汤池镇新型农村合作医疗工作考评办法

第一篇：汤池镇新型农村合作医疗工作考评办法

汤池镇新型农村合作医疗工作考评办法

为加强对新型农村合作医疗工作的规范化管理，促进我镇新农合工作健康发展，最大限度地保障参合农民利益，确保我镇新农合工作目标任务顺利完成，根据上级相关文件精神，结合本镇实际，特制定以下考评办法：（满分100分）

一、积极组织参合（分）。参合率达%以上，每提高一个百分点加分，每降低一个百分点扣分。

二、按时上缴参合经费（分）。在规定日期完成任务的得分，每滞后一天扣分，每提高一个参合率得分。

三、档案信息管理及时规范（分）。各村要及时做好参合农户电子信息计算机录入工作，并确保准确无误。经次年核查或农户就诊时发现，每错误一人次，扣分。

四、就诊卡妥善保管（）。卡片保管工作各村要宣传到位，每年度补卡人员达到10人以上的，每多补卡一次扣分。

第二篇：镇新型农村合作医疗情况

**镇新型农村合作医疗情况

**镇位于**县东北部山区，有**个村（社区），**个自然村，**平方公里。农业人口***人。是目前全县经济相对欠发达的纯农业镇。

2005年以来，镇党委、政府坚决贯彻党的一系列惠民政策，加大宣传力度，落实参合包干责任制，并发动社会力量支持，使我镇农民参合率逐年上升，2008，全镇参加新型合作医疗的农民达到**人，参合率达到**%，覆盖率达到100%。切切实实为农民做了一件大好事，保证了农民群众有病看得起、小病及时医，杜绝了农民“因病返贫”、“有病看不起”的现象继续发生。开展新型农村合作医疗工作以来，我镇主要的做法是：

一、深入宣传发动，落实责任。镇长作为本辖区新型农村合作医疗工作的第一责任人和抓线直接责任人，亲自组织、亲自过问，要求分管领导和医疗办工作人员要投入更多精力，加大工作力度，使广大农民群众深入了解参合的意义。从每年10月份开始，就开始做好发动工作。做到了早动员、早部署，利用宣传车、宣传栏、横幅标语、传单、有线电视等宣传形式，大力宣传参合的意义和目的，并利用已参合群众得到实惠的实际例子面向群众进行大力宣传。印制《告全镇农民兄弟一封信》发放在全镇农民群众手中，使群众了解参合的好处以及参合后万一有病住院需要 — 1 —

报销医药费的办理流程及比例等，让农民群众认识到国家的新型农村合作医疗政策是广大农民群众的“保命钱”，是医疗保险的“生命线”。同时要求镇挂驻村的干部落实包干责任制，做到镇干部包村，村干部包户，作为一件政府向社会做出庄严承诺的大事。为使更多的贫困农民能够参合，镇和村发动外出人士为乡亲购买新型农村合作医疗保险，对于低保人员，则由县政府统一购买。2008**和**两个村超过1500名农民群众的医疗保险由该村的外出人士代为购买，较好的推动了我镇医保工作的开展。

二、加强服务，方便群众。我镇合作医疗工作具体由镇合作医疗办负责，为做好这项工作，我镇从镇农业办、财政所等部门抽调了三名熟悉业务、责任心强的同志专职此项工作。全面负责全镇新型农村合作医疗工作的信息采集、参合人员登记录入、医疗费用报销等各项工作。严格按照上级的规定，认真审核报销人的住院凭证，住院总额5000元以上的送县合作医疗办审核。坚持镇长“一支笔”审批制度，从源头上杜绝了弄虚作假的发生。虽然随着参合普及率的不断上升，工作量的不断增加，但镇要求经办人员要急群众所急，从方便群众的角度出发，保证农民群众随到随签办。对手续不完备的，办事人员给予细心解释，让广大农民群众满意放心。截至今年7月份，全镇参合群众有**人次报销了医疗费，报销补助医疗费**元，为参合患者提供了优质、高效、便捷的医疗保险服务。

第三篇：浅析新型农村合作医疗工作

浅析新型农村合作医疗工作

社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。

新型农村合作医疗保险的初步成效

广大农民从新型合作医疗中得到了实惠。建立新型农村合作医疗制度以来，当地农民小病不出区，大病转院治疗。过去看不起病、不敢看病、因病致贫、因病返贫的状况发生了根本性的变化，农民从新型农村合作医疗中切实得到了实惠，参保农民看病时不用付现金，持卡就能去定点医院看病。出院时只需交纳按补偿比例应当自付部分，其余部分与定点医院直接结算，减少了农民看病时的直接付费金额，解决了农民为看病筹措现金的问题，既方便了患者，又节省了农民的生产时间。

