放射科投照部队核对制度

第一篇：放射科投照部队核对制度

放射科投照部位核对制度

1、一看：看申请单的详细内容，临床要求，重点的本次检查部位及项目是否完整准确，并核对老片质量，诊断。

2、二对：一对姓名，性别，年龄；二对患者病变部位，范围，选择合理检查方法。

3、三查：一查申请号（防止错号，重号）及部位左右；二查检查拍摄/扫描条件，机器状况，选择合理的拍摄/扫描条件；三查投照方法，根据不同的病变和特点决定拍摄/扫描位置。

4、合作：患者与工作人员合作，诊断人员与检查操作人员合作，影像科室与临床科室合作。

5、注意：注意了解患者检查前准备情况，特殊造影剂的剂质稳量，副作用；注意操作时要稳、准、轻、快，注意去掉患者身上一切影响影像检查诊断的衣着及装饰品等，注意危重患者，必须有临床医师监护。

第二篇：放射科常用X线投照技术规程

放射科常用X线投照技术规程

一、X线机的使用原则：

（1）了解机器的性能，规则，特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

（3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示

范围。外界电压不可超过额定电压的±10％，频率波动范围不可超过±1Hz。

（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按纽，以免损坏机器。

（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作

时的声音，若有异常，及时关机。

（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障

碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

（7）以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

二、X线机的一般操作步骤。（1）闭合外电源总开关。

（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。

（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。（4）根据检查需要进行技术参数选择。

（5）根据需要选择暴光条件，注意先调节毫安值和暴光时间，再调节千伏值。

（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸 进行暴光。

（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

三、摄影原则

（1）有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。

（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取的相同效果。

（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响，根据不同的部位，可采用如下几种屏气方。

1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。

2）深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高对比度，同时使膈肌下降，肺野暴露更广泛。3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后膈肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

4）缓慢连续呼吸：在暴光时患者左足慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清晰地显示，如胸骨正位摄片。

5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤板、滤国器。（6）位置对中心线：依照部位及检差目的，按标准位置摆好体位，尽量减

少患者痛苦。根据要求将中心线对准被援部位，并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围。（7）测量肢体厚度。

（8）训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练。要求患者完全合作。（9）选择焦片距：按部位要求根据选择好球管与胶片的距离。（10）选择暴光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kv、mA及时间。（11）暴光：以上各步骤完成后，再效正控制台各暴光条件是否有错，然后暴光。在暴光过程中，密切注意各仪表工作情况。（12）暴光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。

荒佃庄镇卫生院

第三篇：放射科常用X线投照技术常规技术标准

放射科常用X线投照技术常规

注意事项：

1、有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。

2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。

3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。

4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。

5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。

6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。

7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。

8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。

骨骼部分 手正位

位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

手后前斜位

位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内 转，使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。

手前后斜位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。

拇指前后位

位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指 伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。

显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。

拇指侧位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指 握拳，用以支持手掌，防止抖动。中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。

腕关节后前位

位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。

中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像。

腕关节侧位

位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于暗 盒中心。

中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。

显示部位：显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像，但都相互重叠。

腕关节轴位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒的前1/3处，腕部垫高约3CM左右。然后嘱 患者将手掌极度后倾，并用对侧手扳住被检侧手指，使保持后倾姿势。为了使豌豆骨和钩骨的影像不致互 相重叠，可将手指稍偏向桡侧。

中心线：向肘侧倾斜25~30度，对准第三掌骨底部上约2CM处，射入暗盒中心。

显示部位：显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆骨等轴位影像。

舟骨后前位（尺偏位）位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。暗盒放于20度角度板上，或将暗盒前端用沙袋垫高20度。腕部平放于暗盒上，这样可使舟骨与胶片平行。然后将手掌尽量偏向尺侧，肘部也向外偏，使舟骨和它的邻接面 分开，舟骨就能清晰显示。

中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将X线球管 向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。

显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰。

尺桡骨前后位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上 缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺骨和桡骨的前后位影像。

尺桡骨侧位

位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量 与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。

显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。

肘关节前后位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部 放低，尽量与肘关节相平。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。

显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。

肘关节侧位

位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲，约成直角。手掌面对患者，拇指向上，肩部放低，尽量与肘关 节相平。

中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。

显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像。

肘关节尺骨喙突斜位

位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧 靠暗盒。肩部放低，尽量与肘部相平。然后将手内转，手掌向下，上臂保持不动。中心线：对准肘关节，并与暗盒垂直。

显示部位：此位置能将喙突清晰显示，不与其它骨骼重叠。

肘关节轴位

位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗 盒中心上方2.5~3CM处。肩部放低，尽量与肘部相平。医界资讯网中心线：（1）对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处，与暗盒垂直。（2）向肩部倾斜30度，与前臂垂直，摄入暗 盒中心。

显示部位：显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像，鹰嘴突显示尤为清晰。肘关节：骨折或病态时投照位置（正位）

遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者，可用下述位置（或者采用上臂正位或者下臂正位）投照。

位置：患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。前臂下部和解臂上部离开暗盒，使前臂和上臂 与台面形成的角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。

显示部位：显示肘关节前后位影像。肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真，但桡骨小头的盆状关节面影像 却很清晰。

肘关节：骨折或病态时投照位置（侧立位）

位置：患者面向摄影架直立，被检查侧肘部的外侧紧靠暗盒，肘关节放于暗盒中心。对侧躯干离开摄影架，成为斜位，使被检侧肘关节易于靠近暗盒。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。

显示部位：显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。

肱骨前后位

位置：患者仰卧摄影台上，手臂伸直，手掌向上。对侧肩部用沙袋垫高，使被检侧上臂容易紧靠暗盒。暗 盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节。暗盒长轴须与肱骨平行，前臂处放一沙袋固定。中心线：对准肱骨中点，与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨前后位位影像。

