社区居民建档档案知识问答

第一篇：社区居民建档档案知识问答

社区居民建档档案知识问答

1、什么是居民健康档案？

居民健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等。

2、为什么要建立居民健康档案？

为了切实改变老百姓看病难、看病贵的问题，逐步形成“小病进社区、大病进医院”的就医模式，让城区居民真正享受到免费的预防保健服务和廉价、便捷的基本医疗服务（药品实行零差价销售）。我市城区将从今年起，为城区居民建立完整、真实的健康档案。社区卫生服务工作者根据居民健康档案了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

3、建立居民健康档案的好处有哪些？

①健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，是一份终生属于自己的完整健康信息资料。对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助；②居民在社区卫生服务机构建立健康档案，能享受到社区责任医生动态、连续、完善、细致的“一对一”的医疗卫生服务，好比拥有了自己的私人医生。减少就诊时的重复检查，节省医疗费用支出。

5、如何建立居民健康档案？

①城区居民到社区卫生服务中心接受服务时建立；②通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检的方式建立。建档医生根据居民的主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，发放居民档案信息卡，并录入计算机，建立电子化健康档案。健康档案以户为单位，实行一人一档。③社区居民主动到社区卫生服务机构接受规定项目的免费体检，并建立健康档案。

第二篇：城市社区居民健康档案知识问答

城市社区居民健康档案知识问答

1、什么是居民健康档案？

居民健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等。

2、为什么要建立居民健康档案？

为了切实改变老百姓看病难、看病贵的问题，逐步形成“小病进社区、大病进医院”的就医模式，让城区居民真正享受到免费的预防保健服务和廉价、便捷的基本医疗服务（药品实行零差价销售）。2009年，兴化市政府组建了由政府主办、公益性质的“兴化市城中社区卫生服务中心”。按照国务院关于医药卫生体制改革的有关要求，我市城区将从今年起，为城区居民建立完整、真实的健康档案。社区卫生服务工作者根据居民健康档案了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

3、建立居民健康档案的好处有哪些？

①健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，是一份终生属于自己的完整健康信息资料。对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助；②居民在社区卫生服务机构建立健康档案，能享受到社区责任医生动态、连续、完善、细致的“一对一”的医疗卫生服务，好比拥有了自己的私人医生。减少就诊时的重复检查，节省医疗费用支出。

4、居民健康档案的服务对象和服务内容是什么？

居民健康档案的服务对象为城区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、以及以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、精神病人为重点人群的健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

5、如何建立居民健康档案？

①城区居民到社区卫生服务中心接受服务时建立；②通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检的方式建立。建档医生根据居民的主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，发放居民档案信息卡，并录入计算机，建立电子化健康档案。健康档案以户为单位，实行一人一档。③社区居民主动到社区卫生服务机构接受规定项目的免费体检，并建立健康档案。（联系电话：83317501）

6、如何使用居民健康档案？

①已建档居民到社区卫生服务中心接受诊疗服务时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据诊疗情况，及时更新、补充相应记录内容；②社区医生入户开展医疗服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容；③对于需要转诊、会诊的服务对象，有接诊医生填写转诊、会诊记录；④所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。⑤电子健康档案信息将逐步与城镇职工和居民医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健、医院电子病历等信息系统互联互通，并建立以居民健康档案为基础的卫生信息平台。

第三篇：社区居民卫生知识问答

社区居民卫生知识问答

1、门前市容环境卫生管理区域是指什么？

机关企事业单位、店铺、住户临街建筑立面垂直至人行道边缘范围内的台阶、空旷地、人行道路等区域。

2、临街机关企事业单位、店铺、住户在门前市容环境卫生管理工作中的责任有哪些？

（1）搞好建筑物外立面、天面、阳台的市容环境卫生。沿街墙面应保持洁净、美观，无乱张贴、乱涂写、乱拉挂。

（2）“三车”修理点、饮食档（店）对门前台阶、空旷地、人行道路每天清洗一次；其他商铺每周清洗一次。

（3）门前不得停放车辆，不得占道经营、作业和堆放杂物，店铺柜台货物摆放不超出门槛。

（4）门前招牌应保持整洁，文字要规范，无明显陈旧或破损，无错字、缺字。

（5）自备垃圾容器，放置在门槛以内，垃圾分类袋装存放。

（6）不得乱倒污水，严禁将垃圾扫出门外。

（7）门前不得私自设置檐篷、遮阳面，凡设置檐篷、遮阳面的，必须经规划部门统一规划、统一设置、统一用料，要保持整洁完好，与周边环境相协调。

3、单位、住户如何保持门前整洁？

对自身产生的生活垃圾要配备容器盛装，按当地规定的时间、地点方式排放，不在门前随地吐痰、随地抛弃杂物、乱

张贴、乱摆卖、乱停放。如发现止述行为在自家门前出现，有责任劝告和制止，并配合执法人员对其处罚。

4、国家《城市容貌标准》对建筑物的阳合等有那些规定？ 应保持建筑物外形完好、整洁，不得擅自在阳台、平台、外走廊一搭建挂台、雨棚等；阳台不得吊挂杂物。堆放物品不得超过护栏高度；不得擅自封闭。

