2012年全省新型农村合作医疗和农村卫生工作要点

第一篇：2012年全省新型农村合作医疗和农村卫生工作要点

鲁卫农卫函〔2012〕2号

各市卫生局，大企业卫生处，厅直有关单位：

现将《2012年全省新型农村合作医疗和农村卫生工作要点》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

二〇一二年三月二十日

2012年全省新型农村合作医疗和农村卫生工作要点

2012年全省新型农村合作医疗和农村卫生工作认真贯彻落实全国和全省卫生工作会议、全国新农合和农村卫生服务工作会议精神，按照深化医药卫生体制改革的总体要求，进一步完善新农合制度，强化基金监管，控制医药费用，建立大病保障机制，提高基金运行质量和使用效益，确保农民受益。推进农村医疗卫生机构综合改革，全面加强乡村医疗卫生机构规范化管理，巩固完善运行新机制，提升综合服务能力和水平，推动全省卫生事业协调发展。

一、进一步完善新型农村合作医疗制度，不断提高保障水平

㈠认真落实新农合筹资和补偿政策。提高新农合筹资标准和农民受益水平，确保2012年新农合政府补助标准提高到人均240元，个人缴费不低于60元，全省人均筹资水平不低于300元。稳定参合率，以县为单位参合率保持在95%以上。积极协调落实政府补助资金，市、县两级财政按规定及时足额拨付到位。制定指导意见，指导各地调整优化新农合补偿方案，适当提高住院补偿比例和封顶线，确保政策范围内住院补偿比例达到75%，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院补偿比例提高到90%，最高支付限额达到全省农民人均纯收入的8倍以上，且不低于10万元。召开新农合补偿方案会审会议，集中对各统筹地区的补偿方案进行会审，在以市为单位实现补偿方案基本统一的基础上，进一步提高全省补偿方案的一致性。

㈡努力提高重大疾病医疗保障水平。在新农合基金中设立重大疾病医疗保障基金，进一步提高参合农民的保障水平。继续推进儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等9类重大疾病保障工作，开展慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等11类重大疾病的医疗保障工作。对卫生部制定临床路径的重大疾病，按照临床路径合理测算病种费用及付费定额，实施按病种付费，争取重大疾病的实际住院报销比例达到70%。同时，做好与医疗救助制度衔接，协调民政部门落实救助政策，切实提高参合农民的保障水平。建立省级示范县，对示范县进行重点联系指导，总结、推广示范县做法和经验，探索重大疾病保障的有效统筹形式。

㈢大力推进新农合支付方式改革。进一步加大支付方式改革力度，对乡、村两级定点医疗机构门诊统筹费用全面实行门诊总额预付制，预付总额包括药品费用预付总额和治疗费用预付总额，取消封顶线，补偿比例达到50%左右，扩大受益面，提高受益水平。配合公立医院改革，住院统筹费用推行按病种、按床日、按人头、总额预付等混合支付方式改革。鼓励各地结合实际，选择一种或几种方式覆盖统筹区域内所有定点医疗机构，在三级（省、市）定点医疗机构推行与自身实际相适应的支付方式改革。研究制定支付方式改革考核指标体系，建立健全考核机制，加大监管力度，确保支付方式改革全面推进并取得显著成效。指导各地将临床路径与支付制度改革相结合，科学测算确定支付标准和总额，搞好总量控制，确保服务质量和受益水平不断提高。召开支付方式改革工作现场推进会，交流工作经验，推进工作深入开展。通过支付方式改革，进一步规范医疗服务行为，使医疗机构由被动控费向主动控费转变，控制医药费用不合理增长。㈣加快新农合信息平台和系统建设。加快省级新农合信息平台和信息系统建设，力争年内建成省级新农合信息平台，与统筹区域经办机构和省级定点医疗机构实现新农合信息互联互通。指导各县（市、区）加强新农合信息管理系统软件的升级改造，积极创造条件，实现与省级新农合信息平台互联互通。指导省级定点医疗机构加强医院管理信息系统（HIS系统）的改造与完善，实现医院管理信息系统与省级信息平台对接，在信息汇总、数据分析等方面实现资源共享。加大农民健康“一卡通”试点工作力度，争取今年实现统筹区域内全覆盖。

㈤统筹做好省市级定点医疗机构即时结报工作。加强监督和指导，规范市级新农合定点医疗机构和统筹区域内即时结报，推进省级新农合定点医疗机构即时结报工作，统筹区域经办机构与参合农民就医的省级新农合定点医疗机构签订即时结报服务协议，与省级新农合信息平台联网的统筹地区和省级定点医疗机构全部实施参合农民住院治疗即时结报。建立即时结报调度和考核制度，加强省级定点医疗机构即时结报工作调度，每月通报进展情况。加大考核力度，把各市和省级定点医疗机构开展即时结报工作情况纳入各市及单位重点卫生工作考核和医改任务的重要内容，进行重点考核。

㈥切实加强新农合基金监管。严格执行新农合基金财务会计制度，实行收支两条线管理，不得挤占、截留、挪用，确保基金安全有效运行。加强基金收支预算管理，完善基金运行分析和风险预警制度，及时预警不安全因素，防范基金风险，既要防止“收不抵支”，也要防止结余过多，当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基金督查制度，组织全省新农合基金安全检查，及时排查和消除基金安全隐患，核对基金的筹集、支出、结余等情况，并向社会公开。深入贯彻落实《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》，实行基金安全责任追究制，严厉打击和查处各种违规套取、骗取新农合基金的违法违纪行为，确保基金安全。做好信访工作，认真查处群众来信、来访的投诉举报，逐件查处实名举报信访案件；建立暗访制度，对各地和各级定点医疗机构基金使用情况进行暗访检查，并通报检查结果。做好审计署统一开展的新农合基金专项审计工作。

㈦探索创新新农合经办服务机制。鼓励各地在规范有序、强化监管的基础上，通过公开招标，购买信誉良好、服务网络健全、队伍素质较高的国有商业保险机构承办新农合支付业务，探索第三方经办的有效形式，创新新农合经办服务模式。鼓励有条件的市开展以市为单位购买服务试点，由市级商业保险机构统筹所辖县（市、区）基金经办支付业务。

加大乡镇新农合经办人员县级垂直管理工作力度，组织召开经验交流会，推广各地行之有效的做法和措施，力争年内各县（市、区）都实行垂直管理，实现新农合工作在基层经办与医疗服务的相对分离，不断完善新农合经办服务体系，创新新农合经办管理体制，切实提高新农合管理水平和服务质量。

㈧深入开展精细化管理活动。按照《2011年度全省新型农村合作医疗精细化管理活动方案》要求，督导检查活动开展情况，指导各地进行整改完善。召开经验交流会，通报检查、考评结果，总结各地新农合精细化管理活动开展情况。建立定点医疗机构诚信等级评价制度，对新农合定点医疗机构实施分级分类管理。组织省级定点医疗机构分类管理评定，指导各地做好分级分类管理的评定工作。加大对定点医疗机构监管力度，督促医疗机构严格执行诊疗规范和临床路径，合理检查、合理治疗，逐步建立按病种付费制度，控制和降低治疗费用。加强对统筹区域经办机构和省级定点医疗机构管理经办人员培训，举办新农合支付方式改革和精细化管理培训班，提高管理经办能力，提升服务质量和工作效率。总结新农合实施10年来的经验成效，加大宣传力度，为新农合制度的持续健康发展创造有利条件。

