医院急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制

第一篇：医院急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制

XXX人民医院

急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制

目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。

一、各部门人员职责：

1、医师：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。

3、手术室：及时安排急诊手术。

二、急诊手术是指病情紧迫，经医师评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

四、保障措施：

1、急诊手术权限：上班时间的急诊手术由科室主任（或副主任），非上班时间的急诊手术由当天值班最高级别医师决定，主管医师或接诊医师应在病程记录中体现该授权。

2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

3、接诊医师发现患者需要急诊手术应立即请专科医师会诊，接到会诊邀请的专科医师应在10分钟内到场，如因抢救等原因不能立即前往会诊时，应立即报告科室二线班前往并告知申请科室；二线医师接到报告后应立即赶往申请科室同时电话指导该科医师给予紧急救治。

4、专科医师根据会诊结果立即请示科主任或当天值班级别最高医师。

5、决定手术后，专科医师立即通知手术室，告知患者病情。

6、专科医师指导申请会诊科室医务人员尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。

7、决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷或未成年等）又无家属在身边，应按《医院关于授权临床科室主任签字的管理规定》的规定，由科主任（或副主任）在手术同意书中签署意见后报医务科备案。

8、一般急诊手术由手术室安排人员到临床科室接患者，特急手术由临床科室的医师、护士必要时还需麻醉医师共同护送到手术室。

9、麻醉科负责急诊手术手术间的安排：一般急诊手术由手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，患者等待手术时间不得超过2小时；对于特急手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排，对不服从手术室

安排，拒不让手术间，造成的后果由该主刀医师承担全责。

五、注意事项：

1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。

2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。

3、急诊手术应提前通知手术室进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医师负责确定，经治医师在联系手术时应予以说明。

5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医师承担全责。

6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。

六、协调机制：

1、临床科室：负责评估患者病情、制定手术方案、签署手术同意书、做好相关术前准备、实施手术；

2、麻醉科：负责麻醉前访视、麻醉风险评估、手术间安排、实施麻醉、配合手术；

3、医技科室：为患者提供相关的检查并出具检查报告，保障急诊手术尤其特急手术患者的临床用血；

4、医务科：制定急诊手术相关管理规定、协调急诊手术过程中的突发事件、监督急诊手术管理规定落实情况；

5、医院感染管理科：负责对急诊手术的院感情况的监督管

理；

6、护理部：确保急诊手术所需的相关护理要求；

7、设备科、药剂科：负责保障急诊手术所需的设备功能良好、药品充足；

8、总务科：保障急诊手术的后勤需要（如水、电、气的供应等）；

9、总值班：负责非上班期间急诊手术所需的各种协调工作。

XXX医院

2013年1月

第二篇：医院急诊绿色通道管理制度（2022年）

XX人民医院

急诊绿色通道管理制度

（2022年）

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。

（一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种；

（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；

（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；

（四）宫外孕大出血、产科大出血等；

（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；

（六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病；

（七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

（一）先抢救生命，后办理相关手续。

（二）全程陪护，优先畅通。

三、急诊抢救绿色通道流程

（一）院前急救

现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。

3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。

4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。

5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。

6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。

四、门诊抢救绿色通道

（一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。

（二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。

五、急诊绿色通道的要求

（一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。

（二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。

（三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。

1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。

2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。

②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。

④执行危急值报告制度。

3、医疗器械部门及保障部门应提供24小时连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。

（四）在确定患者进入绿色通道后，需要相关科室会诊时，相应专业医师接到会诊通知后在10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。

（五）药学部门在接到处方后优先配药发药。

（六）手术室在接到手术通知后，要尽快做好手术前的准备工作，麻醉医师进行麻醉评估并制定麻醉方案，急诊手术要尽快实施。

（七）在急诊抢救的诊疗过程中，充分履行告知义务，严格执行《知情同意制度》。

附件：急诊绿色通道流程图

急诊绿色通道流程图

专业科室病房

需会诊者，接诊医生呼叫相应专业科室，10分钟内到位

患者进入抢救区，检查单、处方、住院通知单均加盖“急”专用章

专业科室急诊就诊

急诊手术室

抢救室

观察室

初步诊断

放射、检验等相关部门按绿色通道规定时间迅速出具检验结果和发放药品

急救团队首先接诊

监护及复苏

稳定生命体征

进入绿色通道

是

否

通知抢救班医生、护士准备抢救场所、抢救器材和药品

接诊患者

根据分诊标准评判是否符合急诊绿色通道标准

护士接危重患者或120电话预报

—

END

—

第三篇：沛县中医院急诊手术绿色通道管理制度与流程

沛县中医院急诊手术绿色通道管理制度与流程

为了确保急诊危重病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，医院决定加强急诊绿色通道管理。急诊科、手术室、药房、检验科、影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，医院特制定关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定，各科室严格遵守执行。

一、管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（小于六小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出

血、颅脑出血、高压性气胸等其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。

（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；

（三）急性冠脉综合征、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休

克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象；

（四）宫外孕大出血、产科大出血等；

（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；

（六）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。就诊时无姓名

（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、原则

（一）先抢救生命，后办理相关手续。

（二）全程陪护，优先畅通。

三、急诊绿色通道流程

（一）急诊抢救

1、患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。

2、首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。

3、专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师须陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，有专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。

4、经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急诊手术管理制度》规定施行。

5、多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并

负责组织抢救。会诊记录有急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU.6、所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。

（二）门诊抢救绿色通道

1、门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。

2、接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病例，与接收医师进行交接。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情