肱骨侧位

位置：患者仰卧摄影台上，对侧肩部用沙袋垫高，被检侧上臂紧靠暗盒。手臂与躯干分开，肘关节弯曲，前臂内转，使肱骨内外上髁相互重叠，成侧位姿势。暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限 于一端，可包括邻近一侧的关节，暗盒长轴须与肱骨平行。中心线：对准肱骨中点，并与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨侧位影像。

肱骨穿胸位

位置：患者侧立于摄片架前，被检侧上臂外缘紧靠暗盒，肩部下垂。对侧手臂抱头，肩部抬高，使两肩不 致重叠。被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。

中心线：通过对侧腋下，对准被检侧上臂的上1/3处，与暗盒垂直。

屏气情况：曝光时应嘱患者深吸气后屏气。使胸腔内充有多量气体，借以增加对比度，并可给短曝光时间。

显示部位：显示肱骨上2/3的侧位影像。

肱骨上部轴位

位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧肩部和上臂垫高约10CM。上臂外伸与躯干垂直。肘部弯曲，约成直角。手掌放于台面，头部转向对侧。暗盒横立于肩关节上部，内缘尽量靠紧颈部，肱骨头对暗盒中心。暗盒 背面用沙袋支撑固定，不使倾斜或动摇。

中心线：与躯干平行，对准肱骨头，与暗盒垂直ak向内侧（肩关节侧）倾斜10度，使肩关节的显示更为清 晰。

屏气情况：曝光时应嘱患者屏气。显示部位：显示肱骨上端和肩关节的轴位影像。

肩关节前后立位

位置：患者直立于摄片架前，背靠暗盒。暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧约 向前转35度，使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节放于暗 盒中心。医界资讯网www.med999.net 中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。

显示部位：能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。

锁骨后前位

位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。

显示部位：显示锁骨的后前位影像，较前后位摄影更为清晰。

肩锁关节后前位

位置：患者直立于摄片架前，面向暗盒，两足分开，使身体站稳。二臂下垂，两侧肩锁关节对暗盒中线，身体正中面或脊柱对暗盒纵的中线。患者两手下垂，肩部下垂，锁骨成水平状。中心线：对准第三胸椎体，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时嘱患者屏气。

显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。

足前后位

位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。（2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心。

显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。

足前后内斜位

位置：

1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧靠暗盒。暗盒上缘 包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干和下腿 向对侧倾斜使足底与暗盒约成30~45度角。

2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。跟骨轴位

位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯曲，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后拉住。如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与 台面形成直角。

中心线：向足底倾斜35~45度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒中心。显示部位：显示跟骨轴位影像。

踝关节前后位

位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方1CM处）放于暗盒中心。足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准内外踝联线上方1CM处，与暗盒垂直。

显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。

踝关节外侧位

位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1CM处放于暗盒中心，与暗盒垂直。

中心线：对准内踝上方1CM处，与暗盒平行。

显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。

胫腓骨前后位

位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病 变局限于一端者，可公包括邻近一侧关节，使小腿长轴与片盒中线平行。中心线：对准下腿中点，与暗盒垂直。

显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。

胫腓骨外侧位

位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外缘 紧靠暗盒。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。小腿 长轴与暗盒长轴中线平行，足跟稍垫高。中心线：对准小腿中点，垂直暗盒。

显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。

膝关节前后位

位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与暗 盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒靠近。中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。

显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。

膝关节侧位

位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧缘 紧靠暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须超出皮肤1CM.。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互重叠。

中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应相 互重叠。

股骨后前位

位置：患者跪于摄影台上，被检侧髌骨下缘放于暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。患者身体前倾，用 双手支撑，使股骨长轴与台面成70度角（与小腿成110度角）。中心线：对准髁间凹，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示膝关节间隙和股骨髁间凹的后前位影像。

髌骨轴位（俯卧位）

位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直，踝部用沙袋垫高。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患者用被检侧 的手拉住小腿。暗盒下缘放于髌骨下方约5CM处，大腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准髌骨下缘，通过髌骨和股骨间的关节间隙，射入暗盒中心。显示部位：显示髌骨和股骨的关节面和髌骨的轴位影像。

股骨前后位

位置：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足稍内转，使两足尖相互接触。暗盒放于被检侧的大腿下面，大 腿长轴与暗盒中线平行，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节，如病变局限于一端，可仅包括一侧关节。

中心线：对准大腿中点，与暗盒垂直。

显示部位：显示股骨、髋关节或膝关节的前后位影像。

股骨侧卧侧位

位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋部和膝部稍弯曲，放于被检侧下肢的前面。被检侧 髋部伸直，膝部弯曲，踝部垫平固定，暗盒放于大腿外侧缘的下方，大腿应与暗盒平行。踝部止方可放一 沙袋固定。中心线：对准暗盒，并与垂直。

显示部位：显示股骨下2/3和膝关节侧位影像。

髋关节前后位

位置：患者仰卧摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线。下肢伸直，足稍内倾，使两侧足尖相接触。股骨 头放于暗盒中心（髂前上棘-耻骨联合上缘联线的中点向下垂直2.5CM处）。中心线：对准股骨头。

显示部位：此位置显示髋关节，股骨头、颈、大小粗隆和股骨上段的前后位影像。

髋关节侧位

位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面。下肢伸直，大腿外侧缘紧靠台面，使股骨长轴对暗盒中线，股骨颈放于暗盒中心。对侧髋部弯曲，与躯干成直角，X线就不致被对侧下肢挡住。中心线：向头侧倾斜25－30度，通过被检侧大粗隆，摄入暗盒。显示部位：此位置显示股骨头，颈和股骨干上端的侧位影像。

头颅后前位

位置：患者仰卧于摄影台上，两肘弯曲，两手放于胸前或头旁。踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患 者较少舒适。头部正中面对台面中线，前额及鼻部紧靠台面，使听眦线与台面垂直。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下颌骨，或将鼻根放于暗合中心。中心线：对准枕外隆凸下方3厘米处，于暗盒垂直。显示部位：此位置显示颅骨的后前位影像。头颅侧位

