院感专项检查整改情况

第一篇：院感专项检查整改情况

2012年 院感专项检查整改情况

句容市卫生局于2012年5月22日对我院进行了院感专项检查，将检查的情况予以了通报。

一.主要存在的问题；

1.口腔科：机械数量少，与接诊人数不相符，手机钻头只有3把，不能保证一用一灭菌。

2.检验科：抽血未执行一人一巾一带。

3胃镜室：办公.检查.清洁和存放未分开。

4产房：流程不合理，内有妇检室，预防接种室和婴儿洗澡间。

5供应室：清洗刷种类不全，未分池使用。

二.整改情况

我院医院感染管理委员会召开全体成员会议，反馈存在的问

题，查找问题的原因，落实整改的措施。目前除胃镜室还在整改

中，其他科室问题均整改到位。

句容市中医院

2012年6月28日

第二篇：盐城市院感专项检查

盐城市二级医院综合检查

院感工作督查情况通报及整改措施

根据市卫生局2013年医政工作计划，为进一步加强全市医疗卫生机构规范化管理，保障医疗安全，现将开展全市二级以上医院综合检查及基层医疗机构集中整顿工作督查。我院于2013年8月29日上午迎来市专家检查小组。检查重点为临床合理用血、护理工作、医院感染管理等三个方面内容，主要以现场检查考核和指导为主要形式。现将院感专项检查情况通报如下：

一、主要成绩：

1、院领导重视医院感染管理工作，医院感染管理工作普遍加强。建立了管理组织、工作制度，有相对固定的兼职医院感染管理工作人员，负责医院感染管理控制工作。

2、重点部位、重点环节医院感染管理措施到位。手术室、供应室都严格按照卫生部相应的法律法规及规章制度区分三区，并有相应的配套设施，按照惯例要求进行惯例。供应室内部流程、区域划分较合理，对消毒灭菌开展了工艺监测、化学监测、生物监测。手术室三区及文件物品管理规范，手术器械包交由供应室集中处理。内镜室清洗、消毒环境有了明显改善，工作规范，登记内容完整，各种监测项目齐全。

3、严格执行《医疗废物管理办法》，认真落实医疗废物管理的各项规章制度，实行分类收集。医疗垃圾配置了专人下收下送，医疗废

物暂存地，设施、设备基本达到要求，医疗废物管理及医疗废物转移单记录较规范。

二、存在问题：

1、供应室的无菌器械包中一把布巾钳上有少许锈迹。

2、医疗废物暂存处病理性废物无冰箱存放。

3、胃镜室：由于医院门诊大楼重建，胃镜室重新放置，空间不大，以致现在三镜（胃镜、支气管镜、肠镜）共用一个清洗槽，存在安全隐患。

三、整改措施：

1．高度重视，加强医院感染管理组织建设。医院感染预防和控制是确保医疗安全的必要前提。要高度重视医院感染控制的工作，严格贯彻落实相关法律法规，有效预防和控制医院感染，不断提高院感管理水平，树立良好行业形象。

2．落实规范，确保医院感染管理质量安全。必须严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范（2012版）》和卫生部颁发的三个强制性卫生行业标准和三个推荐性卫生行业标准为指导，加强对供应室消毒灭菌的质量管理，正确选择消毒灭菌方法，器械清洗质量、包装质量、消毒灭菌质量等要符合相关要求。根据《医疗废物管理条例》的要求，加强对医疗废物的管理，医疗废物暂时贮存设施、设备要达到规定要求，增加存放病理性废物的冰箱。胃镜室实行三镜分槽清洗、消毒、灭菌。

3．加强培训，提高医院感染预防控制水平。要把感染控制作为医务人员培训的重要内容，要定期组织培训，要安排医护人员参加不同层次的医院感染知识培训班，提高医护人员医院感染知识，提高对规范标准的执行力和自觉性。消毒人员要参加专业知识培训班，取得相应资格证书，提高医院感染预防控制水平。

总之，院感这项工作需要我们长期不懈的跟进管理，只有严格落实规章制度，做到严格督查管理，不放过每一个细微的环节，发现问题及时改进，才能持续有效的保证和促进医疗医院感染管理质量的提高，保障人民群众的健康安全。

新洋农场医院院感科

2013

年8月30日

第三篇：院感检查通报与整改

外科

一、存在问题1、2、3、4、5、6、无菌包内无消毒指示卡 棉球袋、储槽使用不合要求 医疗垃圾桶无盖 3M胶带使用不合要求 器械清洗不彻底 利器盒未注明开启时间

二、整改措施1、2、3、消毒无菌包内必须放置消毒指示卡 器械消毒前清洗彻底

取消棉球袋、储槽，使用一次性小袋装棉球、纱布、换药包、缝合针4、5、6、7、更换黄色带盖医疗垃圾桶 3M胶带规范使用，院感科指导

换药室进行彻底清扫，橱子进行整理，区分无菌区、有菌区 利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒！

请外科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

检验科

一、存在问题

1、利器盒未注明开启时间

二、整改措施

1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒！

请检验科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

口腔科

一、存在问题：

1、利器盒未注明开启时间

2、塑封消毒未放消毒指示卡

3、器械清洗不彻底

4、牙椅台面不整洁，物品放置乱

二、整改措施;

1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒

2、塑封消毒必须放置消毒指示卡，塑封包用记号笔写明消毒日期与失效期

3、器械消毒前清洗彻底

4、牙椅台面铺无菌巾，随时整理，保持整洁，物品分类放置

请口腔科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查！

第四篇：院感专项检查组检查督导

德州市院感专项检查组 到乐陵市人民医院检查指导工作

7月12日，德州市院感专项检查组一行七人到我院督导检查院感工作。乐陵市卫计局副局长于凤昌，乐陵市人民医院院长李向东，副院长王静、闫荣忠、赵军，工会主席殷盈祥及相关科室负责人陪同。

检查组在第二会议室听取汇报后，分成四组，深入到透析室、消毒供应室、口腔科、细菌室、血库、内镜室、理疗室、手术室、ICU、医疗废物暂存处等重点科室，通过查阅资料、当场提问等方式了解实际工作流程。尤其对医院感染管理组织、监测，医疗废弃物管理、血液透析室质量控制管理及依法执业等进行了严格的检查。

检查组对我院医院感染管理工作给予了充分肯定，同时也对不足之处提出了改进和完善的意见建议。通过此次督导检查，将进一步提高医院感染工作质量，确保医疗质量和医疗安全。

第五篇：电仪专项检查整改通知单

电仪专项检查整改通知单