二、加强乡村医疗卫生机构规范化管理,全面提升综合服务能力

㈠完善农村基层医疗卫生机构综合改革。开展综合改革“回头看”活动，总结经验，梳理问题，建立健全稳定长效的财政补偿机制、竞争性的用人机制和激励性的收入分配机制，巩固农村基层医疗卫生机构运行新机制；着力完善绩效考核制度，按照单位工作任务和人员岗位职责，落实以服务质量和效率为核心的双层绩效考核工作，实施绩效工资，适当拉开收入差距，调动医务人员积极性，不断增强农村基层医疗卫生机构生机和活力；召开乡村医疗卫生机构绩效考核工作座谈会，总结交流经验，对完善考核评价体系、改进考核方法等问题进行座谈讨论；组织各地开展综合改革工作经验交流，总结推广综合改革的好经验、好做法，推动综合改革向纵深发展。

㈡加强乡镇卫生院规范化管理。制定乡镇卫生院管理实施细则，加强对乡镇卫生院的规范化管理。根据卫生部统一要求，启动新一轮的乡镇卫生院等级评审工作，指导各地建立评审机构，开展评审标准培训，按照中心卫生院由市级卫生行政部门进行评审、省级抽查复检，一般卫生院由县级卫生行政部门进行评审、市级抽查复检的办法，年内完成30%的乡镇卫生院等级评审任务。加大乡镇卫生院管理人员培训工作力度，举办全省乡镇卫生院院长培训班，结合乡镇卫生院的实际工作特点，围绕新医改政策、卫生法律法规、财务管理、公共卫生服务信息化建设等内容，分期分批开展乡镇卫生院院长培训，提高乡镇卫生院管理水平；

举办乡镇卫生院院长论坛，推动乡镇卫生院改革与发展。

㈢实行村卫生室分级管理。研究制定村卫生室管理办法，进一步明确村卫生室功能和服务范围，规范村卫生室管理。探索村卫生室分级管理，选择部分市开展村卫生室分级管理评审试点，制定以机构设置、建筑布局、人员配备、仪器设备、就诊人次、公共卫生服务数量、信息化水平等为主要内容的评价指标体系，逐步实现村卫生室分级管理。

㈣切实加强乡村医生队伍管理。贯彻落实省政府关于加强乡村医生队伍建设的实施意见，协同有关部门推动村卫生室实施国家基本药物制度，落实对乡村医生的多渠道补偿政策；指导各地建立和完善乡村医生养老政策，稳定乡村医生队伍。严格乡村医生准入，加强执业注册管理，下半年组织开展乡村医生执业注册管理工作专项督导检查，进一步规范乡村医生队伍管理；完善山东省乡村执业注册管理系统功能，上半年实现系统升级改造和网络化运行。组织各地开展乡村医生合理用药和规范诊疗知识的培训，提高乡村医生服务能力。

㈤发展和完善乡村卫生服务一体化管理。进一步强化乡村卫生服务一体化管理，建立乡村两级卫生机构在卫生服务上的管理新机制，积极推动乡镇卫生院领办村卫生室，鼓励各地选聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院编制管理。在有条件的地方推进县乡村一体化管理，结合县级公立医院改革，加强县乡村业务技术合作，探索建立分级诊疗体系。选择30%左右的县（市、区）开展乡村医疗机构首诊制试点，研究制定农村常见病、多发病的诊疗服务范围、防治结合实施策略，建立转诊服务机制，不断提高乡村医疗机构就诊比例，逐步形成“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”的就医新格局，提高农村三级预防保健网整体功能。

㈥认真落实基本公共卫生服务项目。做好国家基本公共卫生服务项目在农村地区的组织实施，规范服务内容、标准和流程，推行精细化管理，提高公共卫生服务质量和水平；组织编写乡村医疗卫生机构公共卫生服务手册，指导公共卫生服务人员规范开展工作；举办乡镇卫生院公共卫生服务人员培训班，不断提高人员素质和服务能力，保证项目工作任务的落实；组建由乡镇卫生院临床（全科）医师、公卫医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行分片责任包干，走村入户开展巡回医疗，指导乡村医生做好公共卫生服务工作；继续推动农村居民规范化电子建档工作，以信息化为依托，对农民健康实行动态全过程管理，提高健康档案使用率，逐步实现信息共享。

㈦统筹做好其他工作。组织召开全省新农合和农村卫生服务工作会议，传达贯彻国家会议精神，部署今后一个阶段的工作任务。加强对新农合、村卫生室实施基本药物、乡镇卫生院优秀骨干人才保障、农村全科医师团队建设、农村卫生信息化等方面调查研究，查找问题和不足，提出建议和措施，促进农村卫生健康协调发展。进一步强化落实医改目标责任制和考核机制，加大协调督导力度，提高执行力，落实好各项工作任务。加强信息宣传和经验交流，做好《山东农村卫生简讯》信息采集和编写工作，及时反映各地工作进展和成效。做好中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目在沂蒙革命老区的组织实施，加强对项目的过程管理，充分发挥项目的示范引导作用。

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第二篇：农村卫生和新型农村合作医疗工作情况汇报

农村卫生和新型农村合作医疗工作

情况汇报

农村卫生和新型农村合作医疗工作情况汇报2007-02-18 09:45:1

3公安县位于湖北省中南部边缘，荆江南岸，版土面积平方公里（其中水面占），辖个乡镇，个村，万户，万人口（其中农村人口万）。去年全县亿元，财政收入亿元，农村居民人均纯收入元。全县共有各级各类医疗卫生机构个（其中村级卫生机构个，乡镇卫生院个，县直医疗卫生单位个，其它医疗机构个），从业人员人，病床位张。卫生系统有职工人（在职人，离退休人，分流人员人）。其中，乡镇卫生院人（在岗人，离退休人）；全县现有总资产亿元，其中：乡镇卫生院资产万元，县直医疗卫生单位资产万元。去年，卫生系统共完成门诊任务万人次（乡镇卫生院万人次，占），住院治疗人次（乡镇卫生院人次，占），手术台次（乡镇卫生院台次，占），年创业务收入亿元。全县总业务收入亿元，其中：乡镇卫生院万元（占），县直医疗卫生单位万元。在岗人员年创业务收入万元。其中：县直医疗单位人年创业务收入万元，乡镇卫生院人年创业务收入万元。人均分配万元，其中：乡镇卫生院人均万元，县直医疗卫生单位人均万元。医疗卫生单位负债万元，负债率为。其中：乡镇卫生院负债万元，负债率；县直医疗卫生单位负债万元，负债率。

