石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

第一篇：石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案

石盘屯卫生院新农合专项检查工作

实 施 方 案

为使我院新农合工作的规范有序运行，保障参合农民的利益，按照县关于《全县新农合医疗政策执行情况专项检查工作方案》的通知（内纪发[2012]9号）文件精神要求，结合我院新农合工作实际，制定如下实施方案。

一、组织领导

为顺利推进这次专项检查工作，特成立院新农合工作专项检查工作领导小组，人员如下：

组长: 武梁军 负责全面工作；副组长：王贵生 主要负责专项检查工作；成员：王宪甫 主管卫生院专项检查工作；杨权红 主管乡村卫生室专项检查工作；李社峰 主要负责专项检查软件资料整理工作；王 丹主要负责在院病人日常监督、新农合政策执行情况的日常督查。

二、检查内容

1、是否存在过度治疗、过度检查、无适应症用药等导致次均医疗费用增长过快问题；

2、是否存在住院手续管理不严、虚开发票等问题；

3、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、调换药品报补、冒名顶替、以及处方、病历管理混乱等问题；

4、是否存在药品管理违规操作、违规加价等问题。

三、专项检查的步骤和时间安排

第一阶段：自查自纠阶段（8月10日—8月20日）

各临床科室要精心组织，明确工作职责和时间表，摸清科室新

农合工作现状，针对存在的主要问题认真开展自查清理，尤其要对诊

断用药、辅助检查、医嘱与费用吻合等方面全面清查。

第二阶段：全面检查阶段（8月21日—11月20日）

各科室有计划、有步骤地开展整治行动，针对存在的问题和隐

患，制定整治方案，对自查出来的问题整改到位。

第三阶段：整改验收阶段（11月21日—12月10日）

完善对新农合工作的督管、考核和处罚的长效机制，通过定期评估、通报各科室日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、辅助检查阳性率等指标，通过经济处罚、通报批评、暂停医务人员执业资格、追究科室负责人责任等处罚、处理措

施，不继强化督管的有效性和警示性，切实提高新农合工作的规范化

管理水平。

石盘屯卫生院

2012年8月11日

第二篇：腰屯乡卫生院新农合自查自纠报告

腰屯乡卫生院

新型农村合作医疗工作的自查自纠报告

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对2012年上半年新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长郭志贤同志任组长王洲、高兴、杨涛、马彩玲为成员，负责日常的新型农村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

5、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发了我院还是存在着一些不足之处：

①入住病人的病历有个别医生未及时完成。②少数病人出院后未及时报账。③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

④新农合外伤住院病人外伤调查表填写不够具体、完整。

6、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。

腰屯乡卫生院

2012年8月20日

第三篇：卫生院新农合工作计划

河子西乡卫生院新农合工作计划

为确保我院的新农合工作顺利开展，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时，让全乡的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，特制定我院新农合工作计划。

一、工作目标

认真贯彻落实区新农合文件精神，在现有基础上，将我院的新农合工作做大、做好。

二、工作思路及重点

为实现工作目标，今年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

3、继续加大宣传力度，在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多

报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

5、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。

6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

要求各临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。今年我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使我院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“卫生院”。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为参合提供更优质的服务！

第四篇：卫生院新农合自查报告

卫生院新型农村合作医疗工作

自 查 报 告

按照市食药监〔2014〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

一、自检自查情况

（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，二、存在的主要问题：

住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

三、整改措施

针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。卫生院 2014年7月2日

第五篇：卫生院新农合工作总结

******卫生院新农合工作总结

自2006年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来，在卫生局合管办的正确领导下，在我院职工的共同努力下，认真贯彻相关文件精神，按照合管办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现总结如下：

1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:

1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传2009年全县筹资情况的通知，并组织了全院职工动员大会；制作了参合群众温馨提示，张贴在门诊大厅明显处，内容是：参合证、身份证、户口册三证齐全；住院患者一览表上粘贴参合患者标识，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。

2）本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农

村合作医疗。

2、参合农民医疗费用的兑付情况。2009我院住院病人762人次，全年住院病人费用总额995200.60元，补偿金额总计635000.00元。2010年1月份——5月份我院住院病人437人次，住院病人费用总额732896.20元，补偿金额总计487964.00元。

3、今年2010，全县新农合政策有了较大改变，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用，采用了中医、中西医结合等治疗手段，赢得了老百姓的好评和认可。

4、为办好新农合积极创造条件，努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高，医院管理已不断得到加强，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

XXXXXX卫生院

2010年6月1日