医院论文：关于新生儿听力筛查依从性的影响调查

第一篇：医院论文：关于新生儿听力筛查依从性的影响调查

新生儿听力筛查是《母婴保健法》规定的内容，也是卫生部规定新生儿疾病筛查项目之一。据国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率0.1%～0.3%,其中重度至极重度的听力障碍的发生率约0.1%[1]。因此为使产妇提高认识，增加对新生儿听力筛查的依从性，我们制定了一系列健康教育的内容，并对其筛查依从性的影响进行分析，现报告如

下：

1对象与方法

1.1对象选择8月至8月期间在我院产科分娩的新生儿共2916例，其中男婴1486例，女婴1430例。

1.2方法采用丹麦公司生产的手持式耳声发射仪，对我院出生三天后的新生儿均进行瞬态诱发耳声发射（teoae）的检测（初筛），未通过者在出生后42天进行第2次teoae检查（复筛），仍未通过者在3个月再进行复查，可疑者进行脑干听觉诱发电位（abr）的检查，以进一步确诊，并进行随访和康复训练，同时对每一位新生儿的检查结果均进行登记，记录联系电话、地址。

2结果

2916例新生儿经过入院时对孕产妇进行详细的健康教育，均参加听力筛查，依从率为100%，其中初筛“通过”者为2521例，“未通过”者438例，出生后42天能自动回院复筛者为321例，未参加复筛117例，依从率为73.29%,再经过一系列健康教育活动进行干预，最终参加复筛为423例，依从率为96.58%，(其中15例未参加复筛者均为外地打工回老家了)复筛结果“通过”者为406例，“未通过”者17例，未通过者三个月后再复筛，到了约定日期均全部自动参加检查，可疑者同时进行abr检查，依从率为100%，最终确诊为听力异常儿6例。

3讨论

3.1健康教育与依从性的关系

健康教育使新生儿家长获得健康知识且自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。筛查的依从性即对象参加筛查、复查的比例[3]。在临床工作中要使听力筛查顺利开展与新生儿家长的支持和配合是分不开的。临床实践及本统计显示健康教育越早，内容越丰富、越生动，其对筛查的依从性越好，复查率就高，漏筛率就低。反之依从性就差。

3.2新生儿听力筛查的意义

新生儿听力筛查是20世纪90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术[4]。我国起步稍晚，但目前根据全国残疾人抽样调查表明：我国0-6岁听力障碍儿有74万，而且每年以2--4万的数量递增[5]。听力障碍的后果是严重的，听觉神经中枢的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激（足够的强度和时间），如果生后1年内由于听力障碍而中枢听觉系统得不到应有的刺激，就会影响其发育，以致发生语言障碍甚至聋哑[6]。一项回顾性研究也发现：影响最终语言能力的相关因素是听力障碍发现时间的早晚而不是听力损害的程度[7]。因此新生儿听力筛查对于听力损伤的早期发现、早期诊断、早期干预有着十分重要的临床和社会意义。

3.3健康教育的内容

3.3.1在产妇入院时首先告知新生儿听力筛查的重要性及必要性，强调新生儿听力筛查是母婴保健法中规定的内容，接受筛查是每个家长应尽的职责，新生儿听力筛查是为了促进新生儿先天性听力障碍的早期发现、早期诊断及康复，现在的筛查技术已被证明对新生儿没有任何损害。从而提高产妇认识，消除产妇疑义及顾虑，提高筛查的依从性。

3.3.2住院时给每一位产妇发放知情同意书并要求其签字。如拒绝筛查也需要请产妇在病情记录上签字，并通知上级机关备案。本研究因健康教育到位，与产妇沟通充分，在初筛时无一例拒绝。

3.3.3为新生儿家长提供听力筛查的相关知识，包括新生儿听力筛查的目的、筛查的步骤以及听力障碍的后果,出院后如需复筛的时间、地点、复筛的必要性。如初筛未通过应耐心告知家长可能引起的原因，如有些新生儿外耳道深部及鼓室内胎儿皮脂和羊水残留以及检查时活动过多，这些都会影响检测的结果，以免增加产妇不必要的焦虑和担心，同时要反复强调复查的意义及重要性，只有这样才能达到筛查的目的，避免不必要的漏诊，否则很容易造成家长的误解而漏诊，那么，此时筛查的依从性就会降低。

3.3.4筛查过程中，告知家长孩子在不同发育阶段对外界声音刺激的正常反应，还应向家长提供常见的易引起听力障碍的某些相关因素，如病毒、细菌的感染以及氨基糖甙类药物的应用和某些疾病均会引起听力损害，在婴儿的成长过程中尽量避免。如发现孩子听力异常及时检查及时治疗。