一、关于农村卫生工作

从某年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。

（一）理顺乡镇卫生院的管理体制，加快农村卫生事业的发展。我县乡镇卫

生院人员、业务、经费管理权于年移交给乡镇政府，针对运行中出现的问题，县政府于年将人员、业务管理权上收到县卫生局。乡镇卫生院的经费由县财政局下达预算计划，乡镇财政支付。某年，我县实施卫生改革，县政府决定将乡镇卫生院的经费上收到县卫生局按职责管理，有力地保证了财政补助的足额及时到位。

适宜调整区域卫生规划，合理配置农村卫生资源。某年，随着乡镇行政区划调整，适时撤并了个乡镇卫生院，并按改革方案压缩、调整了被撤销乡镇卫生院的人员规模和服务功能。改制重组个地名卫生所，裁减人员人。名有执业资格的卫生专业技术人员、医疗服务设施与当地村卫生室整合重组。

实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积多平方米，添置设备台（件），有效改善了乡镇卫生

院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。

（二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有个村，现设置村卫生室个；达到甲级村卫生室标准的个，占。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员人，其中卫生院下派人，择优聘用乡村医生人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。

（三）优化卫生人力资源配置，积极稳妥推行全员聘用制。某年，我们在全县卫生系统推行了全员聘用制。全体干部职工先退出原有的身份和岗位，然后按照“公正、公开、公平”的原则，竞争上岗。把卫生人力资源配置逐步推向市场化、社会化。一是合理设置岗位。设岗时充分考虑到社会的需求，单位的发展，人才结构和人才培养等多种因素。二是明确聘用范围。凡属医疗卫生单位在职在编干部职工均属聘用对象，经资格审查合格者均有竞争上岗的权利。因病或负伤在规定医疗期间，或者女职工在孕期、产期、哺乳期内，或者军转干部在单位工作时间不满两年的暂不参加全员聘用。三是公开公平竞争。在进行全员聘用前，将岗位设置及其聘用条件张榜公布。应聘者根据自身的条件，选择适合自己的岗位竞争。通过个人申请、资格审查，考试考核，竞职演说，民主评议，择优聘用。聘用后，单位法人代表与聘用人员签订聘用合同。四是妥善

安置落聘人员。根据落聘人员的不同条件采取一次性安置、离岗学习、转岗安置、病休、离岗退养、待岗等七种安置办法。五是建立健全考核评价体系。按照卫生专业技术岗位的工作特点，制定量化考核要素，建立健全适合各类不同岗位的简便易操作的考核评价办法，对聘用人员进行定期不定期的全面考核，作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的依据。同时，推行了分配制度的改革，实行按岗、按绩、按责定酬。据卫生部门统计，经过这一人事用工制度改革，乡镇卫生院在职职工由原来的人，减少至人，共分流人（向村卫生室下派了名有独立工作能力的专业技术人员），分流人员占在职职工总数的。清退了名临时工。

四加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力

从去年起，我们实施了五年人才培养计划。到年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学

历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到以上，乡镇卫生院必须达到以上，培训时间在个月以上。现已离岗培训人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。

卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的提取。人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。

从今年起，我们又采取有效的措施，实施了县直医疗卫生单位支援农村的活动。规定县直医疗卫生单位的医生在晋升中、高级技术职务以前，必须在乡镇卫生院工作一年以上；已经取得中、高级技术职务的医生（男年满周岁以下、女年满岁以下）必须到乡镇卫生院工作个月。不完成下派任务的单位，单位负责人不得参与评先，个人三年内不得晋升、续聘、评先、提拔。到基层工作人员，除了为当地群众进行医疗卫生服务外，还要结合实际，制订规划，推广新技术，为基层医疗卫生单位的发展，解决至个实际问题。今年将有名医生下派到乡镇卫生院工作，从业务技术上扶持乡镇卫生院的发展。

二、关于新型农村合作医疗工作

我县合作医疗从某年月日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。

（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制

实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府 的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。

⒈健全组织领导体系。某年我县被列为全省首批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，把实施新型农村合作医疗工作列入到县、乡两级政府为农民办实事的重要工作内容。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。县编委审定批准成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数：的比例配备；在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。县合管办人员和工作经费由县财政按行政事业人员经费标准列入财政预算，去年列支万元。乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，去年县财政列支万元。此外，今年还增拨改印新型农村合作医疗证费用万元，由县财政列入预算。

⒉建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。

进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从今年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织

考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定～元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。

⒊建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的，建立了公安县新型农村合作医疗网站，通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达余人次。对定点服务医疗机构、乡

镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。

（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制

实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。

⒈积极探索低成本、高效率的筹资机制。为有效解决筹资难，降低筹资成本，提高工作效率，防止个别地方借合作医疗筹资捆绑收费、搭车收费、甚至截留挪用农民参合资金；避免合作医疗信息漏登、错登、重登，避免农民年初登记，年尾不交钱，成本高、效率低的问题发生，我们改革登记方式，将今年农民参加农村合作医疗实行边登记、边

签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年开始在全县试行，共有万多农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部门收缴率为。

⒉规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。

⒊推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民因病在定点服务医疗机构

住院治疗，住院时由其进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由定点服务医疗机构直接补偿，并负责对补偿金额进行审查；乡镇合作医疗经办机构或定点服务医疗机构合管科负责对定点服务医疗机构的补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科上报结算资料进行审核，审核不符合规定的不予补偿，由并责令乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科限期整改。

（三）坚持从农民利益出发，不断完善政策措施，建立切合实际的运行模式

从农民的利益出发，按照农民的意愿调整合作医疗政策，让农民在实施新型农村合作医疗制度中得到更大的实惠。

⒈适时调整政策，扩大补偿范围。为规范补偿行为，县合管办与参合农户签订了新型农村合作医疗服务合同。合

同通过书面形式明确了合作医疗供方、需方和管理方“三方”的权利、责任和义务。在以收定支、保障适度的原则指导下，先后次调整了有关政策。一是调整住院“起付线”标准。在乡镇定点服务医疗机构住院治疗“起付线”由元调整为元，地市级医院住院起付线由元上调至元，引导病人合理分流；二是扩大补偿范围。将地方病血吸虫病、住院分娩、非人为或不可抗力因素所致的意外伤害等纳入合作医疗补偿范围；三是将中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤、肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿。四是采取积极的政策和措施，支持和鼓励中医药参与农村合作医疗，扩大补偿面，降低医药费用。中医医疗机构、组方中药饮片、自制中成药、适宜技术均纳入合作医疗补偿范围。去年有人次得到住院补偿，补偿金额万元，列支慢性病补偿、大病救助、二次补偿、健康体检等万元，大病统筹资金节余万元，大病统筹资金有效使用率达到。

⒉不断探索，努力扩大受益面。去年，为进一步扩大参合农民受益面和受益程度，对门诊补偿方式进行了试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但却初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到农民的认可。