位置：患者仰卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧靠台面。对侧前胸用沙袋垫高，肘部屈曲，用前臂支撑 身体。头部矢状面与台面平行，瞳间线于台面垂直，头部摆成完全侧位。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下 颌骨，或将枕外隆突与眉间的中点放于暗盒中心。中心线：对准外耳孔前方或上方2厘米处，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示颅骨的侧位影像，但靠近胶片侧的颅骨、蝶骨和鼻副窦较为清晰。

视神经孔后前位

位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部转向对侧，被检侧眼眶放于暗盒中心。听鼻线与暗盒垂直。医界资讯网www.med999.net 中心线：对准被检侧眼眶中心，与暗盒垂直。显示部位：此位置使视神经在眼眶的外下方显影。

面骨后前位

位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部正中面对 台面中线，并与垂直。前额抬起，鼻部与颏部紧靠台面，使听眦线与台面约成45度角。鼻尖放于暗盒中心。中心线：对准鼻尖，与暗盒垂直。

显示部位：显示眼眶、鼻骨、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的后前位影像。

鼻骨侧位

位置：患者俯卧摄影台上，头转成侧位，对侧胸部稍抬起，肘部弯曲，用手支撑下颌或放于面前。头部矢 状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直，将鼻根下方2CM处放于暗盒中心。中心线：对准鼻根下方2CM处，与暗盒垂直。显示部位：显示鼻骨的侧位影像。

脊柱

脊柱体表标记 前面观：

第一颈椎 上腭同一平面

第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎 下颌角同一平面 第四颈椎 舌骨同一平面 第五颈椎 甲状软骨同一平面 第六颈椎 环状软骨同一平面

第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹同一平面 第四胸椎间隙 胸骨角同一平面 第九胸椎 胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎 剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎 下肋缘同一平面 第三腰椎间隙 脐同一平面 第四腰椎 髂骨嵴同一平面 第二骶椎 髂前上棘同一平面 尾骨 耻骨联合同一平面 侧面和背面观：

第七颈椎 颈根部最突出的棘突 第二胸椎 两肩胛骨上角联线中点 第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点

第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面 第三腰椎 下胸肋缘同一平面 第四腰椎 两髂骨嵴联线中点 骶骨前后位

位置：患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲并垫高。暗盒 上缘包髂骨嵴，下缘超出耻骨联合。

中心线：向头侧倾斜5~15度，对准耻骨联合上方，与骶骨中心垂直。如腰椎前突曲度显著者，中心线倾斜 度应增加5~10度，这样可减少骶骨失真度。显示部位：显示骶骨前后位影像。

骶骨侧位

位置：患者侧卧摄影台上，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。两侧髋部和膝部稍弯曲，腰部用棉垫将侧 弯腰椎垫平。暗盒上缘包髂骨嵴，下缘超出尾骨尖部。中心线：对准髂后下棘前方8CM处，与暗盒垂直。显示部位：显示腰骶关节、骶骨和尾骨的侧位像。

骨盆前后位

位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。两下肢伸直，或将膝关节稍弯曲。足稍内倾，两足尖 相对。骨盆摆事实平，两侧髂前上棘与台面的距离必须相等。两侧髂前上棘联线中点下方3CM处放于暗盒 中心，暗盒上缘包髂骨嵴，下缘包耻骨联合。中心线：对准暗盒中心，并与垂直。

显示部位：显示全部骨盆腔、髂骨、耻骨、坐骨、髋关节和股骨上端的前后位影像。

骶髂关节前后位

位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部垫高，两髋和两膝部稍弯曲，并用沙袋固 定，使腰椎摆平。暗盒上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。

中心线：向头侧倾斜10~25度，对准耻骨联合上缘，射入暗盒中心。中心线倾斜角度依腰椎弯曲程度的大 小而定。

显示部位：显示骶髂关节的前后位影像。

胸部拍片 胸骨后前斜位

位置：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。然后将躯干移至摄影台一端，下颌搁在横端前方。身体正中 面或脊柱对台面或暗盒中线。下颌前伸，支撑头部，这样既较舒适，同时肢体与暗盒也较靠近。暗盒上缘 超出胸骨颈切迹，下缘包剑突。

中心线：向左侧倾斜，以准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点，射向暗盒中心。倾斜角度大小可按胸部前后 径厚度而定，一般为40（常数）-胸部前后径厚度。显示部位：显示胸骨和胸锁关节的后前斜位影像。

胸部后前位

位置：患者面向摄影架直立，前胸紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。身体正中面对暗盒中线，头部稍后 仰，将下下颌搁于暗盒上缘，暗盒上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转靠近暗盒，如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会 被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于 头上。中心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直。

屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反而不易发现，而在深呼气 时却较易显示。显示部位：胸部的后前位影像。

胸部侧位

位置：患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对暗盒中线，头 部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交靠放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。暗盒上缘需超出肩部，约 与下颌相齐。

中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与暗盒垂直。屏气情况：深吸气后屏气。显示部位：显示胸部的侧位影像。

胸部前凸位片

位置：患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放 于髋部。身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影 像不致与肺部重叠。暗盒上缘超出肩部上方约7CM。中心线：与暗盒垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心。显示部位：显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。

静脉肾盂造影检查

术前准备：1）检查日前晚清洁肠道，晚八点后开始禁食禁药。2）检查日晨禁食禁饮禁药。3）造影前患 者排尿。4）造影前做碘过敏试验。

造影方法：造影剂稍加温后自静脉缓慢注入。注射时间五分钟左右。成人剂量约20ML。投照技术：一般在注射完毕后5、15、30分钟各摄取前后卧位片一张，如肾功能迟延，需1或2小时后再行 摄片。