医疗机构的经营收入得到了提高，医疗条件得到改善 建立新型农村合作医疗制度以来，农民有了医疗保障，来县、乡医疗机构看病的人多了起来，医疗资源得到有效利用。医院的经营收入明显提高，添置了新的医疗设备，改善了医疗人员的待遇，防止了高水平医疗人员的流失，从总体上推动了当地农民医疗条件的改善。

新型农村合作医疗保险实施存在的问题

1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，1特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。有调查显示，只有33.86%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有66.14%的农户明确表示不知道；有20.68%的农户知道医药费报销手续，有13.18%的农户明确表示不知道；有9.12%的农户知道可报医药费范围，有11.46%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。由此可见，政府在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法,参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

3、地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对

政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

4、报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目前城镇职工的医疗保险报销比例一般介于70%～80%之间，而新农合的医疗费报销比例仅为30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农合规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。

5、外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。根据文件规定，在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者，除必须携带《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有效证明和住院病历复印件。由于村里经济的欠发达，本村外出务工人数连年增加，打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间一旦因病住院，他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的交通费用在无形之中增加了因病治疗的费用，产生了无谓的医疗负担。

6、缺乏技术指导，未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点机构采用了计算机管理，村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控制起到了较好的协助作用，但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训，报销、审批、汇总等工作还处于手工操作阶段。而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作量非常大，各种原始票证、单据和手册很多，落后的管理手段极易造成误差多、漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。对进一步完善新型农村合作医疗保险的对策建议

（1）继续加大宣传教育力度。在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

（2）严把审查关，做到应保尽保。在符合参保条件的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

（3）合理整合卫生资源，充实和调整持有专业执业资格证的医护人员服务农村卫生工作。一是按所缺岗位招录医务人员，新招录人员全部实行聘任制，规定在三个工作内必须取得上岗证（执业证），否则予以解聘，以督促医务人员钻研业务，依法行医；二是针对岗位开展定期培训，强化服务意识，提高技术水平；三是制定相关措施，稳定医疗卫生队伍，提供优惠条件，吸引优秀人才，避免优秀医务技术人才流失。继续加大对卫生工作的投入。完善乡卫生院的基础设施建设，逐步配齐相应的医疗硬件设备。

（4）健全管理监督机制，真正做到取信于民。一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（5）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

总之，“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。在十七大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好的加快小康社会的建设。新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到更好的保障。

第四篇：镇新型农村合作医疗情况汇报

真抓实干，做好“民心”工程 ——**镇新型农村合作医疗情况汇报 新型农村合作医疗制度，是缓解农民因病致贫、因病返贫的民心工程，镇新型农村合作医疗情况汇报。自2006年10月21日至12月底，**镇党委和政府在县委、县政府和县合管办的正确指导下，我镇新型农村合作医疗工作经过宣传发动，登记造册和农户参合资金的筹措汇总及各项监督管理措施的出台，历经近两个月时间，逐步建立了一套较为完善的管理体制。

一、目前的基本情况 **镇辖8个村1个社区，共有人口1.3万人，其中农业人口10592人，全镇共有村级卫生室9个，中心卫生院1个。几个月以来，在县委、县政府和县合管办的领导下，镇党委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。我镇新型农村合作医疗已初见成效。截止2006年12月底，全县合作医疗汇总结束，通过政府代收，农民自愿的方式，全镇已有2110户农户共8855人，参加了此次新型农村合作医疗，占全镇总农业人口的83.6%，共交纳参合资金88550元。自2007年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合管办统计上来的数据显示，已有近30名住院患者享受到了合作医疗制度，共报销医疗费约1.3万元。人均住院报销超过了400元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。

二、过来的主要做法

1、抓组织领导。在县合作医疗会议召开以后，该镇党委、政府狠抓领导力量到位，保证了整个合作医疗工作在统一领导和统一部署下有条有紊地进行，短时期内取得了显著成效。首先，迅速成立领导班子，在镇里成立了合作医疗工作领导小组，由党政一把手负总责，确定专职领导和人员主抓，领导小组下设办公室，负责全镇合作医疗工作的组织实施。其次，根据县里有关政策，结合洗溪镇实际情况，认真研究制定了《**镇新型农村合作医疗制度的实施方案》，并具体组织实施到位。第三，狠抓落实，做好“四包”、“四带头”。即：书记、镇长包片，驻村镇干部包村、村干部包组、党员包户的“四包”措施。镇干部亲属带头，村组干部带头，党员带头，经营大户带头的“四带头”措施。进而明确任务，强化责任，使工作顺利开展。

