手术室护理流程规范化论文[5篇范文]

第一篇：手术室护理流程规范化论文

手术室护理流程规范化论文

推荐阅读：总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平

关键词：手术室护理；管理

摘要：医院手术室护理工作的好坏不仅影响护理工作的全过程，而且直接影响手术的顺利进行。因此有效管理是提高手术室护理质量和树立专业形象的关键。我院通过制定手术室护理流程的内容及其对策，体现了以人为本的护理，提高了手术室管理质量，现总结如下。

一、组织管理

我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能，采用美国的法约尔管理方法，有年、季、月、周计划。明确分工，协调好护患之间和同事之间的关系，控制对检验工作是否与制定计划相一致，及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到，护士长以身作则，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有检查、有总结。

二、工作管理

为了提高手术室护理质量与工作效率，首先要加强手术室护理的程序化管理，制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作，并记录在手术室

护理记录单，我院自2002年9月份根据卫生部的要求，凡住院的手术患者均有手术室护理记录与病历保存归档，护理部不定期的检查记录的完整性，几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化，有章可循，有据可查，责任到人，按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。

三、质量管理

质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划，科室成立质控小组，护士长为组长，副护士长为副组长，成员3人，每月有检查有记录。

3.1术前访视

为了保证手术的预期效果，必须做好术前访视，巡回护士在术前一天去病房访视，会见患者先问好，作自我介绍，再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史，并做好心理护理，解除其紧张心理，建立良好的护患关系，使患者有较好的心态配合手术治疗。

3.2严格掌握无菌技术操作管理

在手术过程中，如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌，备好足够的手术用物，每月监测空气、物品的细菌培养，以利分析无菌技术管理。

3.3业务技术管理

每月组织业务学习2次以上，学习内容如复杂手术配合，重危病人抢救，新仪器的使

用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了工作效率，让护士有更好的满足患者的需求的概念[2]。熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。

3.4专科配合效果好

根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排，如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练，对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合，又促进专业性管理，同时亦取得各科手术医生的满意。

3.5标本管理

标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关，凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护工亲自送病理科，并做好标本的双签名工作。

四、设备管理

设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展，手术日益创新，手术设备日益新颖，且种类较多。据统计，手术室各类物品达数千种，必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册，才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名，负责器械的供应和次日特殊器械的挑选，与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置，贵重仪器每日清点并交班，如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等，使用后要登记，值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各

类仪器，防止遗漏，避免损伤，延长使用时间是设备管理好坏的关键。

五、环境管理

手术室的清洁卫生必须放在重要地位。我们制定严格的卫生制度。每天对手术室进行湿式扫、抹和整理。每周五下午彻底搞卫生，并进行细菌学的监测；对参观人员制定入室制度，控制人员流动，减少空气污染。避免交叉感染和院内感染的发生；保持室内安静、整洁，为医护人员和患者创造一个轻松和谐的环境，减少患者手术的心理恐惧。使手术室的环境适合现代手术间的要求。公务员之家

总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平，提高手术室护理管理质量。

参考文献

1.姜惠萍。腹腔镜子宫切除术的护理配合[J].护理与康复，2005，8 l 287.2.林萍。医院护理管理信息系统的数据维护[J].中华医院管理杂志，2005，10 l 692.3.潘岳松。健康促进医院的发展历程及期望[J].中华医院管理杂志，2005。11：724.

第二篇：手术室护理论文.参考

手术室护理论文 默认分类 2010-01-07 22:59:30 阅读542 评论0字号：大中小 订阅

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【手术室护理论文】手术室护士对手术患者心理护理论文 手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔，腹腔内大出血等，都必须通过手术台才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着不一定的关系，因此，做为手术室的一名护士必须了解手术病人的心理状态，在专科护理的同时积极实施有效的心理护理。用最佳的心理护理措施来影响病人的心理活动，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使之利于手术的成功，疾病的恢复转归和健康的恢复。一般资料

我院从1991年7月到1992年7月，重点观察手术患者1000例，其中，年龄最大的为87岁，年龄最小的为7岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民。手术种类有外科手术，妇科手术，五官科手术，口腔科手术。通过观察我们认为，一个要接受手术治疗的患者，其心理反应大从较为强烈，以恐惧、焦虑、适应心理差为重，其手术前、手术中、手术后的心理活动，临床表现，不同于其他患者，他们更需要心理护理。一般心理特征

2.1多愁、忧郁、渴求：

手术患者手术前有90%以上患者，精神过废紧张，考虑问题多，感悟易冲动，夜间失眠部分患者怕手术拖延时间长，医学费用大，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起，手术不给细心做，同时，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，医护人员对自己的重视和关心，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这种焦虑和忧郁必须会加重患

