血液净化中心优质护理服务可持续发展研究

第一篇：血液净化中心优质护理服务可持续发展研究

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血液净化中心优质护理服务可持续发展研究 作者：李晓红 魏荣花 范社花 王兰峰 张俊霞

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期

第二篇：血液净化中心优质护理服务检查标准

血液净化中心优质护理服务检查标准（2013 年8月第1版）科室： 检查日期： 检查者签名： 检查项目 检查内容及分值 检查方法 得 分 1． 有具体计划：年计划、月安排、周重点、年终总结。查看护士长管理手护 任务目标明确，措施切实可行。每月业务学习两次。册，缺一项记录扣1士 有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教分∕项。

长 计划，体现专科特点，定期查房。护士理论和技能工 考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率达作 到90%，实施有记录和效果评价。5 2． 工作计划能够有效落实。3． 护士知晓。1.布局合理，流程符合要求，三区划分（清洁区、半病 现场查看，分区不污染区、污染区）严格，各类标识齐全、规范、醒房 合理扣1分，流程目。工作人员通道、患者通道、污物通道必须分开。管 不符要求扣1分，2.有科室管理制度和探视管理制度 理 标识不清扣1分。3.病房环境安全、安静、整洁。2 1． 有质控小组，每月有质量自查、护理缺陷登记，每查看资料，无质控 月召开护士例会，进行质量讲评，有追踪、持续改小组扣0.5分，一

进措施。月无质量讲评及持

续改进措施扣0.5护 分，一处不符要求理 扣1分。管 现场查看，一处不2.卫生间有防跌倒标识，墙面和拐角有防碰撞设施，理 符要求扣1分 走道和卫生间有扶手或栏杆。5 现场查看，设置和3.床位设置合理，一台透析机和一张床为1个治疗单 设施一处不符要求元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负

扣1分 压等设备带等功能完好。现场查看，缺一项4.备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、除

设备扣0.5分，发颤仪、吸氧吸痰装置、简易呼吸器），急救药品备置

现过期急救药品扣合理、无过期，放置有序。1分 现场查看，无隔离5.血液透析中心应设置隔离透析区或透析单元，透析 透析区扣1分，透机固定。析机不固定扣1分 现场查看，一处不 符要求扣1分

1.在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难不符合要求扣1分/ 度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。项，违反第5项扣

2.护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑全值。护 难、危重病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行、士 护理措施落实情况 分 3.建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，进行质

层 量、质控和检查，有管理记录。5 4.每个护士都必须履行基础护理职责。5.无护士资格人员不得从事技术性工作（包括血液透析上、下机操作；内瘘穿刺术；中心静脉留置导管的上、下机操作；输液、加药）等。

现场查看和询问，1.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度好，一人一项不符合要知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。求扣0.5分 2． 根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗查看现场及资料，位相对固定，每名护士每班负责的患者数量不超过一处不符要求扣1人 5名，有护理人力资源调配方案。根据工作需要。分 员 3． 依法执业，护士必须经过进行血透专科知识和医院查看资料，一人不要 感染知识的培训，培训率符合卫生厅的要求。血液符要求扣1分 求 透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关 5 操作技术规程。4． 熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处现场抽查，护士的理；掌握护理基础操作及抢救药品作用、使用方法、专科知识与技能的副作用和使用注意事项；掌握急救复苏技术及各种掌握情况，一人不抢救仪器、设备的使用方法。符要求扣1分 查看现场和资料，1． 严格执行交接班制度，医嘱执行准确，护理记录客一项不符要求扣1观、及时、准确、完整。分 查看现场和资料，2． 做好各项基础护理和专科护理，床单位整洁，患者一项不符要求扣使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更0.5分 换，患者皮肤清洁、无压痕。3． 护士对患者做到“八知道”：①姓名②诊断③主要病抽查护士，一项不情（症状体征、目前主要阳性检查结果等）④治疗知道扣0.5分

