5. 三明市中小学未成年人思想道德状况调查问卷

第一篇：5. 三明市中小学未成年人思想道德状况调查问卷

三明市中小学未成年人思想道德状况调查问卷

1、家庭所在地：

A、城市B、城镇C、农村、学校类型 :

A、达标中学(重点小学)B、一般中小学C、职业中学、中专D、外来工子弟学校

3、性别：

A、男B：女

4、学段：

A、小学B、初中C、高中

5、父亲职业:

A、农民B、工人c、军人D、公务员E、医生F、教师G、律师H、科技人员J、个体经营者或私营企业主K、售货员、服务员、驾驶员L、其他

6、母亲职业：

A、农民B、工人c、军人D、公务员E、医生F、教师G、律师H、科技人员 J、个体经营者或私营企业主K、售货员、服务员、驾驶员L、其他

说明:请阅读下列问题,根据你平时所想做真实的选择,并将所选择的答案写在每道题左边小方格里,每道题都要回答,本卷纯属了解情况,不必署名,谢谢合作。

1、作为中国人，您感到：□

A、自豪B、自豪感不多C、没有什么自豪

2、当祖国受到外敌入侵时，那时您又达到服兵役年龄，对报名参军，您的态度是：□

A、在万不得已被征召情况下才会去报名参军；B、全国那么多人，不一定都要去报名参军

C、主动报名参军

3、您对信仰的认识是：□

A、信仰是人的精神文柱和精神慰籍，不能没有。B、信仰是虚无渺茫的，不会带米实惠。

C、信仰与个人的生活好坏无关，没有必要信仰什么。

4、在学校学习思想品德课、思想政治课对您提高思想道德水准：□

A、有很大帮助B、有点帮助C、没有什么帮助 D、说不清楚

5、对于有人说：世界上有鬼神您是：□

A、非常相信B、不大相信C、在黑暗中一个人时有些怕鬼 D、根本不信

6、您态遇到困难或想期末考出好成绩，您通常会：□

A、到寺庙烧香拜佛B、到教堂求上帝保佑C、找算命先生算命D、依靠自己努力，争取实现目标

7、您认为在人一生中 , 以下什么东西最重要(选择三项并按重要程度排序)□□□

A、金钱B、社会地位C、名誉D、友谊E、爱情F、知识G、健康H、权力J、事业K、理想信念

8、您长大后最想干什么(限选三项并按重要程度排序)□□□

A、科技人员B、公务员C、医生D、教师E、工人F、农民G、军人H、私营企业主K、售货员、服务员、驾驶员L、新闻工作者

9、您崇拜的对象是：□

A、政治领袖B、专家教授C、英雄模范D、明星(歌星、影星、球星)E、父母F、老师

10、您的学习目的是: □

A、将来有个好职业、高收入，过舒适生活B、为能改变自己和家庭的困难处境C、为国家和社会多作贡献D、说不清楚

11、您认为在您的生活学习中影晌最大的因素是(限选3项并按重要程序排序)□□□

A、家长B、教师C、同学和朋友D、英模人物E、电影、电视F、书籍(含武侠小说人物)G、明星（影星、歌星、球星）H、互联网J、共青团、少先队组织

12、您从老师那里除学到知识外还学到: □

A、学习方法B、做人处事的方法C、老师身上的良好品德D、其他

13、对有钱就能办到一切这种观点，您的看法是：□

A、完全同意B、有一定道理C、不同意

14、在您看来，拥有金钱的多少，是: □

A、一个人成功程度的唯一标志B、不一定能说明一个人成功的程度C、不清楚

15、在选举班、团、队干部时，您赞成(限选2项)□□

A、由老师指定B、全班同学推荐加投票C、全班轮流当干部D、学生自荐竞选演讲加投票

16、在有关自己的问题作决定时您认为: □

A、应由父母做主B、自己的问题由自己做主C、跟好朋友商量后定

17、在与父母意见不一致时您认为: □

A、应听从父母的意见B、应坚持按自己的意见去做C、父母意见正确就按父母意见去做；自己的意见正确就应向父母解释，取得父母理解

18、在升学体检中某同学怕体检不合格，通过关系托人改了体验指标，您认为他的行为: □

