仲裁反诉书

第一篇：仲裁反诉书

反诉人：（本诉反诉人）基本情况

被反诉人：（本诉申诉人）基本情况

案由：

反诉请求：

（写明反诉的具体主张和要求）

事实与理由：

（应写明与本诉同一的和相关联的事实，写明事实经过和原因，并根据有关法律条文、合同规定和国际惯例分析论证，阐明本案的性质、被反诉人的责任以及如何解决纠纷的意见。并写明能够支持反诉请求的证据的名称、份数和来源。）

此致

χχχ仲裁委员会

附：

1、证据：

2、本反诉书份

反诉人：

年月日

第二篇：民事反诉书

民事反诉书

１．格式

反诉人（本诉被告人）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业

或者工作单位和职务、住址）

被反诉人（本诉原告）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业

或者工作单位和职务、住址）

反诉请求：

（写明请求的具体内容）

事实和理由：

（写明具体的时间、地点、经过、见证人等）

证据和证据来源（如有证人，应当写明证人姓名和住址）

此致

×××人民法院

附：本反诉书副本份

具状人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

２．说明

反诉是被告人的一项诉讼权利，是指向本诉的原告提出的一种独立的反请求，因此，具有起诉的性质。反诉书就是为反诉而使用的法律文书。起草反诉书要注意的问题有：①反诉要以本诉为前提，针对本诉提出相反的独立的诉讼请求，目的旨

在抵销本诉，而且只能在一审判决前作出；②反诉的诉讼请求与本诉是基于同一事

实或者同一法律关系；③反诉应当向本诉人民法院提出。

第三篇：民事反诉书(cankao)

关于反诉状：

反诉是被告人的一项诉讼权利，是指向本诉的原告提出的一种独立的反请求，因此，具有起诉的性质。反诉书是为反诉而使用的法律文书。

反诉书的特点：

①反诉要以本诉为前提，针对本诉提出相反的独立的诉讼请求，目的旨 在抵销本诉，而且只能在一审判决前提出；

②反诉的诉讼请求与本诉是基于同一事实或者同一法律关系；

③反诉应当向本诉人民法院提出。

民事反诉书

反诉人（本诉被告人）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址联系电话。如是单位的应写明单位的名称、法定代表人姓名和职务、单位地址联系电话）。

被反诉人（本诉原告）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址联系电话。如是单位的应写明单位的名称、法定代表人姓名和职务、单位地址联系电话）。

反诉请求：写明请求的具体内容

事实和理由：

证据和证据来源

此致说明事实的经过、理由和法律依据。

某某某人民法院

附：本反诉书副本份

反诉人：×××（签字或者盖章）×年×月×日

第四篇：仲裁申诉书

仲裁申诉书

申诉人：陈春志，男，1981年11月29日出生，汉族，遵义

县泮水镇兴安煤矿职工，住遵义县鸭溪镇同心村新堰组。身份证号：***035。电话：***

被申诉人：遵义县泮水镇兴安煤矿，注册地址：遵义县泮水

镇西安村。法定代表人：何廷平。

请求事项：

1、裁令被申诉人支付停工留薪一年的工资61200元给申诉人。

2、裁令被申诉人支付申诉人停工留薪期间的护理费12240元给申诉人。

3、裁令被申诉人支付配置轮椅器具费7200元给申诉人。

4、裁令被申诉人支付一次性伤残补助金127500元给申诉人。

5、裁令被申诉人一次性支付伤残津贴1560600元给申诉人。

6、裁令被申诉人一次性支付生活护理费338940元给申诉人。

事实与理由：

申诉人于2010年5月份开始与被申诉人建立劳动关系，申诉人在被申诉人的煤矿做运输工，工资按日计算，每日170元。2010年6月13日，申诉人在被申诉人的煤矿井下运输开耙机作业过程中，由于棚顶掉碴，煤块砸在耙碴机上弹压在申诉人身上，造成全身多处受伤，经住院于遵义医学院附属医院医治，诊断结论为：