⒊尊重需方意愿，让参合患者自主择医。参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续，合作医疗一证“走”全县。住院治疗直接补偿，门诊属地报销。让参合农民充分行使自由择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患。同时，通过科学设置不同等级医院的住院起付线和补偿比，调节和引导病人合理分流，降低病人医药费用，促进了定点医疗服务机构的良性竞争。

⒋实施公示制度，让农民享有充分的知情权。我们将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构到月初时，将上月在其单位获得合作医疗住院补偿的基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。县合管办将接受补偿人员的详细情况按月分别在县、乡、村予以公示，让农民知道同村参加合作医疗的农民因病在县、乡、村接受住院、门诊治疗补偿情况。这样，让参合农民直观地感受到了合作医疗的优越性，同时，还有利于农民群众对农村合作医疗补偿的监督。

⒌推行住院医疗费用封顶，补偿保底制度。为有效控制医疗费用不合理增涨，从今年月日起，对合作医疗定点服

务医疗机构实行了参加合作医疗农民住院医疗费总额控制制度，凡参加合作医疗人员因病住院人均医疗费超过控制总额的，超过部分由定点服务医疗机构承担。县合管办每半年按控制标准与定点服务医疗机构结算一次。各级定点服务医疗机构医疗费用总额控制标准为：县人民医院、县中医医院人均医疗费控制在元以内；县二人民医院、县妇幼保健院、县皮防医院人均医疗费控制在元以内；乡镇卫生院人均医疗费控制在元以内。

为使参加合作医疗的农民享受到合作医疗制度最大的优越性，让农民得到实实在在的实惠，从今年月日起，对参合农民住院医疗费实行保底补偿。即：在乡镇卫生院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额的，补偿保底到；在县二人民医院、县皮肤病防治院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额的，补偿保底到；在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院住院补偿金额

未达到本次住院发生的医药总费用的，补偿保底到；在县外定点医疗机构住院补偿金额未达到本次住院发生的医药费总额达不到的，补偿保底到。

（四）坚持服务行为的公平性，严格控制医疗费用不合理的增长，建立和完善积极的控制措施

控制医药费用的增长速度，让农民得到实实在在的补偿，是新型农村合作医疗制度健康持续发展的关键。自新型农村合作医疗制度实施以来，我们始终坚持把医疗服务机构服务行为的公平与规范管理摆在新型农村合作医疗成败的重要位置，采取多种有效措施，强化监督管理。

一是严格合作医疗用药目录以外的药品使用比例和药品价格的监督。合作医疗用药目录以外的药品使用比例乡镇定点服务医疗机构控制在以内，县级控制在以内，市级控制在以内，超过规定比例的由定点服务医疗机构承担，从补偿基金拨款中扣出。同时，严格执行

住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必须将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。县直医疗卫生单位严格执行了药品招标采购，乡镇卫生院实行了实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送，药品销售价格一律实行顺价销售，销售价格公开、公示。

二是实行医疗服务项目限额结算。试点工作开始后，我们结合实际，制订了《公安县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，实行医疗服务项目最高限额结算制度。凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。共核定常用医疗服务项目结算标准：一级甲等卫生院项，二级乙等医院项，二级甲等医院项；核定手术项目结算标准：一级甲等卫生院项、二级乙等项、二级甲等医院项。

三是加强时实监督。监督工作坚持做到巡查到科室，核对到床头，实行“四

查四看”。一查病人，看是否人、证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。县合管办工作人员经常到定点服务医疗机构监督，检查指导合作医疗政策的执行、资金的补偿、服务合同的履行和合作医疗财务管理情况，发现问题及时处理。同时向社会公布举报电话和电子信箱，接受社会各界的监督。对违纪违规行为，严肃查处，绝不姑息迁就。截止今年月，共查处冒名顶替行为起，扣减违规收费、违规补偿金额元，处罚定点服务医疗机构个。

三、困难和建议

在新时期，我县卫生工作的发展不可避免地遇到一些问题和困难，也给我们今后的工作提出了努力的方向。主要有以下几个方面：

一是公共卫生运行成本逐步增高。近几年来卫生工作，特别是公共卫生工作任务不断增加，如新型农村合作医疗、艾滋病的防治、突发公共卫生事件的处理等都成为卫生部门无可推卸的责任和义务。卫生部门为了人民的健康，为了社会的稳定，做出了巨大的贡献，承担了巨额的经济负担。形成了工作量不断增加，而经费不增加或增加力度不大的不合理局面。据测算我县新型农村合作医疗在参合率达到时，人均费用达到元，全县费用达到万元左右。尽管县人民政府在卫生经费上给予大力的支持，合作医疗工作经费也倾其所力，但卫生部门仍然承担了应该由政府承担的经济压力，运行成本在卫生部门有逐年上升的趋势。长此运行下去，没有上级的政策保障和经费支撑，势必会影响到卫生事业自身的发展。

二是卫生工作的实际与政策的距离继续拉大。当前的卫生政策与卫生工作的实际的距离越来越大。如卫生改革，近几年来理论上没有什么新进展，实践中你搞你的，我搞我的，比较混乱。是下面等上面的政策，上面等下面的经验。

医疗机构体制改革更是如此，今天说医院要买，明天就叫停。卫生改革在没有上面新的政策支持下，难以再向前推进，只有停留在机制改革上。为了增强医疗卫生单位的活力和后劲，我们决定在全县医疗卫生单位中开展第二轮全员竞争聘用上岗。再如医疗服务价格、药品价格问题，卫生部门背了不少黑锅，这些不仅制约了卫生事业的发展，也给有关部门带来了不顾实际，钻政策空子的机会，致使医疗卫生单位有苦难言。社会关注的健康公平、基本医疗服务公平的政府责任问题，至今仍不能明确，再不能继续由卫生部门来承担。

三是农村卫生专业人员匮乏的局面将会加剧。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专毕业生引不来。多数乡镇卫生院近年来没有大中专生进入，足以构成一个人才断档期。另一方面是培养成才的想跳槽。

乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决总人数的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。培养、支援、改善待遇等问题，是当前应迫切需要研究和实施的政策问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向问题。

四是村级卫生组织建设亟待加强。村级卫生组织是农村卫生工作的网底，在实施初级卫生保健，保护人民群众的健康中起到重要作用。但对村级卫生机构建设、管理，对乡村医生的待遇、激励、约束等方面，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农村居民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平，已经远不能适应农民的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构的建设给予投入，对乡村医生的培训给予给予投入。