A、为了前途可以理解B、不改指标就会吃亏C、是不诚实行为

19、您对考试作弊的态度是: □

A、别人作弊，我不作弊就吃亏B、只要不被发现，作弊有好处C、作弊是不诚实的行为，我不作弊

20、当某同学打破班上窗户玻璃，您和其他同学在场是知道的，当老师询问您时，您觉得: □

A、说出真相是出卖同学，不能说B、不只是我知道，别人不说，我何必说C、应如实说出真相

21、在复习考试时一位成绩与您相当的同学请教您一个难题,您是: □

A、担心他超过自己,假装自己不懂予以回绝B、怕影响自己学习, 简单应付一下C、认真告诉他怎样解答

22、当您与同学(同伴)发生冲突时,您会采取: □

A、坚持不让步 , 不主动找对方和解B、视对方的态度再作考虑C、主动和解 , 搞好关系

23、学校发动同学自愿捐款支援灾区 , 您觉得：□

A、别人捐了我不捐面子过不去B、与我不相干 , 不管他C、尽自己的能力献爱心

24、当您遇到困难时 , 通常首先会: □

A、找父母或其他家庭成员B、找班主任或其他老师C、找要好的同学或朋友D、自己解决

25、您跟父母沟通的情况是: □

A、跟父母能沟通，能讲心里话B、与父母基本能沟通 , 但有些心里话不能讲C、与父母谈不来 , 难沟通，更难说心里话

26、当个人利益与集体利益发生冲突时 , 您认为应该如何处理：□

A、个人利益无条件服从集体利益B、集体利益为主兼顾个人利益C、个人利益为主兼顾集体利益

D、集体利益无条件服从个人利益

27、当班级极需要您参加去完成一项重要任务，而您又与同学约好去玩一项新出现的很喜欢的活动，这时您会: □

A、以自己有事推掉这项任务B、不情愿地勉强参加，应付了事C、服从需要，认真参加并努力做好

28、当您坐在公共汽车上，看到老人、小孩、孕妇或残疾人上车后您是：□

A、装着没看见或眼睛朝窗外B、别人不让座何必我要让C、主动让出座位

29、您对文明用语的看法是: □

A、用什么语言是个人习惯，不必强求B、虽有必要但觉得很别扭C、是对现代人的起码要求

30、当您骑自行车或走路过马路遇到红灯时您会是: □

A、别人闯过去我也跟着闯B、不闯红灯C、在一般情况下不会闯，急的时候才会闯

31、在公共场所，看到有人大声喧哗旁若无人您认为: □

A、各人习惯无可厚非B、这是不文明行为C、能改就改，不改也无所谓，不必强求

32、在公共场所看到有人损坏公共设施时，您是: □

A、别管他，与我无关B、上前劝阻 , 不听就算了C、找管理人员(保安人员)来纠正

33、在您看来提倡勤俭节约: □

A、是一种美德，完全不会过时B、在一定的范围内可以提倡C、以前曾经有用，现在时代不同了，不必再提倡

34、您在最近一次过生日时，所花的钱是: □

A、没有花钱过生日B、30元以下C、50 元左右D、100元左右E、150元以上

35、您每月零花钱大约有多少? □

A、没有零花钱B、20元以下C、50元左右D、100元左右E、200元以内F、200元以上

36、在一般情况下您零花钱主要用在: □

A、购买课外书籍、音乐磁带B、零食、饮料C、看电影、逛公园 D、同学聚餐E、上网吧 F、帮助贫困地区小伙伴或身边有困难的同学

37、您今年春节得到的压岁钱大约有多少? □

A、没有得到压岁钱 B、l-100元 C、101-200元D、201-300元 E、30l-500元 F、501-100O元 G、1000元以上

38、您的压岁钱一般由谁来支配? □

A、全部交由父母安排B、全部由自己支配C、大部份交父母，小部分自己支配D、小部分交父母，大部分自己支配

39、您上网的主要目的是: □

A、玩游戏B、找人聊天C、浏览信息D、查找资料E、在线视听F、其他

40、您主要玩哪类网络游戏: □

A、即时战略-RIS(星际争霸，帝国时代……)B、第一人称射击-FPS(三角州、CS……)