（治疗方式、抗凝方法和注意事项）⑤治疗目标（置护 换量、生理盐水入量、超滤量）⑥饮食⑦用药⑧潜理 在危险及预防措施。工 查看现场和询问护4． 各种管道使用正确、固定稳妥、通畅清洁、记录正作 士，导管脱落全扣，确。深静脉导管穿刺处无渗血、肿胀，敷料清洁干质 其它一项不符合要燥。护士知晓管道护理相关知识。量 求扣0.5分 5 查看患者，一项措5． 透析患者体位舒适，血路管固定良好，各侧管处于施不落实扣0.5分 关闭状态，无管路扭曲或脱落。压迫止血用力得当，部位准确，局部无血肿、渗血。查看记录和患者，6． 透析过程中密切观察患者的神志、生命体征及各项发现一处不符合要参数的改变，发现病情变化，及时报告医生并采取求，扣0.5分 相应处理，做好记录。7.采取多种形式的健康教育，包括透析前介绍、透析中随机询问患者，一配合及透析后注意事项等，并发放健康教育资料。项注意事项不知晓

扣0.5分 1.病房实行责任制分工方式，护士长根据工作量弹性安抽查病房的排班：

排人力，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护未体现责任制整体合 士合理分工。护理模式的，扣5理 2.责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护分；询问不同年限排 士独立分管患者。护士共3人对责任班 3.护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交制分工方式的掌握5 接班次数；保证夜班、节假日的护理人力；实行具有情况，一人不掌握专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。扣1分。4.排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。

1.责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、1．每名护士每班负治疗、康复和健康指导等；（2分）责的患者数量不超2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理 过5名，陈述每日服务；（2分）

工作内容和流程，3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理 少一项扣0.5分。

信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理：（4 2.对照病历检查责分）责 任护士对所负责患一般资料：病历号、机号、姓名、性别、年龄；主要任 者情况的掌握程诊断：原发病；主要病情：目前身体状况、干体重、包 度。超滤量、抗凝方法、有无水肿、心衰、出血；穿刺部干 3.抽查护士长对危位有无血肿、渗血、瘢痕、血管条件；内瘘、导管、5 重患者掌握情况。透析方式、血压、血流量；饮食、睡眠、活动情况、心理状况等；治疗措施：主要用药和目的；主要辅助检查的阳性结果；主要护理问题及护理措施；病情变化的观察重点。4.护士长每天评估科室重点患者（2分）。1.完善各专科护理记录，突出专科特点； 护理 抽查3份护理记录，2.护理文件书写符合要求（按《安徽省护理文书书写规文书 不符合要求扣1分/范》2013版）3 处。绩效 制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、无绩效考核制度扣考核 质量及病人满意度挂钩。1分；有制度未挂钩 5 扣1分。1.床单元整洁，护理到位。根据病情及患者需求，做好查3个病人，一人 生活护理。不符合要求扣1分/ 2.按护理要求做好基础护理（卧位、饮食、饮水等），处。

基 避免护理并发症（烫伤、坠床、跌倒、管路滑脱）发 础 生。护 3.治疗性护理：口服给药（血压高者者遵医嘱给心痛 理 定）、注射用药（促红、左卡注射、静脉输液（铁剂）5 及时、正确。服 5.安全护理：措施落实到位，操作时要求核对患者病历务号、机号、姓名、性别、年龄等；中心静脉导管、血路项 管有无扭曲、打折。

目病 1.按要求巡视病人、机器等，根据血透疾病护理常规要抽查3位病人：一2情 求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，人未按要求巡视观 0 观 舒适度、体位；安全措施；管道；用药观察；生活需察扣2分；未按要 察 要等。求监测扣2分；未 10 2.按时（常规每小时1次，特殊情况随时）准确监测生及时发现问题及处命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。理扣2分。专科 1.护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。抽查2位护士：一护理 2.护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和人回答缺一项扣15 仪器的使用。分；一人不掌握扣2.5分。1.护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制询问3位患者；查 度。做好入科、出科宣教，及时释疑解惑。执行各项阅近3个月资料。护 操作、检查均履行告知义务。病人呼叫时护士能及时一处不符合要求扣患 应答并有效处理。建立良好的护患关系，针对患者具1分。沟 体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。通 2.根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页5 等。3.工休会每月一次，每季度一次满意度调查，并将患者提出的意见及时处理、有改进落实措施。1.对有潜在危险行为的患者（心理抑郁、自杀倾向、存 抽查3位病人：一在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预 处不符合要求扣1警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，分。防止病人透析期间发生意外。减少医疗纠纷的发生和 不良事件的出现。安 2.有相应的安全标识（防跌倒、坠床、管道滑脱）并及全 时告知病人。管 3.危重病人及行动不便病人有专人陪护。理 4.药品、器材管理符合规范：注射药、急救药分开放置，8 标识醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。5.制订意外及紧急事件的处理预案。6.护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。服 患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意。患者随机询问3名患者：务 或家属知晓自己的治疗时间，知晓治疗方法、用药、检一人一项不符合扣效 查、饮食、内瘘或中心静脉导管自我护理的注意事项。1分。果 定期进行患者满意度调查。根据患者反馈意见，采取可 5 持续改进的措施。本专科护理内容2分；责任护士职责2分；优质护理服知晓不全扣0.5分，提 问 务内涵1分。不知晓扣全值。2

