在乡镇卫生院怎样保证检验质量

第一篇：在乡镇卫生院怎样保证检验质量

在乡镇卫生院怎样保证检验质量

我从江西省卫校毕业以来，一直在乡镇卫生院工作，至今已有15年之久，在血液一般检验中颇有一些心得。

血液一般检验是指血液检验项目中最基础及最常用的检验，主要包括手工或仪器血细胞计数及相关参数测定、血细胞形态学检查、最常用凝血试验、交叉配血等。血液一般检验取材容易，检测便捷，仍是筛选疾病、遴选其他实验检查的首要程序。

(一)标本的采集

正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器普遍应用的现代临床实验室，分析前质量控制是全程质量管理的重点。随着医学科学的不断进步，血液检验的项目不断增加，血液标本也越分越细，护理工作与检验工作的协作关系也日益密切。一个有价值的血液检验结果的产生，除了检验过程准确无误外，离不开血液标本的正确采集。血液标本从患者到护理再到检验，中间环节多，流程长，需要处理好每一个环节，因此一个有价值的血液检验结果需要护理、检验、患者等多方面的密切配合。各方人员严格按照操作规范是保证质量的关键。首先临床医护人员必须了解标本采集的影响因素（1）生理变异：有两大类，一类是不能控制的，如年龄和性别，对检验的影响是长期的；另一类是能够加以控制的如食物、药物、活动状态、情绪、体位等，它的影响多为短期的。（２）饮食因素：如吸入一支烟血糖十分钟内就增加0.56mmol/l，可持续一个小时之久，血液红细胞计数、白细胞计数增高。（3）药物因素：药物对血液成份的影响是一个十分复杂的问题，采集标本应尽量选择在未使用药物前如患者长期服用药物，在结果解释时必须考虑药物的影响。

在采集血液前我们的临床医护人员应向患者解释标本的目的、方法及注意事项，克服患者的紧张情绪，并要求给予配合。护士在血液标本采集中，应具有高度的责任心，严格按照操作规程采集，严格执行查对制度，强化质量意识，最大限度确保血液标本的分析前质量。现代检验的高质量强调标本采集的基本原则是保持当时生理或病理状态下离体标本质和量的完整性，尽可能少受非疾病因素的影响。

据统计国内外临床检验误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%-80%。在实际工作中，很大标本不合格，最多见是血量不足，也有严重溶血脂血、抗凝标本出现凝固或有凝块、血液采血容器不当、标本污染等，使检验结果波动很大。

第二篇：乡镇卫生院质量管理制度

信宜市新宝镇卫生院两级质量管理制度

为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。

一、建立健全院科两级质量管理体系

（一）医院成立医院质量与安全管理委员会

1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。

2、职责：

（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。

（2）委员会依有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。

（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。

（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。

（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员。

（二）科室成立质量与安全管理小组

1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。

2、职责：

（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。

（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。

（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。

（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。

二、诊疗质量监督管理的方式

（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进

（二）院级监控：

1、每月监控：每月一次，由质量管理科、医务科、感染管理科、护理部等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查。

2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医院质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由医院病案室对已出院的病案进行检查。

3、环节监控：对各项医疗活动中的质量与安全进行动态监控。

4、终末监控：每个病人诊疗活动完毕的医疗质量与安全总评监控。

三、诊疗质量监督管理的具体措施

（一）针对医院制定的各项制度进行医院质量与安全管理的科级监控及院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。

1、落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《分级护理制度》、《疑难病例讨论

制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查

对制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《交接班制度》、《技术准入制度》、《转诊转院制

度》、《手术分级制度》！《医疗过失行为和医疗事故责任追究制度》、《临床用血申请及审核管理制度》等。

2、对病历进行环节监控和终未监控，落实和检查有关病案各项制度，如《病历书写基本规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》等。

3、合理用药情况：《抗生素临床应用指导原则》、《抗菌药物的分级使用制度》及有关抗菌药

物临床应用整治的各项相关指标的落实情况等。

4、落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》。

5、落实和检查《医患沟通制度》和《病情告知制度》的执行情况。

6、有效防范、控制医疗风险，及时发现医院质量与安全和安全隐患，落实《医疗纠纷防范预案》和《医疗纠纷应急处理预率》等。

7、加强院感指标的达标管理，落实和检查《突发医院感染事件应急预案》、《医院感染监测制度》、《医院感染报告制度》等。

8、加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制度》。

四、建立完善的诊疗质量评价和反馈机制

（一）现场反馈和处理：在平时的院科两级监控中，及时对发现的诊疗缺陷、错误进行指出并纠正。

（二）院办公会通报：对在绩效考核检查中发现的重点及普遍存在的一些诊疗质量问题在院办公会上进行通报，通过《医院管理通报》反馈给科室，要求各科室及时改进。

（三）每季度的医院质量与安全管理委员会的综合绩效考核总结评价：医院质量与安全管理委员会对每季度的质量考核进行汇总、评价，根据汇总结果一方面在院办公会上公布，另一方面与各科的绩效考核挂钩。

