超声检查技术操作规范

第一篇：超声检查技术操作规范

超声检查技术操作规范

1.病人身份识别：至少有2种方法进行病人身份识别，询问病人“你叫什么名字？”，并进行腕带识别。

2.认真查看申请单，了解病人的一般信息、检查项目及目的、病史、主诉、体征、历史检查，手术史等内容。

3.检查前：询问病人检查的准备情况，如是否空腹、憋尿等；注意保护病人隐私，拉好围帘，做到“一医一患”；清理检查床，保持干净整洁；

4.检查时：嘱病人暴露检查部位；涂抹超声耦合剂；按检查技术规范操作，保存图像规范，必要时，行体格检查。

5.检查后：嘱病人清洁皮肤，医生清洁探头，并使用快速手消毒剂消毒双手。

6.报告书写实事求是，科学规范。审核签名后，门急诊病人将报告发送给病人或家属；住院病人发送到病区。

7.检查过程服务态度优良，检查认真负责，注重与病人沟通交流。

第二篇：江苏省产前超声检查操作规范(试行)

江苏省医学会超声医学分会 江苏省超声医学工程学会 江苏省医师协会超声医师分会

江苏省产前超声检查操作规范（试行）

产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。近年来，产前超声检查已经普及，超声仪器不断改进，检查技术日益提高，超声队伍不断壮大。在实际工作中，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据。但是，社会对优生优育的要求几近完美，超声检查并不能完全满足这些要求。因为围生医学明确胎儿是一个独立的生命，胎儿解剖学、生理学和病理学有其不同于成人的特点，而且个体差异普遍存在，因此，超声检查不可能发现所有畸形。为进一步提高产前超声诊断水平，提高畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声检查胎儿畸形的质量控制。江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会和江苏省医师协会超声医师分会特组织我省产科超声领域的知名超声专家，研究制定《江苏省产前超声检查操作规范（试行）》。

一、机构的基本条件：

必须取得助产技术服务资质的机构，有与检查目的匹配的超声检查设备，并有经过临床技术操作规范（超声医学）培训并取得合格证的医学影像和放射治疗专业执业医师方可开展产前超声检查工作。一级医院助理执业医师可以出具超声检查报告。

二、江苏省产前超声检查分为四级：

1、一般产前超声检查（第一层次）：由具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区级妇幼保健站及以上单位承担；

2、常规产前超声检查（第二层次）：由二级及以上医院承担；

3、系统胎儿超声检查（第三层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担；

4、针对性胎儿超声检查（第四层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担。

开单医师应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。

三、早孕期超声检查操作规范 目的 应用超声的物理特性观察子宫和附件，确定妊娠，观察胚胎结构及发育情况。为妇产科临床进行优生优育提供影像学证据。确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胚胎宫内死亡）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检。

技术要求

（一）、一般产前超声检查（第一层次）。

1、适应症：尿HCG呈阳性、月经龄第6周至第12周、因疾病或计划生育需要进行检查的孕妇。

2、检查内容：

（1）子宫体位置、形态、大小、内膜厚度、子宫肌壁回声、宫腔内有无节育环回声。

（2）子宫腔内有无妊娠囊；妊娠囊数目、大小、形态、位置，囊内有无卵黄囊、卵黄囊大小、胚芽和原始心血管搏动；测量胚胎头臀长度（CRL）,观察有无胎心搏动。

（3）子宫及双侧附件有无异常回声。

3、检查技术：需用高分辨力实时超声诊断仪,有条件医院配置经阴道超声检查探头；必备超声图文工作站和打印机（彩色多普勒须配彩色打印机）。至少留有下列图像：经腹部超声显示妊娠囊（GS）、经腹部超声显示妊娠囊（GS）内胚芽回声，并测量头臀长（CRL）、经腹部超声显示左右侧卵巢。

4、注意事项：

（1）开超声申请单时，应注明准确的HCG检查结果；

（2）如无疾病或计划生育的需要，在妊娠头3月以内不宜多做超声检查；

（3）孕龄的概念 表示胎儿生长发育的孕龄，产科和超声科表示方法常有不同，常见有以下几种：

①胎龄 从妊娠的第一天开始计算，即从受精那天算起。这种方法多用于胚胎学。这是胚胎发育的真正时间。

②妊娠龄 从妊娠前14天算起，即胎龄加14天，以周表示。对于月经周期28天的妇女来讲，妊娠龄的第一天即末次月经的第一天。

③月经龄 从末次月经的第一天算起，以周表示，临床上多用此来计算妊娠月份。

④超声龄 根据胎儿多种生长参数的联合测量结果，综合分析后判定的孕龄。该方法可以从整体判定胎儿的生长发育情况，并可抵消或平衡各单项数值间的误差。如果采用合理的计算公式和中国胎儿生长参数，则超声估算结果可非常接近胎龄。在医疗举证文件中必须正确表示孕龄。