第四篇：输血核对制度

输血核对制度

一、取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

二、输血时前的查对： 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

三、输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

四、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

五、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

第五篇：放射科相关制度样本

放射科相关制度样本

影像(放射)科技术质量控制管理制度 一,优质X线影像标准 优质影像的评价标准为: 1.适当的影像密度:包含组织背景密度和组织影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或极少感光区的最小密度Dmin;其标准为:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人体组织影像密度标准因各部位体位不同而异.2.组织影像层次分明,有良好的清晰对比度:骨骼能辨别骨皮质,骨小梁,肌肉,关节腔的层次;腹部能分辨肾脏,腰大肌,腹壁脂肪线;胸部能分辨肺野与纵膈,肺野与胸壁,外带肺纹结构的层次;脊柱能分辨椎体与软组织,椎体的各组成部分,骨小梁可见;头部能分辨颅板和颅腔,颅腔和岩部,颅腔与窦腔的层次.3.摄影体位正确:摄影体位正确的标志就是欲摄的部位在影像上孤立显示或有极少的其他结构重叠影,即使有重叠,但也能清晰地分辨出其轮廓.所见结构影像没有严重失真.4.无技术操作缺陷:X线,日期号码排列成线;左右标号明确;号码不与被摄体重叠.无遮线器边影和体外伪影;无划片,污片,粘片,指纹,漏光,屏斑等阴影.凡具备以上四条,方可评价为优质X线影像.二,X线影像密度的影响因素和控制

人体X线摄影所得的影像是通过不同的密度差而成像的.适当的密度可以显示出人体不同组织结构的轮廓,形成良好组织对比层次,显示出正常组织和病灶间的不同影像密度,形态和范围.因而X线影像密度的质量控制就显得极为重要.X线影像密度的质量控制技术就是掌握诸多影响因素的程度和规律,从而达到相关因素改变时影像密度保持不变.1.X线影像密度的影响因素(1)电源条件;(2)X线机;(3)暗室条件,包括: ①安全灯的安全性;②胶片;③增感屏;④显影液;⑤冲洗方式;⑥显影时间和温度的匹配;⑦患者年龄,性别,体型的差异;⑧病理:高密度增生性病变,低密度稀疏性病变的差异.2.X线影像密度的控制

(1)影像灰雾的控制:灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度,影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标(DO<0.25).(2)胶片感光性能的控制:不同牌型号和乳剂批号的胶片感光性能有明显差异,胶片感光性能主要指标有:感光度(比感度),平均斜率(反差),宽容度,最大密度,灰雾度.(3)显影温度和显影时间匹配的控制: ①胶片在显影液中应定温定时,若显影温度过高或显影时间过长均可增大灰雾度和影像黑度,丧失清晰对比;②若显影温度过低或显影时间不足,则背景密度不能达标,组织影像过白也要丧失对比,甚至废片.(4)增感屏与胶片匹配的控制.(5)洗片机冲洗影像密度的控制:在一定的显影液中,当确定显影温度和时间的匹配后,所取得的正确摄影曝光条件在今后的冲洗加工中具有相当的可靠性的影像密度的稳定性.这样避免了人工冲洗时凭视觉来决定显影时间从而对影像密度产生误差,同时也避免了划片,污片,水渍等缺点.(6)冲洗机维护和保养质控:衡量冲洗机的性能,归结起来是:恒温,定时,不卡片.恒温标准是显影温度±0.3℃.定时标准是标定时间±5%.不卡片是指在冲洗运行中无机械性原因的卡片.要保证质量取决于: ①冲洗机本身的质量;②对冲洗机是否实施了良好的维护保养.使用中应采取的保养内容为: a.每日清洁冲洗机外表和送片托盘.正式冲洗片前先用清洁片试冲洗看有无异常,若有划痕应清洗输片滚轴.b.更换显,定影液时应清洗显,定影和水洗液槽;用柔软布清洗显影,定影输片轴架上的滚轴,检查滚轴上的弹簧.水槽内沉积物洗不净时可使用次氯酸纳(漂白粉)15ml,在槽内注满水,开机30分钟,排干后再用清水冲洗.若水藻太多时,可适当增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同时可冲洗管道.c.配制显,定影液时严防配液外溅腐蚀机器部件,同时严防定影液混入显影液中.(7)胶片处理质量室内控制标准见下表 附表: 胶片处理质量室内控制标准 项目 建议标准 检测 最低检 测频率

胶片,药液储存

无辐射线影响;温度18℃±2℃;湿度50%±10% 温度,湿度计 季

暗室条件

清洁通风良好;温度21℃±3℃;湿度50%±10% 温度,湿度计 天

暗室灰雾度

全暗化不漏光;安全灯灰雾△DO<0.05(安全灯照射5分钟与不照之比)安全灯测试 半年 显影温度

手工冲洗18～20℃±0.5℃机器冲洗32～35℃±0.3℃ 温度计 天

显影时间 标定时间±5%(例如手工冲洗5分±0.25分;机洗25秒±1.25秒)秒表计时 月

影像密度

①铝梯胸部条件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目测计时

②HT-2试液滴定测△D ③ST-1试液滴定测△D 胶片感光性能(双面曝光高温冲洗)本底灰雾DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法测定感光曲线 胶片牌型号更换时 胶片感光性能比较 比较的胶片: DmaxD48minAl D12minAl 用铝梯以相同的胸部摄影KVP以2等级改变MAS分次曝光比较的胶片.测定每级MAS的完全感光区(Dmax);12minA1;48minA1三点密度值,在同一坐标纸上画出三条曲线,以等密度的关系进行比较.胶片牌型号更换时