C、在线游戏-ONLINE(龙族、万王之王……)D、冒险游戏(黑暗破坏神、碧雪情天……)

E、棋牌游戏(围棋、象棋、纸牌、麻将……)

41、您玩网络游戏是: □

A、为了放松一下B、为了与别人较量C、为了新鲜剌激D、为了打发时间E、为了过瘾

42、某同学被一个个子高大的同学毫无道理地揍了一顿并受点伤，您认为他应该:

A、找几个好朋友去报复B、向老师学校反映不解决，求助法律C、因为受高个子警告不敢报告老师和家长

43、当您看到自己要好的同学与别人打架时，您是: □

A、上前劝阻 B、帮要好的同学出手去打C、向老师反映(或就近报告警察)

44、您看到过某个人作案过程，当公安部门向您了解，您会: □

A、积极配合提供线索B、说不知道或看不清，免得惹麻烦C、迫不得己提供一点情况

45、您课余闲暇时间主要用于:(限选三项，并按程度排序)□□□

A、完成作业/温习功课B、补课C、参加各种特色班 D、文体活动E、读书看报 / 图书馆 F、上网G、与同学聚会闲聊逛街H、看电影、电视J、到公园、游乐场 K、其他

46、学校组织社区服务或公益劳动您是: □

A、觉得厌烦B、同学都去了，只好参加C、乐于参加

47、您在家里做家务劳动是: □

A、经常B、偶尔C、没有做

48、您在家里做家务劳动的时间每天估计大约有: □

A、20分钟以下B、30分钟左右C、40分钟左右D、1个小时左右E、1个小时以上

49、您喜欢下列哪一类影视片(按喜欢程度限选三项): □□□

A、武打片B、侦察破案片C、言情片D、历史故事片E、现代故事片F、战争片 G、科幻片H、动画片J、反腐倡廉片K、其他

50、在您周围的同学中传念童谣、顺口溜或民谣的情况是：□

A、经常听到且B、偶尔昕到C、没有听到

如果听到请写下常听到的一二首或几首:(纸张不够写可加另纸)

第二篇：未成年人思想道德建设调查问卷

未成年人思想道德建设调查问卷

（文中黑体字为各单位应进行的工作）

亲爱的同学：为了掌握当今中小学生的思想道德发展状况，不断改进教育工作，我们向你作一些调查，本调查的答案没有正误、好坏之分，也不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证本次调查材料只用于科学研究，你个人及其家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！

衷心感谢你的参与和配合！

《全国未成年人思想道德建设工作测评体系》研究课题组

2008年1月 问卷注意事项：

1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；

2、请在正确答案的序号上打“√”，或按要求填写答案；

3、字迹要清晰，认得出来。

你所在城市名称是_____________，年级是_____，年龄是____，性别是____。

1.（Ⅲ—14－4）你对所在学校思想品德课的教学情况满意吗？

①满意②比较满意③不太满意④不满意

2.（Ⅲ—16－3）当学校开展科技、文体等课外兴趣小组活动时，你会参与吗？

①经常参与②偶尔参与③不太参与④从不参与

3.（Ⅲ—16－4）你参与学校、社区开展的公益活动（例如义务劳动/慈善募捐/去敬老院慰问老人）吗？

①经常参与②偶尔参与③不太参与④从不参与

4.（Ⅲ—18－1）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？

①是②否

5.（Ⅲ—18－4）你每天回家以后晚上一般睡足多少小时？

①等于或多于10小时②等于或多于9小时，但少于10小时

③等于或多于8小时，但少于9小时④少于8小时 对策：（1）媒体加大宣传；（2）学校配合宣传。

6.（Ⅲ—19－1）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？

①1小时或1小时以内②多于1小时，少于3小时

③等于或多于3小时，但少于5小时④5小时或5小时以上

7.（Ⅲ—19－2）你学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？

①有②没有

8.（Ⅲ—19－2）你学校有没有占用节假日、双休日组织学生有偿补课的现象？

①有②没有

9.（Ⅲ—19－3）你所在学校有没有组织学生统一购买教辅材料的现象？ ．．①有②没有 10.（Ⅲ—19－4）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课并保证课时？ ．．①能②偶尔被占用③经常被占用④根本就没开