血液净化中心医院感染控制考核标准（2013版）科室： 检查日期： 检查者签名： 1.严格限制非工作人员进入透析治疗区。工作人员进现场查看，一人不符合要求入透析区需更换鞋帽和衣服，患者及外来人员进入扣1分 透析区需更换鞋。

2.消毒、无菌物品标明有效期并定期更换，摆放合理，现场查看，不符合要求扣1无过期。无菌物品和非无菌物品严格区分，物品放置整分 齐规范，标识清晰。无菌操作符合要求。3.消毒剂质量合格、有证，定点放置，包装合格，无过现场查看和查阅资料，消毒期。浸泡液保持有效浓度，监测符合要求。剂不符要求扣1分 现场查看，洗手设施不齐全

4.洗手设施齐全，配备快速干手消毒剂。扣1分

现场查看，一人操作前后未

5.护士进行操作治疗时按标准预防进行，严格执行手卫洗手扣1分，一人进行有创

生规范。接触患者前后应洗手，进行有创操作或治疗时操作或治疗未戴手套扣1分，医 戴无菌手套，一副手套只能用于一个患者。手套重复使用扣1分 院 7． 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋感 病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间染 现场查看，隔离措施未落实或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或控 扣1分 者治疗区、血液透析机相互不能混用，工作人员相制 对固定，用物单独处理，按要求做好消毒隔离。8．开展环境卫生学监测和感染病例监测，协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、现场查看，不符合要求扣1空气等实行目标性监测，有记录，结果异常有原因分析分 和整改措施。现场查看，不符合要求扣19.医疗垃圾分类规范，处理符合要求。分 查看现场和记录，不符合要10.每天工作结束空气消毒，并有记录。求扣1分

第三篇：血液净化中心制度

【血液净化室（中心）护理相关制度】

血液净化室（中心）管理制度

一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。

二、非本中心工作人员不得随意进入。

三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。

四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。

五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。

六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。

七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。

八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。

九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。

十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。

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血液净化室（中心）工作制度

一、进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。

二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。

三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。

四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。

五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。

六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。

七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。

血液净化室（中心）查对制度 一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号）、治疗方式及相关参数（超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等）。二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。

四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。

血液净化室（中心）消毒隔离制度

一、医护人员消毒隔离制度

1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。

2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。

二、环境消毒隔离制度

1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。

4、物体表面细菌数＜10cfu/cm2。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面（如透析机表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液（巾）进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。

5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。

6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。

7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。

2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。

四、机器设备的消毒隔离制度

1、透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。

2、透析管路预冲后必须4小时内使用。

3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。

五、患者消毒隔离制度

1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。

2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。

3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。

4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。

5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

六、治疗物品转运消毒隔离制度

1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。

七、透析器复用消毒隔离制度

1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。

2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。

3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。

5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。

6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。

八、污染物处理消毒隔离制度

1、透析废水应排入医疗污水系统。

2、严格执行一次性物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。血液净化室（中心）仪器维修、保养、管理制度