况。

（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业由相应资质的医师前往。

（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限

1、患者到达医学影像科后，X线平片。CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

2、超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可

以是口头报告）。

3、检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

4、执行危急值报告制度。

（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。

（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备手术室及相

关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。

（六）患者的病情、各种检查和治疗方案均应根据医院《患者

知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。

（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发

生的所有费用，均由收款结算处工作人员在专用的“患者暂记账本”上，并由相关记录，上报院领导。

第四篇：亚布力医院急诊绿色通道工作流程

亚布力医院急诊绿色通道工作流程

制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。

一、急诊抢救绿色通道

（一）院外急救

按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达急救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。急救后6小时内由急救医生完成急诊急救病历和补记口头医嘱。

3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室或病区。

4、经急诊科医生评估，病情危重，需要紧急施行急救手术的病人，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同急救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。

5、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。

二、门诊抢救绿色通道

（一）门诊发现需要急救病人，由接诊医生和门诊护士负责现场急救，组织

专科医生进行会诊，诊断明确，由专科医生接诊，决定进一步治疗。

（二）接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完

成门诊急救病历，与接收医生进行交接。

三、急诊绿色通道的要求

（一）进入急性危重急救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情

况。

（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的急救要尽快

请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

1.病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可

以是口头报告）。

2.超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口

头报告）。

3.检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配

血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

4.药学部门在接到处方后优先配药发药。

（四）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立

即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。

（五）所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文

件在右上角盖红色“急救”印章，先进行医学处理再进行财务收费。

（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如

病人没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。

四、报告和会诊

确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。

第五篇：福建省某某医院欠费、急诊绿色通道管理制度(试行)

福建省莫某医院欠费、急诊绿色通道管理制度（试行）

为进一步加强医院的经济管理，明确各级人员的职责，控制病人欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院经营效益，特制定欠费、急诊绿色通道管理制度如下：

一、欠费、急诊绿色通道对象包括：

1、急诊需抢救、治疗、住院、手术的病人；

2、暂时无法缴纳医疗费用的住院病人；

3、在职职工担保的病人；

4、凡非急诊病人，病情无大碍、不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围。

二、病人欠费、急诊绿色通道开通审批及担保

凡急诊需治疗、抢救、住院、手术的欠费病人，由经管医生根据病情需要填写《福建省某某医院门诊（住院）病人欠费申请单（附件1）》（下面统一称‘申请单’,收费处常备），科主任签字生效，行政上班时间上交财务科审批开通；非行政上班时间经总值班审批后，交由收费处开通，次日将“申请单”上交财务科；

如遇紧急情况，来不及填写“申请单”的，可由科主任、总值班口头通知（电话通知亦可）财务科或收费处先行开通绿色通道，欠费额度定为5000元以内，估计费用超过5000元应通知分管副院长审批，事后两个工作日内由病人所在科室负责补交申请单。

如本院职工愿为某欠费病人个人担保的，也必须填写病人欠费“申请单”，并承担相应责任。“申请单”一式三份，一份财务科或收费处留存，一份交担保医生，一份由病人保存。欠费开通时间原则上为24小时、默认欠费周期为1周（含确认日期、往后顺延7日）。

三、病人欠费预防措施

1、非急诊病人住院，预交款必须在300元以上（具体数额由接诊医生根据病情填写于住院证上，如不足300元的，由医生填写住院预交款金额并签字。

2、当住院帐户余额不足100元时，住院部收费处应及时通知经管医生和责任护士，由经管医生和责任护士共同负责催缴。

3、病人住院期间欠费超过100元，HIS系统自动对临时和长期医嘱停止提交，此时应及时通知病人或家属补充住院预交金，若病人暂时无法缴纳，则可根据病情需要由经管医生填写“申请单”、科主任签字，行政上班时间上交财务科审批开通；非行政上班时间经总值班审批后，交由住院部收费处开通，次日将“申请单”上交财务科，时限为24小时。

4、欠费担保期间，经管医生和科主任及其他医护人员要及时与患方沟通、催交所欠费用，解释、告知本次住院最少的费用估计额，并进行必要的告知签字，严防不必要的医疗纠纷。

四、欠费担保病人医药费用控制范围

1、基本用药按医保甲类用药范围使用，特殊病人要要另行审批。

2、欠费病人以保证基本治疗为主，如有使用植入性材料需要报请院领导批准，特殊治疗不予审批。

3、欠费病人不允许出院带药。

五、欠费、急诊绿色通道管理部门职责

1、欠费、急诊绿色通道的管理部门为财务科，负责“申请单”整理核查，协助欠费病人所在科室做好在院欠费病人的催款联系、出院欠费病人结帐、出院欠费发票的保管及善后工作。

2、欠费病人所在科室负责本科在院欠费病人和出院欠费病人的催缴工作。

六、处惩规定

1、审批或担保以内的欠费部分不纳入科室奖金核算，审批或担保以外的欠费部分不仅不纳入科室奖金核算，而且相应的药品、材料成本计入科室核算成本。发生转科情况时按转科时间相应划分欠费后同上处理。

2、凡由本院职工担保而导致的欠费，在规定时间内未完成催讨，由担保者全额赔偿。

3、由财务收费管理疏漏造成欠费者，以欠费额的100%扣罚。

4、各科室和职工必须从医院大局着想、从自身发展着想，正确理解医院对于欠费管理的有关精神，加强与病人的沟通及解释，妥善处理工作中存在的矛盾。不得以此推诿病人，延误病人的抢救和治疗。凡由此而造成的医疗纠纷事故，一律严肃处理。

七、以上规定自发文之日实施。