中小学生幼儿交通安全情况调查表

第一篇：中小学生幼儿交通安全情况调查表

表1中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

﹡此处“专用校车”是指符合国家2010年《专用小学生校车安全技术条件》接送学生车辆

表2中小学生、幼儿上下学交通车辆情况调查表

县区：＿＿＿＿单位：辆

﹡此处“专用校车”是指符合国家2010年《专用小学生校车安全技术条件》接送学生车辆

表3专用校车运营费用调查表

﹡此处“专用校车”是指符合国家2010年《专用小学生校车安全技术条件》接送学生车辆

第二篇：中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

县（区）：铜陵县顺安中学单位：人

备注：

1、表中学校幼儿园均为公办；

2、此外“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆；

3、表中“学校租用的车辆”是指学校租用未经过有关部门统一核准、接送学生的车辆；

4、表中校数、学生数要与2010/2011学年教育事业统计报表数一致。各类型学校人数不重复计算。

表中C＝C1＋C2＋…C8≤B

中小学生、幼儿上下学交通车辆情况调查表

县（区）： 铜陵县顺安中学单位：辆

备注：

1、表中学校幼儿园均为公办；

2、此处“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆。

校车运营费用调查表

县（区）： 铜陵县顺安中学单位：元

备注：此处“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆。

第三篇：关于开展中小学生和幼儿交通安全检查的

关于开展铁山港区中小学和幼儿园交通安全检

查的紧急通知

本局各股室，各中小学、幼儿园：

11月16日上午，甘肃省庆阳市正宁县榆林子镇小博士幼儿园接送幼儿车辆发生交通事故，一辆核载9人、实载64人的金杯面包车与一辆大翻斗货车在榆林子镇西街道班门口正面高速相撞，造成重大人员伤亡。事故发生后，教育部高度重视，袁贵仁部长立即做出部署，派出工作组前往当地调查了解情况，协助进行抢救和善后工作，同时向教育系统发出紧急通知。

根据教育部要求，结合我区中小学、幼儿园实际，使每所学校和每个师生从这次事故中汲取教训，引以为戒，坚决防止此类事故在我区发生。现将有关事项通知如下：

一、立即开展对中小学生和幼儿上学、放学乘车安全情况排查。各中小学、幼儿园要对学生乘车情况进行全面检查了解，建立专门档案，及时掌握学生乘车情况。对本校（幼儿园）自有或租用的接送车辆进行安全检查，存在安全隐患的要立即停用维修；发现有家长租用社会非法营运车辆的要予以劝阻并及时报告区交警大队、交通局、教育局和镇政府依法严肃处置。

二、开展中小学和幼儿园接送车辆管理检查。各中小学、幼儿园要积极配合当地公安机关、安监等部门做好上学、放学车辆的监管工作。学校租用社会车辆时，必须经区教育局或有关部门核准，必须与车辆出租单位签订安全责任书，明确安全责任，严禁使用安全状况达不到要求的车辆上路。要认真开展对车辆驾驶员的安全教育，增强安全意识、责任意识和守法意识。

三、集中进行一次中小学生及其家长交通安全教育。各中小学、幼儿园要以这起事故为例，全面开展一次乘车安全教育，教育中小学生坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等非法营运车辆上学、放学，教育提醒步行的中小学生遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆。要立即提醒家长提高安全意识和监护人责任意识，千万不要租用和使用不符合安全规定的车辆接送学生，同时要经常性地监督和教育子女不乘坐有安全隐患、非法运营的车辆，预防交通安全事故发生。

四、制定应对极端天气交通安全措施，防范冬季大雾等对学生和幼儿上下学交通安全的不利影响。必要时可采取停运接送学生车辆或上报我局调整上课、入园时间等安全措施。要明确驾驶人员按照雾雨天气安全驾驶要求，使之时刻牢记安全第一，严禁超载、超速，确保交通安全。

北海市铁山港区教育局 二〇一一年十一月十七日

第四篇：中小学生伤害情况调查表（本站推荐）

编号：□□□□□□

中小学生伤害情况调查表

一、基本情况(填写或在选项上打“√”)1.学校名称：2.班级：年班

3.性别：①男②女4.出生年月：年月

5.身高厘米； 6.体重公斤

7.民族：①汉族②畲族③回族④其它(请注明)

8.用手习惯：①惯用右手②惯用左手(左撇子)

9.视力：①正常②近视(左眼裸眼视力，左眼裸眼视力)

③其它视力异常(请注明)

10.您有哪些爱好，请写明

11.您经常参加哪些活动，请写明

12.您平时做家务吗？①每周3次以上②每周1-2次③平均每周不到1次④从来没有

13.父亲文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科及以上

14.母亲文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科及以上

15.父亲工作：①国家机关、企事业单位工作人员②教师/医生/科研人员③工人④农民/渔民

⑤经商⑥待业/家务⑦其它(请注明)