者的病情。

2.2恐惧、紧张

对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕，自怜，紧张的心理。恐惧心理多

发生在大手术或肿瘤的患者根据不同病人的表现形式又可分为抑郁型、激动型。

2.2.1抑制心理

多见大手术和中老年女患者，由于对手术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟缓，表现呆板，若有所思，问其话时突然醒悟，肢体活动僵硬不灵活，如仰壁动腿等。鼻尖出汗，发抖，双手下意识“紧

张握床单”等

2.2.2激动心理

由于过度恐惧心理压力过大，无法忍受，采取自我解潮的方式，常在推进手术室途中就痛哭流泣。表现为

神经衰弱症侯群，持续不安，心烦意乱，多见于儿童及女性病人。

2.2.3产妇心理

即发生在剖肤产患者，异常表现多在孩子推出后，有的特别高兴，喜笑颜开，并不停的与你谈论生活，也有因过度高兴而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不称心，二是想到回去后要面对家人遗憾的面孔，二者都可引起予宫收缩不好，术中出血量增加。这些均说明，外在病理或生理因素与内在心理因素是相互

参透，相互影响的，有的起着恶性循环。

3.1手术前的心理护理：

静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释

安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进

行抢救治疗。

3.1.2了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。

为接受手术做好充分的准备。

3.1.3对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患

者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

3.2手术中的心理护理

可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配

合手术，使手术顺利进行。3.2.2语言是心理护理的重要工具和手段。语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必

要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。

3.3手术后的心理护理：当手术室护士护送患者回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项。多数患者都会希望手术治疗能达到立即好转，但实际上无论大小手术都对身体有一定的损害，术后常切口疼痛难忍，这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法。增加了患者的思想顾虑，这是患者很想知道手术的结果如何，当手术室护士出现在他的面前时，患者会得到很大的安慰，因为通过交谈，他可知道手术非常成功，术后的转归也一定很好。此时，那些离奇的想法就会消失，心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心的细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理

变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。

典型病例：

病例1；姓名：王淑荣，性别：女，年龄53岁，诊断：予宫肌瘤。患者患予宫肌瘤三个月，反复性出血，血色素3.5g，因多次住院对治疗缺乏信心，恐怕术后改变女性特征，所以对手术非常恐惧，精神紧张，通

过耐心的解释讲清了手术的利害关系，解除了患者的思想顾虑，同意手术，术后一期愈合。

病例2：姓名：高飞，性别：男，年龄19岁，职业学生，患胃穿孔入院后手术修补，患者入手术室后，由于精神过度紧张，思想负担重，涕哭不止，通过与他交谈，分散了注意力，解除了他怕手术影响学习升学

无望的思想负担，顺利的做完手术，术后一期愈合出院。

手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，主要掌握患者的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好的配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复

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第三篇：护理.手术室工作流程

手术室工作流程

（全程注意微笑服务及使用文明用语）

1、7点50分之前打卡，着装整齐晨会交班，交班后分别打扫各层手术室卫生，用1：500含氯（施康）消毒液擦拭各桌面、地面、接送患者平车、各类仪器表面，刷洗入室所穿的拖鞋备用，检查各仪器使用情况，是否在备用状态，补充每天所需的一次性耗材：当天手术医生所用的手套、各型号注射器、垫单等，开紫外线消毒手术间备用。

2、叠当日送洗回来的手术敷料，补充打包所用的物品，更换浸泡器械的消毒液，更换平车上的被套。

3、从留观室工作人员手中接到病历本，逐项仔细核对手术项目、收费情况，患者签手术同意书情况等，按照B超提示把胎囊大小写于手术通知单上，立即准备手术所需器械及一次性物品。

4、从留观室工作人员处接到已经更换病号服及建好静脉通道的患者，“您好！我是手术室护士xx，我将参加您的手术全过程，从我把您接进手术室….手术中…一直到您离开手术室，我会全方位地护理您，请您不要担心和害怕，不要紧张”。按手术通知单逐项核对患者姓名、禁食水情况、手术项目等内容。

5、协助病人脱去内外裤平躺于手术床上，再次核对患者姓名、性别、年龄等信息无误后，给予固定，并告知病人固定的意义取得配合，协助麻醉师连接心电监护仪等，天气冷时注意给患者保暖。

6、手术开始连接吸引器，术中按手术医生要求给缩宫素。（B超医生按B超显示找出胎囊，与手术医生一起核对，未见胎囊或胎囊小于B超所报结果时，及时通知首诊医生，按要求保存吸出物），必要时及时送病理检测。

7、手术后与手术医生一起协助患者穿好内外裤，与麻醉师、手术医生一起将患者抬放到平车上，送留观室再与工作人员一起抬放到留观床上进一步观察。

8、整理手术间，更换床单，浸泡、清洗手术器械并按要求打包，通知供应室收取已打好的包消毒，备用。如需送病理，拿好病理瓶、病理申请单、收费单及登记本送往检验科，并由检验科签字确认。

