+++++镇卫生院行风建设自评报告[优秀范文5篇]

第一篇：+++++镇卫生院行风建设自评报告

兴宾区平阳镇卫生院行风建设自评报告

今年以来，我院在区卫生局的正确领导以及全院干部职工的共同努力下，按照《来宾市卫兴宾区2011年平阳镇镇行风建设工作考评评分细则》文件要求，认真落行风建设各项考评工作，坚持以深入实施医药卫生体制改革试点为契机，紧紧围绕中心，服务大局，克难奋进，较好的完成了各项指标任务，现报告如下：（基本分满分为500分，自评得分为500分）

一、基本情况

根据《来宾市卫生系统2011年乡镇行风建设工作考评评分细则》要求，涉及我院行风评议内容主要有：

（一）工作布置

（二）工作落实

（三）工作检查

二、完成情况

（一）涉及我院内容“成立院长担任组长的领导小组及院领导和相关部门的责任 ”。（总分值10分 自评得分10分）具体如下：

1.落实以院长为组长的行风工作领导小组。我院03月10日印发了《来宾市兴宾区平阳镇卫生院行风工作领导小组的通知》。

2.我院及时印发行风工作领导小组人员名单到各科室，落实温惠锋院长担任组长，负总则，分管领导按分工抓，谁

主管谁负责，层层抓落实的工作责任制，明确领导和机构职

责。并进行任务分解。

（二）涉及我院内容“制定行风建设工作方案和签订责

任状”总分值10分。具体如下：我院03约31日召开行风

建设工作会议，下发《2011年兴宾区平阳镇卫生院行风建

设工作方案》，科室签订了责任状，并按计划推进工作。(此

项计10分，自评得分为10分）

（三）涉及我院内容“行风建设工作会议”落实情概况，总分值10分。

按照行风工作评分细则表的要求，我院领导于03

月31日下午19:00召开工会工作会议，落实我院行风建设

方案、领导小组的工作任务，结合各自分管业务具体抓落实，院长与各科室主任或科长、各科室与每位职工层层实行行风

方案，以确保各项民评行风工作的顺利展开。（此项计10分，自评得分为10分）。

（四）涉及我院内容“医德医风宣传教育”总分值20分。

我院领导班子于04月04日开展一次医德医纪教育，对

全体职工医德医风培训，08月31日再次开展医德医风教育，主要是共同学习“蓝云精神”。同时我院出版了一期宣传专栏板报。（此项计10分，自评得分为10分）

（五）涉及我院内容“环境卫生、院内标识指示牌（图）等”。（此项共计分值30分，自评得分30分）

我院领导不定期分组对我院的环境卫生进行督查，特别对死角和就诊流程图、服务指南等严格督查。

（六）涉及我院内容“工作人员衣着、服务态度、服务用语等”，分值10分,自评得10分

院领导不定期的督查科室工作人员上班时的衣着，是否戴胸牌，对病人的服务态度，同时对就诊的群众作了问卷调查。

（七）涉及我院内容“建立健全领导班子民主决策制

度”。分值10分，自评得分为10分）

我院于07月18日和11月11日分别购买了设备（DR和投影仪设备），经过院领导召开职工代表会以民主决策制度规定投票决定购买。

（八）涉及我院内容“资产管理制度”，并实行，加强院内资产管理工作规范。（分值10分，自评得10分）

（九）涉及我院内容“医疗信息统计报告制度工作”，已经按照制度实施。（分值10分，自评得分为10分）

（十）涉及我院内容“开展承诺制”。（分值10分，自评得分为10分），具体如下：

我院按照桂卫办[2009]12号《区卫生厅关于印发加强乡镇卫生院行风建设指导意见的通知》要求，大力推行承诺制度，已把该制度发放到各科室。

（十一）涉及我院内容“建立健全物质采购制度”，已印发到药房和公共卫生科。（分值10分，自评得分为10分）。

（十二）涉及我院内容“建立医院院务公开制度”。（分值20分，自评得分为20分）具体如下：

我院按照桂卫办[2009]12号《区卫生厅关于印发加强乡镇卫生院行风建设指导意见的通知》要求，认真实施了院务公开工作。

（十三）涉及我院内容“药品集中集中办法和实行国家基本药物制度。制定药品采相关购制度，网上采购，实行药瓶零差率销售”。分值30分，自评得分为30分。

我院药品采购中严格执行相关规章制度，特别要实行网上集中采购，严禁不按照规定程序遴选、采购药品等违规行为。5月1日我院开始实行国家基本药物实行零差率销售，7月份就实施国家比本药物制度后做了情况报告。