4健康教育的方式

4.1入院时对每一位孕产妇都进行详细的口头及书面材料告知，并建立联络卡。

4.2住院期间开展专题讲座，利用每天下午的孕婴课堂为产妇讲解并观看录像，同时积极鼓励

提问或讨论以提高产妇兴趣，让产妇掌握更多的知识。

4.3利用病房的走廊悬挂新生儿听力筛查的健康教育内容，使每个产妇以及家人、朋友对听力筛查都能有广泛的了解。

4.4在筛查中让家长抱着婴儿检查，这样可以直视整个筛查过程，并不失时机地进行有关知识的讲解，以提高复筛率。

5再教育的必要性

有

报道认为，尽管经过多方努力，如向家长解释听力障碍的危害，早期诊断和治疗的必要甚至提供免费检查，很多初查时为阳性的（未通过）患儿，仍有大约25％～80％没来复查[8]，所以再教育就显得尤为重要。我们的做法是如初筛“未通过”在产妇满月时，首先电话回访以表示问候，再提醒产妇带婴儿上医院复筛的时间、地点，同时进行必要的宣教，再次告知复筛的重要性。本研究的统计资料显示：对初筛“未通过”的新生儿在产妇满月后进行电话随访和干预，其复筛率明显提高，大大增加了筛查的依从性，并可及时发现听力异常情况，及时诊断和治疗，从而达到了新生儿听力筛查的目的。

第二篇：医院新生儿听力筛查工作安排

为落实医院计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：

1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量。

2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。

3.继续建立健全新生儿听力筛查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，并严格遵守操作规程。

4.加强责任心，认真对待每一位听力筛查的新生儿，杜绝一切不良事故的发生。

5.因新生儿听力筛查需在安静睡眠状态下完成；有时一个要反复多次的筛查，造成家长堆积，等待时间过长，致使家长们烦躁不安、容易发生争执，影响我们的正常工作。所以急需给我们增加人员，更新我们的仪器设备。

第三篇：新生儿听力筛查报告单

新生儿（儿童）听力初筛报告单

检查单位： 编号： 家长姓名： 新生儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时

初筛日期： 年 月 日 时 复查日期： 年 月 日 检查方法：耳声发射（DPOAE）

检查结果：右耳：通过（）；未通过（）

左耳：通过（）；未通过（）

检查者签名： 报告时间： 年 月 日

新生儿（儿童）听力初筛报告单

检查单位： 编号： 家长姓名： 新生儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时

初筛日期： 年 月 日 时 复查日期： 年 月 日 检查方法：耳声发射（DPOAE）

检查结果：右耳：通过（）；未通过（）

左耳：通过（）；未通过（）

检查者签名： 报告时间： 年 月 日

第四篇：新生儿听力筛查实施方案

长春市新生儿听力筛查工作实施方案

为提高人口素质、保护儿童身心健康，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经发育的发生，根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案（2009—2015）》，特制定本实施方案。

一、筛查对象

凡在我市出生3天后的新生儿，均为筛查对象。具有下例高危因素的新生儿列为重点筛查对象：

（一）在新生儿重症监护室中住院超过24小时；

（二）有儿童期永久性听力障碍家庭史；

（三）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染的患儿；

（四）细菌性脑膜炎；

（五）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（六）出生体重低于1500克；

（七）高胆红素血症具备临床换血治疗指征；

（八）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

（九）Apgar评分1分钟4分内或5分钟6分内；

（十）机械通气时间5天以上；

（十一）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。

二、初筛单位的确定 按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求，凡经长春市卫生局审批获得《母婴保健技术服务执行许可证》（助产服务项目）的医疗保健机构，在达到《新生儿听力筛查技术规范》的要求后，均应开展新生儿听力障碍初筛工作。

三、筛查单位设施基本要求

（一）初筛单位需配备筛查型耳声发射仪（OAE）；复筛单位需配备快速脑干诱发电位仪（AABR）。

（二）初筛单位要求在产科疗区设一间相对安静、整洁、单独用于听力筛查的诊室，不需要做特殊的隔音处理，能够保持室内安静，配备诊查床和办公桌椅，面积应在15平米以上。

四、人员要求

从事听力障碍筛查的人员，须具有执业医师资格，经卫生行政部门组织的专业培训，在取得技术考核合格证后方能上岗操作。

五、筛查程序和要求

（一）初筛

1、新生儿出生3-5天内，产科的听力筛查人员对其进行 听力障碍筛查，由新生儿家长填写“知情同意书”（见附件1），筛查后将“长春市新生儿听力筛查报告、转诊单”（附件2）一联粘贴在产妇病历（“粘贴辅助检查结果”）位置，并在《长春市新生儿听力筛查登记本》（见附件3）中做好相关登记，妥善保存，另一联由新生儿家长保存。