影像(放射)科安全防护管理制度

为了加强本单位对射线装置安全和防护的管理,促进射线装置的安全应用,保障人体健康,保护环境,特制定本放射防护规章制度.1,设立专(兼)职管理人员,配备必要的防护用品和监测仪器.2,对本单位射线装置的安全和防护工作负责,并依法对其造成的放射性危害承担责任.3,对放射工作人员进行安全和防护知识教育培训,并进行考核;考核不合格的,不得上岗.4,严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定,对放射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查,建立个人剂量档案和职业健康监护档案.5,对本单位射线装置的安全和防护状况进行评估,发现安全隐患的,应当立即进行整改.6,使用放射性同位素和射线装置需要终止时,应当事先对本单位的放射性同位素和放射性废物进行清理登记,并依法实施退役,不得留有安全隐患.7,使用射线装置的场所,应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志,其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求,设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁,报警装置或者工作信号.8,射线装置的使用场所,应当具有防止误操作,防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施.9,射线装置应当设置明显的放射性标识和中文警示说明;放射源上能够设置放射性标识的,应当一并设置.10,应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准,制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案,遵守质量保证监测规范,按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响.11,发生放射事故后,必须及时采取妥善措施,积极配合监督部门进行事故的调查和处理,减少和控控制事故的危害和影响.***医院 *年*月*日

放射事故应急预案

为加强放射事故的管理,及时有效处理放射事故,减轻事故造成的后果,根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,《放射诊疗管理规定》及其他有关法律,法规的规定,特制定放射事故应急预案如下: 一.应急组织机构

1.医院放射防护领导小组: 组长***,***, 副组长:***,***, 成员:***,***,***, 分别负责应急总指挥,应急操作指挥,通讯负责人.2.事故现场指挥小组: 由***,***,***组成,按应急指挥中心指令进行现场指挥,随时向医院放射防护领导小组汇报情况和提出建议.3.医院放射防护小组: 由放射工作人员组成,配合医院放射防护领导小组进行先期工作.二.应急行动

(一)为保证放射工作人员和患者的身体健康,对放射工作场所实行射线定时监测.(二)发生射线泄漏时: 1,当班放射工作人员应立即关断电源消除X射线,并向医院放射防护领导小组组长报告情况.2,医院放射防护领导小组组长接到当班放射工作人员报警要问明情况,核实后立即启动应急救援预案,组织相关人员,采取应急措施,并向公安部门,卫生行政部门和环境保护等行政主管部门报告.3,如果发生人体受超剂量照射事故时,应当迅速安排人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治,同时对危险源采取应急安全处理措施.4,立即撤离有关工作人员,封锁现场,切断一切可能扩大污染范围的环节.5,对可能受放射损伤的人员,立即采取暂时隔离和应急救援措施,在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施.(三)发生放射源丢失,被盗事故时,应立即向有关部门上报;事故单位应当保护好现场,并认真配合公安机关,卫生行政部门进行调查,侦破.******医院 *年*月*日

放射科影像诊断质量保证方案,质量管理目标及实施细节

按照卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》,制定质量保证方案及质量管理目标和实施细节.一,建立质量管理目标:提高专业技术和管理水平,获得最佳检查图象质量,减少放射剂量,为临床诊断提供正确依据,达到代价—危害—利益三方面的最佳优比.1,提高各级影像专业技术水平;2,改善影像科各专业人员间的关系,全面进行质量管理;3,建立各种设备,各项指标的标准化和评价方式,为影像学的发展作出更客观,正确的决策;4,通过代价—危害—利益分析,以经营的观点管理放射科.二,放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”(下称管理小组)负责制定质量保证管理制度和实施细节,负责科室质量控制和日常管理工作.人员组成: 组长: 成员: 三,管理小组以以下的法规和文件为依据和准则,进行质量控制管理和放射防护工作,计有《医:用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》;《放射科管理和技术规程》;《X射线诊断中受检者放射卫生防护标准》;《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》;《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》;以及省卫生厅为执行贯彻以上法规而做出的有关规定和实施细节,同时要认真执行医院的有关规定.四,严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证,减少差错的重要环节.卫生部医政司编撰的《放射科管理和技术规程》是最基本,最重要的规章制度和操作规程,必须严格认真执行.管理小组要组织全科人员认真学习,并经常监督检查执行情况.结合本科具体情况,制定了《关于与岗位责任和首诊负责制等有关规定的实施细节》

