第一篇：MR检查注意事项
正文
什么样的人不适合做MR检查——MR检查金属植入物安全性评估(2012-08-30 21:50)原创
标签：MRI，禁忌症分类：医学科普
??? 在踏进MR检查室之前，您可能要想想：我能进入磁共振检查室吗？ ?? 在MR检查前，评估患者体内金属植入物的安全非常重要，在患者或家属进入检查室之前必须进行体内植入物的安全评估。我们也建议患者先自行进行评估，主动告诉我们医务人员，以免造成不良后果。下文参考Circulation 2007, 116(24): 2878，简单介绍MR检查金属植入物的安全性评估。
一、“四项基本原则”：
1.体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查；
2.体内任何部位有电子芯片的仪器，绝对禁忌MR检查；
3.检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检查，但须临床确认（根据说明书）；
4.非检查部位的金属物体（非仪器类）非铁磁性的可检查；
当上述“四项基本原则”不能解决问题时，可参考以下分级列表法：
二、分级列表法：
绝对禁忌证（绝对不能做）
体
植入式复律除颤器；心心脏起搏器；内耳植入
1、永久性起搏器和ICD（implantable cardioverter defibrillator植入式复律除颤器）都包含磁性组件而且是精密的电子设备，暴露在磁场下显然是有危险的，所以是磁共振检查的禁忌证。
2、临时起搏及有心脏血流动力学监测装置的患者，如心脏漂浮导管，血流动力学支持装置比如主动脉反搏泵、心室辅助装置等，同样也不适合作磁共振。
3、3M/House和3M/Vi-enna内耳植入体及电极在磁场中产生大的力矩，可潜在地使值入体和电极移位，把它们置入0.6T成像仪中就可产生显著的电流，且被磁化并损坏功能。这些产品是MR检查的禁忌证。
4、眼内金属异物
（二）要通过临床医生提供证明是非磁性金属的患者
节育环、人工股骨头、钛网、颅内非磁性动脉瘤夹
①在确认金属置入物是非铁磁性或弱磁性的前提下，置入物包括节育环、人工股骨头、钛网等，行3.0T MR检查是安全的。但要根据置入物情况选择感兴趣区避免金属伪影干扰。
②带有颅内非磁性动脉瘤夹的病人行MR检查，在1.5TMR扫描仪中检查证实是安全的。
（三）植入心血管内金属装置的患者
1.心血管脉支架和心脏闭合、封堵装置及栓塞螺圈
①大多数上述装置被认为是“MR 安全”的，但Zenith、Endologix和Lifepath腹主动脉瘤支架被认为是“MR 不安全”的?②非磁性冠脉支架患者，支架置入后6~8周可接受MR检查
检查禁忌症与相对禁忌症:
磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不宜做此项检查，属于禁忌症和相对禁忌症，请予以注意，以确保检查安全。
一、下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：
1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的患者；
2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；
3、有眼内金属异物、内耳植入金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；
4、妊娠三个月内的早期妊娠者；
5、重度高热患者。
二、下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：
1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）等患者如必须进行MR检查，应慎 重或取出后行检查。
2、危重病人需要使用生命支持系统者；
3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；
4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；
5、不合作患者如聋哑人、小儿，应在给于适量镇静剂后进行；
6、孕妇和婴儿应征得医生同意再行检查。
第二篇：MR检查注意事项（最终版）
MR检查注意事项
1.MR检查者凭MR检查申请单先到MR室划价后到收费处交费再到MR室办理预约登记手续。
2.来我室进行检查的患者，由于病变性质不同，MR检查时间也会长短不一（10-40分钟），您的检查时间可能提前或延后，所以请务必准时或提前十五分钟到达。凡预约后不能按时前来者，须提前告知并另行预约检查时间。