第三篇：农村卫生和新型农村合作医疗工作情况汇报

xx县位于xx省中南部边缘，x江南岸，版土面积2255平方公里（其中水面占22.5%），辖16个乡镇，437个村，27.5万户，102.8万人口（其中农村人口72.3万）。～年全县GDp55.78亿元，财政收入3.21亿元，农村居民人均纯收入2885元。全县共有各级各类医疗卫生机构480个（其中村级卫生机构332个，乡镇卫生院16个，县直医疗卫生单位9个，其它医疗机构123个），从业人员3128人，病床位1954张。卫生系统有职工3253人（在职2163人，离退休679人，分流人员371人）。其中，乡镇卫生院1684人（在岗1074人，离退休393人）；全县现有总资产1.73亿元，其中：乡镇卫生院资产4499.3万元，县直医疗卫生单位资产12793.59万元。～年，卫生系统共完成门诊任务120万人次（乡镇卫生院58万人次，占48.3%），住院治疗29095人次（乡镇卫生院10732人次，占36.9%），手术11471台次（乡镇卫生院4505台次，占39.3%），年创业务收入1.8亿元。全县总业务收入1.26亿元，其中：乡镇卫生院3565万元（占28.3%），县直医疗卫生单位9045万元。在岗人员年创业务收入4.99万元。其中：县直医疗单位人年创业务收入6.92万元，乡镇卫生院人年创业务收入2.83万元。人均分配1.45万元，其中：乡镇卫生院人均1.19万元，县直医疗卫生单位人均1.87万元。医疗卫生单位负债5625万元，负债率为32.5%。其中：乡镇卫生院负债1212万元，负债率26.9%；县直医疗卫生单位负债4413万元，负债率34.5%。

一、关于农村卫生工作

从2001年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。

（一）理顺乡镇卫生院的管理体制，加快农村卫生事业的发展。我县乡镇卫生院人员、业务、经费管理权于1994年移交给乡镇政府，针对运行中出现的问题，县政府于1995年将人员、业务管理权上收到县卫生局。乡镇卫生院的经费由县财政局下达预算计划，乡镇财政支付。2002年，我县实施卫生改革，县政府决定将乡镇卫生院的经费上收到县卫生局按职责管理，有力地保证了财政补助的足额及时到位。

适宜调整区域卫生规划，合理配置农村卫生资源。2001年，随着乡镇行政区划调整，适时撤并了5个乡镇卫生院，并按改革方案压缩、调整了被撤销乡镇卫生院的人员规模和服务功能。改制重组45个地名卫生所，裁减人员321人。138名有执业资格的卫生专业技术人员、医疗服务设施与当地村卫生室整合重组。

实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积21700多平方米，添置设备106台（件），有效改善了乡镇卫生院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。

（二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；达到甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。

（三）优化卫生人力资源配置，积极稳妥推行全员聘用制。2002年，我们在全县卫生系统推行了全员聘用制。全体干部职工先退出原有的身份和岗位，然后按照“公正、公开、公平”的原则，竞争上岗。把卫生人力资源配置逐步推向市场化、社会化。一是合理设置岗位。设岗时充分考虑到社会的需求，单位的发展，人才结构和人才培养等多种因素。二是明确聘用范围。凡属医疗卫生单位在职在编干部职工均属聘用对象，经资格审查合格者均有竞争上岗的权利。因病或负伤在规定医疗期间，或者女职工在孕期、产期、哺乳期内，或者军转干部在单位工作时间不满两年的暂不参加全员聘用。三是公开公平竞争。在进行全员聘用前，将岗位设置及其聘用条件张榜公布。应聘者根据自身的条件，选择适合自己的岗位竞争。通过个人申请、资格审查，考试考核，竞职演说，民主评议，择优聘用。聘用后，单位法人代表与聘用人员签订聘用合同。四是妥善安置落聘人员。根据落聘人员的不同条件采取一次性安置、离岗学习、转岗安置、病休、离岗退养、待岗等七种安置办法。五是建立健全考核评价体系。按照卫生专业技术岗位的工作特点，制定量化考核要素，建立健全适合各类不同岗位的简便易操作的考核评价办法，对聘用人员进行定期不定期的全面考核，作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的依据。同时，推行了分配制度的改革，实行按岗、按绩、按责定酬。据卫生部门统计，经过这一人事用工制度改革，乡镇卫生院在职职工由原来的1383人，减少至999人，共分流284人（向村卫生室下派了75名有独立工作能力的专业技术人员），分流人员占在职职工总数的20.5%。清退了331名临时工。

(四)加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力

从～年起，我们实施了五年人才培养计划。到～年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到3%以上，乡镇卫生院必须达到6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。

卫生技术人员培训和继续教育经费，根据

国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提龋人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。

从今年起，我们又采取有效的措施，实施了县直医疗卫生单位支援农村的活动。规定县直医疗卫生单位的医生在晋升中、高级技术职务以前，必须在乡镇卫生院工作一年以上；已经取得中、高级技术职务的医生（男年满55周岁以下、女年满50岁以下）必须到乡镇卫生院工作6个月。不完成下派任务的单位，单位负责人不得参与评先，个人三年内不得晋升、续聘、评先、提拔。到基层工作人员，除了为当地群众进行医疗卫生服务外，还要结合实际，制订规划，推广新技术，为基层医疗卫生单位的发展，解决1至2个实际问题。今年将有23名医生下派到乡镇卫生院工作，从业务技术上扶持乡镇卫生院的发展。

二、关于新型农村合作医疗工作

我县合作医疗从～年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。

（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制

实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。

1、健全组织领导体系。～年我县被列为全省首批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，把实施新型农村合作医疗工作列入到县、乡两级政府为农民办实事的重要工作内容。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。县编委审定批准成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数1：20000的比例配备；在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。县合管办人员和工作经费由县财政按行政事业人员经费标准列入财政预算，～年列支20万元。乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，～年县财政列支16万元。此外，今年还增拨改印新型农村合作医疗证费用16万元，由县财政列入预算。

2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。

进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从～年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900～1000元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。

3、建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的,建立了公安县新型农村合作医疗网站,通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。

（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制

实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。

1、积极探索低成本、高效率的筹资机制。为有效解决筹资难，降低筹资成本，提高工作效率，防止个别地方借合作医疗筹资捆绑收费、搭车收费、甚至截留挪用农民参合资金；避免合作医疗信息漏登、错登、重登，避免农民年初登记，年尾不交钱，成本高、效率低的问题发生，我们改革登记方式，将～年农民参加农村合作医疗实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年开始在全县试行，共有42.6万多农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部门收缴率为100%。

2、规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行----农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。

3、推行住院补偿“三级结算审核制”。参合

第四篇：农村卫生和新型农村合作医疗工作情况汇报

xx县位于xx省中南部边缘，x江南岸，版土面积2255平方公里（其中水面占22.5%），辖16个乡镇，437个村，27.5万户，102.8万人口（其中农村人口72.3万）。2004年全县GDp 55.78亿元，财政收入3.21亿元，农村居民人均纯收入2885元。全县共有各级各类医疗卫生机构480个（其中村级卫生机构332个，乡镇卫生院16个，县直医疗卫生单位9个，其它医疗机构123个），从业人员3128人，病床位1954张。卫生系统有职工3253人（在职2163人，离退休679人，分流人员371人）。其中，乡镇卫生院1684人（在岗1074人，离退休393人）；全县现有总资产1.73亿元，其中：乡镇卫生院资产4499.3万元，县直医疗卫生单位资产12793.59万元。2004年，卫生系统共完成门诊任务120万人次（乡镇卫生院58万人次，占48.3%），住院治疗29095人次（乡镇卫生院10732人次，占36.9%），手术11471台次（乡镇卫生院4505台次，占39.3%），年创业务收入1.8亿元。全县总业务收入1.26亿元，其中：乡镇卫生院3565万元（占28.3%），县直医疗卫生单位9045万元。在岗人员年创业务收入4.99万元。其中：县直医疗单位人年创业务收入6.92万元，乡镇卫生院人年创业务收入2.83万元。人均分配1.45万元，其中：乡镇卫生院人均1.19万元，县直医疗卫生单位人均1.87万元。医疗卫生单位负债5625万元，负债率为32.5%。其中：乡镇卫生院负债1212万元，负债率26.9%；县直医疗卫生单位负债4413万元，负债率34.5%。

