居民建档实施方案

第一篇：居民建档实施方案

居民健康建档工作实施方案

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为农村居民建立健康档案是在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。结合我乡农村经济社会发展水平，制订本方案。

一、工作目标

全乡基本建立统一、科学、规范的健康档案管理制度，逐步实现实现居民健康档案信息化。并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。不但创新服务模式，深化服务内容，全面推进基本公共卫生服务均等化。

二、实施范围、方式、原则。

（一）实施范围：全乡10个村

（二）建档方式：

通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）、等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。逐步实现、连续、动态、系统化、电子化服务。

（三）建档原则

1、坚持循序渐进的原则。居民健康档案的建立要由易到难，遵循先从老年人、孕产妇、儿童、慢性病人患者等重点人群起步建立健康档案，扩展到一般人群。

2、坚持农民知情同意并自愿参与积极引导相结合的原则。在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3、坚持客观性和准确性的原则。健康档案不仅具有医学效力，还具有法律效力。建立健康档案必须确保资料的客观性，做到资料准确无误。

4、坚持保密原则性。居民健康档案涉及到个人隐私，在建立、使用、保管等各个环节坚持保密，不得随意流转。

5、坚持动态管理的原则。居民健康档案是以居民个人健康为核心，要建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从生到死亡的整个生命过程及卫生服务活动，保证健康信动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

三、主要工作内容和要求

（一）建立健康档案。在卫生局、乡政府领导下，由卫生院、村卫生室通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、入户调查等方式，获胜居民健康信息，以家庭为单位统一建设立居民健康档案。健康档案应包括个人健康档和家庭健康档案。首次建档原则上由乡卫生院负责，村卫生室协助完成。更新档案由卫生院、村卫生室共同完成。逐步实现居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新型农村合作医疗等各有关信息系统之间的互联互通。构建以健康档案为基础的区域平台，实现健康资源共享。建档过程中一是要严格按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，统一用中性笔认真、仔细、准确、笔迹工整地填写每份表格；二是结合我乡实际情况统一采用编码制为居民健康档案进行编码，同时将建档居民的身份证号作为识别码，为信息平台下实现资源共享打基础；三是健康以人为单位建立，以户为单位存放管理；四是档案完成装袋后，按序号对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病）作对应的识别标记。五是核查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。

（二）、管理和使用居民健康档案

健康档案管理要具有必须的档案保管设备，按照防盗、防火、防晒、防高温、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求，指定专人员负责健康档案的管理。在建档居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查，以掌握辖

区居民健康动态变化情况，有效使用健康档案，提高档案的利用率，防止成为死档。乡、村卫生人员要根据健康档案提供的信息，采取相应适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、防预、保健、康复等服务。

（三）促进医疗服务模式转变。乡卫生院、村卫生室要充分发挥居民健康档案的作用，为群众提供更多更优质的上门治疗、定期访视等医疗便民服务，鼓励充分利用电子健康档案等有关信息资源，为村民提供更方便、快捷、高效的公共卫生和医疗卫生服务，最大限度地方便群众看病。

（四）、做好信息统计工作。卫生院要加强居民健康档案的动态监测和管理，做好居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等统计工作，并于每月25日前报市卫生局。

四、组织与管理

（一）组织领导：卫生院成立领导小组和办公室，负责全乡居民健康档案工作的组织实施工作；成立专班负责辖区健康档案组织实施工作。

（二）职责：居民健康档案涉及人群的终生健康管理，与其他基本公共卫生服务密切相关，建立分级负责管理机制，明确职责，分工协作，有机结合，共同做好居民健康档案的建档和管理工作。

做好建档的资金保障工作

健康档案的建立、管理、维护和人员培训等相关费用纳入财政安排的人均基本公共卫生服务经费支出范围。充分利用参合农民患者的住院病历资料信息，建立健康档案。同时动员社会参与，吸引社会资金投入，多渠道筹集和保证所需经费。

1、卫生院职责：卫生院是居民健康档案的主体和实施单位，承担全乡居民健康档案的具体实施工作。要精心组织、严格要求、规范建档，并将健康档案的建立与管理和重点人群的规范化管理紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。（1）为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时，要及时记录、补充和完善相关健康资料；通过各种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。（2）在建档同时，要加强居民健康档案的管理。应建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要的设施、设备，明确居民健康档案管理相关责任人，做好档案管理工作，保证居民健康档案的方便使用、长期保存和防止丢失。要认真做好居民健康档案的私密保护。

（三）建立严格的绩效考核制度

卫生院要建立绩效考核制度，制定以结果为导向的考核评价标准，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核，加强对建档工作的监督检查。

五、作步骤和安排

（一）宣传发动阶段卫生院与政府及相关部门协调和沟通，争取支持，营造良好氛围，引导居民自觉自愿参与建档工作。同时要制定祥细的工作方案，办好人员培训。

（二）全面建档阶段在全乡全面开展建档工作，既要注重面上整体推进，更要注重质量控制的重点指导，发挥示范带头作用，完成每个季度的建档任务。同时要积极为档案的信息化管理推进奠定基础。