5、小区能否饲养家禽畜？

小区内禁止饲养鸡。鸭、鹅、兔、羊、猪等家禽家畜

6、目前生活垃圾处理方式有哪些？

生活垃圾无害化处理的方法种类不少，一般有垃圾卫生填埋法、垃圾堆肥法、垃圾焚化法、生物发酵法，最好都建立在垃圾分类的基础上。

7、居民生活垃圾的排放方式是怎样的？

生活垃圾是实行分类、定时、定；支收集。居民应按下列要求操作：不可回收垃圾，每天用袋装好，并用不渗漏的桶盛装。按当地环卫部门规定的时问，放在自家门口，待环卫工人上门收集。当环卫工人把垃圾收取后，即把桶收回到房间。可回收垃圾和危险垃圾，每周按规定的时间排放。其中可回收垃圾由环卫工人代收购。

8、在公共场所如何处理吐痰？

在公共场所吐痰，可直接吐向厕所便地。不便进公共厕所的，应吐在纸中，然后投入垃圾容器。

9、那些行为是破坏市容环境卫生的行为？

随地吐痰、便溺；随地抛弃瓜果日核、纸屑、烟头和动物尸体；从高空、建（构）筑物向外掷物、泼水；在建（构）筑物、设施和树木上乱涂写、乱刻画、乱贴（挂）广告、标志牌等等都是破坏市容环境卫生的违法行为。

10．“国家卫生城市”是怎样命名？其主要条件往什么？ “国家卫生城市”是全国爱卫会根据《国家卫生城市标准》和《国家卫生城市考核命名办法人组织有关部门的专家，对申报城市进行多次调研、指导。最后经严格考核而授予的荣誉称号。其主要条件：申报城市必须是省级卫生城市，同时具备以下5个基本条件：

（l）城市生活垃圾无害化处理率 ≥80％；

（2）城市生活污水处理率≥30％；

（3）建成区绿化覆盖率 ≥30％，人均绿化面积≥ 5平方米；

（4）大气总悬浮微粒年日平均值（TSP）北方城市 ≤ 0．350毫克／立方米，南方城市≤ 0．250毫克／立方米；

（5）城区除四害有三项达到全国爱卫会规定的标准。

11、社区和工作场所健康教育有何具体要求？

答：（1）街道办事处有健康教育计划，并纳入社区卫生服务工作；（2）有健康教育专兼职人员，有健教宣传栏，有居民健康行为规范或准则，有效果评价记录；（3）定期开展各种教育活动，其中要有老人、青少年和妇女的内容；（4）

每户居民至少有两种以上的健康教育材料；（5）居民基本卫生知识知晓率达70％以上，居民健康行为行成率达60％以上，职业卫生、女工保健知识培训率95％以上，知晓率达80％以上。

12、公共场所健康教育有何要求？

主要公共场所应设有健康教育专栏，其中要有控烟和预防艾滋病、性病的宣传内容及宣传品。

13、公共场所卫生管理有哪些要求？

经营单位应有有效的卫生许可证，卫生管理制度健全，设有专（兼）职卫生管理人员；从业人员经过体检、培训＿取得健康证和卫生知识培训合格证后方可上岗；从业人员“五病”调离率达到 10 0入室内外环境整洁，卫生指标达到国家有关标准要求。

14、对食品经营单位卫生监督检查的要求有哪些？

（l）环境整洁、卫生设施完善。制售食品，做到生熟分开，货款分开；（2）食品库房、操作问整洁，设施布局合理；

（3）餐具消毒工作落实；（4）食品卫生质量符合要求；（5）卫生许可证及健康证完备；（6）从业人员培训合格后上岗；

（7）自身卫生管理组织和制度健全；（8）防蝇、防鼠、防潮、防尘设施齐备。

15、对食品生产经营人员的个人卫生有什么要求？

在食品生产经营过程中，食品生产经营人员应当经常保持个

人卫生，生产、销售食品时，必须将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽；销售直接入口食品时，必须使用食品专用工具并戴口罩。