一、关于农村卫生工作

从2001年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。

（一）理顺乡镇卫生院的管理体制，加快农村卫生事业的发展。我县乡镇卫生院人员、业务、经费管理权于1994年移交给乡镇政府，针对运行中出现的问题，县政府于1995年将人员、业务管理权上收到县卫生局。乡镇卫生院的经费由县财政局下达预算计划，乡镇财政支付。2002年，我县实施卫生改革，县政府决定将乡镇卫生院的经费上收到县卫生局按职责管理，有力地保证了财政补助的足额及时到位。

适宜调整区域卫生规划，合理配置农村卫生资源。2001年，随着乡镇行政区划调整，适时撤并了5 个乡镇卫生院，并按改革方案压缩、调整了被撤销乡镇卫生院的人员规模和服务功能。改制重组45个地名卫生所，裁减人员321人。138名有执业资格的卫生专业技术人员、医疗服务设施与当地村卫生室整合重组。

实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积21700多平方米，添置设备106台（件），有效改善了乡镇卫生院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。

（二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；达到甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。

（三）优化卫生人力资源配置，积极稳妥推行全员聘用制。2002年，我们在全县卫生系统推行了全员聘用制。全体干部职工先退出原有的身份和岗位，然后按照“公正、公开、公平”的原则，竞争上岗。把卫生人力资源配置逐步推向市场化、社会化。一是合理设置岗位。设岗时充分考虑到社会的需求，单位的发展，人才结构和人才培养等多种因素。二是明确聘用范围。凡属医疗卫生单位在职在编干部职工均属聘用对象，经资格审查合格者均有竞争上岗的权利。因病或负伤在规定医疗期间，或者女职工在孕期、产期、哺乳期内，或者军转干部在单位工作时间不满两年的暂不参加全员聘用。三是公开公平竞争。在进行全员聘用前，将岗位设置及其聘用条件张榜公布。应聘者根据自身的条件，选择适合自己的岗位竞争。通过个人申请、资格审查，考试考核，竞职演说，民主评议，择优聘用。聘用后，单位法人代表与聘用人员签订聘用合同。四是妥善安置落聘人员。根据落聘人员的不同条件采取一次性安置、离岗学习、转岗安置、病休、离岗退养、待岗等七种安置办法。五是建立健全考核评价体系。按照卫生专业技术岗位的工作特点，制定量化考核要素，建立健全适合各类不同岗位的简便易操作的考核评价办法，对聘用人员进行定期不定期的全面考核，作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的依据。同时，推行了分配制度的改革，实行按岗、按绩、按责定酬。据卫生部门统计，经过这一人事用工制度改革，乡镇卫生院在职职工由原来的1383人，减少至999人，共分流284人（向村卫生室下派了75名有独立工作能力的专业技术人员），分流人员占在职职工总数的20.5%。清退了331名临时工。

(四)加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力

从2004年起，我们实施了五年人才培养计划。到2009年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到3 %以上，乡镇卫生院必须达到6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。

卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提取。人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。

从今年起，我们又采取有效的措施，实施了县直医疗卫生单位支援农村的活动。规定县直医疗卫生单位的医生在晋升中、高级技术职务以前，必须在乡镇卫生院工作一年以上；已经取得中、高级技术职务的医生（男年满55周岁以下、女年满50岁以下）必须到乡镇卫生院工作6个月。不完成下派任务的单位，单位负责人不得参与评先，个人三年内不得晋升、续聘、评先、提拔。到基层工作人员，除了为当地群众进行医疗卫生服务外，还要结合实际，制订规划，推广新技术，为基层医疗卫生单位的发展，解决1至2个实际问题。今年将有23名医生下派到乡镇卫生院工作，从业务技术上扶持乡镇卫生院的发展。

二、关于新型农村合作医疗工作

我县合作医疗从2003年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。

（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制

实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。

1、健全组织领导体系。2003年我县被列为全省首批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，把实施新型农村合作医疗工作列入到县、乡两级政府为农民办实事的重要工作内容。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。县编委审定批准成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数1：20000的比例配备；在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。县合管办人员和工作经费由县财政按行政事业人员经费标准列入财政预算，2004年列支20万元。乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，2004年县财政列支16万元。此外，今年还增拨改印新型农村合作医疗证费用16万元，由县财政列入预算。

2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。

进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从2005年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900～1000元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。

3、建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的,建立了公安县新型农村合作医疗网站, 通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。

（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制

实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。

1、积极探索低成本、高效率的筹资机制。为有效解决筹资难，降低筹资成本，提高工作效率，防止个别地方借合作医疗筹资捆绑收费、搭车收费、甚至截留挪用农民参合资金；避免合作医疗信息漏登、错登、重登，避免农民年初登记，年尾不交钱，成本高、效率低的问题发生，我们改革登记方式，将2005年农民参加农村合作医疗实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年开始在全县试行，共有42.6万多农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部门收缴率为100%。

2、规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行----农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。

3、推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民因病在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由其进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由定点服务医疗机构直接补偿，并负责对补偿金额进行审查；乡镇合作医疗经办机构或定点服务医疗机构合管科负责对定点服务医疗机构的补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科上报结算资料进行审核，审核不符合规定的不予补偿，由并责令乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科限期整改。

（三）坚持从农民利益出发，不断完善政策措施，建立切合实际的运行模式

从农民的利益出发，按照农民的意愿调整合作医疗政策，让农民在实施新型农村合作医疗制度中得到更大的实惠。

1、适时调整政策，扩大补偿范围。为规范补偿行为，县合管办与参合农户签订了新型农村合作医疗服务合同。合同通过书面形式明确了合作医疗供方、需方和管理方“三方”的权利、责任和义务。在以收定支、保障适度的原则指导下，先后3次调整了有关政策。一是调整住院“起付线”标准。在乡镇定点服务医疗机构住院治疗“起付线”由100元调整为50元，地市级医院住院起付线由200元上调至400元，引导病人合理分流；二是扩大补偿范围。将地方病血吸虫病、住院分娩、非人为或不可抗力因素所致的意外伤害等纳入合作医疗补偿范围；三是将中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤、肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿。四是采取积极的政策和措施，支持和鼓励中医药参与农村合作医疗，扩大补偿面，降低医药费用。中医医疗机构、组方中药饮片、自制中成药、适宜技术均纳入合作医疗补偿范围。2004年有11916人次得到住院补偿，补偿金额680.3万元，列支慢性病补偿、大病救助、二次补偿、健康体检等228.9万元，大病统筹资金节余99.2万元，大病统筹资金有效使用率达到91.5%。

