感染科演讲

第一篇：感染科演讲

面对疫情：我们决不退缩

--记感染科全体医护人员

2008年以来，手足口病、甲型H1N1流感接踵而至，我院感染科受到了高度重视，在院办及医务科、护理部、感控办等职能科室的领导下，在科室全体同仁的共同努力下，感染科圆满完成了医院下达的各项任务，为控制疫情的蔓延和传播付出了艰辛的努力；全体医护人员不懈努力，踏实工作，各项工作齐头并进，医疗质量工作稳步上升。俗话说：“病毒无情人有情”，当甲型H1N1流感病毒蔓延扩散时，当家家都在关闭门窗、人人足不出户之时，我们感染科医务工作者，却想病人所想、急患者所急勇敢地站在了战斗的第一线，与病毒展开了殊死较量。

由于感染科病房和门诊涉及到2个二十四小时运转的独立单元，战线长而诊疗任务重，尤其重大疫情事关公共安全和社会安定，主任李学军总不放心，常告诫我们“对每一例患者都要认真负责”。医护力量缺乏，他总是第一个到科室，经常很晚还在继续工作，哪里出现问题他总会在第一时间指导解决。记得一个午夜，急促的电话铃声催醒李主任迅速奔赴孝昌某医院：一例来手足口病患儿起病突然，濒临死亡。卫生行政部门连夜组织专家会诊，黄主任仔细检查这例重症的患者，结合自己丰富的临床经验迅速制定初步抢救方案，将患儿转至我院。作为我院手足口病的专家组成员，黄主任以自己触类旁通的学识和高度的责任感，为重大病例把好关。他告诉我们：“病人的生命高于一切。

副主任张泽波，在甲流来袭之际，主动要求去“发热门诊”坐诊，甚至有一次不眠不休的工作了72小时。

护士长李复华是我们这群护士的主心骨，她一贯秉承“以病人为中心”的 护理理念；在手足口病和甲型H1N1流感的“抗战”过程中，更是一再告诫我们病人的生命高于一切；为了确保患者安全，提高护理质量，她是操碎了心，自己也是身体力行。记得接到甲流防控通知时，护士长半夜从家中赶到医院，检查严密隔离病房的物资配备，安慰我们不要害怕，只要隔离措施到位，是不会感染的。

第一例甲型H1N1流感病人来院的时候，主任和护士长也是半夜从家里赶到医院，亲自接待这位患者。我想正是主任和护士长的榜样力量，鼓舞了我们，树立了我们工作在一线的信心！

科室的医务人员大多是已婚的，上有老下有小，是家中的中流砥柱。可是听说手足口病和甲型流感来了，谁也没有打退堂鼓。手足口病来袭，护士房卫刚怀孕，按照医院的制度，她可以休假，但她选择了坚守在隔离病区的一线，直到孩子呱呱坠地。

手足口病肆虐时，收治患儿最高峰达到60多个，可是谁也没有叫苦叫累；大家都将更大的热情投入到工作中。自动的提早上班，推迟下班；为的就是把工作干到最好，确保患儿的生命安全。主管护师崔金娟的女儿正是小学升初中的关键时刻，婆婆也因为糖尿病数次晕倒在家，丈夫在铁路工作，长期在外；可她每天都面带着微笑着直到工作结束，又赶回家照顾多病的婆婆和辅导即将升学的女儿„„主管护师谢丽的丈夫工作很忙，经常是一个人带孩子。记得有天上午来了一个两岁多的手足口病合并心衰的患儿，谢老师主动进行抢救工作，中午连家都没回，直到抢救结束才给孩子打了电话，叫孩子自己吃饭„„当看到患儿治愈出院的时候，她说，“我很开心也很欣慰，这个小小的生命终于救过来了”。我想作为一名母亲，她对于孩子付出的还是不够的；但作为一名护士，她的选择是正确的，“病人的生命高于一切”！这也是我们所有护理人员无悔的选择。