（十四）涉及我院内容“规范财务和医疗服务收费管理制度，收费自纠自查报告”。（分值60分，自评得分为60分）

我院严格按照财务规范制度和服务制度统筹管理和监

督，实行院长一支笔审批制度，健全医疗收费制度。同时组织人员不定期的督查自纠。

（十五）涉及我院内容“新农合有关政策，确保新农合基金安全运转工作”。（分值40分，自评得分为40分）

我院严格执行国家和自治区新农合有关政策规定，制定监督领导小组，新农合办得工作制度和职责，新农合计算机系统管理职责，院领导监督组不定期的我院新农合自查自纠，对工作人员工作进行点评。

（十六）涉及我院内容“规范服务行为和落实《处方管理办法》”。（分值100分，自评得分为100分）

按照《处方管理办法》、《病历书写规范》我院成立了医院病历、处方点评小组，通过病历、处方的点评，及时查漏整改（比如药品名称不完全、书写字迹不清晰）；抗菌药物应用督查严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行自查。

（十七）涉及我院内容“医务人员工作分配制度，医德医风、服务质量、群众意见”等。（分值30分，自评得分为30分）

我院制定了《兴宾区平阳镇卫生院工作人员绩效考核实施方案》、《岗位考核项目》和《劳动纪律规定》进行。

（十八）涉及我院内容“医疗服务投诉处理制度“。（分值20分，自评得分为20分）

按要求我院制定投诉处理制度，投诉记录表，同时还广收群众服务意见（服务调查表），发现缺点及时整改，增加群众的满意度，降低群众投诉几率。

（十九）涉及我院内容“行风建设引起重大事故和经济损失的责任事故”。（分值20分，自评得分为20分）

我院制定公共突发事件应急预案、安全管理制度、医患沟通制度和医疗事故记录表，进行严格管理，做到严肃及时处理在事故萌芽前期。

（二十）涉及我院内容“行风督查方案，开展督查、反馈、整改等”（分值40分，自评得分为40分）具体如下：

1、有督查的方案

2、督查整改报告

3、督查记录表。

4、行风建设工作总结

兴宾区平阳镇卫生院

2011年12月4日

第二篇：柳家乡卫生院2013年行风建设自评报告

柳家乡卫生院

2013年行风建设自评报告

2013年，我院在柳家乡政府和县卫生局的正确领导下，经过全院干部职工的共同努力，继续深化医药卫生体制改革，以改进工作作风加强效能建设为目标，以全心全意为人民服务为宗旨，强化公共卫生服务功能，改善医疗服务质量，落实各项惠民政策，进一步促进了卫生院持续健康发展。按照我院与县卫生局签订的目标责任制确定的工作目标和《富川瑶族自治县卫生系统2013行风建设检查考评方案》的文件要求，我院认真落实行风建设目标责任制各项考评工作，紧紧围绕中心，服务大局，克难奋进，较好的完成了各项指标任务，现报告如下：（基本满分1000分，自评得分为1000分）

一、基本情况

根据《富川瑶族自治县卫生系统2013行风建设检查考评方案》要求，涉及我院行风评议内容主要有：

（一）工作布置

（二）工作落实

（三）督导检查

二、完成情况

（一）涉及我院内容“成立（调整）行风工作领导小组，行政一把手负总责，明确行政分管领导”。（总分值20分，自评分20分）

1、有行风建设工作领导机构得10分；

2、明确一把手及各分管领导职责得10分。

（二）涉及我院内容“与上级卫生行政主管部门以及各科室签订行风建设责任状。将纠风工作任务分解，落实各部门责任”。（总分值50分，自评分50分）

1、印发《行风工作要点》得10分；

2、印发《纠风工作分工意见表》得10分；

3、层层签订行风责任状得30分。

（三）涉及我院内容“行政领导班子年内研究行风建设和纠风工作不少于2次”。总分值40分，自评分40分）

（四）涉及我院内容“加强正面宣传教育。组织学习实践卫生职业精神，以多种形式和载体，开展先进典型学习宣传活动，注重培育发掘树立正面典型，弘扬正气”。（总分值40分，自评分40分）

