医务人员职业暴露登记报告制度

第一篇：医务人员职业暴露登记报告制度

医务人员职业暴露登记报告制度 及应急预案

为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障 我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）》和《云南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际 情况，特制定本预案。

一、成立我院职业暴露领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业 暴露的意识。

二、职业暴露的概念

本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我 们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

三、发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水 冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部按压。伤口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给与配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院控感办，以备对照评估。

五、检验科对临床送检标本HIV（+）时，要及时报告医院控感办和送检科室并及时 送标本到上级单位进行确诊实验，以便做好预防控制和网络直报工作。

六、贯彻标准预防原则，加强自我保护。严格遵守医疗操作消毒规程。采取预防措 施避免直接接触血液或体液，防止针刺、刀片割伤和其它锐器的损伤。针头在使用后切 勿重新上盖，若必需重新上盖时，应使用单手持针筒挑盖套上技巧。必须做好个人防 护，在进行有血液和体液溢溅的操作时，应穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 损伤的皮肤，应用防水敷料包扎好。使用后的针头及锐器应放入刺不破的容器内。

七、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院控感办，填写锐器伤登记

表，以便追踪观察治疗。

八、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露 处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

九、发生职业暴露后，医院控感办对职业暴露医务人员进行追踪监测，到相关科室 及时进行处理、检查、治疗。并记录病历本，开具病情证明。保管好发票。并及时到人 事科报工伤，按工伤相关规定报销。

十、发生HBV暴露后，经控感办调查审核后，受伤医务人员注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。费用按工伤相关规定报销。

第二篇：医务人员锐器伤害职业暴露报告登记、处理制度（范文模版）

北京全胜医院

医务人员锐器伤害/职业暴露报告登记、处理制度

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。根据我院情况，特制定以下规章制度及处理办法

一、预防

1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、对于择期进行手术、介入治疗、及其他侵入诊疗(包括胸穿、腹穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套(快速检验HIV、HBV、HCV、TP)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。

3、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。

（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5）使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

北京全胜医院

二、发生职业暴露的处理措施

（一）局部紧急处理

医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗（冲洗时间大概为5分钟），禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液或其它体液喷溅时，用生理盐水冲洗，严禁揉搓眼睛和应用眼药水滴眼（以上操作会扩张血管，增加进入血液的病毒量）。

（二）报告

1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士向护长报告，后勤人员直接向院办报告）。

2、部门负责人报告电话院感科，认真详细填写“职业暴露登记表”，待院感小组组长、护理部/医务科科长签名后，复印一式三份，原版留院感小组，复印件科室和护理部/医务科各留一份。

（三）评估与预防

院感小组接到报告后应尽快（4小时内）评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。

1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、TP检验单。

2、在征得患者同意的情况下，给患者检验HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、TP。

3、患者HbsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，医务人员需到就近疾控中心进行注射，并在职业暴露登记表上签字“本人已了解输用血液制品的相关事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并签名作证。

（1）医务人员抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不详细，应24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400u，并接种乙肝疫苗全套。

（2）医务人员抗-HBs在10-20iu/ml者，应应24小时内注射乙肝免疫球蛋白200u，并强化注射乙肝疫苗一次。

（3）医务人员抗-HBs≥20iu/ml者，可不进行进一步处理。（4）暴露后半年内每个月应检查HbsAg、抗-HBs、北京全胜医院

4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后1个月、3个月、6个月应检查抗-HCV，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗-HIV（+）：应马上通知院感小组和分管院长，院感小组组长通知朝阳区疾病预防控制中心，由院感科工作人员带发生职业暴露的医务人员至区疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月（传染源阳性时随访时间应增加至一年）检查抗-HIV。

6、患者TP（+）：

（1）推荐方案：苄星青霉素，120-240万U/次，每周1次，连续2-3周。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、职业暴露后抽血项目仅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体。首次验单临床任何一个有处方权的医生都可以开，正常上班时间由当事科室报告院感科，非正常上班时间发生的职业暴露，由当事科室直接通知检验科检测，第二天或待正常上班时间再报告院感小组。随诊统一由院感小组负责，验单必须院感小组盖章确认，才能免费复检。

五、职业暴露的费用：

医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施后发生的职业暴露，其中需要注射的预防疫苗或治疗所需的药物、检查费用，均由医院支付。支付方法是治疗疗程完成后，由当事人出具相关的（疫苗、治疗药物）发票，经科主任或护长签名后，再由院感小组组长确认签名并登记后交业务院长签名，最后报主管财务院长审批，到财务科报销。

