孕产妇危重症的抢救[五篇材料]

第一篇：孕产妇危重症的抢救

孕产妇危重症的抢救

一、急重症的初步快速诊断：发热、腹痛、阴道出血、呼吸

困难

（一）相关疾病的快速初步诊断要点：

评估项目危重指标考虑诊断发绀，呼吸困难心衰 呼吸道及呼吸查：皮肤苍白听哮鸣音或啰音

休克的信号查：皮肤冷湿

脉搏细速≥110次/分

血压：收缩压<90mmHg

问：停经史，是否妊娠，妊娠周数最后一次分娩胎盘娩出情况查：外阴出血量腹部：早孕；腹部有无压痛、反跳痛；阴道出血、中晚孕：有无宫缩，宫体有无压痛；早孕、中晚孕产褥期：宫底高度、有无子宫收缩、产褥期乏力、压痛，膀胱胀否产道有无裂伤，胎盘完整否

问:是否妊娠及妊娠周数神志不清或抽搐查：血压：舒张压≥90mmHg体温≥38℃有无异常神经反射

问：发生在流产后，妊娠期还是产后

是否无力，有尿频、尿急、尿痛

查：体温≥38℃

浅表呼吸、神志不清、颈强直

高热肺：听诊有实变

腹：压痛、肌紧张

外阴：有脓性分泌物

阴道检查：宫底宫旁有压痛

乳房：红、肿、胀

肾区：妊娠期有叩痛

查血：尿常规辅助诊断

肺炎，重度贫血 哮喘 流产，宫外孕 葡萄胎 胎盘早剥 前置胎盘 子宫破裂 宫缩乏力 产道损伤子宫内翻 子痫 癔痫 破伤风 脑血管意外 妊娠合并生殖器感染 流产并发症 肺炎 产道感染 乳腺炎 妊娠期急性 肾盂肾炎

第二篇：危重症孕产妇抢救演习方案

危重症孕产妇抢救演习方案

为了贯彻落危重症孕产妇抢救应急预案，强化全体医务人员对危重症孕产妇高度重视的思想意识，提高全区医疗保健机构危重症孕产妇抢救技术水平，在区卫生局的领导下，在市、区孕产期保健专家组的指导下，结合各医院的特点，决定于2007年 月 日——2007年 月 日在各产科医院举行全区性危重症孕产妇抢救演习。

一、危重症孕产妇抢救演习指导思想理论依据、目的：

（一）指导思想：

为深入贯彻《中华人民共和**婴保健法》、北京市《进一步降低本市孕产妇死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”时期宣武区妇女、儿童发展规划》确定的，到2010年宣武区孕产妇死亡率控制在15/10万以下的目标，始终把加强高危孕产妇管理及危重症孕产妇抢救作为首要任务，消除孕产妇死亡的医源性隐患，杜绝发生医院可避免性的孕产妇死亡，进一步降低全区孕产妇死亡率，更好地保障母婴安全。

（二）目的：

1、通过危重症孕产妇抢救实战演习，进一步提高全体医务人员的急、危重症孕产妇抢救的意识和抢救技术能力，防止医院创造条件可避免性孕产妇死亡的发生，杜绝医院可避免性的孕产妇死亡的发生，降低全区孕产妇死亡率。

2、通过危重症孕产妇抢救实战演习，启动医院危重症孕产妇抢救工作预案，增强工作主动性。根据实战演习取得的效果和经验，认真总结近年来及时妥善处理各种各类情况下抢救危重症孕产妇病例的经验、教训，对各种威胁孕产妇生命安全的隐患力争早发现，早诊断、早治疗。

二、组织领导：

（一）危重症孕产妇抢救演习领导小组：

组 长：

副组长：

成 员：

（二）主要任务

对危重症孕产妇抢救演习进行领导和指挥工作，负责下达危重症孕产妇抢救演习中的各项行动命令。

三、演习实施

（一）二级助产机构考核内容：接诊危重症孕产妇、启动院内危重症孕产妇抢救小组会诊、处理、转诊等流程。

模拟一：1例产前出血的孕妇在晚上8：00钟就诊

1、一线医生接诊处理并请二线、三线医生到现场

2、报告院内总值班

3、启动院内危重症孕产妇抢救小组（10分钟内到现场）会诊，查看抢救小组名单是否与到场人员相符，其中包括组长、医务科、内科、外科、急诊科、产科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验等科室的技术人员。

4、由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

5、与上级医院联系协调转诊事宜，并报告病人的基本情况请上级医院做好接诊准备。

6、转诊时有妇产科医生及相关学科医生护送，并携带病人的病史、救治情况、院内会诊及全部检查结果，详细报告给接诊医院。

7、护送危重症孕产妇转诊的医生与接诊医院医生完成病人的交接后，得到接诊医生同意后方可离开。

（二）三级助产机构考核内容：首诊或接受下级医疗机构转诊的危重症孕产妇、启动院内危重症孕产妇抢救小组会诊，处理等流程。

模拟二：院内总值班在晚上9点钟接到下级医疗机构请求转诊一名胎盘早剥大出血，不除外羊水栓塞的危重症孕产妇。

1、询问孕产妇病情

2、启动院内危重症孕产妇抢救小组（10分钟内到现场）做好接诊会诊准备，查看抢救小组名单是否与到场人员相符，其中包括组长、医务科、内科、外科、急诊科、产科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验等科室的技术人员。