1、积极组织学习和宣传贯彻卫生职业精神得20分；

2、弘扬正气，积极学习宣传先进典型得20分。

（五）涉及我院内容“加强职业道德教育，贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，引导医务人员树立良好的职业操守。（总分值40分，自评分40分）

1、积极征订《医疗机构从业人员行为规范》得10分；

2、认真组织学习《医疗机构从业人员行为规范》，并在日常工作中贯彻落实得30分。

（六）涉及我院内容“组织开展纪律、法制、廉洁从医和警示教育，开展廉政文化进医院活动，加强廉洁自律教育。（总分值60分，自评

分60分）

1、开展廉政文化活动得20分；

2、开展医德医纪和法律法规教育1次得10分，2次以上得20分；

3、宣传版报一期5分，2期以上得10分；

4、在市级以上媒体发表信息报道每篇得5分，2篇以上10分。

（七）涉及我院内容“贯彻落实中央“八项规定”，研究制定改进工作作风的具体措施和办法，建立抓落实长效机制，切实改进工作作风，提高医疗水平和服务质量。（总分值80分，自评分80分）

1、认真学xxx自治区和市委、局党委有关落实“八项规定”等文件精神得30分；

2、制定本单位落实“八项规定”实施办法得10分。

3、本单位没有发生违反“八项规定”的行为得40分。

（八）涉及我院内容“认真执行自治区纪委、监察厅和卫生厅《关于加强公立医疗机构反腐倡廉建设的意见》，结合实际进一步完善各项制度规定，以制度管事管人。开展廉洁风险防控工作，制定工作方案并认真组织实施。”（总分值40分，自评分40分）

1、认真学习贯彻《意见》，建立完善一批规章制度得20分；

2、制定廉洁风险防控工作实施方案并认真组织实施得20分。

（九）涉及我院内容“严格落实医德考评制度，抓好考评结果的运用，将医德考评结果作为医务人员考核、奖惩、晋升、劳务分配的重要依据。”（总分值50分，自评分50分）

1、制定医德考评实施方案得10分；

2、实行医德考评制度，考评结果与岗位聘用、绩效工资、奖惩、晋升、劳务费分配相结合得40分。

（十）涉及我院内容“落实院务公开制度。认真开展民主评议政风行风活动，聘请行风监督员加强监督，主动接受社会监督。”（总分值80分，自评分80分）

1、有院务公开制度得10分；

2、认真实施院务“三公开”（即向社会、患者、职工）得15分；

3、至少要有2种以上公开途径（宣传栏、简报、文件、职工大会等）得15分；

4、有民主评议活动方案并按步骤开展相关工作得40分。

（十一）涉及我院内容“巩固医药购销领域商业贿赂专项治理活动成果。医院“一把手”不直接分管人事、财务、基建和物资采购。落实重点部门和重点岗位的人员定期交流轮岗制度以及医药购销领域商业贿赂不良记录和接受社会捐赠资助管理等长效管理制度。加强对医院信息系统、药品和高值耗材统计功能的管理，严禁为商业目的进行统方。”（总分值60分，自评分60分）

