第一篇：护理人员问卷调查表
广南县人民医院护理人员问卷调查表
在编护士（）聘用护士（）
1、您的学历情况：
□本科□专科□中专□其他
2、您的岗位：
□术科□非术科
3、您在现在岗位工作年限：
□一年□一至二年□两年以上
4、你对我院的工作环境满意程度：
满意基本满意一般不满意
5、你对我院职业保护设施与配备的满意程度：
满意基本满意一般不满意
6、你对我院的护理管理工作（包括护理部、护士长）：
满意基本满意一般不满意
7、你对现在的排班模式：
满意基本满意一般不满意
8、您知道我院的薪酬分配规定吗？
□知道□部分知道□不知道
9、您对您目前的薪酬：
满意基本满意一般不满意
10、您对我院的福利待遇：
满意基本满意一般不满意
11、您对社会保险待遇：
满意基本满意一般不满意
12、在本县范围内与同级医院相比你对我院的薪酬、福利、社会保险满意程度。满意基本满意一般不满意
13、你对我院的绩效考核方案：
满意基本满意一般不满意
14、对后勤保障系统提供的服务：
满意基本满意一般不满意
15、你对现在的护患关系和谐程度：
满意基本满意一般不满意
16、你对现在的护护关系和谐程度。
满意基本满意一般不满意
17、你对现在的医护关系和谐程度。
满意基本满意一般不满意
18、你对辅助科室与护理合作程度是否满意？
满意基本满意一般不满意
19、你对医院创等工作氛围的感受。
满意基本满意一般不满意
20、你对所在的科室：
满意基本满意一般不满意
21、你认为现在影响你愉快工作的因素有：（可多选）
1、工作压力
2、管理者的素质与方法
3、工作环境
4、护士待遇
5、社会地位
6、护患关系
7、其他：
22、你认为现在护理管理哪些方面给你的压力最大？（可多选）
1、工作量
2、质量考核
3、培训
4、排班
5、其他：
23、如果你要辞职，最可能的原因是什么？（可多选）
1、工作压力
2、管理组的素质与方法
3、工作环境
4、护士待遇
5、社会地位
6、护患关系
7、其他：
24、你认为我院哪些护理工作不完善或需改进？
第二篇：产科护理人员绩效考核问卷调查表Microsoft Word 文档
产科护理人员绩效考核问卷调查表
一、您的级别是：
A N3
B N2
C N1
D N0
二、您认为科室有必要进行绩效考核分配制度吗？
A 有
B 没有
三、您了解本科护理绩效考核制度吗？
A了解
B不太了解
C 不了解
四、科室护理绩效考核制度主要考核什么内容？ A护理工作量、技术难度、班次
B护理质量、专业能力、安全执业
C服务态度及患者满意度
D三方面都考核
五、护理绩效考核结果主要用来做什么？ A实行奖励
B晋升、评优
C调动护士工作积极性，提升护理服务质量 D增加业务收入
E其他（请说明）：
六、您的意见及建议
2012年7月
第三篇：问卷调查表
大宁县工商局民主评议政风行风问卷调查表
一、依法行政，履行职责方面：
1、您对办理个体(企业)营业执照等行政审批是否满意？（）A满意B比较满意C不满意D不了解
2、您对工商部门执收、执罚工作是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
3、您认为工商部门的“12315”申诉举报电话是否能做到受理热情、处理及时？（）
A能B基本能C不能D不了解
4、您感觉工商部门落实下岗再就业优惠政策到位吗？（）A到位B基本到位C不到位D不了解
5、您认为工商部门推行政务公开，提高工作透明度情况怎样？（）A好B一般C差D不了解
二、工作作风，办事效率方面：
6、您到工商部门（含窗口）办事，接待您的工作人员态度如何？（）A好B一般C差D不了解
7、您对工商部门办事效率是否满意？（）
A满意B比较满意C不满意D不了解
8、您认为工商部门在法律、法规咨询服务方面做得如何？（）A好B一般C差D不了解
三、队伍素质，廉洁从政方面：
9、您看见过工商干部酒后执法吗？（）
A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
10、您是否看见过工商干部着制服或使用执法车辆在消费？（）A经常看见B偶尔看见C没看见D不了解
11、您是否看见工商干部有索要、收受监管服务对象钱物或接受宴请及其它消费娱乐活动现象？（）
A有B少数有C没有D不了解
12、您认为工商干部存在最主要问题是什么？（）
A政治素质B业务素质C工作方法D工作态度