2、不断探索，努力扩大受益面。2004年，为进一步扩大参合农民受益面和受益程度，对门诊补偿方式进行了试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但却初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到农民的认可。

3、尊重需方意愿，让参合患者自主择医。参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续，合作医疗一证“走”全县。住院治疗直接补偿，门诊属地报销。让参合农民充分行使自由择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患。同时，通过科学设置不同等级医院的住院起付线和补偿比，调节和引导病人合理分流，降低病人医药费用，促进了定点医疗服务机构的良性竞争。

4、实施公示制度，让农民享有充分的知情权。我们将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构到月初时，将上月在其单位获得合作医疗住院补偿的基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。县合管办将接受补偿人员的详细情况按月分别在县、乡、村予以公示，让农民知道同村参加合作医疗的农民因病在县、乡、村接受住院、门诊治疗补偿情况。这样，让参合农民直观地感受到了合作医疗的优越性，同时，还有利于农民群众对农村合作医疗补偿的监督。

5、推行住院医疗费用封顶，补偿保底制度。为有效控制医疗费用不合理增涨，从2005年3月1日起，对合作医疗定点服务医疗机构实行了参加合作医疗农民住院医疗费总额控制制度，凡参加合作医疗人员因病住院人均医疗费超过控制总额的，超过部分由定点服务医疗机构承担。县合管办每半年按控制标准与定点服务医疗机构结算一次。各级定点服务医疗机构医疗费用总额控制标准为：县人民医院、县中医医院人均医疗费控制在2300元以内；县二人民医院、县妇幼保健院、县皮防医院人均医疗费控制在1700元以内；乡镇卫生院人均医疗费控制在1000元以内。

为使参加合作医疗的农民享受到合作医疗制度最大的优越性，让农民得到实实在在的实惠，从2005年3月1日起，对参合农民住院医疗费实行保底补偿。即：在乡镇卫生院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额50%的，补偿保底到50%；在县二人民医院、县皮肤病防治院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额35%的，补偿保底到35%；在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总费用30%的，补偿保底到30%；在县外定点医疗机构住院补偿金额未达到本次住院发生的医药费总额达不到20%的，补偿保底到20%。

（四）坚持服务行为的公平性，严格控制医疗费用不合理的增长，建立和完善积极的控制措施

控制医药费用的增长速度，让农民得到实实在在的补偿，是新型农村合作医疗制度健康持续发展的关键。自新型农村合作医疗制度实施以来，我们始终坚持把医疗服务机构服务行为的公平与规范管理摆在新型农村合作医疗成败的重要位置，采取多种有效措施，强化监督管理。

一是严格合作医疗用药目录以外的药品使用比例和药品价格的监督。合作医疗用药目录以外的药品使用比例乡镇定点服务医疗机构控制在5%以内，县级控制在10%以内，市级控制在25%以内，超过规定比例的由定点服务医疗机构承担，从补偿基金拨款中扣出。同时，严格执行住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必须将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。县直医疗卫生单位严格执行了药品招标采购，乡镇卫生院实行了实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送，药品销售价格一律实行顺价销售，销售价格公开、公示。

二是实行医疗服务项目限额结算。试点工作开始后，我们结合实际，制订了《公安县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，实行医疗服务项目最高限额结算制度。凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。共核定常用医疗服务项目结算标准：一级甲等卫生院66项，二级乙等医院68项，二级甲等医院63项；核定手术项目结算标准：一级甲等卫生院63项、二级乙等10项、二级甲等医院10项。

三是加强时实监督。监督工作坚持做到巡查到科室，核对到床头，实行“四查四看”。一查病人，看是否人、证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。县合管办工作人员经常到定点服务医疗机构监督，检查指导合作医疗政策的执行、资金的补偿、服务合同的履行和合作医疗财务管理情况，发现问题及时处理。同时向社会公布举报电话和电子信箱，接受社会各界的监督。对违纪违规行为，严肃查处，绝不姑息迁就。截止今年12月，共查处冒名顶替行为10起，扣减违规收费、违规补偿金额32073元，处罚定点服务医疗机构1个。

三、困难和建议

在新时期，我县卫生工作的发展不可避免地遇到一些问题和困难，也给我们今后的工作提出了努力的方向。主要有以下几个方面：

一是公共卫生运行成本逐步增高。近几年来卫生工作，特别是公共卫生工作任务不断增加，如新型农村合作医疗、艾滋病的防治、突发公共卫生事件的处理等都成为卫生部门无可推卸的责任和义务。卫生部门为了人民的健康，为了社会的稳定，做出了巨大的贡献，承担了巨额的经济负担。形成了工作量不断增加，而经费不增加或增加力度不大的不合理局面。据测算我县新型农村合作医疗在参合率达到60%时，人均费用达到2.5-2.8元，全县费用达到100万元左右。尽管县人民政府在卫生经费上给予大力的支持，合作医疗工作经费也倾其所力，但卫生部门仍然承担了应该由政府承担的经济压力，运行成本在卫生部门有逐年上升的趋势。长此运行下去，没有上级的政策保障和经费支撑，势必会影响到卫生事业自身的发展。

二是卫生工作的实际与政策的距离继续拉大。当前的卫生政策与卫生工作的实际的距离越来越大。如卫生改革，近几年来理论上没有什么新进展，实践中你搞你的，我搞我的，比较混乱。是下面等上面的政策，上面等下面的经验。医疗机构体制改革更是如此，今天说医院要买，明天就叫停。卫生改革在没有上面新的政策支持下，难以再向前推进，只有停留在机制改革上。为了增强医疗卫生单位的活力和后劲，我们决定在全县医疗卫生单位中开展第二轮全员竞争聘用上岗。再如医疗服务价格、药品价格问题，卫生部门背了不少黑锅，这些不仅制约了卫生事业的发展，也给有关部门带来了不顾实际，钻政策空子的机会，致使医疗卫生单位有苦难言。社会关注的健康公平、基本医疗服务公平的政府责任问题，至今仍不能明确，再不能继续由卫生部门来承担。

三是农村卫生专业人员匮乏的局面将会加剧。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专毕业生引不来。多数乡镇卫生院近5年来没有大中专生进入，足以构成一个人才断档期。另一方面是培养成才的想跳槽。乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决总人数70%的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。培养、支援、改善待遇等问题，是当前应迫切需要研究和实施的政策问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向问题。

四是村级卫生组织建设亟待加强。村级卫生组织是农村卫生工作的网底，在实施初级卫生保健，保护人民群众的健康中起到重要作用。但对村级卫生机构建设、管理，对乡村医生的待遇、激励、约束等方面，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农村居民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平，已经远不能适应农民的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构的建设给予投入，对乡村医生的培训给予给予投入。