五,根据我院实际情况,放射科拍摄的X射线影像诊断片,诊断报告由主治以上的医师审核签发.六,坚持集体读片和会诊制度.每天早晨上班后集体读片.工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊.凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者临床有关资料和其照片上的各种影像征象,并提出自己的初步意见.参加会诊的医师必须认真负责地阅读片,对所有资料进行综合分析并提出诊断意见,首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告,并由参加会诊的上级医师审核签发.七,从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发.在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊,或报告科主任.凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊.八,凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片(复查病例或有旧片的例外)临床高度怀疑消化道穿孔的病例,经透视未发现游离气体,应叫患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片,凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张.立位片要包双膈肌,卧位片包盆腔.胸部正位片(除观察肋骨外)一律用高Kv摄片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能评为甲等片.原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片,特别是肿块性病变,肺门区病变,纵隔处病变及心后方等处的病变,一定要照胸部侧位片,以确定病变部位和形态.外伤的要照全胸正斜位片,做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧位片.九,认真执行《病例随诊制度》,病例随诊制度是检查诊断质量,总结经验提高诊断水平,积累科研教学资料的一项重要措施.科内设有专门登记本,每月下旬派医师去病房和病案室查阅病历,核对影像诊断与手术病理及最后诊断进行登记.每月第四个星期四向科内通报随诊情况,并进行回顾性读片,总结经验吸取教训.十,认真书写诊断报告书.诊断报告书是放射科的最重要的医疗文件;是放射科工作成果的表现形式;亦是反映诊断水平高低的最终表现.报告书写要规范化,要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要求和格式”来书写诊断报告.1.读片室内要保持安静,不准在室内谈天说地,室内光线不宜过强.严禁不用观片灯,在走道或不宜观片的地方随便看片,以免发生错误.读片时首先要认真查对片号,日期,投照部位及左右是否与申请单及片袋上完全一致.有旧片的要与旧片作比较.2.书写报告时,有异常表现的要重点描写.病变描述要真实地反映观察的过程.对异常征象应描述其部位,大小,形状,密度,边缘,数目及其与邻近组织,器官的关系或与正常组织的移行带等.亦应描述有鉴别意义的阴性所见,描述应尽量使用医学用语.复诊病例对诊断明确的,要指明病变演变情况,诊断不明确的通过随诊观察,可提出新的诊断,但应论述提出新诊断的依据.十一,放射诊断的思维方法可按下列步骤进行: 1.首先对每个病灶一一进行分析,确定其病理性质.2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析,作出诊断意见.一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释,实在解释不通时,才用两个疾病去解释.3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较,不符合者应重复读片及诊断分析.在读片时一定要认真阅读申请单,参考各种临床资料和检查,必要时要亲自检查患者,询问并补充病史.放射检查只是很多临床检查的一种,如果不参考其他检查的结果,就要犯片面性的错误.参考临床症状就可能否定或肯定一些疾病,从而缩小诊断范围.如果放射诊断与临床表现和诊断不一致,或差别很大,就要重新审查X线所见或诊断意见是否正确,必要时重复X线检查,如果X线检查正确无误,应主动与临床联系,与临床医师会诊,以明确诊断.要求诊断符合率达80%.达不到者按《职位说明书》考核标准予以扣分.4.X线的诊断与临床所见和诊断基本相符者,可作出诊断意见.诊断意见用简单的概括语句表达,其内容包括:X线检查方法,重要X线所见,病理基础和可能疾病.5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化,诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间.十二,每季度,质控小组负责随机抽查20份照片,按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定,规范诊断报告书写,对诊断质量进行评定,发现的问题及时反馈给医师,评定结果作为专业考核的重要依据,对废片,错,漏,误诊与年终考核挂钩.十三,摄片技术,照片质量是X线诊断质量控制的极为重要一环,也是作好受检人员防护工作的重要一环.影像操作人员应注重业务学习,技术研讨,改进技术提高照片质量.1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施,每天上午读片时评片一次,全体放射人员都必须参加.实事求是认真评出各人照片等级,作为技术考核依据.对废片要分析原因,提出改进措施,并作好记录.为了能准确掌握标准,应定期组织学习《X线影片质量标准》人手一册,要达到甲片率等于或大于40%,废片率等于或小于2%.达不到标准者按考核标准扣分.2.要求摄片要仔细认真,摄片要作到三查十对: [1]查申请单,核对姓名,病历号,X线号,摄片部位和位置.[2]查患者,核对检查部位和脏器,胶片尺寸,照片范围.[3]查摄影条件,核对电源电压,台次,程序,焦点和摄影参数(如Kv,MAs等).凡是复查照片的,应参考原照片及各种摄影条件.3.摄胸片和腹部平片训练患者呼吸屏气方法.4.检查完毕要认真填好各种记录,整理好申请单,照片和片袋,应严格核对三者的日期,X线号部位是否完全相同,发现不符要立刻纠正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片时应在X线片上标明是第二次照片.5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷,技术人员必须在申请单上写上照片时间,并及时把片送到暗室冲洗.6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人,凡是走绿色通道的危重病人,实行首接诊和首机负责制.即不管患者要照多少部位,均由首先接诊的技师在同一部机上完成,检查完后即刻交暗室冲洗,并将冲好的照片交给医师写结果,后把结果交给陪送医护人员或陪人.十四,采用专机负责制与定期轮换相结合的制度,以利于专业技术的相对稳定,保证质量和培养人才,同时也有利于机器的清洁,保养和维护.1.每周五下午为机器表面清洁和保养时间,各人都要做好所操作机器的清洁卫生工作.工作中发现机器故障应报告科主任,并记录故障情况及时填写维修申请单.2.在使用前,必须熟悉该机性能,操作方法和规程,以及适合该机的摄影参数.每台机应有相应的各种摄片参数表.不熟悉操作规程的,不能单独操作该台机器.十五,暗室工作的规范化是稳定和提高照片质量的重要环节之一.暗室工作人员必须严格执行暗室的工作制度和操作规程.1.暗室人员负责装片,冲片,配制显定影药水和一般机器保养,负责冲片机的每周一次的清洁和保养.每周六定为机器保养时间,保养人员必须了解机器的基本结构,熟悉各部件的装卸方法,能排除简单故障.2.严格执行暗室工作制度,严防胶片暴光.装完胶片后要及时盖上储片箱的内外盒盖.不准随便开暗室白光灯,确有需要开灯,必须确定胶片是否处于绝对安全.因违反操作规程造成胶片暴光的,按差错事故处理.3.必须熟悉掌握冲片机的操作方法,熟悉机器各项技术指标和性能,才能正确使用机器,因违反操作规程而导致机器损坏或胶片报废,根据情节和损害程度按有关差错事故标准处理.4.暗盒要保持清洁.及时装片,禁止打开暗盒,将增感屏长时间暴露在空气中;禁止用手触摸增感屏,增感屏需绝对无污染(如纸屑,毛发,纤维,指纹,蚊虫等),如发现有污染,应及时用无水洒精棉球清洁.5.暗室工作人员应尽量按照照片时间先后,归袋交给医师写报告前,必须核对申请单,片袋上的X光号,日期,投照部位是否与胶片上的完全相同,如照片上无日期,号码,左右的应于补上.十六,做特殊造影时,必须严格执行规章制度和操作规程,做好处理抢救过敏及毒性反应的一切准备工作.特别是CT室工作人员思想上必须树立一个意念:任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应的可能.1.造影前常规作碘过敏试验.方法是静脉注射30%泛影葡胺或优维显1ml,然后观察15分钟,看病人有无过敏反应.2.造影前静脉注射地塞米松10mg,或在造影剂中加进10mg地塞米松,以减少副反应.3.护士负责检查药品,快要过期的药品要及时更换,检查器械消毒有效期及氧气有无耗尽.十七,X线机房内备有病人用防护用品,执行各种防护规程,做好患者的防护工作.十八,登记室人应严格执行登记室工作制度和借片制度,认真编写X线号,防止错号重号, X线号印在病人病历本上,以便以后查找旧片.要及时将旧片归档,严防归错档.预约造影时,一定要向病人或其家属解释清楚注意事项.一、总则

