2014年院感工作上半年总结

第一篇：2014年院感工作上半年总结

2014年院感工作上半年总结

上半年，我院院感工作在院领导及指导下，根据今年院感的工作目标及计划，开展了以下工作：

一、健全组织、完善管理

责任层层落实，任务细化明确责任落实到人，定期召开会议，医院感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。

二、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

三、加强感染管理、确保医疗安全

对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

四、加强手卫生

每月对手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，院感负责人检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

五、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加

强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

六、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

七、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

八、上半年进行了全院性的院感知识培训六次，开院感质量分析会议两次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

四十里城子镇卫生院

二〇一四年六月十七日

第二篇：院感年计划

为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，特制定以下工作计划：

1、严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物

品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，且在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证病人安全。定期检查常用物品的清洁消毒工作。

2、要求全体医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作

意识。

3、为了加强细菌耐药的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，要做

到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。对确立诊断的耐药菌要及时向院感科报告，指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。

4、坚持医院感染委员会会议制度，每季度召开例会一次，组织学习院感知识，定期研究、协调和解决有关本科室医院感染管理方面的问题。积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

5、按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，使用有规范标示的容器、包装袋。医疗废物分类存放，密闭运送。严禁医疗废物和生活垃圾混放。

6、严格执行《手卫生规范》，不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感

染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

7、加强本科室的职业暴露知识培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现

职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

8、开展重症病人的目标性监测，重点监测呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留

置导尿管感染、耐药菌感染以及抗生素的合理应用等，每季度对监测结果进行反馈，提出整改措施。

9、每月及时评估相应的消毒灭菌监测和环境卫生学监测结果，提出整改措施。

10、对使用中的紫外线灯管定期监测照射强度。

第三篇：院感督查工作一季度总结

医院感染管理质量督查小结

（2015年第一季度）

一、亮点：各科室都能认真执行常规消毒隔离制度

二、存在的问题：

1、2、院感病例监测：个别医生不能及时填写医院感染调查表。手卫生方面：个别医生不能掌握洗手的正确方法和指征，有的科室速干手消毒剂开启后未及时标注日期。

3、4、医疗废物管理：门诊生活垃圾中混有一次性口罩。

环境卫生学：本季度环境卫生学监测中，四病区治疗室台面菌落数超标。

5、传染病管理：三病区查出开放式结核一人。

三、原因分析：

1、春天，住院患者多，特别是开发式病房，病人周转快，医生不能及时填写医院感染调查表。

2、医生没有按时参加手卫生培训，有的护理人员对手卫生用品管理规范不熟悉。

3、门诊诊室较多，医疗垃圾箱在治疗室，不方面，导致医务人员随手放入生活垃圾中。

4、5、四病区采样前期未按要求擦拭治疗室台面。

开放式结核患者以前患有结核，由于长期住院，营养缺乏，导致结核复发。

四、整改措施：

1、经常深入病房检查，督促医生及时填写医院感染调查表

2、加强对医生手卫生知识的培训，经常提问、考核，提高医生洗手的依从性。3、4、5、门诊监控人员与总务科协调，购买医疗垃圾箱，正在改进中。四病区认真做好治疗室的常规消毒工作。

结核患者已被转入五病区隔离治疗，要求各病区做好对长期住院患者传染病的筛查工作，有异常及时上报，及时处理，以免造成医院感染。

五、动态评价：

再次进行追踪检查，医院感染调查表基本按时完成，门诊医疗垃圾管理已规范，医生对手卫生知识的掌握和洗手的依从性有所改进，但仍未达到要求，仍需加强培训和学习，是持续质量改进督查的内容。医务科与院感科已联合制定长期住院患者病情筛查制度下发，希望各科室认真执行。

第四篇：2016院感总结

2016年医院感染控制工作总结

在即将过去的2016年里，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关医院感染管理的法律、法规、规章、规范和制度，认真做好医院感染管理工作，现将2016年的工作情况总结如下：

一、环境的清洁与消毒监测工作：2016年我科完成了15个科室的26个使用中的紫外线灯的强度监测，其中22个紫外线灯的强度达到标准，4个紫外线灯的强度不达标，对不达标的要求科室及时更换灯管或不再使用。还完成了对新生儿病房、急诊、ICU、发热门诊、手术室、血液透析室、口腔科、妇产科门诊、消化内镜室、外科，手术室、产房、消毒供应室、急诊抢救室、急诊输液室、儿科门诊、等医院感染管理重点科室和部门空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒剂等物品的生物监测共85份，对监测结果和改进建议均及时反馈给有关科室和相关人员并限期整改，体现了持续质量改进。

二、手卫生管理工作：为进一步提高医护人员手卫生依从性，我科将手卫生设施的管理、手卫生依从性和正确率作为每月质量检查的重要内容，并且在4月份对我医疗区进行了手卫生管理的专项督导活动，通过不断的督导检查进一步提高了我医疗区医务人员手卫生的依从性。

三、医院感染知识培训工作：积极配合感染管理科每季度对医务人员进行医院感染管理培训和考核。

四、医疗废物管理工作：为加强我院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我科根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院重新修订的《医疗废物管理制度》、《医疗废物处理操作规范》、《医疗废物管理责任制》以及《医疗废物管理意外事故应急方案》的各项要求，加强了对医疗废物处理各个环节的监督检查。重点对各

科室、部门有关医疗废物的分类、收集、包装、运送、交接、登记等情况进行了反复认真地检查，并将检查中发现的问题及时向有关科室进行反馈，将检查结果与科室的绩效进行挂钩，限期整改，体现了持续质量改进。

五、医院感染管理质量检查工作：2016年，我科每月进行医院感染管理质量控制的检查工作；每季度进行环境卫生学的监测工作；每半年进行紫外线灯管的监测工作，对发现的问题及时向相关科室和部门反馈，积极指导落实整改，不断提高临床感染管理工作质量，做到持续改进。

六、其他工作：积极配合卫生行政部门对我们医院感染管理工作进行检查；积极配合省疾控中心对我院部分科室的环境卫生学监测工作，并对发现的问题积极与相关部门沟通解决；认真完成了院长交办的其他任务。

感染科

2016年12月30日

第五篇：院感总结

2016年产科院感工作总结

2016年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，产科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，进一步完善三级医院相关台账，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高产科院感管理，将产科院内感染控制在较低水平，本院感工作总结如下： 一 教育培训

1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并组织考核，护士长与感控护士每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院感知识讲座和培训。

2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。

3、每月进行手卫生督查，科内全体人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法。

二、质量控制

制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。全年手术人数近3000例，切口甲级愈合率100%，新生儿无一例脐部感染及其它部位感染。

三、加强重点环节管理

1、加强产科母婴同室病房的管理。

2、严格将感染病人与非感染病人分室管理，严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。

3、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

4、加强对梅毒、乙肝等阳性孕产妇、新生儿的病房管理。

四、加强医疗废物管理

1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转运，无泄露事件发生。

2、加强对科室保洁人员的宣传培训，提高意识，杜绝医疗废物倒卖。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、防护用具抓起，并组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。

六、努力提高全体人员手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。使用皂液，增加

快手消毒剂，每周对科室人员手卫生情况进行督查。

五、存在不足：

1、手卫生依从性仍有待提高；

3、婴儿车使用未达到一用一消毒；

4、对保洁员的培训工作不到位；

对以上存在问题，2017年科内将进一步完善相关制度流程、培训考核！