3.检查前须将详细病史及各种检查结果告知MR医师，并携带有关临床资料以供参考，且您所提供的资料与此次MR检查结果一并归还。
4.有符合磁共振检查禁忌症的患者应及时向工作人员说明。
5.外伤急诊病人，必须生命指征平稳，病人能配合，方可做MR检查。
6.病情较重的病人，特殊情况必须做检查的，应由临床医师陪同检查。有精神症状、烦躁不能配合检查的患者及儿童请预先到申请检查的科室开镇静药或联系麻痹，本室医生不负责开此处方，于检查前由本室登记处医师通知服药时间。
7.手推床、轮椅及其他金属设备禁止进入MR室。
8.检查腹部者须禁食、水8小时以上；泌尿系统及盆腔检查者应充盈膀胱。带有盆腔金属节育环的已婚妇女，进行盆腔检查前应先取出节育环或其他避孕器。
9.MR检查时间较长，检查过程中应平静呼吸，静卧平躺不动，机器发出的嗡嗡声是正常现象，不要惊慌。病人如在检查过程中遇到困难，可及时向本室工作人员提出，以便及时帮助解决。
10.根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需要做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。
11.若遇到机器故障或其他原因导致检查不能按时进行时，请予以谅解。12常规检查完毕后1.5-2.0小时出报告，如需网上会诊病例应根据本科室诊断医生时间为准。
第三篇：MR增强检查注意事项说明
MR增强检查注意事项说明
MR增强检查时，需经静脉注射含钆对比剂，这样可提高检查的敏感性和特异性，有助于提高诊断的准确性。目前研究表明，磁共振对比剂具有良好的耐受性，很少发生全身副反应，偶有轻微的局部反应。
* 重度肾功能不全的患者（GFR<30ml/min1.73m)不宜注射含钆对比剂。目前的研究表明，重度肾功能不全的患者注射含钆对比剂与肾源性系统性纤维化的发生相关。肾源性系统性纤维化可能累及心脏等重要器官，导致死亡。因此重度肾功能不全是注射含钆对比剂的禁忌症。
* 对有过敏倾向的患者，使用磁共振对比剂需慎重，因为产生过敏反应的机会较其他患者为高。注射对比剂后，偶有恶心、呕吐及过敏性皮肤粘膜反应等。注射过程中注射部位可出现短暂温热感或疼痛。由于造影剂为高渗性，故注入血管旁组织可引起疼痛，20分钟左右消失，无其他组织反应。极少数情况下可出现过敏样反应甚至休克，此种情况下MRI室会全力采取抢救措施。
* 迄今所知，磁共振对比剂对肾功能不会产生影响，但肾功能不全者对比剂的排出会受到延迟。
* 在注射对比剂前一般要求禁食2小时。一般过敏反应在注药后20分钟左右出现，故希望患者检查完成半小时后再离院，以便观察。若离院后出现不适，请速就近医院诊治。
2以上情况，在MRI增强检查前都应仔细认真了解工作人员会详细说明。
第四篇：CT、MR检查指南
MR检查临床禁忌症及注意事项
一、绝对禁忌症
1、心脏起博器者
2、人工瓣膜置换术后患者
3、体内有铁磁性血管夹者
4、眼球内有金属异物者
5、高烧患者
二、相对禁忌症
1、扫描野内或附近含有铁磁性物品：
（1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查
（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查
（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查
2、幽闭恐惧症病人
3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人
三、不可带磁体（MR扫描室）的物品
1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等
2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。
四、检查者的合作
1、保持良好的心理状态，消除紧张、恐惧心理。
2、检查所需时间：根据不同的检查部位、所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短30分钟，最长3个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。
3、根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。
4、检查时间超过40分钟以上者（如腹、胸、腰椎、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。