（三）年度评估（每年底）卫生院搞好居民健康档案管理工作，迎接卫生局年终检查。健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100% 健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%（有动态记录的档案指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有相关医疗服务记录的健康档案）.2014年金刚卫生院

第二篇：居民健康档案电子建档工作实施方案

**镇居民健康档案电子建档工作

实施方案

根据我区深化医药卫生体制改革的部署要求，为进一步做好我镇公共卫生服务项目实施工作，圆满完成今年年底我镇居民健康档案电子建档达到80%的任务，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作目标

逐步为农村居民建立电子档案，到2012年底我镇居民健康档案规范化电子建档率达到80%，以后每年按照上级要求递增，直至在全镇范围内建立起覆盖全镇居民的、符合实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、成立领导机构

1、成立**镇农村居民健康档案电子建档领导小组 组

长：…… 副组长： …… 成员：……

领导小组下设办公室在公共卫生科，……任办公室负责人。

2、成立信息采集组、审核组和信息录入组

信息采集组成员：各村责任医生和协作医生、乡村医生 审核组成员：……

信息录入组成员：… 各村责任医生和协作医生

三、时间安排 1、8月2号召开建档动员培训会议，成立领导机构、制订实施方案。2、8月3日——9月10日根据纸质调查表乡村入户进行调查摸底，完成建档工作，同时审核组对已建纸质调查表开始审核，对不合格档案交由责任医生重新调查后再次审核。3、8月10日启动居民健康档案信息录入工作，由录入组开展录入工作。4、10月15日全面完成已建纸质调查表的电子录入工作，同时加快辖区内未建档居民健康档案信息采集。

四、电子建档流程

1、有乡村医生参与建档的行政村，由乡村医生入户开展调查摸底工作，完成调查后，由责任医生与协作医生共同审核档案质量并参与电子档案录入。

没有乡村医生参与建档的行政村，由责任医生与协作医生一同入户开展调查摸底工作，完成调查后由余肖峰、张宏涛进行电子档案录入。

2、审核组成员对已建的纸质调查表审核，确保档案的真实性，直至合格为止。审核合格的由审核人在健康档案封面上签字确认后交录入组录入系统。

3、信息录入组要积极、主动配合软件公司做好软件的安装、系统调试、人员培训等工作，合理安排录入人员，集中力量，务必在规定时间内完成电子建档工作任务。

五、工作制度

1、专人负责制 信息采集组由各村责任医师负责，9月10前完成建立本村居民健康纸质调查表80%。

2、工作进度

9月1日电子建档工作启动后，信息录入小组每天必须完成800份电子档案的录入工作，并由……每10天将工作进展情况上报院长一次。

3、意见反馈

各工作组要对在电子建档工作中遇到的困难和问题以及好的工作经验、意见和建议及时收集、分析，并上报至本院领导小组办公室，便于改进和完善。

4、奖惩制度

A、为了能够及时、准确的完成电子档案录入工作，经院委会研究决定：对资料采集组每调查一人予以一元补助，对电子信息录入、信息审核工作人员不予补助。

B、对健康档案电子建档工作启动不及时，工作进度滞后的，工作人员不遵守工作纪律、失职渎职、造假档案者将追究相关人员的责任，并与个人的工作绩效考核挂钩、与个人评优评先挂钩、与公共卫生服务经费拨付挂钩。

2012年8月1日

第三篇：居民健康建档工作总结

居民健康建档工作总结

为确保居民健康建档工作的顺利进行，我镇于2011年4月份开始居民健康建档工作的目标和当的工作任务，要求各村结合实际，继续以顽强的工作作风，重视和抓好此项工作，确保高质量的完成目标任务，之后，我镇于10月份起，掀起了居民健康体检的高潮，整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。

一、基本情况

我镇共有27个行政村，217个村民小组，6448户，总人口25705人，今年应建健康档案12852份，对于已建老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病等，我们根据上级要求结合自身条件，定期进行免费健康检查。

二、主要做法

在具体工作中我们着重抓住两个环节

（一）抓好宣传发动环节，为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实，造福广大农民，积极发挥职能管理作用，我镇多次召开村分管领导、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议，迅速行动，广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作，确保健康建档及健康体检任务的完成。

（二）抓好体检质量环节，我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与，保证健康体检工作的顺利进行。

三、工作目标

按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到2011年农村居民健康档案建档率达到50%，到2020年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、统一、科学规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、工作任务

1． 建立档案框架体系工作机制为近期工作目标，今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主，各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。

2． 以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象，为提高建档前工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，逐步覆盖全部人群。

3． 各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理，利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检，在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查方式补充建档和充实档案内容。

4． 以医疗服务内容为主要建档内容，同过与医疗服务信息系统互联互通，逐步完善档案内容。

5． 加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训，提高他们的业务水平，提高公共卫生服务能力，为今后工作顺利的开展打下坚实基础。