第五篇：二〇一〇新型农村合作医疗工作要点

二〇一〇新型农村合作医疗工作要点

一、指导思想

全市新型农村合作医疗工作坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习贯彻落实科学发展观，贯彻落实全国、全省新型农村合作医疗有关政策精神，坚持“规范、完善、安全、提高”的基本原则，以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为，提高合作医疗补偿水平和受益面为重点，努力减轻农民医疗费用负担，逐步缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民群众的互助共济的意识，促进全市新型农村合作医疗工作健康、顺利发展。

二、工作目标

（一）合作医疗基金累计结余控制在25％以内，当年结余控制在15%以内。

（二）参合农民住院费用补偿率达到50％。

（三）2010年农民参合率稳定在90％以上。

（四）全面完成上级交办的各项工作任务。

三、工作思路

全市新型农村合作医疗监督管理坚持围绕“123456”的工作思路（即：一是坚持一个政策标准；二是坚持市乡、两级经办机构的监管；三是坚持严格把握参合患者住院的事前、事中、事后三关；四是坚持参合患者住院费用的定点医疗机构自审、乡合管站初审、市合管办复审、财政局社保终身的四级审核制度；五是坚持新农合管理五项规范，即：定点医疗机构管理制度化、公示公开内容标准规范化、就诊检查治疗操作程序透明化、农合信息管理医疗费用审核网络

化、对定点医疗机构监督检查经常化；六是坚持住院查房六

查六看，即：一查证，看是否参合、人证是否相符、患者是

否在院；二查查病历，看记录与病情是否一致，医嘱与是否

落实；三查处方，看用药是否合理；四查检查报告单，看是

否与医嘱相符、检查是否落实；查；五查费用清单，看是否

有患者或家属签字；六查自费项目，看是否有告知和签字同

意、是否超过规定比例），规范医疗服务行为，维护参合农

民利益，确保基金安全，推进全市新农合监督管理工作有序

开展。

四、工作重点

（一）加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系。

1、继续抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确

保项目任务顺利完成。一是制定项目实施方案，规划项目实

施计划，制定监督和考核办法，提高和改善合作医疗经办机

构的能力和条件。二是认真组织完成各类培训任务。根据省、市的培训要求分期组织相关人员培训，努力提高工作人员的政策水平和综合能力。三是建立健全各项工作制度和管理制

度，定期考核，严格奖惩。强化经办机构人员的学习和培训，提高其从事合作医疗工作的综合素质、管理水平和业务能

力。

2、加强乡合管办的规范化建设，检查指导乡合管办参

合资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭

台帐建立和合作医疗证的发放。指导乡合管办健全办事规

则、管理制度和各类人员岗位职责。

（二）完善政策，加强监管，确保基金安全。

1、按照根据《省人民政府办公厅关于进一步巩固和完

善新型农村合作医疗制度意见》(鄂政发„2009‟100号)精

神，进一步调整和完善实施方案，实施住院统筹+门诊统筹

模式，不断提高参合农民受益率、扩大受益面。

2、进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。认真贯

彻执行两个《实施办法》及相关文件精神，规范合作医疗工

作流程，完善补偿模式和补偿核算、审核、审批、登记、兑

付的程序。切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行

基金封闭运行。落实基金财务管理制度和会计核算办法，确

保基金安全。督促定点医疗机构建立健全相关诊疗规范、操

作规程和规章制度。

3、建立基金运行监测制度。完善基金运行统计情况月

报制，详细掌握基金的支出情况、参合对象门诊和住院的人

次数和发生费用情况、次均费用情况、受益面、补偿率等基

本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。

4、建立合作医疗工作的监督和约束机制。加强对乡镇

办合作医疗工作开展经常性督查，对基金运行管理进行现场

监督指导，掌握新型农村合作医疗政策的执行情况。

5、加强对定点医疗机构的监督管理。加强对定点医疗

机构落实政策情况的监督，严把“三关”，坚持“六查六看”

严格审查多次就诊或住院、大额补偿、大额费用、补偿比例

异常等情况。监督各定点医疗机构的医疗服务行为，认真执

行参合农民住院保底补偿制度、例均住院费用和门诊费用控

制制度，严格控制医疗费用不合理增长。保证参合农民住院

费用补助率达到50％。认真落实“四公示一公开”制度和举

报制度，广泛接受社会监督，杜绝弄虚作假、虚报冒领、违

规就医等现象发生。对定点医疗机构实行合同管理和考核制

度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩。

6、认真执行新型农村合作医疗定点医疗机构管理和规

范医疗服务行为的有关规定，加大检查督办力度，查处合作

医疗工作中的违规违纪行为，认真落实参合住院病人查房制

度、出入院登记制度、住院费用一日清单制度、知情同意签

字制度，加大对合作医疗政策的宣传，维护参合农民的合法

权益。

（三）切实抓好宣传宣传，稳定农民参合水平

1、在不断总结工作经验、合理引导参合农民进行医疗

消费的基础上，认真做好新型农村合作医疗政策宣传和基金

征收工作，进一步巩固和提高农民的参合率。

2、认真执行筹资政策。对参合农民个人基金采取常年

征缴和集中征缴的办法收取，落实长效的基金征收机制,积

极探索“银行代缴”模式，努力降低基金征收成本,坚持农

民自愿、手续健全、资金安全、责任明确，确保基金征收工

作有序开张。

3、积极争取党委、政府和行政主管部门的领导和支持，坚持做到每月要有工作汇报、半年要有工作小结、全年要有

工作总结，不断地总结成绩，发现工作中的问题，改进工作

方法，提高为人民群众服务的能力，为政府科学决策提供丰

富的基础资料。

（四）积极争取财政投入，确保新型农村合作医疗工作

正常运转。

为稳步推进全市新型农村合作医疗制度,在积极争取

中央和省级财政补助的同时,积极争取市财政加大对新型农

村合作医疗工作的投入，不断改善和提高乡、村医疗服务条

件和服务水平，不断加强市、乡医疗机构和合作医疗经办机

构的信息化管理能力建设，确保新型农村合作医疗工作持

续、快捷、安全、规范运行。

（五）加强社会主义精神文明建设，促进各项工作全面

协调发展

认真学习和贯彻党的十七大会议精神，坚持不懈地抓好

职工思想政治工作，教育职工遵纪守法，明理诚信，求真务

实，廉洁奉公，提高工作效能。认真抓好社会治安综合治理、消防安全、计划生育和群众来信来访等方面工作，维护社会

安定。深入开展文明单位、卫生单位、社会治安综合治理、人口与计生、档案管理达标单位等创建工作，积极申报和开

展州级文明单位创建工作。加强行业作风建设，开展以“四

服务”为主题的创建“满意工程”、优化发展环境活动，打

造“心系农合、情系百姓”的优质服务品牌，提高队伍素质，建立健全行业纠风工作长效机制，实行合作医疗报费公正、公开，接受群众监督，努力建设文明和谐队伍新形象。

主题词：合作医疗工作要点通知抄送： 市卫生局。恩施市新型农村合作医疗管理委员会办公室2010年1月28日印发共印20份