一、仪器设备应设专人管理，保持清洁，定期维修、保养和检测，保持正 常运转状态。

二、各种仪器、设备建立使用、维修和损坏登记册。

三、新仪器必须按照说明书要求，掌握其性能、安装和使用程序，经试用，运转正常时，方可使用。

四、非本室工作人员及未掌握设备性能、操作程序者，一律不准使用。

五、每日巡视透析机的工作情况，实施机器的消毒及除钙。

六、根据具体使用设备的环境和条件的情况，制定切实可行的维修和保养计划，保证正常运转。

七、对设备进行维护和保养后应有记录。

八、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。

九、定期进行透析用水及透析液的检测，保留原始资料和记录，确保其符合质量追溯要求。

血液净化室（中心）护理安全管理制度

一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。

二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。

三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。

四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分两班（或三班）透析时，各班护士须做好交接班，严格执行危重病人交接制度。

六、严格血液净化设备及抢救设备的管理，保证各种设备性能良好，按时清点交接。

七、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期对不良事件进行分析，及时提出整改意见，实施反馈控制有效地预防差错事故的发生。

八、加强患者的安全管理，定期进行应急预案的演练。

九、不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向护士长请假并告知去向。

十、做好安全防盗及消防工作，下班前仔细检查机器及水电，确保安全。

血液净化室（中心）库房管理制度

一、库房应实行专人管理,定期盘查。

二、库房必须通风,干燥,阴凉之处,保持其干净整洁。

三、物资摆放有序,做到先领先用,后领后用,有效期短的先用,有效期长的后用。

四、经常检查库房耗材避免有过期和缺货现象。

五、各种耗材要有入库、出库登记，并注明有效期、数量。

血液净化室（中心）复用室工作制度

一、复用室应由专人负责处理透析器。

二、复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、严格按照复用操作规程进行复用处理，使用的消毒液必须在有效期。

四、准确记录有关数据，透析器上应贴标签，发现异常情况及时向护士长报告。

五、透析器复用消毒后需放置12小时以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超过期限的必须重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒阳性或患有其他传染性疾病者透析器不予复用。

八、消毒后的透析器按姓名分别放入储存柜，并保持储存柜的清洁和整齐。

九、已消毒物品和未消毒物品必须严格分开，严禁未消毒的物品放入储存柜。

十、复用室必须保持清洁卫生，每日紫外线照射2次，复用机等物体表面每日用0.2%过氧乙酸溶液擦拭两遍。地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地一遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时清洁与消毒。

十一、每天使用复用系统前，需打开净化水管，放水冲洗数分钟。复用机每天用后消毒，每日开机后需校正复用机。

十二、每月做空气培养一次，并记录。

血液净化室（中心）水处理间管理制度

一、除技师外，其他人员严禁随意进出。

二、保持水处理设备干净整洁，表面无污渍。

三、保持水处理间地面干净，无水渍，水处理间内不得随意堆放杂物。

四、每日记录水处理的运转情况（电导度、压力、流量）。

五、每天保证盐桶内有足够的盐，且盐水为饱和。

六、前处理滤芯每周更换一次（根据水质情况）。

七、前处理系统根据原水水质，用水量及检测数据（余氯、硬度）情况，进行更换。

八、每天有一个前处理罐自动进行反冲。观察前处理控制器的时钟是否正确；如果遇到停电时，待电力恢复后需立即调整控制器时钟。

九、反渗装置每半年用0.15-0.2%的过氧乙酸消毒，对反渗膜、环路及环路与透析机之间的管路进行消毒。血液净化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，保持环境清洁，每班紫外线消毒一次。

二、透析浓缩液配制应由经过培训的血透室护士或技术人员实施。

三、浓缩液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。

四、配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合国家质控要求。

六、配液桶滤芯每周至少更换1次。

七、透析液分装容器应符合国家药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。透析液分装桶应在每次灌装前，用透析用水将容器内外冲洗干净，每周至少更换或消毒一次。

八、严格执行“核对”制度，A、B液配制时，需由两个人核对后，方可配制。

九、浓缩液配制后，应及时导入分装容器内，现配现用，浓缩B液应在配制后24小时内使用。

十、反渗水与A、B浓缩液在透析机内，按比例混合后，其成分及浓度需符合国家质控要求。每配制一批次，均应进行检测。

十一、每月对B浓缩液及透析液进行细菌培养监测。要求细菌数＜200cfu/ml。每3个月对A、B浓缩液及透析液进行内毒素监测。要求内毒素＜2EU/ml。血液净化室（中心）护理接诊制度