16、食品包装上应标明哪些内容？

按照规定应标出食品名称、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方或者主要成汾、保质期限、食用或者使用方法等。

17、“四害”对人类有哪些危害？

老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂这“四害”，对人类健康危害很大，老鼠可传播鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病等；苍蝇和蟑螂可传播甲型肝炎、脊髓灰质炎、细菌性痢疾、伤寒、霍乱等肠道传染病；蚊子可传播乙型脑炎、丝虫病、疟疾等传染病．此外，老鼠还偷吃粮食、咬坏东西，造成经济损失，所以我们要经常消灭“四害”保健康。

18、除四害科学合理用药包括哪些内容？

(1)不使用国家禁止使用的灭鼠药物（氯乙酸胺、氯乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅、鼠立死、甘氛）；(2)坚持科学合理用药。包括有药物抗药性测定资料，有选定药物现场试验报告和应用评价，根据不同场所选用不同类型药物，注意轮换混合用药、合理控制用药频次和用量。

第四篇：居民健康档案建档工作制度（推荐）

居民健康档案建档工作制度

1、居民建档要符合要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。

2、健康档案要集中档案室保管，按编号顺序专柜存放，保持整洁、规范有序，逐渐实行电脑管理。

3、居民健康档案应由乡村医生（以下简称责任医生）负责查体填写。对查体填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

4、定期开展随访工作，按疾病分类、分期随访病人，结合老年人每年一次的健康体检，儿童预防接种和体检、孕产妇保健健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5、要对健康档案进行按照65岁以老年人、儿童、孕产妇、慢性病人、残疾人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

6、责任医生负责健康档案。资料的电脑输入，保持电脑内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序，保证居民信息资料的完整性与可利用性。

7、居民健康档案由各社区卫生服务机构和村卫生室保管。

曹镇乡卫生院

居民健康档案管理制度

1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、准确性、严肃性和规范化。

2、卫生院及村卫生室指定专（兼）职人员，专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专（兼）职人员保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，如诊疗需要方可才把原始的健康档案转借给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，定期对档案进行更新、充实。及时对辖区卫生状况进行评估、总结。

5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）。

6、达到保管期限的居民健康档案，应按程序报上级主管部门批准后，按照相关程序和办法进行销毁，严禁各单位擅自销毁。

曹镇乡卫生院

第五篇：居民健康档案建档制度

居民健康档案建档制度

一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案信息管理制度

一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。

二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

居民健康档案岗位责任制度

一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

二、居民健康档案由乡镇、社区中央(站)保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

五、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。

六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。

慢性非传染性疾病管理制度

1.设专(兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。

5.对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。

6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。慢性病监测制度一.公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。二.报告范围：高血压、糖尿病。三.接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。四.各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。五.凡未按要求上报者，按考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚，35岁以上病人首诊测血压工作制度

1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。

2、全科诊室(内、外、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。

3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。

4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。

5、市疾控中心慢病科定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入乡镇(社区)考核范围。

健康教育工作管理制度 1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通辖区健康服务咨询热线(专线)，提供健康心理和医疗咨询等服务.4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

资料管理制度

一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。

二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。

三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。

四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。

五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注重用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。

六、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续：

1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。

2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。

3、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。

4、借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3― 5倍罚款。

七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。

八、声像资料其版权所有，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。

九、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必须经领导批准，并办理正常的借阅手续。

十、宣传资料收发做到每张(份)出入库有登记有签字。

服务接待制度(一)端正接待工作态度，重视文明接待工作。本着：热情、耐心、负责的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；(二)对接待外来咨询的人员，都必须首先认真了解病情，做到：无论何时来访，随时给予接待；来访无论干部、群众，态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；

(三)坚持自办、转办、联办、指导办相结合的准则。对咨询者出的问题和要求，能立刻解答的就当即答复；对不了解的问题，既要坚持医学理论准则，又要说明原因，做好解释工作；

四)绝不答应对群众来访互相推诿或置之不理。要严格落实接待工作“四个及时”的要求，即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；

(五)严厉接待工作纪律。对接待工作不负责任、无端拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；

(六)对接待工作中反映出的重大问题，要及时向局领导汇报。

老年保健工作制度 1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以乡镇(社区)居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

服务随访制度

1.要定期走访村(居)委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。

2.2.对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。3.3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

4.4.指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村(社区)组织的健康活动。

5.5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

重性精神疾病管理制度 1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。

2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

服务随访制度

1.要定期走访村(居)委会病人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，及时掌握病人变化情况，见面率达90%以上。2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。

3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加村(社区)组织的康复活动。

5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

6.入户随访前应了解患者家庭的基本情况，提前与所在地的村(居)委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作。