9、术后患者的门诊病历，应在手术医生记录完善后及时送回留观室，并与留观室护士交接。

10、17：00点：一天手术结束后，整理手术间，结算当日手术总费用，做日报表统计，登记各本册，关闭所有门窗、电源下班，下班后所有工作人员必须保持手机通畅，以便随时加班手术。

整体要求：

1、在患者清醒时，做每一项操作都要提前告知患者，已取得配合，同时满足 患者知情权。

2、与患者沟通，拉近护患关系，解答患者疑问，不知道怎样回答患者时，不能直接回答不知道，要请示手术医生给予解释，护士要做到慎言慎行。

3、整个操作过程要严格落实消毒隔离制度，保护患者、工作人员的同时保护好环境、仪器不被污染，确有污染时及时消毒处理。

4、一处做不到扣2分。

5、如有投诉扣20-30元，视问题轻重程度做出不同程度的处罚。

第四篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程

（一）书前准备；

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、检查体位、物品。以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程

一、手术前一日‘

1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。2）交接手术台上溶液的名称、浓度。

3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4）交接组织标本。

5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7）交接所用器械、物品来源情况。

8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程

1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

术中药物流程

1、使用注射药物，应做好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。

4、其他注意事项：

1）取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。2）湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。3）两袋血之间输入少量生理盐水。

4）开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。5）经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。第二章 手术护理常规

择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。

2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤。【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。

6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。

三、术后访视各种流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

1）、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

2）、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。3）、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

4）、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。

5）、术晨8：:0前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。6）、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。7）、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给与患者健康指导。护士长工作流程及各种重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。每季度工作重点

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师及对手术室护士工作满意度调查。

第五篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程

第一节 巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容： ① 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④ 环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。

⑤ 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥ 检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留臵导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位臵。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，‚手术护理记录单‛与‚手术物品清点记录单‛术后放入病历，‚开费本‛填妥并核对后及时送交护士站，‚器械交接单‛交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知

病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： ①术后及时通知保洁人员清洁手术间。②整理手术间，按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装臵 是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在‚维修登记本‛上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

第二节 手术护士工作流程

一、手术前一日

1.手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡

回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括

①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。

④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀

片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。13.整理补充手术间内物品，归还借物。

14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

①按‚术中物品清点记录单‛请点手术台上的器械物品。②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③交接手术台上溶液的名称、浓度。④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第三节 值班护士工作职责

1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。

3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。

4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。

9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。

第四节 手术病人查对流程

1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚确认。

3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过‛腕带‚进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术‛暂停‚程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

第五节 手术室参观制度

1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护

士长同意；院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。

2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。

3、参观、见习人员持‚进修证‛或学生证‚领取衣物、拖鞋。

4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。

5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30cm。

6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。

第六节 接送病人流程

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部

位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

第七节 预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体

其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

第八节 术中用药流程

1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

第九节 手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

4、其他注意事项：

①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。③两袋血之间输入少量生理盐水。

④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

第二章 手术室护理常规

第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下存

放篮内。

6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位臵，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。

【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放臵在推车架下存放篮内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。

5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。

第二节 急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。

第三节 送手术后患者回病区护理常规

患者手术后视病情决定送回病房或ICU。【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。

【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。

3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。

术前访视工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。⑤术晨8：00前，排尽大小便（留臵尿管病人除外）。⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。

术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给予患者健康指导。

术前术后访视制度

1、凡择期手术病人均应作术前术后访视，访视率>80%。

2、术前术后随访工作由值班护士完成。

3、值班护士晚上必须提前上班，保证接班前完成访视工作。

4、术前访视应根据当日手术通知单按术前访视工作流程认真执行。

5、术后随访在术后一天完成，并认真落实术后随访工作流程。

手术室交接班制度

1、接班人员应提前15分钟接班。

2、手术间交接班内容包括：手术间物品、基础药品、各种仪器设备、无菌物品等。

3、手术病人交接班内容包括：病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来的物品，按手术情况做好手术病人护理记录。

4、晨交班内容包括：当日手术总数、急诊手术、术中抢救病人情况及术前访视特殊情况。

5、节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。

6、工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。

清洁卫生制度

1、每日限制区走廊用消毒液拖地2次。

2、术前湿式做好平面卫生。

3、每次手术结束，消毒液擦拭所有平面，并清除污迹、敷料和所有垃圾，清洁地面后消毒液拖地。

4、手术间每周六大扫除一次，包括门、无影灯、壁橱、吊塔、显示器、电刀以及各种仪器、地面、墙壁、天花等。

5、工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、接送患者的交换车，每日清洁并更换被服。

7、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装，擦拭干净后方可推入。

8、每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统。

9、严格洁污分流，避免交叉感染。

10、特殊感染手术，按照常规要求对手术间进行特殊消毒处理。

术前访视制度

1、择期手术均应进行术前访视。

2、术前访视由巡回护士负责，巡回护士不在班则由器械护士访视。

3、术前访视内容

（1）了解病人基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。（2）了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。