2、抓宣传发动。新型农村合作医疗对政府和老百姓来说都是一个新事物，因此，让老百姓明白政策，志愿加入合作医疗中来，宣传到位是最关键的一步，工作汇报《镇新型农村合作医疗情况汇报》。对此，**镇做了巨大努力。一是会议宣传。首先从镇到村、到学校召开了合作医疗动员大会；其次在整个工作的过程中又召开了3次阶段性总结宣传会议，通过会议达到宣传目的。二是标语宣传。在全镇挂横幅10余条，制作宣传标语300余条，办宣传栏12期，下发《新型农村合作医疗知识问答》15000余份。三是设立咨询台。每逢赶场日，场上人流多的地方设立咨询台，由专门人员为老百姓讲解相关政策，同时开通24小时咨询电话，随时为老百姓解答疑难。四是进村入户开展宣传。镇长郑**同志多次组织政府干部下村，亲自将宣传资料送到老百姓手中，耐心给老百姓讲解合作医疗的参加方式与报销程序。经过全方位、多层次、大规模的宣传发动，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大群众所熟知，引导广大群众积极加入合作医疗中来。

3、抓监督管理。农民缴纳的合作医疗资金是农民的救命钱，必须全部用于生病农民诊疗费用的补偿，谁挪用了，谁乱花了，谁就是农民的罪人。**镇采取有效措施，强化对参合基金监管。各村将收得的参合资金统一上交镇财政所，同时，开好收据，按要求登记造册。所有筹集的资金定期向领导公示，将收款收据送到农户手中，保证参加新型农村合作医疗制度的参与权、知情权和监督权，增加了农民的参合信心，确保了合作医疗基金专户储存，专款专用，农民受益。

4、建立长效管理机制。为了让合作医疗管理更加制度化、正规化，我镇还分别成立了《**镇新型合作医疗管理小组》、《**镇新型合作医疗管理委员会》和《**镇新型合作医疗管理监督委员会》，为2007年元月份新型合作医疗制度的正式实施作了准备。

三、进期反馈的几点情况 一是，部分农民对新型农村合作医疗仍存在一些误解，对“参合”的期望值过高，对参合的真正目的和意义认识不深，对看病，报帐的方法，程序把握不够。如有的农民认为“是让老百姓拿钱来办的新型医疗点，有的认为参加新型农村合作医疗后看病还得到你们指定的的地点，本来是自己的前看病还得审查报销”等不正确认识。二是，定点医疗机构的医务人员培训不到位，了解把握新农合的规章制度不够，造成不能正确用药和报销，致使农民实际报销的钱少。三是，报销的手续繁琐，因为兑付和报销都有严格的程序和方法，再加上没有联网，全部是手工操作，因此报销程序繁琐，农民一时难以适应；另一方面是外出农民在区外医院住院的程序和报销手续目前在全国未开展前罗为繁琐。四是，定点医疗单位的管理和技术水平亟需进一步加强，乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网络的枢纽，房屋简陋、设备落后、人才匮乏，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，许多病人因此而涌入大型医院，致使医疗开支增长。

四、今后的几点思考 一是，要继续强化宣传，针对当前广大农民认识问题、理解问题的能力，我们不但要宣传新型农村合作医疗是什么、有什么好处、怎么操作，更应该大力宣传为什么，包括为什么要规定严格的竞付报销程序。二是，探索简化就诊及结算报账的程序和方法，充分考虑农民居住分散、出行不易的特点，使之简易、方便、易懂、易操作。三是，在严格新农合基金管理的同时，逐步扩大用药目录、报销范围、报销比例，调低起负线。确实让农民感受到党和政府的关怀，感受到制度的优越。**镇人民政府办公室 2007年*月*日

第五篇：镇新型农村合作医疗实施方案

镇新型农村合作医疗实施方案

根据国家、省、市、县新型农村合作医疗（以下简称新农合）政策精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、参合对象及个人缴费标准

（一）参合对象和规定。凡户口在本镇行政区域内的农业人口都可以参加新农合。参合对象必须以户为单位（以户籍人口为准）在规定时间内缴纳个人参合资金，中途不得参加或者退出。外出务工人员在外参加了社会（职工）医疗保险的，可以同时在户籍地参加新农合，但两种或多种保障待遇之和不得超过医疗费用总额。母亲在本县参合，其符合计划生育政策的新生儿可在出生30天内凭生育证、出生证、户口簿按当年人平筹资总额缴费后，自缴费之日起随母亲享受出生当年新农合待遇（婚出人员只能在婚入地参合）。复原退伍军人办理户口迁入手续后，可在2个月内补办参合手续，按当年人平筹资总额缴费，自缴费之日次月起享受新农合待遇。大中专院校在校学生，参加了学生医疗保险的，不再参加新农合。