四、请您给工商部门提出宝贵意见和建议。
第四篇：问卷调查表
住房问卷调查表
尊敬的客户：
您好！我们是鑫港房地产开发有限公司，为了能够最大化的满足您对住房的需求，特进行此次调查，真诚的感谢您对我们工作的支持，谢谢!请在您认为合适的选项上打“√”。
1、您比较喜欢哪种房屋类型
□1～7层多层□7～12层小高层□12层以上高层□别墅
2、您现有住房总建筑面积
□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2
□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上□租赁
3、您购房计划
□1年以内□1～2年□2～3年□3～5年□5年以上
4、您购房时期望的住房总建筑面积
□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2
□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上
5、您购房主要原因
□需要新房结婚□现住房面积太小需要改善□现住房位置环境不好
□担心房价上涨□现住房面临拆迁□投资□其他
6、您购房时期望买在什么位置？
A、老城区B、衢江区
C、西区D、南区
7、您能够接受最高住房单价元/ 每平方米
A、7000~8000B、8000~9000
C、9000~10000D、10000以上
8、您目前的购房心态
A、受政策影响，暂不购房B、不受政策影响C、观望心态
D、等待房产价格下降E、其他投资
姓名：性别：□男□女
联系方式：
手机固定电话
市调人员市调时间
第五篇：问卷调查表
小学生英语学习情况家长调查问卷
各位家长朋友：
您好!感谢您在百忙之中抽时间来做这份问卷，这份问卷将用于小学英语教育的研究，资料的真实性将决定研究的效度，请您如实填写，再次感谢您的帮助!您的孩子所在的学校： 年级：
1、您的孩子每天用多长时间学习英语?
2、您认为孩子从小学英语更好吗?
3、如果英语成绩不好，会影响您的孩子上重点学校吗?
4、您投入了多少资金在孩子的英语学习当中?
5、您在课外帮孩子报辅导班了吗?
6、您都在哪些方面在孩子的英语学习中给予投资?
7、您觉得您的孩子学习英语困难吗?
8、您觉得孩子在学校学习的课程足以应付升学考试吗?
年龄：
9、您的周围大概有多少孩子报辅导班?
10、您能谈谈您对孩子英语学习的看法吗?
感谢您的配合，祝您身体健康，家庭幸福！
小学英语教师访谈调查提纲
尊敬的老师：
您好!感谢您在百忙之中抽时间来填写问卷和接受访谈，本问卷将用于小学英语教育的研究，资料的真实性决定研究的效度，非常感谢您如实填写！
1、您教几年级的学生?
2、您所带的班级有多少学生?
3、您一周要上几节外语课?
4、您能谈谈现在小学生英语学习的情况吗?
5、您认为在升学的过程中，小学生的英语科成绩重要吗?
6、为了考取外国语中学等重点中学，小学生都需要准备什么?
7、您觉得现在的小学生每天要用多长的时间来学习英语?
8、英语教师一般是按照什么标准进行授课呢?
9、家长对小学生英语教学有什么期待?
10、小学英语课程体现什么样的特点?
1l、在小升初考试中英语在各科考试中所占的比重如何?
12、学校一般采取什么样的评价方式来评价学生?
13、学校如何招聘英语教师?
14、您对现阶段的小学英语教学有何看法?
15、您认为在小学英语教学中呈现什么样的发展趋势?
感谢您的协助，祝您工作愉快!
小学生英语学习情况访谈问卷
各位同学：
你好!感谢你抽出时间来做这份问卷调查，这份问卷用于小学英语教育的研究中，您填写的这份资料将会为您保密，感谢您的帮助!你所就读的学校： 年级： 年龄：
1、你从几年级开始学习英语?
2、你每天用多长时间学习英语?
3、除了在学校以外，你在校外报有辅导班吗?学了多长时间?
4、你在辅导班每周上几次课?
5、你们班在外报辅导班的占有多大比例?
6、除了在课堂上，你有多少可以在日常生活中使用英语的机会?
7、你觉得英语课程对你来说容易吗?
8、你在辅导班学的英语是容易还是较难?
9、你觉得如果要考外国语中学的话，你的英语程度要怎样?
10、你能谈谈学习英语的看法吗?
感谢您的配合，祝您学习进步!
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