（4）当临床需要超声能尽早对宫内妊娠做出明确诊断时，必须了解早期妊娠时胚胎各解剖结构出现序列和存续时间不同，不同超声方法可发现的时间也不同，在开单时应告知患者。月经龄6周内，经腹超声不能明确诊断早孕。

（5）如超声检查仅发现宫腔内不规则无回声区，结合尿妊娠试验阳性，应高度警惕宫外孕的发生，建议立即改做或转上级医院经阴道彩色多普勒超声检查，不宜提示“定期随访”。

（二）常规产前超声检查（第二层次）

1、适应症:月经龄第5周至第12周的早期妊娠妇女。

2、检查内容：

（1）经阴道彩色多普勒超声能在月经龄第5周观察到上述一般产前超声检查内容，还能观察到妊娠囊呈“双环征”，CDFI显示滋养层周围血流信号和胚芽中原始心管的彩色血流信号。对宫腔内无回声区是否假孕囊进行鉴别。

（2）观察有无输卵管妊娠、早期流产、滋养叶细胞疾病的超声表现。

3、检查技术：通常采用经阴道和经腹部彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打印机。至少留有下列图像：妊娠囊（GS）、胚芽回声，并测量头臀长（CRL）、显示左右侧卵巢，以及输卵管妊娠、早期流产、滋养叶细胞疾病的超声图像。

4、注意事项：

（1）未婚孕妇做经阴道超声检查前，必须在申请单上由本人签署同意和签名，其他人不能代签。男医师操作经阴道超声时，必须有女同事全程陪同。

（2）异位妊娠不典型的较多，孕囊着床位置多变，因此超声检查不能诊断所有的异位妊娠。

（3）如遇到人工辅助技术助孕的孕妇，在发现宫内妊娠囊后，还需仔细排除宫内外、多部位、多孕囊同时着床的可能性。

（4）后穹窿穿刺阴性者不能否定异位妊娠。

（5）早期流产类型很多，超声鉴别各种类型常有困难。

（6）超声鉴别恶性滋养细胞肿瘤必须结合血HCG检验。

(三)系统胎儿超声检查（第三层次）

1、适应症：

（1）甲胎球蛋白升高者；（2）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质，或有过风疹或病毒感染者；

（3）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；（4）年龄超过35周岁的。

2、检查内容：

（1）颈项透明层（NT）测量。

（2）排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检。

3、检查技术：（1）NT检查在月经龄第11周～14周之间进行（在11w+0d和13w+6d之间)。（2）扫查途径一般经腹部，如特殊情况，可以经阴道，经会阴检查。（3）采用仪器：高分辨力彩色多普勒超声仪。超声诊断报告中，阳性结果要有图像记录。除第二层次的图像外，NT、子宫畸形和重要的阴性图像均要存储，以备病案讨论和需要举证时查阅。

四、中晚孕超声检查技术规范 目的

应用超声的物理特性分阶段观察孕妇和胎儿的声像图表现，为妇产科临床评估胎儿生长发育情况、筛查胎儿部分畸形提供影像学证据。

技术要求

（一）一般产前超声检查（第一层次）。

1、适应症：月经龄第13周至分娩前，需进行胎儿一般生长发育评估的孕妇；或已经做过系统超声检查的孕妇。

2、检查内容：确定胎儿数目、胎位、是否存活；确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度；测量羊水深度（或羊水指数）；测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、一侧股骨长度、腹围。

3、检查技术：需用高分辨力实时超声诊断仪，有条件医院配置经阴道彩色多普勒探头；必备超声图文工作站和打印机（彩色多普勒须配彩色打印机）。

4、注意事项：

每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。在做超声评估时，如不能获得准确的月经资料，临床医师就应将超声结果和国人超声正常参考值进行比较。

（二）常规产前超声检查（第二层次）

1、适应症:月经龄13周～27周6天的中期妊娠和月经龄28周～产前的晚期妊娠妇女（包括低危和高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。

2、检查内容：

（1）中期妊娠：除上述一般产前超声检查内容外，还应测量：一侧肱骨长度；观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊柱（颈、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。