3、由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。

四、演习总结和评定：

1、各产科医院危重症孕产妇抢救应急预案的实施情况。

2、危重症孕产妇抢救小组领导到岗速度，现场指挥协调情况。

3、各产科医院应急反应速度，现场会诊抢救流程情况。

4、根据病情进展，药品及物资储备等各个抢救环节是否畅通有效。

第三篇：绍兴县急危重症孕产妇抢救制度

绍兴县急危重症孕产妇抢救制度

第十条

为了进一步提高绍兴县急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法，结合我县实际，制定本制度。

第一条 急危重症孕产妇救治坚持有救治能力的医疗保健单位首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择的原则。

第二条 绍兴县产科急救领导小组成员（具体名单见绍县卫发〔2008〕79号文件）在县卫生局和县妇保所的组织协调下，负责疑难、急危、重症孕产妇的会诊和抢救。

第三条 各医疗保健机构应建立急危重症孕产妇急救绿色通道，以最快速度救治急危重症孕产妇。

第四条 任何医务人员发现有危重孕产妇时，应立即报告本院领导，院领导应立即组织协调抢救技术力量，同时报告县卫生局及县妇保所。

第五条 抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其他人员按各自职能和技术专长，全力实施抢救工作。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。

第六条 当事医院要及时对病情情况进行评估，决定是否转诊。需要转诊的要根据病情和上级医院的诊疗条件确定转诊医院。我县的急危重症孕产妇原则上转诊至绍兴第二医院和第四医院，也可直接转诊至绍兴市妇幼保健院和绍兴市人民医院。若有特殊专科情况则送其他相应的专科医院。不需要转诊的，由医院继续组织力量抢救。如病情重危，不适宜搬动异地抢救，但所在医院技术力量不够，急需其他医院支援的，可自行或通过县卫生局、县妇保所请求技术援助，特殊情况由县卫生局与县妇保所协调解决。

第七条 各级医疗机构在接到请求会诊或要求转诊的电话时，应立即派出专家会诊或做好接诊准备，在制度上要有明确的保障与支持。

第八条 会诊程序

（一）当事医疗机构可在报告的同时向会诊医疗机构相关人员联系，简要叙述病情及主要困难所在，以便专家准备抢救物品或再邀请相关科室专家同去会诊。用电话等形式提出急会诊邀请的，应及时办理书面手续。

（二）应邀会诊医师接到通知后立即乘车出发及时到达现场抢救。

（三）会诊时，应由熟悉病情的科室负责人或主管医师陪同会诊，如实汇报病情及诊治经过。

（四）会诊医师应积极参与和指导病人抢救，并详细书写会诊意见。

第九条 对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。转诊程序

（一）转诊指向的医院必须是对孕产妇救治最有利的医院。有些特殊病种要考虑接收医院的救治水平，争取转诊一步到位，减少途中延误。

（二）转院前必须与上级医疗机构相关人员电话联系，并简要叙述病情，以便专家确定是否需转院；告之转院前的必要处理；作出最有利于病人的决定。同时要有熟悉病情的医生、护士护送，携带必要的抢救物品及转院记录等相关资料，严密观察途中病情变化，并及时处理。送到后护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

（三）接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点，并由主治医师以上的人员接诊。

第十一条 各级医疗保健机构应严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通迅等需求，不得推诿。

第十二条 县妇幼保健所应配合县卫生局协调全县急危重症孕产妇会诊转诊工作，及时掌握全县急危重症孕产妇急救情况，做好指导、培训、监测、分析、督导与反馈工作。

第十三条 急危重症孕产妇标准，由各医院根据自身条件自行制定。

第四篇：孕产妇抢救预案

关于印发丽水市危重孕产妇抢救应急

预案的通知

各县（市、区）卫生局，丽水经济开发区卫生分局，市直医

疗单

位：

现将《丽水市危重孕产妇抢救应急预案》印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：丽水市危重孕产妇会诊抢救专家库名单

二○○八年五月二十六日

丽水市危重孕产妇抢救应急预案

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合丽水市实际，特制定本预案。

一、适用范围 在丽水市辖区范围内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

二、组织机构

（一）丽水市危重孕产妇抢救协调小组。负责指挥、组织、协调全市范围的孕产妇抢救工作。人员组成：何丽俊任组长，刘发平（常务）、邵初晓、吕伟超、倪京丽、蒋淑卿、季长友任副组长，肖丽华任协调小组办公室主任。