（四）每季度的质量考核结果汇总与的评先、评优，考核及职称聘任相结合。

（五）建立个人医院质量与安全档案，与个人的技术档案相结合，将医院质量与安全管理中的各项考核结果纳入个人的质量管理档案，进行永久保存。

第三篇：乡镇卫生院在（定稿）

乡镇卫生院在“新医改”中如何定位

新医改离我们越来越近，虽然到目前为止，我们还没有感受到新医改对我们乡镇卫生院带来的影响。但是，我们要未雨绸缪，提前谋划，在“新医改”正式落实到我们乡镇卫生院这一级时以不至于手忙脚乱，无所适从。下面，本人就乡镇卫生院如何面对“新医改”，在“新医改”中如何给自己定位发表一点拙见，以期能够抛砖引玉，与广大同仁共谋在“新医改”实施后卫生院的发展，敬请批评、指正。

一、转变服务观念，将以医疗服务为主转移到以公共卫生服务上来，突出卫生院公益性质

诚然，大家都知道，农村卫生院的基本职责就是满足当地群众的基本医疗服务需求，传染病防控，公共卫生服务。在新医改之前，政府对卫生院基本没有投入，卫生院完全依靠自身业务收益解决自己的各种支出。各卫生院不惜重金购买设备、培养一些与自身功能和辅助条件不相适宜的高、精、尖“人才”，虽然有些卫生院发展的不错，投入了亦得到了回报，但也有相当一部分却适得其反，投入的设备闲置，培养的“人才”工作开展不好，甚至于出了一些医疗纠纷或是差错事故，给患者及医院带来了巨大伤害。“新医改”实施后，国家对乡镇卫生院的投入到位了，解决了职工工资和日常开支。乡镇卫生院再也不为工资发愁，再也不为购置设备和培养人才担忧了，因为国家将会有更多的设备配备项目，同时也有许多的免费的卫生人才培训项目。我们要努力的将公共卫生服务做好，包括：健康教育、建立健康

档案、预防接种、传染病防控、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病人管理等等，突出卫生院的公益性质。当然，调整了工作思路，并不是说我们就不去做医疗服务工作，因为基本医疗服务仍然是我们乡镇卫生院的基本职责。我们不必刻意的去追求医疗收益，该转院的病人及时安全的护送、转诊到上一级医院，确保病人平安。

二、完善职能科室，健全相关制度，专人做好公共卫生服务工作 随着卫生院服务职能的转变，将必须设立相应的职能科室，如：公共卫生科，其职责是制定切实可行的公共卫生服务方案，对广大群众进行健康知识宣传，建立健康档案，下到村社开展传染病防控、预防保健、巡回医疗，及时完善健康档案信息，指导诊疗意见，努力提高群众的防病意识和健康水平。将既往从事传染病防控及预防接种工作的防保科和从事妇女、儿童保健工作的妇幼保健科并入到公共卫生科运作。同时也要制定公共卫生服务科室的目标任务和工作制度，极力发挥好公共卫生服务职责，为群众健康服好务。为了确保工作的质量，保障公共卫生服务的规范化，可以依据乡镇人口多少以及卫生院的实际情况，抽调2—3人专门从事公共卫生服务工作。

三、摒弃吃“大锅饭”思想，严防新医改养了懒医生

已经多次听到过部分同僚抱有这样的思想，说是新医改实施后，工资有了保障，而且工资还不低，就有了尽量少看病人的思想，认为

看病难得麻烦，难得冒风险，自己该休息就休息，该耍就耍。诚然现目前我们乡镇卫生院的职工工作辛苦，工作压力大，基本上没有什么节假日，还要面临医疗风险，虽然前面我也说过转变服务理念，将以医疗服务为主转移到以公共卫生服务为主上来，但并不是说要推脱病人，本身能够医治的疾病也要推到上级医院去，这要辩证的看，确实不能医治的病人应该及时安全的转诊到上一级医院治疗，而能够治疗的就应该留下来悉心医治。因为我们做医生的还有“医疗道德”约束着我们，相信也还有相应的规章制度对我们进行约束，同时也还有绩效工资激励着我们，千万不要认为绩效那点工资可挣可不挣！

四、积极应对药品“零”利润

很多朋友认为，新医改取消药品加成，实行“零”利润销售，即什么价买进就什么价卖出，而同时又规定药房服务可以收取“药事服务费”，二者看起来似乎是换汤不换药。其实不然吧，药事服务费不可能达到药品利润15%，更达不到大多数乡镇卫生院未按物价政策自我确定的药品利润，所以群众在药品这一块还是能够受益。“药事服务费”具体如何规定、如何操作还不得而知，想必可能和药房人员的资格和职称有一定关系吧，或者和取药量的多少也有一定关联。那么我们为了更好的服务群众，能够合理的挣到更多的“药事服务费”，就有必要对药房人员的职称及资格进行升华。