16.母亲工作：①国家机关、企事业单位工作人员②教师/医生/科研人员③工人④农民/渔民

⑤经商⑥待业/家务⑦其它(请注明)

17.过去一年您和您父母一起生活吗？①是(跳到第20题)②不是

18.过去一年如果您不是和您父母一起生活，原因是？

①父母离婚②父亲或母亲在异地工作③父亲或母亲再次结婚④其它(请注明)19.过去一年如果您不是和您父母一起生活，那和你一起生活的人是谁？

①父亲②母亲③爷爷/奶奶/外公/外婆④其它(请注明)

20.您是独生子女吗(重组家庭如有多个子女，视为不是独生子女)？①是②不是

21.您平均每月零花钱元(不包括一日三餐的伙食费用)。

22.您的家庭年收入：①3万元以下②3-10万元③10-20万元④20万元以上



二、伤害发生情况

注意：有下列三种情况之一即可算为伤害：

①到医院或医务室诊治②休息半天及以上③由家长或老师做紧急处理

请对照以上标准，回忆2010年月日—2011年月日有无发生以下伤害情况，并在相应选1211130择项目序号上打“√”，如有发生伤害，则需把本项填写完整（按伤害实际发生次数填写）。

1.车祸(交通伤)①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①骑自行车②骑摩托车/助动车③走路④乘汽车⑤乘自行车/摩托车/助动车

⑤其他(请写出)

受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥内脏

受伤地点：①学校门口②街道上③公路上④其他地方(请写出) 由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

2.跌倒/坠落伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元

受伤原因：①走路②玩耍/打架时③上下楼梯④被推倒或绊倒⑤体育课/运动 ⑥其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥内脏

受伤地点：①家里/宿舍②学校③街上④游乐场所⑤其他地方(请写出)由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

3.碰撞/挤压伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元

受伤原因：①走路②玩耍/打架时③上下楼梯④被推倒或绊倒⑤体育课/运动 ⑥其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥内脏

受伤地点：①家里/宿舍②学校③街上④游乐场所⑤其他地方(请写出)由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

4.硬物击/砸伤

①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元

受伤原因：①不小心进入工地等危险区②防护设施不全③被强风刮起的硬物击中

④墙体、堆积物等坍塌⑤其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥内脏

受伤地点：①家里/宿舍②学校③街上④游乐场所⑤其他地方(请写出)由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

5.扭伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①走路②玩耍/打架时③上下楼梯④被推倒或绊倒⑤体育课/运动

⑥其他(请写出)

受伤部位：①颈部②腰部③上肢④下肢⑤手⑥脚

受伤地点：①家里/宿舍②学校③街上④游乐场所⑤其他地方(请写出)由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

6.刀割伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①玩耍/打架时②被欺负/抢劫③做家务/劳动④削铅笔/水果

⑤其他(请写出)

受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥内脏

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

7.锐器刺伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①玩耍/打架时②被欺负/抢劫③做家务/劳动④其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥眼⑦内脏

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

8.烫伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①开水②饭食③洗澡烫伤④玩耍⑤其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥眼

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

9.烧伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①火灾②玩耍/玩火③其他(请写出)

受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥眼部

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

10.爆炸伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①鞭炮②火药(炸药)③枪弹④爆炸气体⑤其他(请写出) 受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥眼部

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

11.溺水①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①游泳②失足落水③被推下水④其他(请写出)

受伤地点：①游泳池②沟渠③水塘/水库④溪/河⑤大海⑥浴池

⑦其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

12.电击伤/触电①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①误触高压电线②机器设备绝缘不好③手持电动工具触电

④室内、外电线⑤其他(请写出) 

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出) 

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

13.骨头/刺卡喉①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出) 

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

14.动物或昆虫咬/抓伤①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①家狗抓咬②流浪狗抓咬③家猫抓咬④流浪猫抓咬⑤老鼠咬⑥蛇咬

⑦毒蜂蜇⑧蜈蚣蜇⑦其他(请写出)

受伤地点：①家里/宿舍②学校③野外④游乐场所⑤其他地方(请写出)  受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥脚

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

15.中毒①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①吃错药②吃药过量③煤气中毒④食物中毒⑤误服有毒物品/农药

⑥其他(请写出) 

受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出) 

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

16.意外窒息①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①异物误入气道②空气稀薄③一氧化碳中毒④呼吸道疾患⑤被人掐喉

⑥被绳、衣被等绞窄⑦其他(请写出) 

受害地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)

由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

17.医疗受害 ①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①药物反应②医疗意外③手术及医疗并发症④其他(请写出)  受伤地点：①学校医务室②个体诊所/村卫生室③乡镇卫生院④县级以上医院/民营医院

⑤其他(请写出) 