5、MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断更明确。
6、检查的病人请提前30分钟，进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，如更换衣服，鞋，戴帽，称体重，静脉注射等；能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可，以保持检查候诊大厅内的空气清晰、安静、保洁、安全。
7、检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适，拔针并按压针口5—10分钟，确定无出血后方可更衣离开。
8、MR报告请在检查完后的两个工作日之后到预约台领取（节假日顺延）。
9、如遇机器故障，需要更改检查时间，我们将电话通知您，故请于预约时在申请单上留下您的电话号码。
五、MR检查注意事项：
MR预约报到时间不等于检查时间，因为：
1、患者检查前需作一定的准备。
2、MR成像速度较慢，耗时较长。
3、因患者检查部位不同，病变情况不同，成像序列选择亦不同，用时差别较大，(全程约0.5－3小时不等)，检查前难以估计。
所以患者做好准备后，请耐心等候，如遇等候时间较长，请给予谅解并主动配合工作人员的工作。
为确保我们能及时与您取得联系，请在预约时将您的电话号码写在申请单相应的位置。
4、如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具体时间。
5、为使诊断更准确 详细如外院做过CT、ECT、MR、X线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、对比。
六、MR造影剂副作用及处理
（1）此药粘性大，渗透压高，极个别病人注射后可能会出现轻度恶心、呕吐、胸闷、头晕
等。一般是一过性反映，药物过后会很快恢复正常。
（2）造影剂外渗：因为造影剂的高渗性，个别年老体弱的病人，或化疗后的病人因血管出现
硬化。弹性下降，脆性增大，易产生造影剂外渗；另外，因诊断需要，要求注射速度快（2-3ml/秒），更易加重造影剂外渗，所以在注射过程中，如出现注射部位疼痛，请及时告诉医护技术人员，以便及时处理。
（3）造影剂外渗的处理：造影剂静脉外渗禁理疗、热水敷、擦油等、应用75％或95％酒精
湿敷，并加强患肢的活动。
各部位CT检查须知
一 肝脏CT检查
1、检查当天无需禁食（胆囊检查除外），但不宜过饱。
2、提前30分钟一次喝完含1％造影剂的稀释液500ml（亦可分次饮）
3、喝完后排清小便，取出腹部的金属物品，如皮带 硬币等，进行CT扫描前准备。
4、钡餐检查后必须待钡剂排清（约七天左右）才能做
二 胆囊CT检查
1、提前12小时禁食（不包括开水）
2、必须在早上空腹的情况下进行检查
3、检查前30分钟一次喝完1％造影剂的稀释液500ml。
4、取出腹部的金属物品，进行CT扫描前准备。
5、钡餐检查后必须待钡剂排清（约七天左右）才能做CT检查。
6、待核素扫描24小时后方可行CT检查。
三盆腔CT检查
1、扫描当天无需禁食，但不宜过饱，宜进食半流质食物，如粥、面条等。
2、检查前两天晚上9时，将一半药水加入500ml温开水中摇匀（1％造影剂的稀释液）服用，检查前一天晚上9时，将另一半药水加入500ml温开水中摇匀（1％造影剂的稀释液）服用。
3、报到后继续饮1％造影剂的稀释液。
4、扫描前请憋尿，待有尿意时请告知护士，进行检查前准备。
5、钡餐检查后必须待钡剂排清（约七天左右）才能做CT检查。
6、行核素扫描24小时后方可行CT检查。
四 颅脑 鼻咽 颈部CT检查
1、检查当天无需禁食（但检查前不宜进食过饱）。
2、除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备。
3、无需增强的病人，请静候，等待技术人员叫名检查。
4、行核素扫描24小时后方可行CT检查。
五 胸部 食道 椎体CT检查
1、检查当天无需禁食（但检查前不宜进食过饱）。
2、请携带胸片或外院CT片作定位、对比用。
3、除去胸部的金属物品，进行检查前准备。
4、行核素扫描24小时后方可行CT检查。
六 腹部CT检查
1、检查当天无需禁食，宜食易消化的食物，但不宜过饱。
2、提前1小时分3次饮完含1％造影剂的药水500ml，每次相隔15分钟。待喝最后一次药水时，上厕所排空膀胱后请告知护士，进行造影剂静脉试针，3、除去身上携带金属物品，如皮带 硬币等，进行CT扫描前准备。
4、钡餐检查后必须待钡剂排清（约七天左右）才能做CT检查。
5、行核素扫描24小时后方可行CT检查。
CT检查的自我护理
