医务人员职业暴露基本预防控制措施

第一篇：医务人员职业暴露基本预防控制措施

医务人员职业暴露基本

预防控制措施

职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、保洁员等，在从事疾病防治工作及有关工作中，意外地被感染者或感染者的血液、体液污染了破损的皮肤，非胃肠道粘膜，或被含有感染者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被疾病感染可能性的情况。

一、适用对象

适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括临床医生、护士、技师、药师等科室工作人员，以及在我院进修学习的学员和保洁员等。

二、预防控制原则

坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，诊疗操作前明确自身免疫状况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有效的防护措施，是避免职业暴露和锐器损伤的主要基础，防护重点是避免与患者或携带者的血液、体液等直接接触。

三、安全操作

1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4.医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。

5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

第二篇：医务人员职业暴露预防及处理SOP

医务人员职业暴露预防及处理

一、职业暴露的预防

1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员

4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

二、职业暴露后的处理流程

皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时

皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜

24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗

24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射

暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 医务人员预防注射长效青霉素

暴露后三个月追踪TP

继续追踪肝功能

医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝

暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪

被针头或锐器刺伤时

1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液

2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表

核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark阳性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活动期）

医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生 医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生 医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)

暴露后六个月、一年，追踪

第三篇：医务人员职业暴露与预防培训考试题

医务人员职业暴露与预防培训考试题

单位

姓名

分数

职业暴露直接关系到医务人员的切身利益，为了更好地预防职业暴露的发生，请您回答如下几个问题，对您的真实回答我们表示感谢。

1、您在近一年中发生过锐器伤吗？

有

无

如有发生过几次？

次

2、您发生锐器伤最多的器具是什么？

A 注射器

B缝合针

C手术刀

D其它

3、您发生锐器伤时一般是在进行什么操作？

4、您每次发生锐器伤都进行报告了吗？是

否

5、您参加工作几年了？

年

一、判断题

1、医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中发生的职业暴露。

（）

2、全球医务人员每年因职业暴露感染艾滋病的人数约800人。

（）

3、血源性传播病原体目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余种。（）

4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及检测的主要标志。HBeAg是病毒复制具有传染性的标志。

（）

5、医务人员如果没有个我防护，职业暴露后HBV的感染风险为6%～30%，如果患者抗-HBc阳性，感染风险更高。

（）

6、手术室医生的职业暴露是以缝合时的缝合针刺伤和喷溅为多见。

（）

7、医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用生理盐水反复冲洗。（）

8、发生锐器损伤后应在伤口的旁端轻轻挤压，不应在伤口的局部挤压。

（）

9、丙肝的职业暴露可以应用球蛋白进行免疫注射。

（）

10、锐器盒可以盛装到3/5满时，封盖，更换。

（）

二、选择题

1、医务人员职业暴露主要包括以下几种？

（）A 化学性职业暴露

B感染性职业暴露

C 放射性职业暴露

D其他职业暴露

2、医务人员血源传播最多的病原体是：

（）

A

HIV

B HBV

C HCV

D 克雅病

3、预防锐器损伤应采取的措施有：

（）A减少锐器使用

B及时处理使用后的锐器

C 不携带锐器走动

D医务人员进行疫苗注射

4、锐器损伤发生率最高的器具是：

（）

A 注射器

B 手术刀

C 缝合针

D 玻璃

5、医务人员发生职业暴露最多的人群是：

（）A

护士

B 医生

C

技术员

D 保洁人员

6、如果血液喷溅到完整的皮肤上应该用（）清洗污染的皮肤？

（）

A

肥皂液

B 流动水

C 含氯消毒液

D 75%酒精

7、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括：

（）

A

紧急局部处理

B 报告

C 填写登记表

D 基线评估

8、标准预防的原则是：

（）A 保护病人

B 保护医务人员

C 二者都是

D 二者都不是

9、标准预防是认定病人的（）都具有传染性。（）A 血液

B 体液

C 分泌物

D 排泄物

E非完整的皮肤黏膜

10、关于戴手套说法正确的是：

（）A 不要戴手套按电梯按钮

B摘除手套后必须要洗手

C 皮肤有损伤时戴双层手套

D 每个患者之间只要手套不损坏不用更换

第四篇：医务人员职业暴露管理制度

医务人员职业暴露管理制度

为了维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际情况，制定了医务人员职业暴露防护管理制度。

1.为了维护本院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露制定本管理制度。

2.医务人员从事治疗，护理以及工作人员清理医疗垃圾的过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液体液等感染。

3.医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人的血液体液，分泌物排泄物，均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途经，建立隔离措施，其重点是洗手和洗手时机。

4.与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：

（1）严格按照医疗感染性锐器废弃物处理。

（2）禁止手持针等锐器随意走动。

（3）禁止将针等锐器徒手传递。

（4）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

（5）将使用后的注射器，针头，刀片等锐器物，放入耐刺防水的专用收集合内。

医务人员暴露处置制度

一.暴露部位的处理原则：

1.用肥皂水和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者.0.5%碘伏，或2%碘酊，进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。

4.根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防。

二.暴露后的报告：

1.报告科室负责人（医生向科组长报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2.填写《医务人员职业暴露登记表》，科室提出处理意见，后送交院感科。

3.院感科尽快到现场，做出初步评估情况，及处理意见，并进一步向院领导请示下一步处理方案。

追踪记录

1． 首先确定病人是否具有血源性传染病，如（HIVHBVHCV及梅毒等），如未进行检测应向患者进行检查。

2． 院感科应督促当事人按照血源性疾病职业暴露血清学追踪检测时间表进行监测随访，并追踪确认化验结果。

3． 医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。

第五篇：医务人员职业暴露预防及处理SOP

医务人员职业暴露预防及处理

一、职业暴露的预防

1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员 4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

二、职业暴露后的处理流程 局部处理措施 ㈠、锐器伤

1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动 进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者 0.5%（碘伏）进行消毒。㈡、粘膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

报告

1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

三、评估与预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 检查单。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3.患者HBsAg(+)(1)医务人员抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射 HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。(2)医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3 月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5.患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推荐方案：片星青霉素，240万U,单次肌注。

⑵青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用14天；或四环素500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、随访和咨询

1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并且负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。

2、在处理过程中，主管部门应位置也暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。医务人员职业暴露应急处理流程

被怀疑具有传染性疾病患者的血液污染的锐器造成皮肤损伤，破损皮肤或黏膜接触患者的血液、体液时：

1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，用皂液和流动水清洗污染皮肤，用流动水或0.9﹪生理盐水冲洗黏膜。

2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒伤口，向科室负责人及院感科报告，并填写职业暴露登记表，核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原和抗体。

3、暴露源为HIV的，报告疾控中心进行级别评估，进行预防服药与咨询。被HBV/HCV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月间隔)。

4、发生职业暴露后，院感科对职业暴露医务人员进行追踪监测，如发现阳性及时治疗。