11.（Ⅲ—21－4）你对你学校任课教师师德的总体评价是：

①满意②比较满意③不太满意④不满意

12.（Ⅲ—22－4）你们班的团干部是否通过民主选举产生？（中学生回答，小学生不回答）

①是②否

13.（Ⅲ—22－4）你们班的少先队小队长是否实行队员定期轮流任职？（小学生回答，中学生不回答）

①是②否 14.（Ⅲ—29）请用√表明符合自己父母的情况：

时，对你个人的收费方式是：

①免票②实行半票③实行全票16.（Ⅲ—40－4）你对本地免费开放的爱国主义教育基地或公益性文化场馆（如各类博物馆、展览馆、美术馆、科技馆、纪念馆、烈士纪念建筑物、历史遗迹、名人故居、公共图书馆、文化宫等）的服务质量是否感到满意？

①满意②比较满意③不太满意④不满意

17.（Ⅲ—42－4）您对本地校外活动场所（专门为未成年人提供公共服务的青少年宫、少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）的服务质量是否满意？

①满意②比较满意③不太满意④不满意

18.（Ⅲ—56）当你一个人在上学或回家的路上时，你感觉安全吗？

①安全②比较安全③不太安全④不安全 19.（Ⅲ－64－1）我国国旗上的红色代表什么？

①中国共产党②中国人民③团结④革命

20.（Ⅲ－64－1）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的________。

①人民大会堂②天安门城楼③万里长城④故宫 21.（Ⅲ－64－1）我国的国歌歌名是什么？

①黄河大合唱②义勇军进行曲③中国人民解放军进行曲④爱我中华

22.（Ⅲ－64－2）今年是中国共产党成立_________周年。

①58②70③80④86

23.（Ⅲ－6

4－2）经过近三十年的改革和发展，我国社会生产力有了巨大发展，综合国力大幅增强，人民生活普遍显著改善。请问我国目前处于以下哪个发展阶段？（中学生回答，小学生不回答）

①社会主义阶段② 社会主义初级阶段③新民主主义阶段

24.（Ⅲ－64－2）改革开放以来，我国经济发展取得了很大成就。你知道2007年我国国内生产总值(GDP)排名世界第几位？（中学生回答，小学生不回答）①二②三③四④五

25.（Ⅲ－64－2）你知道我国的国体是什么？（中学生回答，小学生不回答）①工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家。②无产阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家。③工人阶级领导的、以工农联盟为基础的无产阶级专政的社会主义国家。26.（Ⅲ－64－2）我国发射的首颗探月卫星名叫_______。

①长征二号②神州六号③嫦娥一号④东方红一号

民族英雄________文化名人________革命烈士_________建设功臣________

①杨利伟②郑成功③方志敏④鲁迅⑤邓稼先⑥戚继光⑦刘胡兰⑧苏东坡

29.（Ⅲ－65－1）党的十七大提出了建设社会主义核心价值体系。以下哪一项是对社会主义核心价值体系内容的准确表述？

①马克思主义指导思想，中国特色社会主义理论体系，科学发展观，社会主义荣辱观，和谐社会观

②马克思主义指导思想，中国特色社会主义共同理想，以爱国主义为核心的民族精神，以改革创新为核心的时代精神，社会主义荣辱观作为基本内容统领我国一切思想观念的思想理论体系。