（3）到病人床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知病人术前及术中需配合的注意事项。做好解释说明及心里护理。

（4）评估病人血管及皮肤情况。（5）了解手术特殊要求。（6）做好访视记录。

值班护士工作职责

1、提前15min接班，做好各项交接班工作。

2、严格执行各项规章制度，不得擅离职守。

3、负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品、基础药品，做到数量相符、定位放臵并签名。

4、负责无菌间无菌物品的清点添加，做到无菌间用物齐

全，放臵有序，无过期物品。

5、负责更换各种消毒液，周一、周四负责更换手术间无菌容器。

6、负责做好术前访视术后随访工作。

7、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周六、周日实行24小时值班制。

8、周六负责清洁壁柜内物品，浸泡消毒治疗盘、血压袖带等物品。

9、负责夜班急诊手术的安排与配合。

10、下班前整理好值班床，做好护士办公室的整理清洁工作，认真交接班，特殊事情向护士长汇报。

11、做好安全保卫工作，接班时、交班前必须检查整个手术室的水电气、门窗是否符合安全规定。

12、节日期间非本科值班人员不得进入手术室。

13、检查监督当班卫生员完成当日工作。

14、负责误餐票的登记、发放工作。

复苏室护士职责

1、在手术室护士长领导下、麻醉科主任业务指导下进行工作。

2、负责病人在麻醉复苏期间的监测与护理工作。

3、严密观察病情，做好监测与记录工作，准确执行麻醉医师的医嘱。

4、负责麻醉复苏室内药品、器械的管理工作，定位放臵，定时维修，确保无失效，处于应急状态。

5、负责麻醉复苏室和室内所有物品的清洁、消毒工作。

6、负责相关资料管理及统计工作。

7、协助收取前一天及当天所有手术病人的麻醉费用。

办公护士职责

1、在护士长领导负责无菌间的管理及常规器械的请领工作。

2、负责录入、核查每日手术及麻醉费用。

3、负责录入每日常规及急诊手术，并统计手术量。

4、负责次日手术安排，及时完善手术轮次表安排。

5、值班护士不在时负责餐票的登记、发放工作。

6、负责接听电话，进行广播，放背景音乐，开等候室电视。如有特殊情况及时汇报。

7、负责整理、保存各种存档资料。

8、负责每月统计并上报手术量、麻醉量等。

9、负责对外联系、科间协调及接待参观事宜。

10、护士长不在时负责做好科室护理管理工作。

值1班工作职责

1、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周六、周日实行24小时值班制。

2、完成值班护士工作职责。

值2班工作职责

1、实行24小时负责制，全天保持通迅畅通。

2、负责手术上台器械护士工作。

3、如手术少则上班时间为8点--12点，18点--次日8点，晚上必须在值班室睡觉。

4、如手术多白班人员中午均未能下班时，本班为第一接班者。

5、配合值1完成各项工作。

白班护士工作职责

1、正常情况下，上班时间为行政班时间。

2、负责完成当日手术巡回、洗手工作。

3、如手术多时所有加班人员叫完后，仍承担加班。

白2班工作职责

1、正常情况下，上班时间为行政班时间。其余时间上班为加班。

2、如遇手术多时，负责完成24小时加班工作，加班次序依据排班表从上到下排列。

3、24小时保持通迅畅通，通知加班后应在15分钟内赶到科室。

4、根据手术轮次安排表完成当日所安排巡回或洗手护士工作。

8-3班工作职责

1、上班时间为时间为8—15点，其余时间上班为加班。

2、负责手术室护理质量督查，每周一进行一次并作好记录。

3、承担白2班工作职责。

4、负责疑难、危重手术病人的指导工作。

9—4班工作职责

1、上班时间为9—16点，其余时间上班为加班。

2、负责手术病人接送工作。

3、负责完成急诊手术配合工作。

加班人员工作职责

1、除正常上班时间以外工作均为加班。

2、加班后按加班时间如实记录在‘手术室护理人员补休假登记本’上。

3、凡手术室护理人员均有随时准备加班意识，必须保持24小时通迅畅通。接到通知后15分钟内到科室。

4、凡因电话不通影响加班者，一次按旷工一天处理，拒绝加班者按旷工三天处理，并根据医院相关制度处以罚款。

5、负责完成巡回及洗手护士工作。

6、加班时如有高龄资护士在，应听从高龄资护士安排，如无高高龄资护士应听从值班护士安排。

护士长工作流程及工作重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡视护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布臵任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。

每周工作重点

周一：布臵安排本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。

每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。

每季度工作重点：

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师对手术室护士工作满意度调查。