关于女职工生育住院、报销的有关规定5篇

第一篇：关于女职工生育住院、报销的有关规定

附件3

关于女职工生育住院、报销的有关规定

一、生育住院

（一）产前检查

按照原平市医疗保险中心规定，女职工产前检查必须到原平市医疗保险定点医院（安康医院、崞阳分院、康宁医院、原平市第一人民医院、原平市第一人民医院分院、铁路医院），否则产生的费用自理。

（二）产假

女职工休产假需分段办理请假手续，第一次休产假90天；符合《忻州市城镇职工生育保险实施办法》第十条增加产假天数的，根据原平市医疗保险中心核算生育津贴时核定的产假天数办理剩余产假天数的请假手续。二胎休产假的需持《再生育服务证》先到公司计划生育办公室备案，批准后再到人力资源部办理请假手续。女职工产假期间暂停发放工资，享受生育津贴。

（三）住院（转院）审批

女职工生育（流产）住院及转院审批流程、就医定点医疗机构同医疗保险一致（见2011年6月3日人力资源部发布的《关于原平市医疗保险就医相关事宜的通知》）。

注：按原平市医疗保险中心规定，一般情况女职工生育（流产）的应先审批再住院，急诊、急救、因公出差及原平市医疗条件有限需转外就医的，可先办住院、转院手续，但必须在三日内

补办审批手续，且转外就医的医院需符合原平市医疗保险中心就医定点医疗机构规定，否则生育津贴、医疗费用等不予报销。

（四）其他

按照原平市医疗保险中心规定，宫外孕属于医疗保险范围，住院及费用报销按医疗保险相关规定执行。

原平市对住院备案审批要求比较严格，请广大女职工按规定办理住院(转院)审批手续。如有疑问，请与人力资源部高勇强联系，电话8265028。

二、报销

通过生育保险申领生育津贴，报销生育、计划生育手术门诊医疗费用和外地发生的生育、计划生育手术医疗费用时，应当在女职工出院后及时到原平市医疗保险中心（京原北路劳动就业局院内）501报销，报销时需提交以下材料：

（一）女职工本人的《基本医疗保险证》、《生育服务证》；

（二）产前检查费用的票据；

（三）诊断建议书、入院证、出院证；

（四）生育时的医疗费结算单、处方、手术记录；

（五）整本病历的复印件、电脑连续打印的患者住院费用总明细单（转往原平市以外生育的员工：住院费用明细总表需加盖本院收费专用章；住院病历复印件另需加盖本院医保专用章）；

（六）符合增加产假条件的，需提供增加产假的相关证明；

（七）实施计划生育手术的需提供计划生育手术证明；

（八）在外地生育或施行计划生育手术的，需提交急诊、急救证明（急诊急救挂号缴费单）或因公出差的相关证明；

（九）女职工本人工商银行存折复印件或者工商银行卡复印件。

三、原平市生育保险医疗费用支付范围及标准

一、生育保险医疗费用支付范围

（一）药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围

生育保险执行山西省基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中：住院床位费支付标准，一类价格医院30元/人天、二类价格医疗25元/人天、三类价格医院20元/人天。符合基本医疗保险支付范围的生育医疗费用和计划生育手术医疗费用，全额纳入生育保险报销范围。

