本规定实行后，凡既有类似的规章制度自行终止，与本规定有抵触的规章制度以本规定为准。
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