（二）市级危重孕产妇会诊抢救中心（市中心医院、市人民医院）。负责联系各县（市、区）危重孕产妇抢救的技术支持、业务指导和抢救情况评估。为加强市、县抢救中心的工作联系和协助，确定定向联系制度，暂由市中心医院负责联系龙泉市、青田县、庆元县、松阳县、景宁县，市人民医院负责联系莲都区、缙云县、云和县、遂昌县。以上联系可酌情轮转。

（三）市级危重孕产妇抢救专家库。承担全市重度高危孕产妇的会诊、参与危重孕产妇抢救。专家库成员由市直医疗保健单位中相关专业人员组成（见附件1）。

（四）县级危重孕产妇抢救相应组织和专家库由各县（市、区）卫生局负责组建。

（五）市、县级孕产妇抢救中心院内抢救小组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。人员由分管院长、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员组成。

三、应急响应

Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。

Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动县（市、区）级危重孕产妇抢救应急响应。

Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动市级危重孕产妇抢救应急响应。

四、启动及抢救、转诊程序

（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊医疗机构和医护人员，应立即报告分管领导，启动院内抢救应急响应。

（二）应急响应：院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组和当地妇幼保健所（院），危急解除时也应及时报告当地妇幼保健所（院）。

（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。

（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。

（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行就地就近抢救和“先动专家，再动病人”原则。如当地医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，且孕产妇基本情况较好适宜短距离转运的，并应先征得市级危重孕产妇抢救中心负责人同意后，方可实施转诊，以避免盲目转诊而延误最佳抢救时机。接诊与转诊要求：

1、实行首诊负责制。首诊单位接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，首诊单位应负责在上级专家指导下继续救治。

2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。

3、转出单位在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。

4、转诊途中，转出单位要配备较强的医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。

5、市级孕产妇抢救中心确定抢救方案后应及时向市级危重孕产妇抢救协调小组报告。

五、报告制度

（一）报告流程：

接诊医生

接诊科室负责人

县级孕产妇抢救中心负责人 县（市）妇幼保健所（院）

县（市）卫生局

市级孕产妇抢救中心业务负责人 市妇幼保健院 市卫生局

市中心医院 金卓杏***

蒋淑卿1339678000何丽俊 *** 市人民医院 许琴仙***

肖丽华***

季长友 ***

实行首诊报告制，各级医疗保健机构危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，抢救首诊科室做好《危重孕产妇抢救个案》的填报，防保科负责收集统一报送当地妇幼保健所（院）。

（二）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。

（三）报告时限：各级医疗保健机构，凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后2小时内通过各种方式报告当地妇幼保健所（院）。

六、保障措施

（一）人员保障。各级卫生行政部门和各级医疗保健单位要组建抢救组织，所有抢救组织成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，市、县（市）危重孕产妇抢救协调小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救，再向其所在单位领导通报。

（二）技术保障。市、县（市）孕产妇抢救中心要加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。

（三）物资保障。市、县（市）孕产妇抢救中心要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。中心血站要保证提供孕产妇抢救用血。

（四）经费保障。贫困孕产妇抢救补助资金由《母婴健康工程项目》贫困救助经费、红十字会贫困孕产妇生育救助经费、贫困孕产妇专项救助基金等组成，实行专款专用。急危重贫困孕产妇抢救造成的欠费、专家现场会诊费、救护车费等，病人有经济能力的由病人支付，病人支付确有困难的，由病人户籍地或流动人口暂住地县（市、区）卫生行政部门或妇幼保健所（院）向抢救定点医院填具《贫困危重孕产妇抢救单》作为抢救委托，并在贫困孕产妇补助资金中列支相关抢救费用。

七、责任追究

各级医疗保健单位要严格执行《丽水市危重孕产妇抢救应急预案》，切实提高危重孕产妇应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡。对因管理失误和医疗责任造成孕产妇死亡的：

（一）取消责任单位先进评选资格，并责成责任单位对责任人给予评定不合格、扣除奖金、延迟职称晋升或高职低聘、直至解聘等处分；

（二）对未取得母婴保健技术合格证书，擅自从事助产服务造成孕产妇死亡及其它严重后果的，依法追究责任单位和当事人责任；

（三）造成医疗事故的，按《医疗事故处理条例》的有关规定处理。

八、此预案从2008年6月1日起开始实施。

第五篇：孕产妇急危重症管理制度

孕产妇急危重症管理制度

一、设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。

二、熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等）、妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等）、妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉穿刺切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。

三、急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得《母婴保健技术服务考核合格证》。

四、急救的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于8人，其中具有中级以上职称的人员不得少于4 1 名，产科主任应从事妇产科专业10年以上，并具有妇产科中级以上职称。

五．急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等。

六．建立与辖区转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立登记本。

七．在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。

八．接到急救电话后，了解病情，迅速启动抢救小组，携带急救设备与药品，5分钟内出诊，迅速赶赴现场，实施抢救或转运。

九．危重孕产妇到达急救中心，5分钟内由当班产科最高职称的医师到场负责组织抢救，报告急救小组组长。

十．抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。

十一．对每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位，填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》