③马克思主义指导思想，中国特色社会主义发展道路，社会主义荣辱观，三个代表，和谐社会观

30.（Ⅲ－65－2）你对国家强盛、民族振兴有信心吗？

①充满信心②比较有信心

③不太有信心④没有信心

31.（Ⅲ－65－3）你认为我国2020年能实现人均国内生产总值比2000年翻两番吗？

①能实现②不能实现

32.（Ⅲ－65－4）你对你的家庭生活状况会越来越好有信心吗？

①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心

33.（Ⅲ－66－1）小明抄袭了一篇姐姐以前的作文，没想到竟然得了作文比赛第一名，你认为他应当怎么做？

①告诉老师实情②告诉姐姐，请她保密③这次就算了，下不为例④不能声张

中，你身边的同学们是怎样做的?

①非常积极②比较积极③不太积极④ 不积极

36.（Ⅲ－67－1）你为竞选班干部准备了好几个礼拜，结果落选了，你会怎么做？

①埋怨老师不公平②决定再也不参加竞选了③反思不足，继续努力④抱怨运气太差

37.（Ⅲ－67－2）在学校午休的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么处理？

①愤怒②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④以后找机会报复

第三篇：未成年人思想道德建设调查问卷

市头村中学未成年人思想道德建设调查问卷

亲爱的同学们，你们好！本调查是为调查本地区所开展的未成年人思想道德建设的相关内容及未成年人的意见反馈而设计的。思想道德建设是我国以德治国的一项基本而重大的建设工程，未成年人的教育更是重中之重，因此，为更进一步了解并贯彻此项建设，希望大家认真填写，真诚作答，谢谢各位的支持与合作！

1.您的性别：（）*

A.男

B.女

2.请问您是从何时开始接受正式的思想道德教育：()*

A.学前

B.小学

C.中学

D.中学后

3.您现在所收到的思想道德教育从何处获得最多？()[多选题]

A.家庭

B.学校

C.朋友

D.书籍刊物

E.影视网络

F.其他

4.您认为好孩子的主要标准是什么？(多选)()* [多选题]

A.成绩优秀

B.身体健康强壮

C.良好的行为习惯

D.孝敬

E.全面发展

5.你是否做家务活？()*

A、经常

B、偶然会

C、基本不

D、从来不

6.你父母或家长最经常参加的业余活动是什么？()*

A、打牌赌博

B、喝酒唱K

C、运动健身

D、读书学习

7.你认为父母的言行对自己的思想品德：()*

A、正面影响多于负面影响

B、没什么影响

C、负面影响多过正面影响

8.当你的成绩不理想或犯错时，父母会采取什么手段教育你？()

A、责骂、打罚

B、置之不理

C、谈心交流

D、联合老师共同教育

9.学校召开的家长会，你的父母()*

A、每次参加

B、大部分参加

C、偶尔参加

D、很少参加

10.当老师或其他人“告你的状”，你父母会()*

A、不管三七二十一大骂你一顿

B、向你了解情况，如果是你错了就批评

C、不相信老师，为你抱不平

D、不了了之

11.请选出你父母在处理与你的关系时，属于以下哪种情况?()*

A、父母亲说了算，我只能服从

B、自由发表意见，谁说的有道理听谁的C、一切听我的，我是“一家之主”

