第一篇：文明礼仪问卷调查表
中学生文明礼仪问卷调查
1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？
A每次都会B 有时会有时不会C从来都不
2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？
A能B偶尔有过C经常有
3、你有在墙壁、课桌、公共教室等学校公共场所留下过涂鸦之作吗？
A没有B偶尔有过C经常有
4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？
A是B基本做到C做不到
5、你是否有过在自习课大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？______A经常发生B有，不多C没有
6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？______
A会B不会
7、你______从草坪或路牙上走过。
A经常B偶尔C从不
8、你对学生带手机、MP3、MP4、MP5等现象如何看待？
A 会影响学习，还是不带为好B可带可不带C还是带好
9、你______在课间与同学打闹奔跑。
A经常B有，但不多C没有
10、你和同学之间相处时______语言不文明的现象。
A经常会有B有，但不多C没有
11、你对男同学校服纽扣不扣好，拉链不拉敞胸露怀的行为持______ 态度。A赞成B反对C无所谓
12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持______ 态度。A赞成B反对C无所谓
13、放晚学时，有同学在校园内骑车趟车，你认为______。
A没有必要B出行方便C校园人多，危险
14、你觉得搬水时将水桶在地面滚动的行为。
A太不文明，不应该B太重了，这样轻松C无所谓
15、你对在校园内（除了食堂之外的地方）购吃零食，或将零食带进教学区的学生行为持______ 态度。
A赞成B反对C无所谓
16、当你正在上课时，外面走过的人会______
A压低声音走过B仍是大声喧哗
17、当你在路上要吐痰或要扔拉圾时，你会______
A直接乱吐B包起来扔进垃圾筒C有垃圾筒吐在筒内，没有垃圾筒就随地吐
18.你考试时作弊吗？你有抄袭作业的行为吗？
A从来没有B经常有C曾经有过
19.你认为男生在厕所里将小便尿到小便池以外的行为
A这没什么B有些过分C 很不文明
20、你是否尊敬家长，主动帮助父母做家务？
A是B基本做到C做不到
21、见到老师，你是否会主动问好？
A经常都有，尊敬师长是美德
B很少，只有在碰到自己老师的情况下
C基本没有，比较难为情
22、在校外见到老师，你会
A主动热情地打招呼B远远地趁他没看到溜掉C头一低装没看到
23、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？
A不会，学校的环境卫生要靠我们每个人的自觉
B随便，反正学校又不是我家
C如果旁边有垃圾桶就不会乱丢
24、如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？
A影响环境，当然会B偶尔会C不是我扔的，我懒得管
25、你是否有过闯红灯，骑车带人，拖把骑车、脱把骑车、骑快车、跨越隔离栏
等违反交通法规的行为？
A从来没有B偶尔有过C经常有
26、你在上网时发表过攻击他人或不文明的言语吗？
A从来没有B曾经因为好奇说过几次，很后悔C经常讲，我觉得没什么
27、对照《中（小）学生日常行为规范》中的要求，你能做得到吗？
A能做到B基本做到C做不到
28、除了以上所例举的不文明行为之外，你还看到身边有哪些不文明行为是我们学生最应当摒弃的？请列举至少三条。
答：
第二篇：文明礼仪问卷调查表
孟州市中学生开展"提升素质,爱护公物”活动问卷调查
1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？
A每次都会B 有时会有时不会C从来都不
2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？
A能B偶尔有过C经常有
3、你有在墙壁、课桌、公共教室、公共场所留下过涂鸦之作吗？
A没有B偶尔有过C经常有
4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？
