陕西省妇幼保健院 办理医学出生证明 授权委托书（★）

第一篇：陕西省妇幼保健院 办理医学出生证明 授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 联系电话：有效身份证号码：

受委托人姓名：

委托人于有效身份证件类别： 联系电话：有效身份证号码： 生儿出生地）分娩，特授权委托（受理人姓名）办理。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签字：

年月日年月日受委托人签字：

第二篇：陕西省妇幼保健院办理新生儿出生证明委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名：性别：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于年月日在（新生儿出

生地）分娩，特授权委托（受托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托

人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签字：受托人签字：

年月日年月日

第三篇：洛阳妇幼保健院出生证明授权委托书

授权委托书

委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托事项： 代为办理和领取《出生医学证明》

委托权限：

1.代为提交有关资料

2.代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人

本人特委托_______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

备注：本委托书双方签字生效。

委托人签字：委托人电话：

被委托人签字：被委托人电话：

委托日期：年月日

注：此委托书由新生儿母亲填写，助产服务机构保存。

第四篇：太原市妇幼保健院办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证类别：

有效身份证件号码： 联系电话：

受委托人姓名：

性别：

有效身份证类别：

有效身份证件号码： 联系电话：

委托于

****年**月**日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托

（受托人姓名）办理

（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从

****年**月**日起至

****年**月**日止。

委托人签名：

受委托人签名：

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：办理出生证明授权委托书样本

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

身份证件号码： 联系电话：

受委托人姓名：

性别：

身份证件号码： 联系电话：

委托人于

年

月

日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托

（受委托人姓名）办理

（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从

年

月

日起至

年

月

日止。

委托人签字：

受委托人签字：

****年**月**日

****年**月**日