1、“一把手”全部落实“四个”不直接分管得20分；

2、重点部门和重点岗位人员定期交流轮岗制度得10分。

3、加强对信息统计人员的监管，没有发生违法违纪行为得30分。

（十二）继续深入开展“三好一满意”活动，对2011年和2012年“三好一满意”活动开展“回头看”，并认真整改存在的问题。”（总

分值60分，自评分60分）

1、制定2013年“三好一满意”活动方案得10分；

2、对2011年、2012年活动中存在问题进行认真整改并取得成效得50分；

（十三）涉及我院内容“严格执行以政府为主导、以自治区为单位的药品、试剂和耗材（含高、低值医用耗材）网上集中采购制度。符合网上采购操作规范，按要求确定配送商并签订购销合同，执行中标价格政策，无“标外采购、网外采购”等违规现象的发生。新版国家基本药物目录公布后，使用基本药物比例达标。”（总分值70分，自评分70分）

1、严格落实集中网上采购制度得10分；

2、按时上报药品、耗材采购有关数据得10分；

3、网上采购符合购销操作规范得10分；

4、与配送商签订廉洁购销协议和购销合同得10分；

5、使用基本药物比例达标得30分。

（十四）涉及我院内容“严格执行药品和医疗服务价格政策。实行费用清单制和费用查询制，定期向社会公开医药费用信息，每年不少于2次全院范围的价格自查，及时纠正乱收费等违规行为；无科室承包、药品收入纳入科室分配和开单提成情况发生。”（总分值80分，自评分80分）

1、实行费用清单制和费用查询制得20分；

2、每年不少于2次的全院范围的价格自查得60分。

（十五）涉及我院内容“建立健全相关制度并加以落实。严格执行处方管理办法、处方点评、处方公示、药品使用动态监控、超常预警、抗菌药物分级管理、大额医疗费用患者知情告知、同级医疗机构间检查检验结果互认等制度。严格控制医疗费用不合理增长。”（总分值80分，自评分80分）

1、建立完善有关管理制度得60分；

2、采取有效措施严格控制医疗费用不合理增长，门急诊人均医疗费用和出院者人均医疗费用增长幅度控制在8%以内得20分。

（十六）涉及我院内容“抓好信访举报和案件查处工作。按规定办理信访投诉和上报工作，严肃查处商业贿赂案件和损害群众利益的突出问题。无由于行风问题引起的重大社会群体性事件、重大质量、安全责任事故，以及给医院造成重大经济损失的责任事故。及时上报案件信息。”（总分值70分，自评分70分）

1、建立健全信访接待、处理、反馈等制度得10分；

2、投诉记录准确，处理反馈及时得30分；

3、及时查处行风案件并及时上报案件信息得30分；

（十七）涉及我院内容“不定期开展医疗服务、质量管理和其他医德医风的督查，及时纠正不规范诊疗服务行为。对上级卫生局组织开展2次全院范围的行风检查。”（总分值80分，自评分80分）

1、开展全院督查1次得20分（有方案、有记录、有反馈、有处理、有整改），2次得40分；

2、对上级卫生局检查通报的问题认真整改得40分。

第三篇：行风建设自查自评报告

行风建设自查自评报告

我院在城区卫生局的正确领导和督查指导下，按照南卫监[2011]11号文件，关于转发《自治区卫生厅2011年行风建设目标管理责任状考评评分细则表》的通知。结合我院工作情况，现将自评如下：

在单位认真开展了政风行风、医德医风民主评议，自查活动，把政风行风、医德医风建设纳入医院管理的重要内容，政风行风建设活动分三个步骤：一是认真学习宣传活动安排部署，在思想上提高认识，使职工懂得政风行风建设的重要意义，转变工作作风；二是我院工作的一套管理方案，完善制度，定出措施，明确目标任务，使政风行风建设落实到每一个医疗工作环节，规范单位和人员的形象和行为标准；三是开展民主评议自查，互相帮助洗脸、自照镜子、揭短、揭丑、触及灵魂，从深处痛处着手，使之深改痛改、只有揭得深，才有痛得深，只有痛的深，才有改的深，真正转变工作作风，给百姓营造优良的就医环境，维护人民群众的根本利益。