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、建立放射事件应急处理机构。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告

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电离辐射的广泛应用和核能的发展，对促进现代临床医学的发展具有重要意义。核能是一种较“清洁”的能源，自伦琴发现x线以来，核工业保持较好的安全记录。但实践表明，核事故的发生仍不能完全避免。核事故发生的概率虽很低，但发生突然，有时后果严重，涉及范围广，受累人数多，可产生较大的社会和心理影响，远期效应的观察和评估费时较长。因而核事故应急救援所需人力、物力往往较大，必须坚持预防为主，把事故的发生减少到最小，做到有备无患。

放射事故和核事故应急响应是整个应急急救工作的重要组成部分，其主要任务是不同类型、不同程度事故进行报告登记、现场调查与处理、资料整理与分析、鉴别诊断与急救原则，保证广大从业人员和公众的安全与健康;对辐射照射的后果进行医学观察与评价;对有关人员及公众进行必要的宣传教育，使其对电离辐射的作用特点、作用、危害及防护措施等，有科学的正确认识。

一、报告登记

1.根据中华人民共和国《放射事故管理规定》国家对放射事故实行分级管理和报告、立案制

2度的原则，必须在24h内对初步确诊的3级放射事故上报国务院卫生行政部门和公安部门。级以下的事故报省级卫生行政部门和公安部门。

2.3级事故以口头方式报告时，必须报事故发生的时间、地点、受累人数、当地处理、患者的严重程度。并报告通讯地址、邮编、电话号码、传真号及主要联系人的手机号码。

3.放射事故的报告按统一制定的“申国卫生监督统计报表”和“事故卫生监督监测年报表”格式报告。

4.报告内容

(1)事故单位和人员的事故报告。

(2)调查事故的证明材料和取证资料。

(3)处理事故的技术资料。

(4)事故的危害影响评价。

(5)受辐射人员的健康检查和疾病治疗有关资料。

(6)填写“放射事故报告表”、“放射事故阶段报告”、“放射事件登记”。

二、调查与处理

1.接到报告后有关人员应迅速到达事故现场，疾病预防控制中心的领导及相关专业人员应携带与处理事故有关的应急器材，第一时间到达事故现场。

2.确定事故性质，是放射事故还是核事故，是哪一级事故，受辐射人员的基本情况;目前人员的身体损伤程度等，并采取相应措施。

3.为保证放射事故和核事故应急工作人员健康安全，要对应急工作人员进行个人剂量监测，应通过直读式剂量计了解自己的累积剂量。

4.对事故区内参与抢救和执行任务的有可能遭受大剂量辐射人员，应配备报警式个人剂量计;对可能遭受严重放射性污染人员，应间隔地持续监测他们体表和眼袋的污染水平，以防止烧伤，根据实际需要应急工作人员应佩戴两个量程的个人剂量计。应急工作人员中应有专门剂量监测人员。

5.对突发的大型3级核事故救助人员和广大居民应尽快服用稳定性化合物如碘化或碘酸钾，以减少甲状腺损伤。

6.对2级以下丢源事故应尽快组织当地辐射防护人员查找丢失放射源。并根据辐射源强度和受辐射人员的多少，逐级上报卫生行政部门和公安部门。

7.凡接触放射源的人群都必须进行剂量估算和医学检查。8.对辐照装置发生卡源、误人辐射室等事故的单位，应立即停止工作，组织核物理、防护专家参与事故处理的全过程。并对受辐射人员立刻送医院进行检查。检查内容包括外周血象、淋巴细胞镜下核计数、受辐射剂量较大的做外周血淋巴细胞染色体分析，并估算剂量。

三、资料整理与分析

当核辐射事故发生时，应合理、可靠地估算出人员受辐射剂量。事故剂量估计目的和意义在于:查明事故受辐射者的辐射剂量是否越过剂量当量限值，若越过这个限值，是否给予相应的医学处理，根据受辐射剂量，预计可能出现的效应和病情程度，为确定治疗方案提供参考，总结事故的经验教训，为减少和防止事故发生，提高处理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28号出版物“对应急和事故受辐射工作人员处理原则和一般程度”，对事故外辐射个人剂量进行估算时，视受辐射剂量的大小，一般分为3个级别。当受辐射剂量较低时，可大大简化剂量估算的程序;只有当剂量有可能超过年剂量当量的5倍以上时，方有启动3个程序阶段的必要。

(1)第1阶段(辐射后0~6h)①收回并处理事故受辐射人员和在场者的全部个人剂量计。

②检查并登记事故现场附近的固定或记录仪表的资料。

③若末佩戴个人剂量计，应尽快收集可供测量的事故剂量的样品，如生物样品、人体佩戴物、事故现场的材料。

④了解事故发生的原因、过程和受辐射条件，应详细地听取事故受辐射者和在场者的叙述，并模拟事故受辐射条件。

⑤作出初步剂量估算，对人员受辐射均匀程度和大剂量局部照射的部位作初步评价。

⑥事故调查中，应详细记录，必要时录音和拍照，事故现场要尽量加以保护，以便索取剂量估计的有关证据。

(2)第2阶段(7~71h)①进一步分析第1阶段调查的资料和全部剂量资料，对尚不够清楚、遗漏或有矛盾之处进行复查，必要时作事故模拟。

②有条件时进行事故后测量。

③比较物理剂量、生物剂量和临床表现是否大致相符，对不均匀照射的骨髓型急性放射病的剂量范围最好能给出造血干细胞活存份额计数等效剂量的初步结果。

④给出局部受到大剂量照射的资料，并密切注意受辐射的皮肤反应。

⑤对物理剂量的初步报告作必要的修正，并给出再评价剂量水平和初步的剂量分布资料。

(3)第3阶段(受辐射72h以后)①比较物理剂量与染色体畸变的分析，淋巴细胞微核分析，生物化学指示剂分析，血象变化等所估计的剂量，以及临床表现进行对照分析。②有必要时进一步作事故模拟测量。