观察有无脐带绕颈、严重的开放性脊柱裂、无脑儿、严重的腹裂、脐膨出和严重的内脏外翻的超声表现；再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。

（2）晚期妊娠：评估胎儿的生长发育，测量脐动脉S/D等，判断有无胎儿宫内缺氧和生长发育受限迟缓。发现一些可能的胎儿迟发畸形。再次对胎盘和胎位进行定位，并判断有无脐带绕颈并尽可能发现一些脐带并发症。

3、检查技术：通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打印机。至少留有下列图像：丘脑水平横切面（双顶径测量平面）、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面）、胎儿股骨长轴切面、胎儿心尖四腔观、胎儿脊柱矢状切面、胎儿腹部肾门水平横切面。

4、注意事项：

（1）评估胎儿生长发育，应与胎儿月经龄进行比较。

（2）胎儿结构的改变，包括生理性和病理性改变，二者在声像图上有时很难鉴别；又包括轻微和严重的改变，前者在声像图上难以发现。因此，发现异常不一定是病理改变，而没有发现异常，也不等于正常，临床应密切结合病史和多种检查资料综合分析。有些胎儿畸形要到晚孕期才表现出来。

（3）超声检查结果受各种因素影响，包括孕妇肥胖、孕周、胎儿体位、羊水量、胎动、胎儿骨骼身影等，有些器官或部位可能无法显示或显示不清，还受技朮高低,设备条件及孕期各阶段最佳检查時间等因素影响。(三)系统胎儿超声检查（第三层次）

1、适应症：

系统胎儿超声检查检查一般在月经龄20周～26周之间进行。孕妇有下列情形之一的，经治医师应当建议其进行系统胎儿超声检查：

（1）临床诊断羊水过多或者过少的；

（2）超声评估发现胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；（3）甲胎球蛋白升高者；（4）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质，或有过风疹或病毒感染者；

（5）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；（6）年龄超过35周岁的。

2、检查内容：检查时按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、腹壁、肝脏、肠、双肾、膀胱及四肢长骨（上肢检查至尺桡骨远端，下肢检查至胫腓骨远端）有顺序进行检查；如为双胎，再寻出另一胎儿，并按以上顺序检查。

3、检查技术：

（1）每次每个胎儿检查的时间为30分钟左右。

（2）扫查途径一般经腹部，如特殊情况，可以经阴道，经会阴检查。（3）采用仪器：高分辨力彩色多普勒超声仪。超声诊断报告中，阳性结果要有图像记录。

（4）适当存储下列图像，以备病案讨论和需要举证时查阅。

A、侧脑室平面；B、小脑平面；C、丘脑平面；D、双侧眼球横切面、E、鼻唇冠状切面及颜面部正中矢状切；F四腔心；G、左室流出道；H、右室流出道；I 三血管切面;J、膈肌；K、双侧肺；L、上腹部横切面（显示胃、肝、脐静脉、脊柱）、M、胎儿双肾横切和纵切图； N、脊柱矢状切、横切和冠状切面； O、双侧肱骨纵切面、双侧前臂纵切面； P、双侧前臂横切面，显示尺桡骨两骨； Q、双侧股骨长轴切面、双侧小腿矢状切面； R、双侧小腿横切面显示胫腓骨两骨； S、宫颈内口矢状切面； T、胎盘脐带入口切面；U、腹壁脐带入口处至膀胱切面彩色多普勒显示两条脐动脉位于胎儿膀胱两边。

（5）注意事项：因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制的情况，要记录在报告上，必要时请上级医师或专家会诊；并建议结合其他影像学检查。如双胎，一胎正常，一胎异常，应在出生后超声检查的首次报告上加盖新生儿指纹，以确认。急症不做系统胎儿超声检查。胎儿双侧肱骨、股骨等的长径测量时可能存在差异。对于小唇裂、腭裂，超声有时难以显示。

4.针对性超声检查（第四层次）

对常规检查和系统检查中发现的特殊病例，针对进行胎儿超声心动图检查及颅脑内疾病超声检查。针对性超声检査主要针对复杂性心血管畸形、颅脑畸形及染色体病変。负责此项检査的为业内公认的在这方面经验丰冨的妇保院和有关三甲医院承担。

五、规范管理

1.由江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会、江苏省医师协会超声医师分会牵头，成立江苏省产前超声诊断技术指导专家组，定期开展活动，对疑难病例进行讨论，对江苏省产前超声热点问题进行讨论。本规范拟4年修订一次。