一、加强政治业务学习，提高职工的政治和业务素质，充分认识政风行风建设的重要性

以“三个代表”重要思想为指导，围绕营造良好的就医环境，针对性地学习有关法律法规，学习有关卫生系统政风行风有关规定。单位每月组织职工学习四次，职工每天自习1小时，写出学习心得体会，对卫生行业规定的“十不准”要求每个职工熟背，并落实到行动上在工作中体现。弘扬正气，倡导先行，树立一支医德高尚，服务优良，医技精湛的队伍。认真总结宣传先进典型，树立以病人为中心的服务理念，是每个职工围绕创优环境，在发展上要有新思路，在改革上有新突破，开放上有新局面，各项工作上有新举措，一心一意谋发展，聚精会神搞工作，热热情情搞服务，以行风建设，诚信服务，推动医院的各项工作。

二、建章立制，制定考核办法

根据有关文件精神，结合我们的工作实际，出台了符合我们的实际的树立行业新风，创优服务环境的实施方案，制定健全了各项规章制度，根据我们的行业特点，在行业建设管理中明确目标任务，以卫生行业“十不准”规范我们的行为，以“三个一切”作为我们的服务宗旨，确立“质量第一”、“服务第一”、“病人第一”理念，把“以病人为中心”真正落实到医疗服务中，确实解决窗口单位存在的“进门难，脸难看，事难办”等群众反映强烈的不正之风。推进和深化各项收费标准，阳光作业，文明服务，提高质量，营造行业新风和就医服务环境，让百姓满意。

三、开展自查自纠和民主生活会

根据政风行风建设的要求，按照实施方案的布置组织职工进行了民主评议，自查自纠生活会，针对单位大家摆，针对个人互相摆，从工作出发，从树立行业新风，创立发展环境出发，向不正之风作斗争，深入开展自我检查，自我纠正，对自查出来的问题，依照有关规定酢情处理，立说立行，立说立改，对不能立即解决的问题，做出计划逐步整改。总之，开展行风建设我们要把握三个原则。一是坚持学习教育推进卫生工作相结合的原则，学习教育民主评议活动要紧密联系思想和工作实际，正确处理工作和学习的关系。围绕卫生工作的工作中心任务，切实解决当前存在的突出问题。二是坚持正面教育，自我教育为主要原则，明确努力方向，自我改进、自我提高，同时要认真开展批评与自我批评，倾听群众意见，接受群众监督。三是要坚持从实际出发，标本兼治原则，对存在的突出问题要进行深入分析，找出原因，研究措施，加以解决，不推诿，确保行风建设的开展，有力促进医院各项工作。

邕宁区中和乡卫生院 2011.12.3

第四篇：青铜峡镇中心卫生院自评报告

青铜峡镇中心卫生院自评报告

单 位：青铜峡镇中心卫生院

主管部门：青铜峡市卫生局

时 间：2011年06月15日

目 录

1、自评报告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事业单位履责情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事业单位机构编制执行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事业单位运行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事业单位评估意见表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青铜峡镇中心卫生院工作总结

青铜峡镇中心卫生院自评报告

一、基本情况

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大三中、四中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持科学用人观，按照卫生院功能及人员岗位设置，认真贯彻落实卫生服务的方针政策，承担一般常见病、多发病的门诊诊疗，开展预防接种、妇幼保健、传染病报告、健康教育、慢性病管理等9类33项公共卫生服务；建立健康档案，慢性病及重型精神病规范管理，为老年人、慢性病人、孕产妇及新生儿定期入户随访、保健指导、家庭护理、慢性病管理、计划生育指导等公共卫生服务；农村新型合作医疗、城镇职工医疗的报销，与市级医疗机构协作，提供双向转诊服务，充分调动职工的积极性和创造性，促进社区卫生服务各项事业协调发展。根据青铜峡市机构编制委员会办公室文件：青编办发【2011】38号关于开展事业单位评估工作的实施意见的文件精神，制定青铜峡镇中心卫生院自评报告。全方位地对我院履责情况、机构编制执行情况、机构编制管理制度落实情况和我院运行情况进行综合考量和评价。

二、评估内容的落实情况

（一）职责配置及履责情况

1、贯彻执行党和国家有关卫生事业方针、政策、法律、法规。

落实情况：以集中的方式每周二、五组织职工学习政策、法律、法规，并加以记录，每半年组织一次考试。

2、为辖区居民提供全面的医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等一体的卫生服务，开展全面的医疗、预防保健服务，积极引进现代科学技术，不断提高医疗技术水平。