D、反正没救了，父母对我不管不问

12.你的父母亲希望你成为怎样的人？()*

A、会赚钱懂享受的人

B、出人头地光宗耀祖的人

C、自食其力，对社会有用的人

D、品德高尚的人

13.遇到作业不会做，你会选择怎样做？()*

A、先独立思考，确实不会再请教别人

B、直接问会做的同学或其他人怎么做

C、抄答案

D、什么都不做

14.你参与学校、社区开展的公益活动(例如义务劳动/慈善募捐/去敬老院慰问老人)吗？ *

A、经常参与

B、偶尔参与

C、不太参与

D、从不参与

15.当你见到违纪现象，比如扔废纸、塑料袋、乱涂乱划等现象时，你是()*

A、制止

B、自己不这样做，但不管别人怎么做

C、自己也这样做

D、会把垃圾等捡起来，但不会制止

16.班主任老师是否利用班会课进行思想政治和理想信念等教育()*

A、经常

B、一般

C、很少

D、不进行

17.你家或学校附近有多少家中小学生经常光顾的黑网吧？()*

A、没有

B、1家

C、2家

D、3家或以上

18.你是否进营业性网吧？()*

A、经常

B、偶尔

C、从没去过

19.你所居住的社区或你的学校附近有无商店或临时摊贩摆卖不健康的读物、光盘或危险的玩具？()*

A、很多

B、较少

C、没有

20.你的禁毒知识主要通过什么方面了解？()*

A、学校和父母

B、报刊书籍、电视电影

C、社区

D、网络

21.您自己去本地的爱国主义教育基地或公益性文化场馆(如各类博物馆、展览馆、美术馆、科技馆、纪念馆、名人故居、公共图书馆、文化宫等)参观时，对你的收费方式是： *

A.免费

B.半票

C.全票

D.从没去过

22.小飞的父母从外地来兴宁做生意，遭到执法人员的不公平对待。对此，你认为小飞的父母应该()*

A、投诉他们，寻求法律援助

B、记在心里，有朝一日报复

C、给他们送礼，以求日后安宁

D、其他

23.现在有些中小学生过生日时，大摆晏席，邀请同学到饭店庆祝，对此你的看法是：()*

A、这是个人的事情，只要经济条件允许，无所谓

B、自己也想这样，但家里经济条件不允许

C、这是拉近同学之间感情的一种方式

D、会引起同学之间的互相攀比，容易使他们过分看重、追求金钱

24.你对金钱的看法是()*

A、金钱是对社会做出贡献的人的应有回报

B、没有钱是万万不能的C、钱越多，人的价值就越大

25.你对早恋的态度是()*

A、支持

B、反对

C、无所谓

26.你觉得不良性格养成的主要因素是()*

A、学校

B、家庭

C、社会

D、朋友

27.你认为自己的诚信程度如何？()*

A、非常好

B、比较好

C、不太好

D、较差

28.你认为日常生活中，哪些品德比较重要（多选）

A.信用；

B.洁身自好；

C.仁爱；

D.忠诚；

E.尊重他人；

F.宽容；

G.正直；

H.节俭；

I.羞耻感；

J.勤劳；

K.礼貌；

L.慷慨；

M.责任感；

N.奉献精神；

O.服从。

多选题]* [

第四篇：2021未成年人思想道德建设调查问卷

未成年人思想道德建设调查问卷

2012年未成年人思想道德建设调查问卷

表号：

城市名称：___________

制定机关：内蒙古自治区党委宣传部

国家统计局内蒙古调查总队

学校名称：___________

批准文号：国统制[2012]号

行政区划代码□□□□□□样本顺序码□□□有效期：2012年12月

亲爱的同学：

我们是内蒙古调查总队排出的调查员，为了解中、小学生的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷上不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写，我们将严格为你保密。