2.严格执行江苏省人民代表大会常务委员会《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

3.建立转诊制度，对检查中发现的可疑病例进行转诊：开展一般和常规产前超声检查的机构，对发现的可疑病例，应出具超声报告，同时将可疑病例转诊至开展系统和针对性产前超声诊断的医院进行复查。

4.规范产前超声诊断报告的签发，进行一般和常规超声检查、系统和针对性超声检查应由医学影像和放射治疗专业执业医师签发检查报告。

5.规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有致命畸形需终止妊娠者，须经市级产前诊断中心签署医学意见，转产科临床确诊后终止妊娠。

6.进行服务告知，开展一般性和常规产前超声检查的机构，应告知孕妇；开展系统超声检查和针对超声检查的机构，应与服务对象签署知情同意书。

7.为了有效落实本规范，江苏省医学会超声分会、江苏省超声医学工程学会、江苏省医师协会超声分会将组织对各级超声医师进行培训，特别对二级医院和乡镇卫生院超声医师进行重点培训，进行现场考核，发放江苏省产科超声上岗证书。

江苏省产前超声质量控制专家组 顾问：沈延政、施丁一 组长：邓学东 副组长：谢阳桂、茹 彤

专家成员：蔡丽萍、崔建华、季平、姜海枫、孙红光、陶静西、吴鹏西、夏炳兰、夏 飞、徐倩君、薛 玉、李琴、冯文、陶慧菁、陈光、曹荔

附件1：

江苏省产前超声检查知情同意书

孕妇在进行产前超声检查前，请仔细阅读江苏省对产前超声检查的以下告知，以便对超声检查有一个客观的认识。

1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据的一种检查技术。超声检查包括二维灰阶超声（俗称黑白超声）、三维超声，彩色多普勒超声（俗称彩超，是在黑白超声的图像上叠加彩色多普勒血流信号），根据需要供临床选择。

2、胎儿检查根据发育阶段分为早孕超声检查、中孕超声检查和晚孕超声检查，每一阶段检查的内容是不同的。三个阶段的超声检查不能够互相代替。

3、超声检查根据临床的要求不同，分为四个层面，即一般产前超声检查（第一层次）；常规产前超声检查（第二层次）；系统胎儿超声检查（第三层次）；针对性胎儿超声检查（第四层次）。每个层次的检查内容不同。临床医生根据适应症选择检查层次。

3、“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过超声第三、第四层次的筛查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理性的研究还是全新学科，因此还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”。超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。

4、超声是一种物理学影像学检查方法，超声检查时发现的胎儿异常，可能是病理性的，也可能是生理性的，是提供临床医师诊断的依据之一，并不是病理学诊断。临床确诊是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合研究结果。

5、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，超声应对其做动态观察，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态形成的过程，大部分胎儿身体结构在超声下可清晰显示，但微小结构和微小畸形仍不能辨别。

6、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定。

签署本知情同意书谨表示接受检查者对以上告知已理解。

受检者签名： 日期： 年 月 日

附件2 一般产前超声检查（第一层次）报告单

1、一般产前超声检查（第一层次）早孕报告单：

姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 超声号: 超声表现（经腹部/经阴道扫查）

子宫位置：前倾/前屈/中位/后倾/后屈；子宫形态：规则/增大； 子宫内膜厚度 mm；子宫腔内有/无节育环； 子宫腔内可见/未见妊娠囊；大小： ╳ mm 妊娠囊形态 规则/变形 妊娠囊位置：