六、随访和咨询：

1、医院感染小组负责督促职业暴露当事人按时进行化验和预防用药，并负责追踪确认化验结果，定期监测随访。

2、在处理过程中，医院感染小组组长应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐惧心理，稳定情绪。

3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人情况。

第三篇：医务人员职业暴露后报告及处理制度

骨科医院

医务人员职业暴露后报告及处理制度

1.医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。2.局部处理措施：

（1）锐器伤：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。（2）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。3.对暴露者的处理：

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。

（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。

（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素（苄星青霉素）240万单位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，连续3～4次。若青霉素过敏者可口服红霉素500mg，4次/日，一天总量2g，连续15 骨科医院

天。

第四篇：医务人员职业暴露报告制度与防范

医务人员职业暴露报告制度与防范

一、预防感染的紧急处理措施

1、医护人员在手术、注射等治疗过程中接触到表面抗原阳性患者血清后应立即采取抗感染措施：

①局部消毒处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行伤口处止血挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者浓度为5%/L（0.5）碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲干净。

②24小时内注射乙肝高效免疫蛋白1支（400U），3─4周后在加强注射1支（400U）。

③未接种过乙肝疫苗者由科室报医院感染管理科，经批准后在6小时内接种乙肝疫苗。

2、医院员工在工作中不慎外伤，应立即转相关科室进行伤口处理，并注射破伤风抗毒素1支（1500U）。

3、医院员工如在医院公共食堂就餐后发生呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，应立即转肠道门诊诊治；如群体发生消化道症状，应查明原因，切断传播途径。

4、医院员工如出现发热（T38℃以上）、疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，应检查血常规、胸片或透视，如不能确诊，需转呼吸科或感染性疾病科进一步明确诊断。

如群体发病应采取消毒、隔离措施、切断传播途径，及时分离病原体以明确诊断，有利治疗。

5、诊断为传染病者按《中华人民共和国传染病防治法》管理、上报。

二、医务人员职业损伤的报告和登记

1、报告：

医务人员一旦发生锐器损伤的情况，应于2小时内报告医院感染管理科，同时填写《医疗锐器伤报告记录单》

2、登记内容：

医务人员职业损伤发生的时间、地点及经过；损伤方式；损伤的具体部位及损伤程度；损伤源种类和患者的姓名、年龄、诊断、详细通信地址，包括亲属的姓名及详细通信地址；损伤处理方法及处理经过，是否实施预防性用药，首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期监测及随访情况。

3、医院感染管理科除对刺伤职工进行血样监测外，并追踪随访3个月。

第五篇：医务人员职业暴露报告制度与防范

医务人员职业暴露感染控制制度

1、医务人员发生传染病职业暴露及被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施，清创、对创面进行严格的消毒处理，用肥皂和清水清洗伤口或用洗必泰、碘伏消毒伤口。

2、立即向医院感染管理科报告并明确病原以确立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访。确保在第六周、第三个月、第六个月、第十二个月接受跟踪检测。应常规对毒性的症状和表现进行监测，采取预防措施，保护他人，直到跟踪检测全部完成。

3、以文件的形式对事故进行详细记录，其内容包括锐器刺伤的名称、型号、事故发生的地点，并分析事故发生的原因及处理进程，跟踪调查结果，详实记载。存档保存。

4、若病原不明确或病原已确诊为HIV、HBV、HCV均依据卫生部制定的条例采取预防措施，若病原是HIV，被刺伤者应在2小时内采取措施，若病原是丙肝咨询专家采取有效措施。

5、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，乙肝表面抗体阴性者，应在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6间隔)。

医务人员医院感染防护制度

一、根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范（2009版）》及《消毒技术规范》，要求如下：

1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。

2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。

3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

4、凡新来医院的医、护、技人员，必须检测肝功及乙肝五项，化验结果全部阴性者接种乙肝疫苗。

5、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。

6、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

7、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。

二、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则

1、基本防护（一级防护）

适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。

防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防护要求：按照标准预防的原则。

2、加强防护（二级防护）

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊等。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、医用口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时）、鞋套（进入传染病房或病区）。

3、严密防护（三级防护）

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

医务人员职业暴露后报告及处理制度

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1、医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报疾控中心，医疗卫生机构应给予随访和咨询。

2、紧急局部处理

（1）用肥皂水和清水洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水清洗。

（3）受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（75%酒精、0.2——0.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏等）

3、对暴露者的处理

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。

（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。

（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。

（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。