落实情况：为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、预防保健、妇幼保健、儿童营养监测、健康教育、计划生育、慢性病管理等保健服务。

3、以社会效益为最高准则，经常对职工进行职业道德教育，并不断改进服务条件，提高服务质量；端正服务态度。

落实情况：进一步加强医德医风建设，保证卫生院工作的顺利进行，结合本单位开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三好一满意活动，平安医院的创建活动，并制定实施方案。

4、承担预防接种和传染病防治等9类33项基本公共卫生工作，并积极开展中医药和健康教育知识的宣传工作，在发现法定传染病或疑似法定传染病时，采取有效的防范措施，并按规定时间向疾控中心报告

落实情况：每月对辖区内适龄儿童进行计划免疫接种和营养监测，发现传染病疫情后，及时上报信息并录入直报系统；不定期对孕产妇进行入户随访、产前检查、产后访视、叶酸发放；儿童进行营养监测与饮食指导；每月对辖区居民进行健康教育讲座；建立健康档案，对65岁老年进行健康体检；对辖区慢性病与重性精神病管理，并进行指导。

5、选派各类专业人员的进修。

落实情况：每年选派1名以上业务骨干到上级医院进行进修学习。

6、承担各类公共突发事件，负责辖区人群较重疾病和急症院前急救，提供双向转诊服务；发生重大灾害、事故时，必须服从上级部门调遣，积极组织防病治病，抢救伤病员工作

落实情况：结合本院实际，制定应急预案；做好双向转诊工作。

7、建立健全各项规章制度、操作技术规程和各类人员工作职责，各项工作做到制度化、规范化。

落实情况：结合我院实际情况制定了《青铜峡市青铜峡镇中心卫生院工作制度》及各类人员工作职责，定期对各科室和工作人员进行督导考核。

8、定期对医院及村卫生室的医疗废弃物进行分类存放，按规定进行销毁。

落实情况：制定青铜峡镇中心卫生院医疗废弃物管理办法，并与各科室、村卫生室签订目标责任书，定期进行考核

9、完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排其他工作

落实情况：接受上级部门的文件，及时将所报事项填充完整，按要求时间上报，积极配合完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排工作

（二）机构编制执行情况

青铜峡镇中心卫生院是一所不定级别全额拨款单位，内设机构有：内儿科、中西医科、理疗科、口腔科、妇科、化验室、X线检查室、B型超声波监察室、药房、护理注射室、收费室等。共有在编人员17人。

（三）机构编制管理制度落实情况

我院制定了青铜峡镇中心卫生院工作制度汇编、科室设置及人员岗位职责、卫生院技术操作规范、绩效考核实施方案、卫生院绩效考核细则等。

（四）实际运行情况

按照卫生局下发的文件精神，根据卫生院职责，经院领导班子研究决定，对科室及人员分工。院长陈连凯：主管卫生院的全面工作，分管党务工作、精神文明建设、医德医风、法制建设、社区健康档案管理、慢性病管理、药品三统一工作、继续医学教育工作、妇幼保健工作、疾病监督工作、村卫生室管理行政考核工作。卫生院奖励性绩效工资发放工作。商震：协助院长做好青铜峡镇中心卫生院全面工作，分管广武卫生院全面工作，协助青镇中心卫生院搞好疾病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督、计划免疫、地方病防治工作。武维权：协助院长做好卫生院全面工作，分管青镇中心卫生院门诊基本医疗（门诊医疗、药房调剂、收费、化验、注射室）工作，农村健康档案管理、慢性病管理、精神病管理，亲自抓健康教育工作，卫生院绩效考核数据录入工作，村卫生院绩效考核工作。张金芳：主管卫生院疾控监督工作。徐慧娟：主管卫生院护理部工作。冯慧：负责卫生监督工作。马少红：负责卫生院妇幼保健工作。刘佳：负责卫生院财务工作、考勤统计工作。滕永军：负责药品三统一工作及药房日常工作。