中夜班，对于护士来说，是最紧张最难捱的，漫漫长夜，只有一个人，谁也不知道熟睡中的患者会出现什么特殊情况，我们会细心的巡视病房，记得有一次，伍琛的深夜班，病房内的一个手足口病的小孩身边的大人呼呼大睡，小孩突然抽搐，幸亏伍琛巡视病房及时，迅速的采取了相应措施，叫醒家属通知医生的同时上压舌板、给氧，建立静脉通；配合医生抢救„„成功的抢救了这名患儿。

手足口病爆发后，科室的患儿数激增，张丹和朱明为了提高头皮针穿刺水平，放弃休息时间到儿科注射室学习头皮针穿刺，穿刺水平提高很快。甲流期间看着科室人手不够，她们又和黄丽萍、杨帆一起，主动到科室加班。睢琪的孩子未满周岁，看着科室太忙，她主动牺牲喂奶的时间，帮助我们配药，拿药。

对于医护人员来说，工作苦点，累点不可怕，最怕的是感染性疾病。湛文慧刚来科室不久，甲型H1N1流感也来了，大伙还担心她会有心理负担，她却说，为能到这个科室而骄傲，大家能做好的她也可以。

今年刚分来的护士张雯和王星看到大家都全力投身于工作中，深受感动；说，“本来分到感染科的时候还有一些担心和紧张。但是看到大家在主任和护士长的带领下这么团结友爱，工作这么主动积极。这个集体的感召力和凝聚力深深撼动了我们！”

抗击感染性疾病的战争还没有完全结束，但是我们已经取得了阶段性的胜利。随着临床经验的丰富，现在大家对手足口病和甲型H1N1流感已经已经没有刚开始的盲目恐慌了。人的一生中，一些始料未及的事情往往猝不及防。一位名人说过：“真正的智者，在这时往往保持着一份平静，积极地去接受现实。换一个角度去看得与失，把内心的低沉巧妙地打消。”这似乎是个很高的境界，其实不然，真正热爱生活，珍惜生命、有职业操守的人往往会出于本能地做到这一点。回首同手足口和甲型H1N1流感作战的岁月，感染科的医护人员用实际行动诠释了这一命题。

“感染科是个和谐的科室。只有和谐才能振奋人心，因为和谐才会发挥潜力，和谐真是种幸福”。

第二篇：感染科岗位职责

感染科岗位职责

一、按保卫处规定的时间站岗和坐岗，岗位为流动岗。不做与值勤无关的事情，在岗时要站直坐端，始终保持良好的精神状态，不抽烟、吃零食、与人闲聊，不准脱岗、误岗、漏岗、睡岗，不准看书看报、听收音机或玩手机。

二、严格控制传销，拣拾垃圾，散发小广告、乞讨等人员进入科内。

三、注意岗位周围车辆乱停乱放，注意观察可疑人员，保护医护人员的安全。

四、制止未经批准的拍照、录象、散发张贴小广告及各种违反医院规定的行为。

五、值勤区域发生事件及时记录上报。

第三篇：感染科相关工作制度

感染科相关工作制度汇编

1、感染性疾病科工作制度

1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

2、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

5、认真执行消毒隔离制度，科室布局、分区合理、人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚，保持室内的清洁卫生，洁、污物品分开放置。

6、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每治疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

7、严格执行《医疗废物管理制度》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种分类，不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。及时将传染病的报告卡和传染病信息报院感科或医院总值班室，必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，对排除传染病的，要及时修正报告。

9、与疾病预防控制中心密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要防护物品，尽量防止和避免职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即采取补救措施。

2、感染性疾病科医务人员职业安全防护制度

1、严格遵守标准预防的防护措施。

2、严格遵守《医务人员职业安全防护制度》。

3、严格执行手卫生制度。

4、严格遵守消毒隔离的各项规章制度。

5、科室配备数量足够的防护用品，所有的防护用品符合国家相关部门有关规定，并在有效期内使用。

6、严格落实医务人员的培训与管理，医务人员熟练掌握相应的安全防护知识与技能，在工作中自觉遵守各项规章制度，落实预防控制措施，避免和减少职业暴露的发生。

7、严格按医疗废物管理制度和流程处理医疗废物。

8、执行相应传染性疾病防护措施。

9、定期体检，必要时给予预防接种。

3、传染病报告责任奖惩制度

1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。

2、全传染病疫情报告先进个人给予200元年终奖励，科主任50元奖励。

3、根据传染病疫情上报情况对工作突出的先进个人给予年终200元奖励。

4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节追究其责任并予以相应处罚。

①凡漏报、迟报，未造成传染病病情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理，科主任负连带责任。

②对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对科主任及责任人给予100元的罚款处理。

③对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全科，科主任负责连带责任。

④全年发现传染病漏报超过5例者，给予科主任警告处分。

5、凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发，流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。