（二）个人缴费标准。农民个人缴费标准为每人每年60元。

二、住院统筹补偿

（一）住院补偿起付线和补偿比例

1.镇定点医疗机构住院补偿起付线150元，住院时间超过平均住院日（8天）后，超过天数按每天25元的标准缴纳住院起付线费用，住院起付线外基本医疗费用全报销。

2.县级定点医疗机构住院补偿起付线300元（县中医院、县妇幼保健院住院补偿起付线为250元），补偿比例75%。

3.市级定点医疗机构住院补偿起付线700元，补偿比例55%；市级定点医疗机构二级医院住院补偿起付线500元，补偿比例65%。

4.省级定点医疗机构住院补偿起付线1000元，补偿比例50%。

5.外地定点医疗机构住院补偿起付线1200元，补偿比例为50%。

（二）住院补偿封顶线

每人每年累计补偿金额最多12万元。

（三）外地住院

外出务工农民原则上应选择务工当地新农合定点医疗机构就诊，必须在住院3天内向县合管办（0739-8237098）电话报告患者姓名、家庭住址、病情、住院医疗机构名称及经治医师联系电话等，经核实批准后方可享受补偿，不报告登记或未经核实批准的不予补偿。

三、门诊统筹补偿

（一）门诊统筹补偿形式

1.门诊统筹分为普通门诊补偿和特殊门诊补偿两种形式。

2.普通门诊限在镇定点医疗机构、定点村（居）卫生室就诊和补偿；特殊门诊限在省、市、县、镇定点医疗机构就诊，在镇专职审核员或县合管办申请补偿。

（二）普通门诊补偿

普通门诊补偿不设起付线，补偿比例50%。普通门诊基金按每人每年20元的标准，分配至农民个人帐户，以户为单位在内限额使用。普通门诊实行“即付即补”模式，只能按就诊次数结算补偿，不得累计补偿。镇卫生院门诊次均费用不超过40元，村（居）卫生室门诊次均费用不超过30元。

（三）特殊门诊补偿

特殊门诊补偿不设起付线，补偿比例60%，每人每年最多补偿1800元。特殊门诊可按累计一次性结算补偿。

（四）传染性肺结核门诊辅助治疗补偿

已确诊的传染性肺结核，在县疾控中心全程规范化治疗的，其门诊辅助检查费、辅助治疗药品费全免，按每人1200元的标准，由县疾控中心包干使用，纳入特殊门诊补偿范围。

（五）狂犬疫苗接种补偿

在预防保健机构、定点村（居）卫生室接种狂犬疫苗的，定额补偿100元，纳入普通门诊补偿范围。在县疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例补偿，最多补偿300元，纳入特殊门诊补偿范围。

（六）门诊一般诊疗费补偿

镇卫生院，门诊一般诊疗费收费标准为10元，新农合补偿8元，患者负担2元；村（居）卫生室一般门诊诊疗费收费标准为5元，新农合补偿4元，患者负担1元。收取门诊一般诊疗费后，其它基本费用取消。

（七）门诊统筹补充规定

参合农民到省、市级定点医院住院的，按省、市规定和县合管办审定标准即时结报；非新农合定点医疗机构、非定点村（居）卫生室发生的医疗费用一律不予补偿；跨镇就诊的普通门诊费用一律不予补偿；没有定点村（居）卫生室的村（居）由参合农民自主选择就近的定点村（居）卫生室就诊补偿或由镇卫生院统筹安排。

四、工作经费

凡在2013年9月15日前完成任务的村（居）按2元/人计提工作经费；

在9月30日前完成任务的村（居）按1.6元/人计提工作经费；

在10月15日前完成任务的村（居）按1.2元/人计提工作经费；

在10月31日前完成任务的村（居）按1元/人计提工作经费；

10月31日到11月15日完成任务的村（居）按0.5元/人计提工作经费，11月15日后完成任务的不计提工作经费。要求票款同步，凡只缴款未交参合人员花名册、票据者一律不予认可完成任务和兑现工作经费。

五、绩效考核

1.截止2013年11月30日，对完成征缴任务的工作片、村（居），每超过1个百分点，分别加2分、1分，此项加分最高分别不超过10分、5分；对未完成征缴任务的工作片、村（居），每低1个百分点，分别扣2分、1分，扣完本项工作基本分为止。

2.凡提前1个月完成征缴任务的工作片、村（居）分别加2分、0.5分，以此类推。对率先完成任务的三个工作片给予以通报表扬并相应予以加绩效考核分1分。

3.新农合票据由各驻村（居）干部到就业和社会保障服务站签字领取，11月31日镇里将对新农合收据进行统一销票，凡丢失票据者，每少1本分别扣工作片、村（居）2分、4分。

六、工作要求

所有参合人员必须资料准确齐全，要求各村（居）认真核对参合人员姓名、性别、身份证号码。