③对人体模型的剂量测量进行处理和分析。将第2阶段的剂量报告与人体模型剂量结果进行比较，必要时应复核和复测。

④给出受辐射者的最终报告，其中包括体内剂量分布、主要器官的平均吸收剂量、有效剂量当量，造血干细胞活存计数等效剂量等，还应给出事故现场的详细报告。

⑤结合物理剂量工作，对剂量估算的可靠性进行评估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、释放途径、释放出放射性核素的活度和组分等，按预先制定的程序计算，应在2~4h内上报环境剂量的初步结果。

(1)迅速按应急计划开展事故原因、外环境辐射水平监测。

①根据各种监测结果，对初步剂量报告进行修正，并在24h内提出可靠剂量报告和对未来剂量变化的预测。

②释放终止前，应继续不断地修正剂量报告。

③分类诊断的物理剂量工作。

④迸人事故现场工作人员应佩戴个人剂量计，剂量测度人员要对现场进行剂量监测。

(2)离开事故现场的人员应逐一询问受辐射情况，进行污染测量，收回个人剂量计并及时测量。对未佩戴个人剂量计和虽己佩戴但剂量已超过其量程的人员，应按工作环境的操作情况

估计剂量。尽量收集可供剂量测量的现场物品和随身携带的样品，登记、保存并及时测量。①事故后的物理测量工作。

②医疗救治部门收治的患者可以参照一般核事故的救治程序进行剂量估计。

③事故后的物理测量工作。

④继续做好环境剂量监测，必要时可扩大测量范围和内容。

(3)为事故现场内外的放射性污染提供剂量资料。

①收集环境资料和可供剂量测量的物品，以便对工作人员和公众成员受辐射剂量进行估算。

②对事故现场内、外的工作人员和公众给出个人剂量和集体剂量当量进行估计。

3.事故受辐射条件的确定 根据事故的来源，可以确定内照射、外照射或两者兼有的照射，电离辐射的种类也要查清，在进行外照射事故个人剂量估计时应掌握以下有关资料。

(1)辐射场的性质。

(2)人员受辐射条件。

(3)受辐射的几何条件，包括受辐射者离源的距离、体位姿态、人员活动情况、周围转物体的屏蔽散射等。

(4)人体受辐射的方式，应区分是全身或局部，均匀或非均匀，一次或分次，大剂量、高剂量率急性照射，小剂量、低剂量率慢性照射等。

(5)受辐射时间，一般应根据受辐射情况严重程度，询问受辐射者或查看仪器上的时间记录，或询问一起工作受辐射剂量较小者，在辐射事故剂量估计时间性非常重要，要尽量做到准确。4.诊断 急性放射病一般是指短时间内大剂量电离辐射作用于人体引起的全身性疾病。临床诊断并不困难。鉴别诊断问题较大，首先全身性疾病的所有症状都会出现，特别是急性放射病分度较困难，一般临床上将急性放射病分为3型、4期，即骨髓型、肠型和脑型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期4个阶段。

(1)损伤时间短暂，病情发展延续:人体受到照射后，可出现消化道及神经系统症状，以后虽终止照射，但病情并不因此而终止。其病情的发生、发展和转归，受辐射射条件(如剂量大小、剂量年、均匀度)、患者的状况(如年龄、健康情况、辐射放出性)以及治疗措施是否及时和得当等因素的影响。

(2)病理变化广泛，病情发展复杂:除有屏蔽或局部损伤为主者外，急性放射病累及各个系统、器官及组织，不同照射剂量可以某系统的损伤为突出表现。例如骨髓型者以造血系统损伤为主。初期外周血白细胞增高，但很快下降。出现神经系统的症状则说明受辐射剂量较大，患者预后不良。

(3)病情的时相经过或阶段性:人体受辐射后，在一定剂量范围内均表现为明确时相性经过。骨髓型时相性，一般可以分为初期、假愈期、极期和恢复期，中度以上骨髓型如治疗措施不当或不及时，可以致死。随着照射剂量增大，阶段性就逐渐不明显。肠型放射症状不如骨髓型明显，而脑型则各期之间水平交叉，后期急转直下。

(4)放射敏感组织主导病程经过:人体受辐射后，症状出现早晚和严重程度与组织器官、细胞的放射能量性有关。由于组织细胞能量性不同，其损伤变化在临床的表现上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障碍而引起的出血性感染和代谢紊乱等为其主要临床症状。肠型放射病中则以严重胃肠损伤和电解质紊乱的临床表现为主。

(5)所有急性辐射损伤处理应遵循的原则:①采集受辐射后病史估算受辐射物理剂量;②根据受辐射剂量结合临床表现，判断病，清;③根据体表的反应推测受辐射剂量;④根据受辐射后血液变化估计剂量，判断病情。

5.治疗原则 狠抓早期，兼顾极期。

(1)早期一般主要是采用对症治疗，加强护理，主要如下: ①早期应用抗辐射药物;②早期争取改善微循环和改善造血微循环的一些措施;③对受辐射剂量超过一定剂量范围的应尽早准备进行造血干细胞移植，以改变病程。

(2)对症综合治疗: ①抗感染的原则和措施;②抗出血原则和措施;③供给营养，保持水、电解质和酸碱平衡并防治并发症;④分阶段治疗。

6鉴别诊断 放射病鉴别诊断并不难，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身症状都应归于放射病范围，不再考虑各系统的病变情况而分别诊断。但急性皮肤放射损伤早期临床改变与一般烧伤及某些皮肤变化相似，应加以鉴别。

参考资料：http://各类应急预案