五、摸清家底，设置好岗位，确定人员编制

前面也说过要完善职能科室，只是提到设置“公共卫生科”，将防保科和妇幼保健科进行整合。而新医改同样是一个有机的整体，牵一发而动全身，所以有必要站在宏观的角度对院内人员和科室进行一次“洗牌”，重新梳理一下，在“新医改”政策的指引下，结合本乡镇及本院的实际情况，科学合理的设置职能科室，根据科室设置确定院内人员编制，同时要抓住这一有利时机，解决院内零聘人员的人事问题，解决他们的后顾之忧。

“新医改”我们拭目以待，上述拙见有些零乱，只为抛砖引玉和广大同仁共同探讨，相信“新医改”一定会为群众带来实惠，为医务人员带来福音。

第四篇：怎样保证呋喃树脂混凝土施工质量

怎样保证呋喃树脂混凝土施工质量？

糠醇糠醛型呋喃树脂混凝土耐腐蚀性能优良，强度高，抗冲击性强，施工和易好。因此，呋喃混凝土广泛用于防腐整体楼地面、地沟、池槽。但呋喃混凝土楼地面、构筑物施工质量问题（如空壳起鼓、开裂）时有出现。根据我公司十多年对呋喃混凝土的研究和应用，我们总结出几点保证呋喃混凝土施工质量的措施，以供参考。

一、对材料的选择：

呋喃树脂材料的选择比较重要。糠醇糠醛型呋喃树脂生产厂家较多，性能各异，汇波防腐技术有限公司生产的XLZ 型呋喃树脂，粘度低，并经过增韧改性，XLZ型呋喃混凝土粉进行纤维改性，用它们拌制的呋喃混凝土，施工和易性好，抗裂指数高，韧性好，耐冲击。

二、对基层的处理：

1、由于呋喃树脂采用的是酸性固化剂，当在基层（水泥、钢铁）上施工时必须先涂刷两道环氧打底料，再做呋喃玻璃钢两布一面。

2、在楼地面施工时，施工前应在隔离层上涂刷一道呋喃玻璃钢胶料。主要目的：湿润隔离层表面，保证隔离层和面层更好接合。

三、对配合比的确定

呋喃混凝土配合比的确定，原则上应在保证呋喃混凝土强度和抗渗性的条件下，使呋喃树脂的用量最少。根据呋喃混凝土的使用用途（地面，或地沟、池槽）不同，其配合比也不同，施工单位应在材料供货厂家的指挥下确定。

四、施工方法的选择

1、楼地面：在楼地面施工时要采用分格法，在应力集中处如设备基础、转角处分格，原则上分格面积不大于12㎡。

2、构筑物如地沟、池槽等；对于地沟，可以用连续法施工，模板一次性支好，先浇捣整体沟底，再接着浇捣沟壁，连续施工，一次完成；对于池槽，应采用间断法，先浇捣地板，待树脂混凝土终凝后（约24小时），再支内模施工壁板，但应注意底壁板接口处的处理。模板设计时应采用过渡性模板或弹性模板，呋喃树脂混凝土终凝后，应将过渡性模板以及模板的支撑全部拆除，减少模板混凝土收缩的约束作用，使呋喃混凝土能自由收缩。

五、对养护时间的把握

呋喃混凝土施工完后养护5天，这时对楼地面可对分格缝进行灌缝和刮面胶，对构筑物可全部拆除模板。

第五篇：乡镇卫生院检验师岗位竞聘演讲稿

尊敬的各位领导，同事们：

大家好!感谢领导们给我这次述职的机会。

我叫xiexiebang,今年26岁，大专学历，职称为检验士，在检验科工作1年，本着年轻上进，追求进步，想为社会，为医院多做点贡献的原则，参加这次竞聘。现在这里对我这些年来工作情况，向各级领导做一下汇报。

一、有较强的敬业精神：

检验工作服务的对象是各种各样的门诊病人，健康查体人员，还有住院病人。检验科的检验项目比较繁琐，必须要有足够的敬业精神才可胜任，1几年来本着对患者负责，提高责任心，对工作一丝不苟，认真做好每个检验项目，使之准确无误，能更好的配合临床医生确诊

二、有较丰富的工作经验。

一年来，在工作岗位上，尽量满足病人和临床大夫的各种合理要求，与领导和各科室相互勤沟通，建立紧密的工作关系。科室内团结合作，密切配合，积极向主任献计献策。

三、积极参加关于检验的学习活动疑难病例的讨论，如果我能竞聘成功，我将把检验科的窗口服务做的更好，及时解决病人和临床各科室反应的问题，与他们建立和谐关系;加强科室工作人员的学习，跟上时代步伐，提高整个检验科的综合素质和业务水平，加强凝聚力，更好的为医院做贡献;开展新项目;改进试验方法，节约成本;如果我竞聘不成功，我也会一如既往地勤奋工作，在本职岗位上做一名合格检验人员，寻找差距，继续努力。

我的演讲完毕，谢谢大家!