4、肠道门诊消毒隔离制度

1、严格执行医院消毒隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。

2、肠道门诊医务人员工作必须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人必须戴口罩。

3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范；诊室内安装非手触式洗手装置，检查每一患者后用速干手消毒剂擦试双手或者洗手。

4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒（用75%酒精擦拭等方法消毒）。体温表固定一人一支，用后清洗，消毒（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），冲洗后备用。诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。抹布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用）。

5、地面每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫；有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干后备用）。

6、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。

7、病历、化验单熏蒸消毒后发出

8、诊室每日用空气消毒机或紫外线灯对空气进行消毒。

9、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。若污染周围环境或物品，必须严格消毒。

10、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用1500mg／L含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。患者呕吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。、医疗废物按《医疗废物管理条例》处理。

5、发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。

2、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

3、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医院院感科报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）须留观治疗。

4、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

5、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内空气流通，清洁整齐。

6、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，再按六步洗手法洗手。

7、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真 检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

8、科室建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。

9、治疗过程中，全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生部发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似病人诊断标准的要立即报告院感科专职人员并规范诊疗。

10、做好传染病病人转运交接记录，转运工具用后按规范进行消毒处置。

6、发热门诊消毒隔离制度

1、医护人员工作时要衣帽整齐，戴口罩，严格执行消毒隔离制度。

2、坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的 留观室进行隔离观察。

3、发热门诊保持良好的通风，同时注意环境卫生。

4、出入口应配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否符合有关消毒要求，并做好记录。

5、接触疑似病人或确诊病人时，应戴口罩、眼罩、防护帽子、长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等，做好一切防护措施。

6、疑似病人或确诊病人均需戴口罩，严格隔离、管理，不得离 开病区。

7、严格探视制度，不设陪护。

8、室内每2小时用1000mg—2000mg/L，有效氯消毒剂溶液进行喷雾，每天紫外线照射2-3次，每次不少于1小时，病人离开后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时，并做好记录。

9、地面、门窗等，用1000mg—2000mg/L有效氯消毒剂溶液进 行喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m3—300ml/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

10、诊室内耐热、耐湿的纺织品应煮沸消毒30分钟或用250mg/L—500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。

11、病人排泄物和呕吐物的处理：稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000ml 加2000mg/L有效氯消毒剂2000ml，搅匀放置2小时，无粪的尿液每1000ml加入1000mg/L有效氯100ml混匀放置2小时。成形便用5000mg/L有效氯2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时，再倒入厕所下水道进行二次消毒，并做好记录。

12、病人用过的餐具，用含250mg/L—500mg/L有效氯溶液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。

13、垃圾的处理：可燃物尽量焚烧。也可用1000—2000mg/L有效氯消毒液浸泡，作用60分钟以上。

7、手足口病发现、会诊、转诊制度

1、院内门诊医师及住院临床医生发现6岁以下儿童不明原因发热或（伴）手、足、臀部、口腔皮疹患儿，应立即转至感染科就诊（或会诊）。

2、感染科医师接诊到患者后应对患者全面体查，详细询问病史，明确诊断及时处置，并做好登记、上报疫情。

3、住院患者，要求24小时内由科主任或具有主治医师以上职称医师查房，对有重症手足口病倾向患者6小时内由科主任查房，并申请专家组成员会诊。

4、有以下重症早期表现患儿（尤其年龄小于3岁）。①持续高热不退；②末梢循环不良；③呼吸、心率明显增快；④精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；⑤外周血白细胞计数明显增高；⑥高血糖（8-10mmol/L）；⑦高血压或低血压。应立即申请专家组进行会诊。

5、对于院内难以确诊的发热并伴有皮疹及丘疱疹的患者，由专家小组提出，经院领导同意，并与上级指定的定点医院救治小组联系。申请相关医院救治小组携设备来我院联合会诊，共同提出结论。对确诊患者立即转至上级医院治疗。