囊内可见/未见卵黄囊/胚芽；大小： ╳ mm； 胚芽内可见/未见胎血管搏动；

头臀长度（CRL）mm。

右侧卵巢： ╳ mm； 左侧卵巢： ╳ mm；

超声提示：宫内早孕/宫内异常回声，异位妊娠待排，建议经阴道彩色多普勒超声检查/子宫附件本次超声测值在正常范围内。

检查医师： 记录人： 检查日期：

友情提示：本院负责一般产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院，进一步做产科超声检查。

2、一般产前超声检查（第一层次）中晚孕检查报告单

姓名： 年龄： 门诊号： 床号： 超声号: 双顶径: 腹围： 股骨长： 胎心率： 次/分

胎盘位置： 成熟度： 胎盘厚度： 羊水： 胎位：

超声提示：

胎位（头位/臀位/横位）（单活胎/双活胎）

检查医生： 记录人： 检查日期：

友情提示：本院负责一般产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院。

附件3 常规产前超声检查（第二层次）报告单 姓名： 年龄： 门诊号： 超声号: 双顶径: 头围：

颅骨强回声环：（可见/未见/因透声或体位等原因无法显示）侧脑室宽度： 小脑延髓池深： 脐带绕颈： 无/ 有 脐动脉： S/D 胎心率： 次/分

四腔心：（见/因透声或体位等原因无法显示）腹围：

胃泡： 见/未见

左肾：见/未见； 右肾：见/未见 膀胱：见/未见

腹壁完整性：（好/因透声或体位等原因无法显示）脊柱连续性：（好/因透声或体位等原因无法显示）

胎盘位置： 成熟度： 胎盘厚度： 羊水： 胎位：

股骨长度为： 肱骨长度为： 超声估测孕龄： 超声提示：

胎位（头位/臀位/横位）（单活胎/双活胎）

检查医生： 记录人： 检查日期：

友情提示：本院负责常规产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院。

附件4 胎儿系统超声检查（第三层次）报告单

姓名： 年龄： 门诊号： 超声号: 末次月经: 预产期: 孕周：

双顶径: 头围: 腹径： 腹围： 一侧股骨长： 一侧肱骨长：

胎盘附着部位： 成熟度： 厚度： 胎盘下缘距宫内口： 羊水：

颅骨强回声环：（完整/未见/因透声或体位等原因无法显示）

侧脑室宽度：左 右 脉络膜丛囊肿： 有/无 小脑横径： 小脑延髓池深： 双侧眼眶： 见/未见 鼻骨： 可见/未见 上唇 未见明显中断/中断

脐带绕颈： 无/ 有，一圈，两圈，三圈 脊柱：（排列整齐/未见明显缺损/连续中断/因透声或体位等原因无法显示）四腔心：（见/因透声或体位等原因无法显示）心尖指向： 左/右/中

双肺：未见囊性病变/见囊性病变 膈肌：可见/不可见

左室流出道：（见/因透声或体位等原因无法显示）右室流出道：（见/因透声或体位等原因无法显示）腹壁：（完整/缺损/因透声或体位等原因无法显示）胃泡：（见/因透声或体位等原因无法显示）

肠管：（回声增强/肠管扩张/因透声或体位等原因无法显示）双肾：（见/因透声或体位等原因无法显示）膀胱：（见/因透声或体位等原因无法显示）四肢：

双侧肱骨：（见/因透声或体位等原因无法显示）

双侧桡骨：（见/因透声或体位等原因无法显示）

双侧股骨：（见/因透声或体位等原因无法显示）

双侧胫腓骨：（见/因透声或体位等原因无法显示）

超声提示：

胎位（头位/臀位/横位）（单活胎/双活胎）综合孕周估计：

检查医生： 记录人： 检查日期：

第三篇： 超声仪器操作规范

蚌埠市第一人民医院超声科

技术操作规范

1.检查仪器线路连接，地线是否正常；

2.开机前先打开稳压电源开关，待电源电压稳定于220V后方可开机；

3.仪器启动后，认真检查、观察各功能指示灯，待显示正常后方可操作；

4.按检查部位调整仪器条件，选择适合体位，顺序进行各脏器检查；

5.检查完毕，先关闭仪器电源，后关闭稳压电源；

6.发现故障应立即关机，上报有关部门，及时维修；

7.要定期保养与维护。

一、操作人员应了解各种仪器设备的性能、在各种条件下的工作状态及注意事项。

二、熟练掌握操作键盘各按钮以及触摸屏各菜单的名称、作用、使用方法和操作要领。

三、开机前应注意检查仪器设备的电缆连接是否正确，确认电源线是否接牢、地线是否接好、探头是否连接。

四、开机前应先打开稳压电源，待其预热达到稳压值后方可开机。

五、操作仪器必须严格按照仪器使用说明书规定的程序进行。

六、使用超声专用藕合剂，勿用对探头有损害的任何有机溶剂。

七、操作结束或暂停时，应冻结图像，关机后至少间隔5分钟后方可再次开机。

八、介入性超声检查和治疗应严格遵守无菌操作原则。

九、仪器使用完毕，应将使用的探头及附件擦拭干净，并正确放在规定的位置，盖好仪器罩帽。

十、系统移动时应确认电源是否关闭，电源线、地线以及与外围设备的电缆连接是否断开，探头是否放好。

蚌埠市第一人民医院超声科

我科超声检查规范依据《超声医学》《省超声质控标准》及《中国医师学会超声医师分会》指南应用于超声检查，并不断完善修订(2012 – 2016 – 2022)

