关于医疗机构规范执业专项整治活动学习阶段总结

第一篇：关于医疗机构规范执业专项整治活动学习阶段总结

关于医疗机构

规范执业专项整治活动学习阶段小结

市卫生局:

我院接到市卫生局下发的关于开展医疗机构规范执业专项整治活动实施方案的通知后，院领导高度重视，第一时间召开了小组会，制定院内规范执业实施活动方案，部署各阶段学习计划及安排，现将第一阶段（学习阶段）学习情况小结如下：

一、领导重视，健全机制

针对此次专项活动，院内成立了以院长为组长，书记、业务院长、行政院长、工会主席为副组长，各职能部门负责人为成员的领导小组及督查验收小组，多次召开会议，制订每阶段详细的活动安排，确保此次活动顺利进行，取得实效。

二、活动及学习

9月15日我院召开了***医院深入开展规范执业专项整治活动”全体职工动员大会，***书记亲自主持会议，***院长作了重要讲话，要求全体职工认真学习市委***书记讲话精神及相关法律法规，认真学习科学发展观和为人民服务的宗旨意识，从而达到“规范管理、规范执业”的目的，使医院的发展更上一层楼。

按照院内活动方案学习阶段的要求及学习安排，9月16

日-25日各部门及科室组织本部门、科室的职工集中自学，学习法律法规、各项技术操作规程、核心制度等，每次学习时间不少于2小时。9月19日、20日、21日，全体职工又集中学习了市委***书记“作风硬 洛阳兴”、“福民强市 贵在持续”等重要讲话精神，学习了《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规。

三、效果

通过集中学习及自学，使全体职工从思想上深刻认识到了此次活动的重要性和必要性，从行动上达到了规范诊疗、规范执业的目的，为下一阶段（问题查摆阶段）工作的开展奠定了良好基础。

特此汇报

洛钢医院

二零一一年九月二十六日

第二篇：规范执业专项整治活动问题查摆阶段重点

规范执业专项整治活动问题查摆阶段重点

时间：9月26日-10月15日

内容：主要查摆医疗机构有无出租及承包科室、有无借合作之名变相承包现象；有无违规执业、超范围执业和非卫生技术人员开展诊疗活动情况；科室设置及布局是否符合要求；医务人员医疗和护理核心制度掌握落实情况；医疗和护理技术操作是否规范；重点部门和重要环节监管是否到位；临床检验和检查项目选择是否合理，有无过度服务现象；药品购销管理及毒麻药品管理是否到位，有无滥用抗生素现象；医疗和护理文书书写是否及时、规范；实验室生物安全管理是否到位；危急值班报告制度是否完善等。

要求：在问题查摆阶段，各个科室和每个职工都要认真查摆本科室及本岗位存在的问题，并写出自查自纠报告（10月10日）。各科室之间和职工之间在自查自纠的基础上进行互查互纠，真正把本科室和各个环节存在的问题和隐患彻底查找出来，以便及时纠正与改进。问题查摆阶段结束后，要写出问题查摆工作报告（10月12日），报医院“医疗机构规范执业专项整治活动”领导小组办公室备案。

洛宁县中医院专项整治活动办公室2011年9月29日

第三篇：关于印发深入开展医疗机构规范执业专项整治活动实施方案的通知范文

洛钢医[2011]35号

洛钢医院

关于印发深入开展医疗机构规范执业专项整治活动实施方案的通知

院属各单位: 现将《洛钢医院深入开展医疗机构规范执业专项整治活动实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

二O一一年九月十二日

－1－

洛钢医院

深入开展医疗机构规范执业专项整治

活动实施方案

新安县人民医院血液透析室丙肝病毒感染事件被媒体曝光后，市卫生局立即派出工作组进驻该院进行认真调查和严肃处理，并采取一系列应急措施确保工作正常开展和局面稳定。8月23日，市卫生局召开了各县（市、区）卫生局局长和二级以上医院院长会议，通报该事件调查处理情况，部署在全市范围内开展医疗机构规范执业专项整治活动。8月25日至8月31日，市卫生局派出8个督查组对各县（市、区）和城市区二级以上医疗机构专项整治活动进行了全面督查。督查中发现一些医疗机构仍存在不少问题，为进一步规范医疗机构执业行为，确保医疗安全。按照市政府要求，市卫生局决定进一步深入开展为期2个月的医疗机构规范执业整治活动并下发实施方案。根据市卫生局实施方案，结合医院实际，我院决定进一步深入开展为期2个月的规范执业整治活动，实施方案如下：