一 做CT检查要有良好的精神及心理准备，请勿过于紧张，配合医、护、技术人员做好检查前各项准备。
二 各项检查服用药物的剂量及方法不同，由本科室预约台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。本室电话87343214。
三 需做增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以防造影剂引起过敏反应时影响医护人员的处理，严重过敏反应若延误抢救时机，可危及生命。
四 检查后注射针头需保留15分钟后才能拔出，拔针后请按压穿刺点5—10分钟，以免针口渗血，导致局部肿胀。
五 检查后多喝开水并增加营养和进食易消化的食物。
六 注射部位如自行肿胀是由于注射时血管通透性增高 造影剂外渗 引起静脉渗出 肿胀所致 发生这种情况请及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行采取热敷、理疗、擦药油等刺激皮肤的方法。因为此类肿胀是由于造影剂的高渗性及化学反应，以及个体差异而引起的迟缓型过敏反应（一般6—10小时后出现）的局部肿胀，有的病人甚至出现皮下组织的红肿热痛，这种情况虽然不常出现，但一旦发生请及时回CT室由医护人员处理。
使用造影剂高危因素
一、有造影剂过敏者（有碘过敏者禁用造影剂）
二、过敏体质者，如：湿疹、蕁麻疹、神经性皮炎、哮喘、虾蟹等食物、花粉及其他药物过敏的病人
三、甲亢、甲状腺肿的患者
四、严重心血管患者如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等
五、体弱、脱水者
六、严重肝脏、肾脏疾病、糖尿病患者
七、严重肺部疾病患者（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）
八、脑损伤患者（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤出血）
九、低蛋白血症患者
十、嗜铬细胞病患者
十一、60岁以上老人及小儿
十二、青光眼患者
十三、过度焦虑者
检查注意事项
一、有以上高危因素的病人应由CT室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行CT增强
扫描
二、凡有上述高危因素的病人而疾情又需要增强的患者，应在医护人员监护下进行，并选择非离
子型造影剂（此药价钱较离子型贵），以减少副作用的发生
三、凡省、市区公医的病人，请将CT申请单交我院医务科盖章，再将申请单交本室医生签署意
见后到省、市区公医委员会审批。
四、需作腹部、盆腔扫描的病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查。如在期间内一
定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视确认无钡剂方可行CT检查，以免影响检查效果
五、核素扫描（ECT、PET/CT）检查后24小时内不做CT扫描。
六为使检查结果更准确，请将外院CT、MR、X光片一同带来，检查时交给技术员，以备参考、对比。
七、做CT检查的病人（胆囊检查除外）来检查前。可进食易消化的食物，如牛奶、粥等，但不
宜过饱。
八 胆囊CT检查的病人应预约早上于空腹下进行CT扫描。
九 预约来检查报到的时间不等于做CT检查的时间，请耐心等候。
十 急诊、危重、车床、轮椅病人、小儿、老人、盆腔憋尿病人、特需病人优先扫描
十一 凡进入CT扫描室检查的病人家属，请把手机关闭，以免影响CT检查效果。
十二 如遇机器故障，需要更改检查时间，我们将电话通知您，故请于预约时在申请单上留下您的电话号码。
十三CT报告于检查后两个工作日后到CT预约台领取（节假日顺延）。
第五篇：MR癫痫处理
MR机房病人癫痫发作处置
头MRI+MRA扫描16分钟左右（耗时）
头颅平扫+增强 14分钟（耗时）
1.当平扫做完准备+C时病人出现抽搐痉挛呕吐，脸色苍白，心跳加快，躁动癫狂等现象时。
2.紧急停止扫描，立即放出病人，并紧急处置采取急救病人动作。
3.步骤：（1）首先MR机出床，医务人员左手尽快压住病人的头，向一侧斜侧，此时病人呕吐物侧出。（2）医务人员右手取出头线圈，放在床内，右手拍病人的背部，待呕吐停止后再处理床上的呕吐物，重病礽再抽者，嘴上要垫一布块较稳妥，免于病人异物吸入气管窒息（3）并呼叫同事协助，同时告知病区医生抢救，嘱病人家属协同离开MR机房。
4.并做好登记，于不良事故上报。
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