（二）生育医疗费用支付范围

女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

（三）计划生育手术医疗费用支付范围

职工因实行计划生育需要，实施设臵（取出）宫内节育器、人工终止妊娠、输卵（精）管结扎及复通手术所发生的医疗费用（包括手术费、检查费、住院费和药品费）。

二、生育保险医疗费用支付标准

（一）按照限额支付的医疗费用标准

1、产前检查费用

妊娠1至12周末：300元

妊娠1至27周末：867元

妊娠1至35周末：1027元

妊娠1至分娩前：1297元

2、计划生育手术门诊费用

（1）人工流产术：一类价格医院400元、二类价格医院340元、三类价格医院280元。

（2）药物流产术：一类价格医院290元、二类价格医院245元、三类价格医院200元。

（3）宫内节育器取出术：一类价格医院285元、二类价格医院240元、三类价格医院200元。

（4）宫内节育器放臵术（含节育器费150元）：一类价格医院435元、二类价格医院385元、三类价格医院340元。

（二）按定额支付的医疗费用标准

1、分娩的医疗费用

（1）自然分娩：一类价格医院2185元、二类价格医院1860元、三类价格医院1530元。

（2）人工干预分娩：人工干预分娩的方式包括：宫劲封闭（60元、50元、40元）、人工破膜（55元、45元、40元）、催产素点滴引产（185元、160元、130元）、手剥胎盘术（100元、85元、70元）、刮宫术（105元、90元、75元）、宫劲裂伤（170

元、145元、120元）、阴道壁血肿切开术（330元、280元、230元）；

人工干预分娩的费用，在自然分娩费用的基础上，根据所施行的干预项目，不同价格类别的医院对应增加。

（3）难产分娩：一类价格医院2635元、二类价格医院2240元、三类价格医院1845元。

（4）剖宫产不伴其他手术：一类价格医院4000元、二类价格医院3400元、三类价格医院2800元。

（5）剖宫产不伴其他手术（不含病理费）：剖宫产的同时伴其他手术包括：经腹子宫肌瘤剔除术（350元、300元、245元）、卵巢囊肿剔除术（200元、170元、140元）、输卵管结扎术（100元、85元、70元）、二次剖宫产术（100元、85元、70元）。

剖宫产的同时施行上述手术的费用，在剖宫产费用的基础上，根据所施行的手术，不同价格类别的医院对应增加。

以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩方式支付标准基础上加付10%。

2、计划生育手术住院费用

（1）人工流产术：一类价格医院1290元、二类价格医院1095元、三类价格医院905元。

（2）中期引产术：一类价格医院2000元、二类价格医院1700元、三类价格医院1400元。

参保职工在门诊或住院进行人工流产的同时取出（放臵）宫内节育器的，可加付其手术费的10%。

剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、癜子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形、与上次人流间隔时间小于6个月的、妊娠合并肌瘤、有多次行宫腔手术史者。合并内外科疾病者进行人工流产的属于高危人工流产。高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加付手术费的30%。

（三）按项目付费的范围

有下列情况者，分娩当次的医疗费用按项目付费：

重度贫血（血红蛋白HGB小于6g/dl）、重度血小板减少（血小板计数小于5万/立方毫米）、产科出血（产前出血大于等于500ml、产后出血大于等于800ml）、病理产科、产科并发症等。

输卵管、输精管结扎及复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施宫内节育器取出术的住院医疗费用。

说明：一类价格医院：即三级医院，原平无三级医院；

二类价格医院：即二级医院，原平市第一人民医院、原平市第一人民医院分院、铁路医院；

三类价格医院：即一级医院，安康医院、崞阳分院、康宁医院

第二篇：女职工生育保险报销携带材料

文章来源：德州律师34ls.com女职工生育保险报销携带材料

1、住院发票（门诊发票）

2、住院费用汇总清单

3、出院记录（诊断证明）

4、身份证（复印件）

5、计划生育服务手册（复印件）

6、出生医学证明（复印件）

7、生育保险手册（原件和2、10页经单位签字盖章后的复印件）

8、本人的工商银行卡号（复印件）

9、女职工生育基金补偿明细表（单位盖章）注：

1、已在医院结算医疗费用的，请从第3项开始准备材料

第三篇：深圳生育报销规定

深圳生育保险（最近更新：2010-06-19）

对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女

关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定：

第二十三条 参加综合医疗保险的，其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;

参加住院医疗保险的，其生育医疗保险费按上在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;

在职人员由用人单位缴交，个人缴费的由本人缴交，其他人员按其缴费渠道缴交。持《深圳市居住证》，1 6周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费，其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交，地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交，生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;

在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。

注：深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起，对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上在岗职工月平均工资”将按3621元计算。

最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。

参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。

具体怎么报销，需要哪些材料请查看》》》社保热点：生育保险报销经历解读

》》》市外就医产生的生育保险费用如何报销?