6、转诊患者必须有我院手足口病诊疗专家小组或上级指定的定点医院救治小组陪同下转入定点医院救治，同时配备急救药品，转诊途中病情发展危及生命时，应严格按各项操作规程进行救治。

8、不明原因肺炎发现、会诊、转诊制度

1、临床医生发现疑似“不明原因肺炎”患者，积极完善相关检查的同时，立即报告科主任。

2、科室主任对疑似“不明原因肺炎”患者，应立即报告医务部。

3、医务部对疑似“不明原因肺炎”患者，应在24小时内组织全院会诊。

4、对诊断为“不明原因肺炎”住院患者，按照全院会诊意见，积极救治，同时应进行网络直报，应及时与上级医院联系，寻求指导。对有转诊必要的患者，按照相关规定转院。

9、感染性疾病科医疗废物管理制度

1、感染性疾病科病人的所有废物均为医疗废物，按医院《医疗废物管理制度》管理。

2、分类收集，盛装医疗废物的容器符合国家卫生标准，容器外有明显的警示标识。

3、损伤性医疗废物（如病人的穿刺针、注射器针头、使用后的刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封 扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。

4、所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的 3/4满，满后及时封口，严禁使用有破损或已经污染的收集容器。

5、收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处 理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫 生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。

6、患者的排泄物、呕吐物、分泌物、穿刺、引流液、血液、痰液等污物，用1000mg-2000mg/L含氯消毒剂消毒后倾倒入厕。

第四篇：感染科管理制度

感染科工作管理制度

感染性疾病科工作制度：

(一)建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

(二)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

(三)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。(四)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

(五)认真执行消毒隔离制度。所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。

(六)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

(七)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

(八)认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的，要及时修正报告。

(九)与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。(十)医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

感染性疾病科工作人员职责：

(一)医师职责。

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染玻。

5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。

6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。(二)护士职责。

1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。

3、负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。

4、帮助、指导呼吸道发热患者戴口罩，并引导患者到指定地点候诊。

5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施落实到位。

6、按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。

7、对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育。(三)卫生员职责。

1、遵守各项规章制度。

2、在护士的指导下，进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。

3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类清运各种医疗废物。

4、做好有关清洁、消毒工作的记录。

感染科

第五篇：感染科工作计划

2016年海南省中医院感染办工作及培训计划

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、维护医务人员职业安全、提高医疗质量，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院新上马“医院感染实时监测系统V8.0”等实际情况，特制定2016年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导：

成立、补充、健全医院感染管理委员会人、事、物之缺憾，充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、本项控制措施及流程，实施双轨考核执行力、监督机制之绩效制度。

2、进一步开展、落实、完善医院感染管理之会议制度：

拟每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：

积极开展医院感染管理的本项工作，与相关科室积极配合，相互协调，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改，实施绩效责、权、利之规范上传下达制度，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、进一步完善落实科室自查、自控、自督机制： 监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗安全。

二、定期可持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育：

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的规范培训，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。本具体培训计划由院感办结合我院新上马“医院感染实时监测V8.0系统”，初步拟定全院重点培训内容计划如下：（共26H+6H=32H）

1）“医院感染实时监测V8.0系统”实用培训（12H）。2）各科室医院感染监测报告规范（2H）。3）医院感染诊断标准（4H）。4）消毒隔离相关知识（2H）。5）手卫生（1H）。

6）医务人员职业防护（2H）。7）预防保健管理（3H）。8）医疗废物分类处置等（1H）。9）监测及其它（6H）

注：本科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、持续开展本项医院感染监测工作：

1、加强医院感染监测：

1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

4）每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测： 1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、(治疗室、换药室、穿刺空)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

3）对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测：

包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测：

通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测：

结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向一本临床科室反馈，指一导临床合理应用抗菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进：

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手上生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护：

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作：

1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物.监督管理工作。

2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。

八、医院感染管理质量考核与控制：

1、由感染办监督、本科室制定院感百分制绩效考核评分标准，对本科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

2、每月对本科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

海南省中医院院感办：谢小曼主任 2015、11、18