一、接诊医生对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测，接诊护士确认患者化验结果，依据化验结果安排至相应治疗区域。

二、接诊护士告知患者须遵守血液净化中心相关制度、患者须知，并签字；由医生和患者或家属签署治疗知情同意书。

三、向患者及家属介绍血液净化中心作息时间及医院环境，告知其主管医生、护理人员，讲解缴费方式及血液透析流程。

四、建立透析患者档案，确认患者身份，依据身份证登记相关信息及乙肝和丙肝等传染病情况、院外就诊信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登记患者及家属有效联系方式、现家庭住址，并告知患者如有更改及时通知本中心。

血液净化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、卧床病人）应视病情，由医护人员或护工护送。

二、建立危重病人交接记录单，内容包括：患者的生命体征、意识状况、皮肤情况、各种引流管及导管情况、有无外伤及手术伤口、输入液体及用药情况、输液部位有无液体外渗及红肿、患者有无出血倾向、动静脉内瘘情况、深静脉导管情况等。

三、生命体征不稳定的危重患者由病房护士与血透室护士在床旁进行交接。

四、化验检查出现危急值的患者要进行化验检查结果的交接。

五、有特殊治疗及注意事项的要在交接记录单上记录清楚，并重点进行交接。

六、交接清楚后应由接、送病人双方在交接记录单上签字。血液净化室（中心）护士培训制度

一、对每年聘用的护理专业毕业生或调入护士应实施岗前培训，时间为3个月。培训结束后进行考核，考核成绩纳入护理技术档案。

二、护理人员应进行继续医学教育，以新理论、新技术、新知识、新方法为主要培训内容。护士每年必须完成国家继续医学教育规定的学分。

三、护士长应针对本科专业特点，制定培训计划，组织护理人员专科理论及技术操作的培训、业务学习及护理查房，定期进行考试、考核，以提高专科护理水平，考试成绩纳入护理技术档案。

四、积极参加护理部定期组织的全院性业务学习，以更新知识、开拓思路。

五、有计划地选派护理骨干外出进修、学习，提高专科技能。

第四篇：血液净化中心流程

血液净化中心

规模：

血液透析机12台（设普通透析10台，传染病（乙肝）2台）血液透析滤过机1台

设备：

1.日机装DBB—27血液透析机5台

2.日机装DBB—27C血液透析机7台

3.日机装DBB—07血液透析滤过机1台

4.40床双反水处理机1台

5.TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台（备用）（辅助设备：

1.电子秤2台（普通、传染病各1台）

2.简易呼吸器一个

3.空气消毒装置

4.通风设备系统

5.抢救车（含抢救药物及器械）

6.输液泵、注射泵两台

7.心电监护仪一台

8.呼叫系统

9.冰箱、电视

10.每一透析单元备吸O2负压设备

11.被服30套（床单、被罩、枕套、枕头）

15床）

人员（待定）

主任1名

护士长1名

医生2名

护士5名（含传染病）

保洁工1名

当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：

1.每年请有关专家来我院（或走出去）为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。

2.经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。

3.争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。

4.为协助我们宣传，争取一些单位赞助一些宣传手册之类的材料。

第五篇：血液净化中心工作制度

血液净化中心工作制度

1.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，做到“三心”:对病人服务热心、观察病人细心、处理问题耐心。

2.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，进入中心需穿工作衣，戴工作帽，换工作鞋，操作时戴口罩、手套。

3.透析时严密观察病情变化，每小时测病人血压、脉搏一次（病情严重者半小时测一次），观察穿剌点有无渗血，血管路及透析器有无凝血，透析液温度、电导度是否正常，如有异常立即处理。

4.严防交叉感染，肝炎及其也传染病患者的排泄物及接触过的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各种药物，输血、输液等治疗，须经两人核对后方可执行。

6.每批透析液使用前须测定电导度及PH，符合标准才可使用。

7.保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，紫外线消毒30分钟，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空气培养一次。

8.按规定消毒各种敷料器械、无菌包，更换器械浸泡液。

9.每完成一次透析后机器必须消毒、冲洗(冲洗、去钙、化学消毒或热消毒)，每周大保养一次。

10.工作期间严禁在中心会客、谈笑、不得看书报，透析室内禁止用餐及吃零食。