为优生优育的需要，深圳市社会保险基金管理局研究决定，增加生育医疗保险产前检查项目，具体调整内容如下：

一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查，同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项，增加胆汁酸测定。

该通知从2010年6月1日起执行。

调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表

第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》：尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查)；

第二次检查：(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)；

第三次检查：(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测；

第四次检查：(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查；

第五次检查：(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测；

第六次检查：(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测；

第七次检查：(32—34周)产前检查、尿常规；

第八次检查：(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规；

第九次检查：(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测；

第十次检查：(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第十一次检查：(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

第十二次检查：(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

计划生育手术项目包括：

（一）放置（取出）宫内节育器；

（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；

（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；

（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；

（五）输卵管复通术、输精管复通术。

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深圳生育保险怎么报销?

报销时应向市社会保险机构提供以下资料：

（一）原始收费收据；

（二）费用明细清单；

（三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；

（四）疾病诊断证明书；

（五）本人职工社会保险证。

结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。

深圳生育保险报销流程 待遇申领条件有哪些

2010-10-14 08:48:30 向日葵保险网

[导读]：生育保险报销流程：1.申请人提供资料、2.到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）、3.符合条件即可办理，马上凭办理凭证即可到银行领钱。

【摘要】生育保险报销流程：1.申请人提供资料、2.到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）、3.符合条件即可办理，马上凭办理凭证即可到银行领钱。

生育保险待遇申领

1.申请人提供资料：

a、计划生育证明（即准生证）

b、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿

c、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）d、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供：

（1）手术证明（2）费用凭据

2.到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）

（报销比例：以所在地上职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。

报销期限：生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。

3.符合条件即可办理，马上凭办理凭证即可到银行领钱

第四篇：城镇职工生育保险住院报销资料

城镇职工生育保险住院报销资料

申请审核报销时须提供下列材料：

一、西安市职工生育保险待遇支付申请表一式三份；

二、本人身份证原件及复印件；

三、结婚证、出生证、独生子女证原件及复印件；

三、区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明及复印件（即准生证）；

四、定点医疗机构出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料；

五、住院病历首页（整套），住院票据及住院费用总清单，诊断证明书；

六、门诊病历原件及复印件、产前检查票据；

七、符合规定的男职工，须提供配偶身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、无业证明的相关材料；

八、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明。

九、其他待遇（上环、取环、人流、宫外孕等）申报时需提供以下资料：结婚证及身份证原件及复印件、门诊病历、诊断证明及票据，若有住院需提供住院病案首页（整套）、费用总清单及住院票据。

第五篇：女职工生育报销所需要的材料

苏州市吴中区女职工生育报销所需要的材料

1、原始发票；

2、费用明细清单；

3、出院记录；

4、生育保险联系单(在计生办开)；

5、出生医学证明原件、复印件；

6、就医证卡(即医保病历首页)；

7、身份证复印件。

女方到男方单位报销所需材料除上述外再加:

8、女方失业证明(镇一级政府)；

9、结婚证复印件；

10、流动人口婚育证明原件、复印件、一孩生育证。注:报销有效期六个月，女方到男方只能报第一胎。

女方到男方报销附加说明：

1、关于女方失业证明：

一定要女方户口所在地

1）乡(镇)人民政府办公室盖章；

2）或乡(镇)劳动服务中心盖章。

(村民委员会盖章的无效)。

2、关于生育联系单：

1）女方户口在吴中区和相城区的，凭女方户口所在地街道计生办出具的生育状况证明(原件和复印件一份)，享受有关待遇；

2）女方户口在高新区虎丘区、沧浪区、金阊区、平江区、工业园区的，凭女方户口所在地社区计生办出具的生育状况证明(原件和复印件一份)，享受有关待遇；

3）女方户口在本市外，到男方单位所在地街道计生办领取生育联系单空白表格(也可至吴中区劳动局领取)，填好后，到女方户口所在地镇(街道)计生办盖章。

证明

兹有我镇***，身份证号码(******************)，现已失业在家。

特此证明

***人民政府办公室

(或***劳动和社会保障服务中心)

****年**月**日