三、存在的问题

1、业务人员不足，新进设备利用率低。

2、业务人员技术水平低，不能出外深造，在医疗过程中存在医疗风险隐患。

3、卫生院执业医师比例偏低，9个医生中有2个执业医师、1个公共卫生主治医师、助理医师5人、大学生3人。缺乏有资质的医师。

4、村卫生室存在私自购进药品、疫苗现象。

5、计划免疫工作难度大，流动区三级网不健全、无网底、、许多工作需院内工作人员配合完成。

6、传染病及死亡报告与年初制定的标准相差很远，本院及村卫生室转诊疑似结核病人数与年初制定任务目标距离太大。

四、意见和建议

1、希望上级部门能够按照乡镇卫生院服务人群和医院服务项目实际情况，合理核定人员编制问题，解决卫生院人员缺乏问题。

2、加强人员进修、升造机会，加大进修时间。彻底解决基层卫生人员技术落后、欠缺、知识片面、不足现象，缓解市级医院的压力。

青铜峡镇中心卫生院

2011年06月15日

第五篇：茅垭镇卫生院自评报告

茅垭镇卫生院

“建设群众满意乡镇卫生院”

自评报告

今年我院根据“创建群众满意卫生院”的活动，为切实改进了医疗作风，强化服务质量，提高服务效率，简化就医服务流程，取消了挂号，实行先住院后付费的诊疗模式；修正卫生院上班时间，实行24小时门诊和无假日门诊，建立健全以卫生院为主体的全科医疗服务团队，现将我院“建设群众满意乡镇卫生院”自评结果汇报如下：

一、活动组织求真务实（200分）

整改阶段持续时间少于4个月（扣除10分），基药采购个别品种缺货，配送不急时，（扣除5分）。自评得分185分

二、群众看病就医方便经济：（150分）。

(1)基本建设（50分）

卫生院绿化率未达到40%（扣除3分）。

(2)人员配备合理，（40分）

(3)服务绩效（60分）

自评得分147分

三、医疗服务安全可靠（100分）

门诊处方合格率达不到要求、入院与出院诊断符合率达79%（扣除2分），抗生素使用比例大于30%，注射剂使用达不到30%（扣除2分），卫生院具有基本的医疗救治设备及医护人员。医护人员先后3人在市级以上医院进修、培训、学习，平时各科室主任组织医护人员培训学习，每个季度度严“三基”考试和常规的医护操作训练，医护人员都有较好的技术水平，为当地群众提供多种基本药物，治疗多种常见病，卫生院开展中医药技术推广应用、夜间急诊等项目。

我院临床科室建立了健全的医疗、护理质量核心制度，严格要求医护人员按照技术操作流程规范及无菌操作，具备了紧急处置输液反应救治条件，门诊输液患者就诊率达到24%。应用临床诊疗指南和临床护理指南对住院病人进行专人专责日常诊疗及护理，对患者出院后进行指导与随访。

医院感染管理卫生院成立了院内感染管理组织，安排专人专职管理。建立了院内控制的工作制度及工作流程，定期组织培训教育。医务人员能正确的使用消毒用品，及六步洗手法。严格执行“一人一针一管一用一消毒”执行率达到100%。医院按照无菌操作进行消毒，供应室、手术室、治疗室、及换药室等重点监测及汇报。

我院门实行“处方划价、缴费取药、结算、报销一站式窗口”服务：严格实行“先住院、后付费”诊疗服务新模式，群众就诊及住院方便、简洁、快捷。自评得分96分

四、公共卫生服务可及（100分）

（1）组织管理（20分）卫生院实话了自治区公共卫生服务项目方案，建立了相关公共卫生制度及规范和服务流程，严格执行惠民免费政策，对群众实行零差率销售和免费基本公共卫生服务。并定期向群众提供健康体检；对公共卫生人员进行先培训后上岗，定期进行“三基”培训考试。严格按照公共卫生管理制度，安排专人、专岗、专职、专责、开化服务。