受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤内脏⑥全身性

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

18.环境和自然因素受害 ①无②有，次数，大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因：①中暑②冻伤③雷击④其他(请写出) 受伤地点：①家里/宿舍②学校③野外④其他地方(请写出)受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥全身性

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

19.其它伤害(请写出)，发生大致月份，花去总诊治费用大约元 受伤原因(请写出) 受伤地点：①家里/宿舍②学校③其他地方(请写出)  受伤部位：①头面部②身体躯干③上肢④下肢⑤手⑥脚⑦眼⑧内脏⑨全身性 由谁致伤：①自伤②同学③朋友④亲人⑤其他人

是否有意：①无意②有意

伤后处理：①住院②去医院门诊③校医务室诊治④家长或老师处理④没做处理

伤后休息：①没有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺课天。伤后陪护：①没有②有，家人/亲人共陪护天，家人/亲人因陪护共误工天。目前情况：①完全恢复②还有疼痛③活动受限④失去功能⑤还有恐惧感或压力

请再检查一下有没有哪个项目没填写！谢谢！

调查员：调查日期：核查人：核查日期：

第五篇：中小学生(幼儿)上下学交通安全致学生家长一封信

中小学生（幼儿）上下学交通安全

致学生家长一封信

尊敬的学生家长：

您好！中小学生（幼儿）的上下学交通安全，历来是学校、家庭和社会十分关心和普遍关注的问题。长期以来，学校高度重视学生的交通安全，不断加强对学生的交通安全教育，交通安全常识和各种安全防范知识在学生中得到较好的普及，学生的安全意识普遍增强。由于青少年身心尚未成熟，自控能力和应急能力较差，一部分学生遵守交通安全还不能成为自己的自觉行为。目前已进入严冬季节，雨雪天气相对增多；随着春节的临近，道路上人车流量也逐渐增多。这些，都会给学生上下学带来一定的安全隐患。为了避免交通事故的发生，让安全与您的孩子同行，我们希望得到您的支持与配合，共同做好学生上下学交通安全工作，让学生高高兴兴上学来，平平安安回家去。现倡议：

1．教育孩子不乘坐三轮汽车、低速货车、拖拉机、电动三轮车、电动四轮车以及其它安全性能不符合规定的车辆；不乘坐超员超速、无牌无证、逾期未检和报废机动车等无安全保障的车辆。同时，家长们也不能使用或租用以上安全性能不符合规定和无安全保障的车辆接送孩子。

2．家长自己使用机动车或非机动车接送孩子的，应符合《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》、《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》的有关规定。若遇大风雨雪雾霾等恶劣天气，应尽量避免使用非机动车接送孩子，提倡以家长步行接送为主。

3．孩子未满12周岁的不准在道路上骑自行车；未满16周岁的不准在道路上骑电动车；不准在马路上学骑自行车、电动车；骑自行车、电动车不准闯红、黄信号灯，不准带人，不准骑车并行、嬉戏打闹；自行车、电动车应在非机动车道内行驶，没有非机动车道的，应靠道路右侧行驶，不得逆行。

4．孩子乘坐客车或公共汽车时应先下后上，不得将头、手伸出窗外，不得从事影响驾驶员安全驾驶的行为。从客车或公共汽车上下车后，不要从车前车后猛跑过马路。

5．教育孩子在道路上行走时应走人行道，没有人行道的，应靠路边行走；行走时应注意精力集中，不要边走路边看书或追逐打闹。横过道路时，须走人行横道，遵守“先左看，后右看，再左看”的规则；通过没有交通信号控制的人行横道，须注意车辆，不准追逐、猛跑；没有人行横道的，在确认安全后直行通过，不准在车辆临近时突然横穿。

6．教育孩子不准翻越、倚坐人行道、车行道的护栏，不准在道路上扒车、强行拦车、抛物击车或者实施妨碍道路交通安全的其他行为。

7．家长应注意对孩子言传身教，在接送孩子上下学途中应时刻以身作则，自觉遵守交通规则，为孩子做好表率，用自己的行为影响和引导孩子形成良好的交通习惯。同时应切实负起对孩子的监护责任，加强与学校老师密切联系，发现孩子有违反交通规则的情况，应对其进行严肃的批评教育并要求纠正。

尊敬的家长，孩子的安全是您和我们最大的牵挂，交通安全关系到孩子的一生，也关乎家庭的幸福。让我们从维护孩子生命安全的高度积极行动起来，从自己做起，从现在做起，共同为孩子的健康快乐成长撑起一片平安的蓝天。

无为县实验小学教育集团 2016年11月22日

《中小学生（幼儿）上下学交通安全致学生家长一封信》回执

无为县实验小学教育集团印发的一封信我已收到，我一定会履行好监护人责任，和学校密切配合，共同教育督促孩子，确保孩子上下学交通安全。

学生姓名：

所在班级：

家长签名：

无为县实验小学教育集团

2016年11月22日