1、闭合性腹外伤；右肝破裂；升结肠挫伤；阑尾挫伤；胆囊挫伤，后腹腔血肿；

2、闭合性胸外伤；多发肋骨骨折；左侧血气胸；右侧血胸；双肺挫伤；

3、胸3—5椎休骨折并错位；

4、胸5脊髓损伤；

5、失血性休克；

6、MODS；

7、闭合性脑外伤。

申诉人上述因工受伤，遵义县人力资源和社会保障局于2010年7月26日作出遵县人社工认字[2010]343号《工伤认定决定书》认定为工伤。遵义市劳动能力鉴定委员会于2011年7月21日作出劳动能力鉴定结论书，结论为伤残二级，生活大部分不能自理。

根据《工伤保险条例》第三十二、三十三条的规定，申诉人申请仲裁请求享受下列医疗待遇：

1、停工留薪的工资：170元/日×30日×12个月=61200元；

2、停工留薪期间的护理费：1020元/月×12个月=12240元；

3、因日常生活需要配置轮椅，按厂家要求每三年一个，暂要求多四个：1800元×4=7200元。

根据《工伤保险条例》第三十四、三十五条的规定，申诉人申请仲裁要求与被申诉人解除劳动关系，并退出工作岗位，并请求享受下列伤残待遇：

1、一次性伤残补助金：170元/日×30日×25个月=127500元；

2、一次性伤残津贴：170元/日×30日×85%×30年×12个月=1560600元；

3、生活护理费：28245元/年÷12个月×40%×30年×12个月=338940元；

为维护申诉人的合法权益，特此依法申请仲裁，请依法裁如所请。

此致

遵义县劳动争议仲裁委员会

申诉人：2011年8月16日

申请证人出庭作证申请书

申请人：陈春志，男，1981年11月29日出生，汉族，遵义

县泮水镇兴安煤矿职工，住遵义县鸭溪镇同心村新堰组。身份证号：***035。电话：***

请求事项：

申请证人出庭作证。

事实与理由：

申请人因与遵义县泮水镇兴安煤矿发生工伤劳动争议纠纷一案，为使仲裁庭查清申诉人的工资收入情况，特此申请工友唐国坤、杨登明到庭作证，请予批准。

此致

遵义县劳动争议仲裁委员会

申请人：

2011年8月16日

附：证人名单及证人身份证复印件

第五篇：仲裁申诉书

仲裁申诉书

申诉人：雷清伦，男，49岁，陕西省白河县宋家镇双喜村五组，系白水县王山新建煤业有限责任公司职工，电话：*** 被申诉人：白水县王山新建煤业有限责任公司

法定代表人：职务 ：董事长

地址：

申诉请求：

1、请求被诉人支付一次性伤残补助金：126000元

2、请求被诉人支付伤残就业补助金：61120元

3、请求被诉人支付停工留薪工资：35000元

4、请求被诉人支付一次性工伤医疗补助金：61120元

5、请求被诉人支付鉴定费：1800元，医疗费：元

6、护理费：200元/天×84天=16800元

7、住院伙食补助费：50元/天×84天=4200元

8、交通费：150元/天×84天=12600元

9、残疾辅助器具费：

10、营养费：8400元

事实及理由：2013年10月15日申诉人被白水县王山新建煤业有限责任公司聘请为职工，从即日起在被申诉人单位从事井下掘进工作，2013年10月27日上早班14时许，申诉人在井下放炮过后返回工作面用十字镐清理工作面的石块时被石块下面哑炮炸伤，后被送往白水县医院救治，白水县医院检查伤情严重，建议转上级医院抢救，随即又转院至西安市凤城医院救治，2013年12月18日西安市凤城医院诊断结论为：

1、创伤失血性休克；

2、左小腿外伤性缺损。

2013年12月20日受理雷清伦的工伤认定申请后，于2013年12月26日，白水县劳动人事和社会保障局决定雷清伦受伤属工伤，认定工伤决定书，申诉人与被申诉人均未提出异议。西产经政法大学司法鉴定中心法医学鉴定意见书对雷清伦的伤残等级评定为五级，目前属于部分护理依赖。2014年3月31日渭南市劳动鉴定委员会，劳动结论鉴定通知书鉴定雷清伦为劳动能力障碍五级，辅助器具配置确认，可配置假肢。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

白水县劳动争议仲裁委员会

申请人：雷清伦2014年5月20日