新农合工作简报

第一篇：新农合工作简报

新农合工作简报

2012年3月14号开始，主要做筹资登记薄这方面的工作，并且着手学习审核。4月12号，全县新农合工作人员在县医院四楼召开了关于新型农村合作医疗统筹补偿方案的会议。4月20号起，各村村医将处方、日登记、月汇总表全部递交上来，我们正式开始审核。审核期间，我下乡调查一次，感觉村医还是挺积极的工作。为使广大农民及时、准确的了解新农合政策，切实维护参合农民的切身利益，推动新农合制度的持续、规范运行，近日，县合医办推出宣传资料，发放到村民手中，以提高群众对新农合政策的认知度。

亲和乡中心卫生院：池婷2012.5.25

第二篇：新农合工作简报

落实医改目标任务着力提高新农合保障水平

2011年是我市实施新农合制度的第五年，是三年医改目标任务的最后一年，也是十二五规划的第一年，新农合工作在江油市委、市政府的高度重视和正确领导下，在绵阳市卫生局的悉心指导下，各项工作稳步推进，工作成效明显。

2011年我市累计共补偿参合农民186.04万人次，补偿医药费12952.15 万元，参合农民受益率达到330.7%，当年统筹基金结余率为13.4%，历年统筹基金结余率19.8%。其中门诊统筹补偿123.765万人次，补偿1418.93万元（含门诊一般诊疗费51.2万，人次510.2万元），门诊统筹人均次补偿11.46元；原个人家庭账户报销53.34万人次，报销866.14万元；住院补偿85285人次，补偿10270.02 万元，住院人均次补偿1204.2元。住院实际报销比达到52.2%，政策范围内报销比达到72%，病人本地就医率达到94.05%，本地就医基金使用率占住院基金的85.4%。均优于全省和绵阳的平均水平；住院正常分娩1956人次，补偿85.16万元，特殊病种大额门诊补偿2233人次，补偿311.9万元。

2011年我市为了认真完成医改目标任务，落实新农合惠民政策，一是坚持宣传全覆盖、注重发挥典型带动作用、强化业务培训，着力提高农民参合率和覆盖面。二是加强信息化建设、健全“协议指标”动态考核制度、加强专项审计、强化社会监督，着力基金监管，提高资金使用效率。三是坚持总额预付控制、按病种付费、按床日付费、按人头付费，着力持续发展，改革创新支付方式。四是通过多种举措加强新农合基金的合理使用，着力利民惠民，打造农

民健康“保护神”。

2012年，我市新农合继续推进惠农政策，细化实施方案。一是大幅度提高报费比例；二是降低起付线；三提高封顶线；四是明确了特殊人群和特殊关爱对象，2012年我市新农合实施方案充分体现了市委、市政府对人民群众健康的关心，体现社会制度的人文关怀精神，展现了扶弱济贫、关爱老幼的传统美德。对进一步“缓解看病难”、让广大人民群众看得起病将发挥积极作用。

同时，为了将我市新农合的各项政策落到实处，将稽查工作日常化，我市新农合将充分利用视频会议系统、医院管理系统、新农合管理系统对各级定点医疗机构的诊疗行为、诊疗费用、药品费用、检查费用等进行网络在线监控。并定期不定期走访各医疗机构以及患者或家属进行现场调查。采取“四查四看”即查病人，看人证是否相符；查处方，看用药是否规范；查医疗服务及药品价格，看收费是否合理；查网络，将新农合管理系统与医院管理系统数据进行对照，看明细费用是否一致等。对违规行为较轻的定点医疗机构及时下达整改通知，限期整改；对违规行为较为严重的定点医疗机构，按照签订的目标管理责任书暂停或取消定点资格，并对严重违反合作医疗规定的单位负责人予以全市通报，将不良行为控制在萌芽状态。杜绝定点医疗机构修改数据、分解处方、开假处方、乱收证、2以及乱检查、乱用药等违规行为，确保我市新农合工作平稳运行。