（2）资金管理（30分）

往年公共卫生经费使用欠规范（扣除5分）

卫生院按照卫生局下发的公共卫生补助经费项目标准及实施方案，基本公共卫生补助经费按时划拨到各个村卫生室进行补助。卫生院没有挪用、截留村卫生室的基本公共卫生服务经费。

（3）执行效果（50分）

居民健康档案管理，以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，卫生院按照国家居民健康档案管理规范，建立了辖区居民纸质和电子健康体检管理档案。安排专人负责管理，信息输入及时、有效。自评得分95分

五、内部管理规范有序（100分）

（1）执业管理（20分）

卫生院严格按照《医疗机构职业许可证》开展了相应的诊疗项目。卫生人员基本具有相应的职业资格证书。执业人员都按照自己执业的规定负责诊疗项目。定期开展业务学习、基本理论知识培训、基本技能、三基培训。考试成绩人均合格。

（2）新农合管理（20分）

认真执行新农合相关规章和制度，贯彻落实了医疗费用控制手段，及是报销。诊取消挂号，实行“处方划价、缴费取药、结算、报销一站式窗口”服务：严格实行“先住院、后付费”诊疗服务新模式。群众就诊及住院方便、简洁、快捷、各项报销手续定期进行公示。

（3）财务后勤管理（20分）

卫生院建立了各项财务管理制度和财务人员岗位职责，财务人员先后进行培训，严格执行预算，财务分析，财务公开化卫生院、各部门、各科室、到个人没有“小金库”及挪用、挤占、截留等情况。

（4）卫生管理（20分）

每月组建健康管理服务团队到村卫生室开展巡回医疗次数不够（扣除2分）

卫生院严格按照绥阳县卫计局颁发的乡村卫生服务一体化管理实施方案和管理文件，指导各个辖区村医进行签约，定期对村医进行培训、开会、讨论、学习、考试等卫生院开展六项管理：资产统一、村医统一、药品统一、财务统一、业务统一、绩效统一为原则开展“三好一满意”加强医疗卫生行风建设“九不准”。

（5）综合管理（20分）未验收扣20分，自评得分78分

六、改革措施到位（150分）

（1）人事制度改革（30分）

卫生院法人经过公开选拔，择优聘任。卫生院法人明确，专人、专职、专责、专岗。严格执行事业单位聘用制度和合同聘用制度聘用。

（2）实施绩效考核（50分）

业务骨干倾斜力度不够（扣除10分）

卫生院建立了绩效考核制度和考核机制，实施了绩效考核方案，医疗护理人员对病人的服务态度、服务质量、患者满意度、职位职称计算绩效。对关键岗位，应加强业务骨干、贡献突出的工作人员进行额外奖励。

（3）落实补偿政策（40分）

部分未纳入财政预算，债权债务清晰，严格按照补助政策，对卫生院的补助基金到位，实行专款专用，无截留、挪用、占用、小金库现象。诊疗费用符合国家规定，能够严格落实医保支付政策。

（4）加强人才队伍建设（30分）

人才流失，梯队储备建设不完善（扣除5分），对乡村医生专项业务知识培训周期不足两周。每年至少安排1名医疗骨干到市级以上医疗机构进修。受历史因素以及人才培养等体制政策影响，我院目前人才总量不足、医疗比较偏低、学历层次偏低、引才留才困难导致人员流失严重（扣10分）。自评得分135

七、农村居民满意信任（200分）开展“三好一满意”活动贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，认真落实医德考评制度，我镇卫生院诊疗人次连续三年稳步提高。综合满意度已达80%，努力查找自身不足，认真听取群众意见，切实落实整改措施，做到真找、真抓、真改，不断提高群众满意度。

自评得分200分

茅垭镇卫生院在创建“群众满意乡镇卫生院”工作中，通过后2个月的时间，不断总结、完善、整改达到了一定的预期目标，除部分硬件设施离群众满意乡镇卫生院还有一段差距外，其余创建工作基本符合创建“群众满意乡镇卫生院”。通过对照创建“群众满意乡镇卫生院”考评方案，我院自评满分为1000分，自评总分已达到936分。（自评分详细见附表）

茅垭镇卫生院

二0一七年七月二日