一、指导思想

通过深入开展医疗机构规范执业专项整治活动，进一步强化我院管理人员和医务人员的法律观念和责任意识，规范我院和医务人员的执业行为，为人民群众提供规范、高效、方便和安全的医疗卫生服务。

－2－

二、活动范围

院属各单位。

三、活动主题 规范管理、规范执业。

四、活动内容及步骤

（一）学习阶段（9月16日-25日）

1、医院召开规范执业专项整治活动动员大会，邀请市卫生局领导参加，指导活动开展。公示市卫生局和医院整治活动方案。

2、医院及各单位要组织全体职工认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规、技术操作规程、各项规章制度及卫生行政部门相关文件；认真学习科学发展观和为人民服务宗旨意识；认真学习市委毛万春书记“作风硬 洛阳兴”、“福民强市 贵在持续”等重要讲话精神。

医院及院属各单位要采取集中学习和自学相结合的形式，安排足够的学习时间。要组织全体职工，分部门及科室进行不少于5次的集中学习，每次集中学习时间不少于2小时。学习期间，每个职工要写出学习心得体会，并在部门及科室张贴交流。各单位要写出学习阶段工作小结，上报医院。医院写出学习阶段工作小结，上报主管部门。工作小结要有明确的学习内容、时间、效果及建议。

（二）问题查摆阶段（9月26日-10月15日）

－3－ 主要查摆有无出租及承包科室、有无借合作之名变相承包现象；有无违规执业、超范围执业和非卫生技术人员开展诊疗活动情况；科室设置及布局是否符合要求；医务人员医疗和护理核心制度掌握落实情况；医疗和护理技术操作是否规范；重点部门和重要环节监管是否到位；临床检验和检查项目选择是否合理，有无过度服务现象；药品购销管理及毒麻药品管理是否到位，有无滥用抗生素现象；医疗和护理文书书写是否及时、规范；实验室生物安全管理是否到位；危急值班报告制度是否完善等。

在问题查摆阶段，各科室和每个职工都要认真查摆本院、本科室及本岗位存在的问题，并写出自查自纠报告。各科室要组织科室之间和职工之间在自查自纠的基础上进行互查互纠，真正把本科室和各个环节存在的问题和隐患彻底查找出来，以便及时纠正与改进。问题查摆阶段结束后，各科室要写出问题查摆工作报告上报医院，医院写出问题查摆工作报告并报上级主管部门备案。

（三）整改提高阶段（10月11日-10月31日）

要正视工作中存在的问题和薄弱环节，针对查找出的问题，制定切实可行的整改方案，医院要召开由中层干部、技术骨干和职工代表参加的会议，通报医院问题查摆情况，讨论通过医院整改方案。各科室要结合科室实际，制定科室整改方案，交医院集中保存。每个职工要结合自己的工作实际制定本人的整改报告，交科室保存。医院及各科室要认真落实整改责任，限定整改时限，－4－ 切实把整改措施落到实处。特别是影响医疗安全的突出问题，要集中精力进行整改，务求取得实效。医院及各科室的整改方案要在医院及科室内进行公示，接受职工和社会监督。医院的整改方案要报上级主管部门备案。

（四）检查验收阶段（11月6日-11月15日）

医院要成立由主要领导、主管领导、科室负责人、医疗、护理和医院感染管理等专家组成的检查验收组，对医院的整改情况进行全面检查验收。对整改不到位的科室和环节，责令其重新整改，直至检查验收合格。医院自我检查验收全部合格后，要向上级主管部门提交检查验收报告，并做好各种资料准备迎接市卫生局的检查验收。

五、工作要求

（一）加强领导，明确责任

医院及各科室要认真吸取新安县人民医院血液透析丙肝病毒感染事件的沉痛教训，并引以为戒，警钟长鸣。要充分认识规范管理、规范执业的重要性，高度重视规范执业专项整治活动。要实行“一把手”负责制，明确各级领导责任和部门分工，全力做好规范执业专项整治工作。为加强对专项整治工作的领导和组织实施，医院成立以院长为组长的洛钢医院医疗机构规范执业专项整治活动领导小组（见附件1），并设立督导、检查验收组（见附件2）。负责组织实施医院的专项整治活动。