A是B基本做到C做不到5．你在车站候车、上车时有自觉排队的习惯
A.有，这是社会公德C.偶尔有D.没有
6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？______
A 会B 不会
7、你______从公园草坪、绿化带或路牙上走过。
A 经常B 偶尔C 从不
8、你对学生带手机、MP3、MP4、MP5、手机、游戏机等现象如何看待？
A 会影响学习，还是不带为好B 可带可不带C 可调节学习生活
9、你______在课间与同学打闹奔跑。
A 经常B 有，但不多C 没有
10、你和同学之间相处时______语言不文明的现象。
A 经常会有B 有，但不多C 没有
11、你看到同学破坏公共财物的行为持______ 态度。
A 熟视无睹B及时制止C 一起参与D向老师举报
12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持______ 态度。
A 赞成B 反对C 无所谓
13、放学时，有同学在校园内骑车超车，你认为______。
A 违犯学校规定B 出行方便C 校园人多，危险
14、你对在校园内（除了食堂之外）购吃零食，或将零食带进教学区的学生行为持___态度。A赞成B反对C 无所谓
学校：姓名：班级 ：
15、当你在医院病房看望病人时会______
A压低声音交谈B我行我素，该怎样就怎样
16、当你在教室、校园、路上、公共场合要吐痰或要扔拉圾时，你会______
A 直接乱吐B 包起来扔进垃圾筒C 有垃圾筒吐在筒内，没有垃圾筒就随地吐 17.你考试时作弊吗？你有抄袭作业的行为吗？
A从来没有B经常有C曾经有过
18.你认为在公共场所乱涂乱画涉及攻击、侮辱他人的行为属于
A 违法行为B 有些过分C很不文明
19、你是否尊敬家长，主动帮助父母做家务？
A是B基本做到C做不到 20、见到老师，你是否会主动问好？
A 经常都有，尊敬师长是美德B很少C基本没有，比较难为情
21、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？
A不会，学校的环境卫生要靠我们每个人的自觉B随便，反正学校又不是我家 C如果旁边有垃圾桶就不会乱丢
22、如果在校园中或公共场所看到垃圾，你会主动去捡吗？
A影响环境，当然会B偶尔会
C不是我扔的，我懒得管D有主观愿望又怕别人讽刺挖苦
23、你是否有过闯红灯，骑车带人，脱把骑车、骑快车、跨越隔离栏、自行车闯入快车道等违反交
通法规的行为？
A 从来没有B 偶尔有过C 经常有
24、你在上网时发表过攻击他人或不文明的言语吗？
A 从来没有B曾经因为好奇说过几次，很后悔C 经常讲，我觉得没什么
25、除了以上所例举的不文明行为之外，你还看到身边有哪些不文明行为是我们学生最应当摒弃的？
请列举至少三条。
第三篇：问卷调查表
大宁县工商局民主评议政风行风问卷调查表
一、依法行政，履行职责方面：
1、您对办理个体(企业)营业执照等行政审批是否满意？（）A满意B比较满意C不满意D不了解
2、您对工商部门执收、执罚工作是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
3、您认为工商部门的“12315”申诉举报电话是否能做到受理热情、处理及时？（）
A能B基本能C不能D不了解
4、您感觉工商部门落实下岗再就业优惠政策到位吗？（）A到位B基本到位C不到位D不了解
5、您认为工商部门推行政务公开，提高工作透明度情况怎样？（）A好B一般C差D不了解
二、工作作风，办事效率方面：
6、您到工商部门（含窗口）办事，接待您的工作人员态度如何？（）A好B一般C差D不了解
7、您对工商部门办事效率是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
8、您认为工商部门在法律、法规咨询服务方面做得如何？（）A好B一般C差D不了解
三、队伍素质，廉洁从政方面：
9、您看见过工商干部酒后执法吗？（）
A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
10、您是否看见过工商干部着制服或使用执法车辆在消费？（）A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
11、您是否看见工商干部有索要、收受监管服务对象钱物或接受宴请及其它消费娱乐活动现象？（）
