4麻醉科术前讨论制度

第一篇：4麻醉科术前讨论制度

井陉县中医院

麻醉科术前讨论制度

1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点，参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，有科主任或科副主任主持。

2、术前讨论内容及程序

1）由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。

2）当日手术术前讨论。

麻醉医师术前一日访视病人，患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者，重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等，手术创伤较大，出血较多，对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。主麻医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。科主任主持讨论，根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价，提示麻醉及手术过程中可能出现的情况以及相应措施，确保手术安全。

3）如手术麻醉超过麻醉医师执业能力或超过所授权范围，术前汇报科主任或上级医师。科主任可及时更换麻醉医师或指派有授权力的麻醉师作为上级医师指导手术麻醉。

4）术前与患者或手术医师沟通如出现自己所不能解决的问题，在手术前或当日汇报科主任，由科主任帮助解决。

3、术前讨论内容由会议记录员详细登记在交班本、疑难危重病例讨论本中。

4、麻醉术前讨论制度是为保障手术及患者的安全，一切制度以患者为中心，以安全为前提。

第二篇：术前讨论制度

术前讨论制度

1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。术前讨论结束五天后仍未实施手术者，在实施手术前必须重新进行术前讨论。

10、二级手术的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中，手术者负责审签。三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论应由专人记录在病例讨论记录本中，讨论结束时记录人签字、主持人审签。主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，经主持人审签后列入病历之中。新入院急诊手术患者的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中。

11、术前讨论程序

（一）患者主管医师（实习医师或住院医师）汇报病历内容。

（二）患者主管住院医师提出手术指征，汇报术前准备情况。

（三）医疗组主治医师或组长报告医疗组意见，包括术式选择、麻醉选择，简要手术步骤、术中注意事项及术后处理。

（四）全科讨论

（五）主持人总结。

（六）患者主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，由主持人审签。

第三篇：术前讨论制度

术前讨论制度

一、手术分级二级及以上级别手术，必须进行术前讨论。

二、由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、护士长、护士及有关人员参加；重大、疑难、新开展手术，麻醉医师应参加术前讨论，必要时请医疗管理部门人员参加；请外院专家为术者的，在术前讨论中应有外院专家发言记录；急诊手术时，为抢救患者赢取时间可不书写术前讨论记录，不书写术前讨论记录的手术病历，应在术者术前查房记录中体现相应内容。

三、经治医师要做好讨论前各项准备工作，提供完整的临床资料（包括实验室检查、辅助检查等），并提出自己对诊断、手术适应症、术前准备情况、术式设想及根据、手术中的困难及对策、围手术期处理、家属意向等意见。

四、讨论内容包括：诊断及诊断依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。

五、讨论时，由经治医师报告病情，与会者充分讨论，最后主持人归纳总结。

六、经治医师做好讨论记录，注意按发言人顺序记录每个参加讨论者的分析意见，讨论记录整理后，书写“术前讨论记录”专页，术前讨论记录必须有主持人审签。

七、对重大、致残、新开展、非计划再次手术，要履行审批手续，并报医务处备案。

第四篇：术前病例讨论制度

术前病例讨论制度

对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。讨论情况详细记入病历。一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

第五篇：术前病例讨论制度

名山区中医医院 术前病例讨论制度

一、每周定期或不定期手术科室开展术前病例讨论，由科主任直接领导，会议由科主任或科主任委托指定的科室人员主持。

二、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，一般术前1～2天进行。

三、术前讨论会，科室内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参会。

四、病例选择：对本周拟进行的大、中型手术，有严重并发症的手术，新开展的手术，疑难手术进行讨论。

五、讨论内容包括：诊断及依据；手术适应症；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况和要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历中。

六、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2～3天邀请手麻科及有关科室人员会诊，并做好充分地术前准备。

七、管床医生应准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等项目检查结论，有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及诊疗方案，必要时检索有关资料。

八、各级医师按职称由低到高顺序充分发言，提出自己的意见和见解。

九、科主任或临床小组长最后指导，完善制定出手术方案、术中、术后观察事项、护理要求等。

十、各级医师必须遵守落实术前讨论制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于病历中。

十一、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。

十二、手术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室，由手术室统一安排手术。