五、工作进程

全镇总人口25705人，已建健康档案12862份，建档率50.04%，如数完成任务，其中高血压病人353人，糖尿病患者82人，慢性精神病患者47人已按要求建档。总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得一定成绩，但工作量大、时间紧、任务重，加之有些农民对建立健康档案的目的意义不很了解，对医生的检查询问不很配合，还有一些外出务工者不能将其资料收集，在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习，深入实践，克服困难，以高标准、严要求努力把下一轮工作做的更好更加完善。

第四篇：居民建档体检通知单

简阳市踏水镇居民建档体检通知单（存根）

编号：

同志

为了全面实施国家基本公共卫生服务项目各项内容，及时更新和完善居民健康档案，踏水镇卫生院每年将为全镇“重点人群”（□0-6岁儿童、□65岁以上老年人、□残疾人、□贫困人口）、“重点管理疾病”（□糖尿病、□高血压、□重性精神病）实施免费健康检查。通过健康检查达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，以了解全镇这一类人群一年来的健康状况，同时，将健康检查的情况录入省级专用平台，为国家制定相应政策提供最基础的数据；各村居民要按照本村村组干部及村医通知的时间、地点及注意事项准时参与，并通知其外出务工并符合要求的家属参加本次体检；请您认真阅读本通知并在指定位置签名或按手印，以证明该通知已送达您悉知。体检项目：□血压 □空腹血糖 □身高□体重□血常规 □尿常规□肝功能□肾功能□血脂□心电图

□黑白腹部B超

已经充分了解以上通知事项，请您在此处 签名（或按手印）联系电话：

踏水镇卫生院

****年**月**日

简阳市踏水镇居民建档体检通知单（存根）

编号：

同志

为了全面实施国家基本公共卫生服务项目各项内容，及时更新和完善居民健康档案，踏水镇卫生院每年将为全镇“重点人群”（□0-6岁儿童、□65岁以上老年人、□残疾人、□贫困人口）、“重点管理疾病”（□糖尿病、□高血压、□重性精神病）实施免费健康检查。通过健康检查达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，以了解全镇这一类人群一年来的健康状况，同时，将健康检查的情况录入省级专用平台，为国家制定相应政策提供最基础的数据；各村居民要按照本村村组干部及村医通知的时间、地点及注意事项准时参与，并通知其外出务工并符合要求的家属参加本次体检；请您认真阅读本通知并在指定位置签名或按手印，以证明该通知已送达您悉知。体检项目：□血压 □空腹血糖 □身高□体重□血常规 □尿常规□肝功能□肾功能□血脂□心电图

□黑白腹部B超

已经充分了解以上通知事项，请您在此处 签名（或按手印）联系电话：

踏水镇卫生院

****年**月**日

简阳市踏水镇居民建档体检通知单（存根）

编号：

同志

为了全面实施国家基本公共卫生服务项目各项内容，及时更新和完善居民健康档案，踏水镇卫生院每年将为全镇“重点人群”（□0-6岁儿童、□65岁以上老年人、□残疾人、□贫困人口）、“重点管理疾病”（□糖尿病、□高血压、□重性精神病）实施免费健康检查。通过健康检查达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，以了解全镇这一类人群一年来的健康状况，同时，将健康检查的情况录入省级专用平台，为国家制定相应政策提供最基础的数据；各村居民要按照本村村组干部及村医通知的时间、地点及注意事项准时参与，并通知其外出务工并符合要求的家属参加本次体检；请您认真阅读本通知并在指定位置签名或按手印，以证明该通知已送达您悉知。体检项目：□血压 □空腹血糖 □身高□体重□血常规 □尿常规□肝功能□肾功能□血脂□心电图

□黑白腹部B超

已经充分了解以上通知事项，请您在此处 签名（或按手印）联系电话：

踏水镇卫生院

****年**月**日

第五篇：居民健康档案建档工作制度（推荐）

居民健康档案建档工作制度

1、居民建档要符合要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。

2、健康档案要集中档案室保管，按编号顺序专柜存放，保持整洁、规范有序，逐渐实行电脑管理。

3、居民健康档案应由乡村医生（以下简称责任医生）负责查体填写。对查体填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

4、定期开展随访工作，按疾病分类、分期随访病人，结合老年人每年一次的健康体检，儿童预防接种和体检、孕产妇保健健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5、要对健康档案进行按照65岁以老年人、儿童、孕产妇、慢性病人、残疾人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

6、责任医生负责健康档案。资料的电脑输入，保持电脑内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序，保证居民信息资料的完整性与可利用性。

7、居民健康档案由各社区卫生服务机构和村卫生室保管。

曹镇乡卫生院

居民健康档案管理制度

1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、准确性、严肃性和规范化。

2、卫生院及村卫生室指定专（兼）职人员，专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专（兼）职人员保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，如诊疗需要方可才把原始的健康档案转借给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，定期对档案进行更新、充实。及时对辖区卫生状况进行评估、总结。

5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）。

6、达到保管期限的居民健康档案，应按程序报上级主管部门批准后，按照相关程序和办法进行销毁，严禁各单位擅自销毁。

曹镇乡卫生院