第三篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第四篇：新农保工作简报

新农保中心工作简报 县新农保中心

二○一一年八月二十三日

上下齐动员

同抓新农保

——新和县新农保启动工作全面开展

新和县新型农村社会养老保险启动工作动员会于8月15日在县人事劳动和社会保障局二楼会议室成功召开，这次会议也意味着新和县的新农保工作正式启动。

县新农保中心工作人员在上级领导的正确领导和大力支持下，热情高涨、多措并举、狠抓落实各项启动工作，各乡（镇）新农保工作服务站的工作人员也强化服务、加强学习，确保惠农政策落到实处。新和县社会保险管理局、新农保中心、各乡（镇）新农保工作服务站及其他相关部门的人员为把这一惠农政策做好、做实；把这一民生工程干好、干成，在接下来的工作中再接再厉，扎实推进新和县新型农村社会养老保险全覆盖。

一、强化系统知识学习

努力提高业务水平8月11-14日，在新和县新农保中心（热斯特社区一楼）成功开展新和县新型农村社会养老保险应用系统推广实施第一、二期的培训工作。此次培训班的参培人员也就是各乡（镇）新农保工作服务站的工作人员全部到场，共培训4天32课时。培训内容主要包括新型农村社会养老保险管理信息系统介绍、经办机构自收流程、一次性缴费流程和关系转入流程及个人账户综合查询等在内的新型农村社会养老保险系统软件的全面培训。此次培训使每一位新农保工作人员都能够全面掌握新农保政策、业务和系统操作，真正为新农保应用系统的全面上线工作打下了坚实的基础

二、突出培训交流 提升服务水平

县新农保启动工作会议结束后，排先拜巴扎乡于8月17日率先举办排先拜巴扎乡新型农村社会养老培训班，参加培训班人员主要为县新农保中心下派的指导人员、排先拜巴扎乡的新农保工作服务站工作人员及17村1园艺场的村（场）书记和代办员，参加培训人员达90人。县新农保中心主任买吾兰给学员们做了新型农村社会养老保险的具体政策讲解，县新农保中心会计肖赛娟对新农保缴费流程作了细致讲解。此后县新农保中心骨干工作人员到全县6乡2镇循回进行观摩、学习和交流，有效地推动了工作的进展。

三、开展动员大会 层层落实政策

8月21-23日各乡（镇）先后召开新型农村社会养老保险动员大会，会议按照宣读《新和县新型农村社会养老保险实施办法（试行）》、《新和县2011年新型农村社会养老保险实施方案》、签订《新和县新型农村社会养老保险工作目标责任书》的高效有序模式将新农保政策深入每一位农牧民心中。县新农保中心领导时刻强调新农保工作任务重、时间紧，要求各乡（镇）新农保工作服务站人员和各大队新农保工作人员真正把这一惠民政策推广到家家户户，让政府放心、让群众受益。在此期间塔什艾日克乡、依其艾日克乡、排先拜巴扎乡表现突出、工作认真到位，为新农保工作的顺利开展奠定了良好的基础。

四、注重宣传引导 构建宣传体系

为将新农保这项重大惠农政策深入人心，最大限度的发挥其凝聚党心、民心，构建和谐社会的效应，我们坚持正确的宣传导向，运用多种宣传方式，加强对新农保政策工作的重要意义、基本原则、相关政策的宣传。

1、全县统一使用地区制定的新型农村社会养老保险政策问答和宣传标语等，县新农保中心在近期补充宣传中又发放维、汉版宣传资料各5000份。

2.进村入户分散宣传，组织动员县、乡（镇）、村、组（大队）新农保工作负责人、大学生村官等各方面力量走村串户发放宣传手册、面对面对各农牧民宣传新农保的重大意义、基本原则和具体政策。全面提升了农牧民对新农保政策的知晓度，提高了农牧民参保的积极性。

各相关图片另附

新农保中心信息员 徐玲珑（报）

二○一一年八月二十三日

图1：为新农保应用系统各乡劳动保障站人员认真学习、笔记

图2

：学员们在认真听取培训内容

图3为排先拜巴扎乡新农保工作服务站和各大队负责人在大会上听取会议精神

图4：玉奇喀特乡新农保各分管领导召开新农保启动工作动员会。

第五篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。