●每个问题仅选一个答案。

1．你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？

①是②否

2．你所在的学校经常开展助人为乐、尊老爱幼、拾金不昧等方面的教育吗？

①经常②不经常③没有

3、你被老师体罚过、或遭受到人格侮辱吗？

①有②没有

4.校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？

①满意②基本满意③不满意④本地没有校外活动场所

5.你觉得学校周边环境好吗？（如社会治安、食品卫生等方面）

①满意②比较满意③不太满意④不满意

6.你所在的学校是否开展过学雷锋做好事、慈善募捐、慰问孤寡老人等活动？

①比较多②不太多③没有

7.你们学校开展“做一个有道德的人”等主题教育实践活动吗？（如国学经典传唱活动、网上祭英烈活动、优秀童谣传唱活动、向国旗敬礼活动等）

①经常②不经常③没有开展过

8.我国国歌的曲作者是谁

①聂耳②徐沛东③田汉④冼星海⑤不知道

9.你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？

①很多②较多③较少④基本没有⑤不清楚

10.学校经常组织我们开展丰富多彩的文体、科普活动。

①符合②比较符合③不太符合④不符合11.我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。

①符合②比较符合③不太符合④不符合12.网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。

①符合②比较符合③不太符合④不符合13.你经常去网吧吗？

①去②偶尔③不去

14.我国国旗上的四颗小五角星象征着什么？

①工人、农民、商人、士兵②工人阶级、农民阶级、民族资产阶级、小资产阶级

③满族、回族、蒙古族、藏族④党委、政府、人大、政协⑤不知道

感谢你的合作

调查员签字：调查日期：月日

第五篇：2013年学生思想道德状况调查问卷

2013年学生思想道德状况调查问卷

第一部分（家庭情况）

1.是否有本地户口：A.有B、没有

2.是否外地来喀什务工子女：A.是B.否

3.你的族别：A.汉族B.维吾尔族 C.其他少数民族

4、父母是否信仰宗教？A.是B.否

5、父亲职业：

A.农民 B.工人 C.军人 D公务员 E.医生 F.教师 G.律师 H.科技人员 J.个体经营者或私营企业主K.售货员.服务员.驾驶员L.其他

6.母亲职业：

A.农民 B.工人 C.军人 D.公务员 E.医生 F.教师 G.律师 H.科技人员 J.个体经营者或私营企业主 K.售货员.服务员.驾驶员

7.家庭主要经济来源：

A.父母打工B.低保金或其他救助金

C.个体经商D.父母固定工资

第二部分（学情调查）

1、你的学习目的是：

A出人头地，提高社会地位B 为能改变自己和家庭的困难处境

C 为国家和社会多作贡献D上大学

E没想过，混日子，只为取得初中毕业证。你听课时的情况是

A 喜欢听的才用心听 B 偶尔说话，做小动作 C总是认真听

3“现在读书人待遇低，不学习照样挣大钱”这种观点你认为怎么样？

A 完全赞同 B 似乎赞同 C不赞同

4您上网的主要目的是：

A 玩游戏B 找人聊天C 浏览信息D 查找资料E 在线视听F 其他 5你认为成长的关键是什么？

A勤奋学习，提高自身素质B机遇C有个好父母

6初中毕业后，你想去做什么？

A上高中，准备以后考大学B 去打工，过自己想过的生活

C 跟父母一起做生意D没想过，以后再说

7、你最的好朋友是

A 同班同学B本校高年级同学或低年级同学C亲戚

D外校同学E 已参加工作的社会人员F 其他

8、你对未来最美好的三个愿望是？

A 家庭和谐，幸福美满 B 养育之恩，得以回报

C出人头地，有权有势 D 事业有成 受人尊重

E迎接挑战 不断进取 F 职业理想 收入稳定H平平安安，健健康康 9 您课余闲暇时间主要用于：（限选三项，并按程度排序）

A完成作业/温习功课B 补课C 参加各种特色班

D 文体活动E 读书看报/图书馆F 上网

G 与同学聚会闲聊逛街H 看电影、电视I 到公园、游乐场J 其他 10 影响你学习积极性的原因是

A 家务多，家里负担重，没时间学习B父母没时间管，自己不想学C 沉迷网络，DKTV等

地收入来得快，想早点踏入社会挣钱。

第三部分家庭关系如果遇到不顺心的事，你能主动告诉家长吗？

A 能 B 有时能 有时不能 C 不能你能准确的说出父母的生日吗？

A 能 B 不敢肯定 C 不能

3在有关自己的问题作决定时您认为：

A 应由“父母作主”

B 自己的问题由自己作主

C 跟好朋友商量后定

4.在与父母意见不一致时您认为：

A 应听从父母的意见

B 应坚持按自己的意见去做

C 父母意见正确就按父母意见去做；自己的意见正确就应向父母解释，取得父母理解

5.当您遇到困难时，通常首先会：

A找父母或其他家庭成员B找班主任或其他老师

C找要好的同学或朋友D自己解决

6.您跟父母的沟通情况是；

A跟父母能沟通，能讲心里话

B与父母基本能沟通，但有些心里话不能讲

C与 父母谈不来，难沟通，更难说心里话