A有B少数有C没有D不了解
12、您认为工商干部存在最主要问题是什么？（）
A政治素质B业务素质C工作方法D工作态度
四、请您给工商部门提出宝贵意见和建议。
第四篇：问卷调查表
住房问卷调查表
尊敬的客户：
您好！我们是鑫港房地产开发有限公司，为了能够最大化的满足您对住房的需求，特进行此次调查，真诚的感谢您对我们工作的支持，谢谢!请在您认为合适的选项上打“√”。
1、您比较喜欢哪种房屋类型
□1～7层多层□7～12层小高层□12层以上高层□别墅
2、您现有住房总建筑面积
□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2
□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上□租赁
3、您购房计划
□1年以内□1～2年□2～3年□3～5年□5年以上
4、您购房时期望的住房总建筑面积
□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2
□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上
5、您购房主要原因
□需要新房结婚□现住房面积太小需要改善□现住房位置环境不好
□担心房价上涨□现住房面临拆迁□投资□其他
6、您购房时期望买在什么位置？
A、老城区B、衢江区
C、西区D、南区
7、您能够接受最高住房单价元/ 每平方米
A、7000~8000B、8000~9000
C、9000~10000D、10000以上
8、您目前的购房心态
A、受政策影响，暂不购房B、不受政策影响C、观望心态
D、等待房产价格下降E、其他投资
姓名：性别：□男□女
联系方式：
手机固定电话
市调人员市调时间
第五篇：问卷调查表
小学生英语学习情况家长调查问卷
各位家长朋友：
您好!感谢您在百忙之中抽时间来做这份问卷，这份问卷将用于小学英语教育的研究，资料的真实性将决定研究的效度，请您如实填写，再次感谢您的帮助!您的孩子所在的学校： 年级：
1、您的孩子每天用多长时间学习英语?
2、您认为孩子从小学英语更好吗?
3、如果英语成绩不好，会影响您的孩子上重点学校吗?
4、您投入了多少资金在孩子的英语学习当中?
5、您在课外帮孩子报辅导班了吗?
6、您都在哪些方面在孩子的英语学习中给予投资?
7、您觉得您的孩子学习英语困难吗?
8、您觉得孩子在学校学习的课程足以应付升学考试吗?
年龄：
9、您的周围大概有多少孩子报辅导班?
10、您能谈谈您对孩子英语学习的看法吗?
感谢您的配合，祝您身体健康，家庭幸福！
小学英语教师访谈调查提纲
尊敬的老师：
您好!感谢您在百忙之中抽时间来填写问卷和接受访谈，本问卷将用于小学英语教育的研究，资料的真实性决定研究的效度，非常感谢您如实填写！
1、您教几年级的学生?
2、您所带的班级有多少学生?
3、您一周要上几节外语课?
4、您能谈谈现在小学生英语学习的情况吗?
5、您认为在升学的过程中，小学生的英语科成绩重要吗?
6、为了考取外国语中学等重点中学，小学生都需要准备什么?
7、您觉得现在的小学生每天要用多长的时间来学习英语?
8、英语教师一般是按照什么标准进行授课呢?
9、家长对小学生英语教学有什么期待?
10、小学英语课程体现什么样的特点?
1l、在小升初考试中英语在各科考试中所占的比重如何?
12、学校一般采取什么样的评价方式来评价学生?
13、学校如何招聘英语教师?
14、您对现阶段的小学英语教学有何看法?
15、您认为在小学英语教学中呈现什么样的发展趋势?
感谢您的协助，祝您工作愉快!
小学生英语学习情况访谈问卷
各位同学：
你好!感谢你抽出时间来做这份问卷调查，这份问卷用于小学英语教育的研究中，您填写的这份资料将会为您保密，感谢您的帮助!你所就读的学校： 年级： 年龄：
1、你从几年级开始学习英语?
2、你每天用多长时间学习英语?
3、除了在学校以外，你在校外报有辅导班吗?学了多长时间?
4、你在辅导班每周上几次课?
5、你们班在外报辅导班的占有多大比例?
6、除了在课堂上，你有多少可以在日常生活中使用英语的机会?
7、你觉得英语课程对你来说容易吗?
8、你在辅导班学的英语是容易还是较难?
9、你觉得如果要考外国语中学的话，你的英语程度要怎样?
10、你能谈谈学习英语的看法吗?
感谢您的配合，祝您学习进步!
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