后勤服务满意度调查表

第一篇：后勤服务满意度调查表

后勤服务满意度调查表

您好！为提高后勤服务质量，更好地为您提供优质的服务，诚邀您担任我们的评议员，为我们提出宝贵的意见或建议，谢谢您对我们工作的支持！请在您选择的答案后面括号里填写“√ ”符号。

一、您对水电和其它维修工作质量是否满意？

1、满意（）

2、基本满意（）

3、不满意（）

二、水电和其它维修工作是否及时？

1、及时（）

2、不及时（）

三、是您是否发现有漏水现象？

1、有（）

2、没有（）

四、您是否发现有漏电现象？

1、有（）

2、没有（）

五、是否能保证供水正常？

1、能（）

2、不能（）

六、是否能保证供电正常？

1、能（）

2、不能（）

七、是否能保证供气正常？

1、能（）

2、不能（）

八、后勤工作人员是否能做到下收？

1、能（）

2、不能（）

九、后勤物资是否能做到下送？

1、能（）

2、不能（）

十、后勤工作人员是否能做到下修？

1、能（）

2、不能（）

十一、您对提高后勤服务有哪些建议？

2012年1月19日

第二篇：职工满意度调查表(后勤)

职工满意度调查表

同志：您好！

为了解职工对后勤科室的满意度，请您认真仔细阅读每一题，在最适合的空格内填“√”，您的选择没有对和错，均是合理的。请如实填写此问卷，谨此表示衷心感谢！

1、对设备科的总体工作

对修理室的工作

2、对总务科的总体工作

⑴对氧气站的工作

⑵对洗衣房的工作

⑶对木工组的工作

⑷对大井组的工作

⑸对变电所的工作

⑹对水暖组的工作

3、对物供中心的总体工作

⑴对卫生材料库的工作

⑵对后勤材料库的工作

4、对伙食科的工作

5、对基建办的工作

6、对房改办的工作

7、对三产办的工作

8、对劳务服务公司的工作黑龙江省传染病院 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□ 满意□不满意□

第三篇：后勤服务调查表

学校后勤工作满意度调查表

尊敬的各位老师、同学：

你好！学校的后勤工作是学校建设的重要部分，是与学生密切相关的部门，进行这次调查的目的是为了更好地提高后勤服务质量，更好地为学校的发展服务。你的意见或建议将会促进我们更好地改善服务质量，谢谢！您的性别： 男（）女（）年级：七（）八（）九（）年级

1.您对食堂卫生的满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

2.您对食堂饭菜的种类满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

3.您对食堂菜的新鲜程度满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

4.您对食堂服务人员满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

5.你觉得食堂饭菜的价格如何：很高（）偏高（）合理（）偏低（）

6.你对学校对宿舍的管理满意程度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）7你对学校每天对宿舍的卫生进行检查：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

8.你对学校宿管人员的工作的满意程度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

8.你对学校安全管理制度的满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）

10.你对学校设施的满意度：不满意（）一般（）满意（）很满意（）你觉得学校在后勤方面还需要改进哪些方面：

第四篇：服务对象满意度调查表

广安区服务对象满意度调查表（调查儿童时家长代答）

社区卫生服务中心代码：

个人编码：□□□

1.性别：①男②女2.出生年月：年月

3.文化程度：（调查儿童时回答家长情况）

①文盲②小学③初中④高中技校⑤中专⑥大专⑦大学及以上

4.职业：（调查儿童时回答家长情况）

①机关事业单位管理者②大中型企业高中层管理人员③私营企业主④专业技术人员⑤办事人员⑥个体工商户⑦商业服务业员工

11无业人员 ⑧工人⑨学生⑩离退休人员○

5.医疗费支付方式：（可多选，最多3项）

①自费②公费医疗③职工基本医疗保险④大病统筹医疗保险⑤劳保医疗⑥低保医疗救助⑦商业保险⑧其他

6.接受该中心卫生服务的项目是：（可多选，最多3项）

①看病②开药③慢性病随访④咨询⑤针灸、理疗⑥预防接种⑦儿童查体⑧孕妇查体⑨其他

7.您到这里，步行大约需要分钟。

8.您觉得到这里来方便吗？

①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便

9.您这次来该中心看病（或接受其他服务）共花费的时间大约为分钟。

9.1其中您在这里等候服务的时间大约为分钟。

9.2其中您在这里接受诊疗（或其他服务）的时间大约为分钟。

10.您对等候时间满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

11.您对医务人员为您服务的时间满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

12.您对这里的服务环境和设施（包括厕所）满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

13.您对这里服务流程的方便、合理性满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

14.您对医务人员在接待和交谈时的服务态度满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

15.您对医务人员提供服务时，对个人隐私的尊重程度满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意1

16.您对医务人员提供服务时的解释、交流满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

17.您对这里医务人员的技术水平满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

18.您觉得在这里接受医疗卫生服务安全吗？

①很安全②比较安全③一般④不安全⑤很不安全

19.您认为这里的收费价格合理吗？

①很合理②比较合理③一般④不太合理⑤很不合理

20.您对本次卫生服务的费用满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

21.您知道如何查询卫生服务费用吗？

①知道②不知道（答2跳问第23题）

22.您认为在这里查询服务费用方便吗？

0没查过①很方便②比较方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

总体评价与建议

23.您对该中心的卫生服务结果满意吗？

①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意

24.您知道当对服务不满意时，如何进行投诉吗？

①知道②不知道（答2跳问第26题）

25.您认为对服务不满意时，进行投诉方便吗？

0没投诉过 ①很方便②比较方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

26.您对这里提供的服务最不满意的是什么？（可多选，最多3项）

①无②服务态度差③技术水平低④设备环境差⑤做不必要检查或开不需要药品⑥收费不合理⑦服务费用高⑧不能赊账

11来这里不方便12其他⑨服务手续烦琐⑩等候时间过长○○

27.您对这里进一步改进工作的建议是

28.服务对象组别为

①医疗② 计划免疫③ 慢性病管理④儿童保健管理⑤孕妇保健管理⑥低保特困人群⑦残疾人⑧其他

29.调查员对被调查者回答情况的总体判断：

① 真实②基本真实③有一定出入④出入较大

调查员签字：调查日期：年月日2

第五篇：医院服务满意度调查表

患者对医院满意度调查表

各位病友：

为了了解**医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对**医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对医院总的印象如何

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

二、您对医生的服务态度满意程度

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

三、您对护士的服务态度满意程度

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

四、您对医院提供的诊疗技术是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

五、您对医院的就诊环境是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

五、您对医院的服务设施是否满意

1、非常满意

2、满意

3、一般

4、不满意

5、极不满意

六、您认为医院价格是否合理

1、是

2、否

七、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务

1、是

2、否

八、请您对本次就诊全过程给予整体评价(1-100分)

1、分数：

2、不评分

九、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？

1、会

2、不会

3、不一定

十、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？

1、会

2、不会

3、不一定

如果您还有其他意见和建议，请留下您的宝贵意见：