2、初筛未通过者，筛查人员应及时告知新生儿家长在 新生儿出生后42-49天内到复筛单位进行复查，并做好耐心、细致的解释工作。有高危因素的新生儿初筛结果即使正常，也要告知家长应密切注意新生儿听性行为发育情况，（主要观察婴幼儿对不同频率、强度声音做出的反应，可在小儿背后两侧无规律的发出声响，观察小儿是否转头向给声侧。将给小儿的声刺激与另一种特定的无关刺激在时间和空间上适当结合，经多次训练后形成听觉条件反射，以此判断其听力）。出生后3年内每6个月到长春市妇幼保健所随访一次。

3、没有开展新生儿听力筛查的助产机构应告知新生儿 家长，新生儿出生后3-5天内带转诊卡片（附件4）（最迟不超过42天），到长春市妇幼保健所进行听力障碍筛查的初筛。

（二）复筛

指定长春市妇幼保健所为全市新生儿听力筛查复筛单位，承担全市的新生儿听力筛查复筛工作，并将复筛阳性的新生儿转诊到上级医疗机构确诊。

1、复筛人员需填写：长春市新生儿听力筛查复查报告单，一联粘贴在《长春市新生儿听力筛查复查登记本》上，并做好相关登记，另一联由新生儿家长保存。

2、复筛未通过的，复查人员应告知新生儿家长于出生后 3个月内进一步诊断，并填写《长春市新生儿听力筛查复查报告单》，并在《长春市新生儿听力诊断筛查复查登记本》上详细登记相关信息，由复查单位保存。

六、保证措施

（一）组织管理

1、长春市卫生局负责全市新生儿听力障碍筛查工作的监督管理与综合协调工作。

2、长春市妇幼保健所负责全市听力障碍初筛、复筛的技术指导、人员培训、质量控制、信息管理等工作。

3、各级助产单位要按规定要求，开展新生儿听力障碍筛查工作，并做好登记、报告、转诊和宣教工作。

（二）健康教育及培训

各地应有计划的在报纸、电视等有关媒体宣传新生儿听力筛查的重要意义及有关医学常识，要在医疗保健机构的产科、儿科及社区等处设立宣传栏或张贴宣传画，介绍新生儿听力筛查相关知识。基层儿保医生应利用新生儿访视的机会将印有新生儿听力筛查相关内容的情况简介、宣传单发放到孕妇及家属手中，并做好咨询及健康教育工作。

第五篇：新生儿疾病筛查、听力筛查工作总结

新生儿疾病筛查、听力筛查工作总结

新生儿疾病筛查是一项减少婴幼儿死亡和儿童残疾，提高人口素质的公共卫生举措，对提高人口素质、家庭幸福、社会和谐以及经济社会发展都有非常重要的意义。新生儿遗传疾病筛查以及听力筛查作为了解新生儿的两项重要筛查项目，在产科工作中有着重要的地位。

结合实际工作情况，现将我院新生儿疾病筛查工作的落实以及进展情况做如下总结：

1、2019年完成目标：本院从一月份至十月份分娩人数269人，活产数269人，实筛查人数为266人，除3人新生儿转院外，其余筛查率为100%.2、疾病筛查工作的学习情况

我院妇幼相关人员参加了由上级医院组织的新生儿疾病筛查相关知识和技能培训，认真学习，仔细做笔记，回来后与全科同事共同学习，分享经验，研究重点，让相关岗位人员对于新生儿疾病筛查工作有了更加全面的认识，并能够进行实际的操作，把自己的本职工作干好。随着理论知识的学习，技术规范的操作以及熟练进行信息录入，每一位产科人员从思想上更加重视该项工作，争取做到百分百合格。

我院根据市妇幼惠民工程项目疾病筛查（2016年）7号和听力筛查（2016年）47号文件以及要求。我院高度重视根据实际情况，按照项目方案要求，认真谋划，细化措施，抓好项目，工作落实到位。加强项目的宣传，让患者家属对新生儿听力筛查工作，儿童听力障碍筛查治疗康复相关知识的理解和配合。

2019年新生儿听力筛查工作总结

从一月份至十月份我院已筛查新生儿新生儿听力筛查266人，其中没通过过42人（其中1人，住院号：15420，姓名李艳红之子，出生后左耳畸形，外耳道闭锁，右耳通过。后到深圳市儿童医院就诊）同期转院未做筛查3人以外，其余100%。

总之这个项目工作受到广大患者的认可和好评。对此我院就此项工作发展提出三级预防方案即在重点怀疑和高危人群中，大力开展普及遗传性耳聋知识科普教育的一级预防，主要实行产前筛查和产前诊断，减少出生听力障碍胎儿出生的二级预防。同时做好早期发现、早期诊断、早期干预听力障碍的第三级预防工作，为提高出生人口素质，提高有听力残疾儿童康复率，减少残疾发生而努力。