（二）制定方案，做好动员

－5－ 医院要根据《洛阳市卫生局深入开展医疗机构规范执业专项整治活动实施方案》，结合医院实际，制定切实可行的实施方案，并报上级主管部门备案。医院要将此次专项整治活动的主要内容传达至全体职工，并将市卫生局实施方案和医院制定的实施方案在公示栏内进行全程公示。要通过广泛深入地宣传动员，使每个职工都明确活动的目的、意义、内容及方法步骤，增强其参与活动的积极性和主动性。

（三）正视问题，抓好整改

医院及各单位在问题查摆期间，要充分发动群众，广开言路，认真查找目前医院及各科室内存在的一切问题，并对问题进行认真梳理，分析问题产生的原因，研究解决问题的办法和杜绝此类问题再次发生的有效措施。在整改过程中，要注重实效，注重长效机制的建立，要通过问题的查摆整改，使医院管理和诊疗服务更加科学、规范，医患关系更加和谐，社会满意度明显提高。

（四）全程督查，务求实效

为保证专项整治活动扎实开展，取得实效，医院将派出督查组，实行全过程督查，并对阶段活动进行检查验收。对阶段工作不深入、不扎实、走过场和未达到要求效果的，要责令其延长阶段活动时间，直至检查验收全部合格方可转入下个活动阶段。在整个活动开展期间，为方便职工的咨询和投诉，医院设立意见箱、咨询投诉电话，号码为65950141（医务科办公室），方便职工咨询、投诉和建言献策。

－6－ 开展医疗机构专项整治活动的目的是为了改进工作、规范行为、提高效率和保证医疗安全，因此，医院和各单位要将学习提高、查摆整改贯穿活动始终，坚持边学边改、边查边改，确保活动取得满意效果。要通过活动的开展，研究建立我院规范管理和规范执业的长效机制，促使医院管理尽快迈入科学化、制度化、规范化和法制化轨道。

附 件1

－7－

洛钢医院规范执业专项整治活动

领导小组成员名单

组

长：黄合超

院

长 副组长：孙建国

书

记

刘

捷

业务院长 王润松

行政院长 郁建康

工会主席

成员：侯宝渊

医务科科长

范

倩

护理部主任 马俊玲

医务科副科长 李振波

药剂科科长 高凤娥

控感科科长

李媛媛

人事科主任助理

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责专项活动指导，监督及协调工作。办公室主任侯宝渊同志担任，成员由范倩、马俊玲、李振波、高凤娥同志组成。

－8－ 附 件2

洛钢医院规范执业专项整治活动

督导检查验收小组

组

长：黄合超副组长：孙建国成员：侯宝渊李媛媛

刘

捷范

倩王利哲王润松高凤娥梅

岚郁建康

马俊玲 李振波

－9－

第四篇：规范执业专项整治活动自查自纠报告

半坡卫生院关于规范执业专项整治活动

自 查 自 纠 报 告

为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据儿科具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

1．医疗风险意识差

2．法律意识淡薄

3．医患沟通技巧不够

4.专业技术水平有待进一步提高

针对上述几点我应做到：

1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗规范、常规，提高自身法律意识，规范执业行为。

3.在医疗活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。

4.正确使用病人或亲属知情告知书。

5.正确书写病例文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6.积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

7.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.8.在执业活动中要做到：

说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位。

在互查互纠方面，存在的问题：

1.脱岗、离岗现象严重。

2.团队合作观念不强。

在这方面我们应做到：

1.上班时间遵守岗位，不脱岗、离岗。

2.加强团队合作精神，内部要协同。

第五篇：医疗机构执业总结

游仙区朝真乡卫生院

2010医疗机构执业总结

2010年，在局党委的正确领导和关心下，在卫生局各科室的密切配合下，全院同志严格按照年初制订的工作计划和任务目标，通过积极创新、努力工作，较圆满地完成了10年的各项工作任务，现将全年的工作情况总结如下：

一、医院基本建设情况汇报

我院地处江梓绵三县交界，占地面积1000余平方米，现有在职职工21人，开放病床30张，人员配备和硬件条件均达到相应的标准。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。严格执行财务制度，实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。

综上所述，本院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为病患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。

游仙区朝真乡卫生院

2011年4月25日