第四篇：介入超声临床技术操作规范（写写帮整理）

介入超声临床技术操作规范(一)第一节 概述

介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规范。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。

【适应症】

1.诊断性介入性超声

（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声

（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】

1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】

1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械

（1）检查血常规和凝血三项。

（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

3.介入超声室的基本要求

（1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。

（2）要求有图像清晰、分辨力高的超声诊断仪，并配备有专用超声引导穿刺探头及引导架。后者于介入应用前须清洁、消毒灭菌。

（3）麻醉设备需备有局麻针、局麻药（皮试）。开展介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来建立全身麻醉及相关心肺功能监护系统。

（4）针具导管及辅助物品需备有穿刺针、活检针、导管针、导丝、引流管、自动活检枪、负压吸引器等。

（5）治疗设备需备有激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪、高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪等。

【检查方法】

1.患者体位根据病灶或目标所在部位可选取仰卧位、侧卧位或俯卧位。在侧卧位时，须用沙袋等方法维持病人体位稳定。

2.皮肤穿刺点的选择。用灰阶超声显示病灶或目标后，确定皮肤进针点。

3.对穿刺区域进行常规消毒，铺手术巾。

4.局麻后，用穿刺探头扫描病灶或目标，嘱患者屏气不动后，迅速将穿刺针沿着超声仪屏幕上的引导线穿刺进入预设的穿刺点。

5.根据每例病情的要求具体完成穿刺活检、抽液引流、注入药物或导入能量等诊断或治疗操作。

6.介入操作完毕后，病人留观1～2h，注意呼吸、脉搏、血压以及有无加剧性的疼痛、咯血、尿血等异常表现。有可疑异常情况者再用超声观察有无内部出血。

【注意事项】

1.介入性超声的突出价值不仅在于微创，更重要的在于定位精确。否则，无论穿刺活检或介入治疗都可能导致失败。高质量的超声显示仪，精确鉴别的引导穿刺系统以及既掌握理论有具有丰富经验并经过严格训练的超声专业医师，是保证介入超声在临床成功应用的三要素，缺一不可。

2.并发症的预防及处理原则

（1）开展介入超声必须严格掌握适应症、禁忌症。操作者必须事先验证所用超声引导系统的准确性，并且具备了做精确穿刺的理论知识和实际经验；在实施介入操作是，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检或治疗操作。

（2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不清条件下反复试穿。

（3）介入治療后，必须认真严密观察病情。任何异常清露昂发生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查清原因，同时给予针对性的有效治疗。情况严重的病例，应及时请内外科及影像科大会诊，以明确原因，及时正确处理，同时进行抢救处理。

（4）介入超声室突发急症抢救主要有三类：内出血、过敏反应及迷走神经反射性心动过缓，针对以上情况事先准备好复苏（基础生命支持）输液、纠正休克、止血及抗过敏等急救的设备条件及药物准备与工作人员的训练。

第二节 超声引导穿刺细胞学检查和组织学检查

一、细针抽吸细胞学检查

【适应症】

1.经影像学检查发现腹部肿物或病变，需进一步确定其性质为良性或恶性者。包括肝、胆、胰、肾等内脏实质性肿物，以及位于腹壁、腹膜和腹膜后性质不明的肿物。

2.经影像学检查发现位置浅表的胸部肿物，需进一步确定其性质为良性或恶性者。包括周围型肺癌，胸壁和胸膜肿物或病变。

3.经影像学如超声等证实浅表部位的肿物，如甲状腺肿物、颈部其他肿物，肿大淋巴等、转移性肿瘤等。

4.原因不明的含液性病变，如不典型肝肾囊肿、血肿和可疑脓肿，治疗前需明确其性质者。

【禁忌症】

1.具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。

2.位于肝表面较大的癌肿、血管瘤、包虫囊肿，而且穿刺针无法通过一段正常肝组织进入病灶者。

3.肾上腺肿瘤疑为嗜铬细胞瘤或异位嗜铬细胞瘤者。

4.影像学检查疑为动脉瘤囊肿。

5.穿刺针途径可能损伤临近重要器官，如：肺和腹部大血管者。

6.急性胰腺炎发作期。

7.中等量以上腹水。

8.体质过度衰弱和气喘、咳嗽等难以合作者。

【术前准备】

1.实时超声诊断仪，一般采用扇扫或小凸阵探头，附加超声导向装置，也可采用普通凸阵探头或线阵探头，附加导向装置。胸腹部采用3～5MHz，浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头。

2.穿刺针采用20～30G带针芯的细针（Ciba针），针长15cm、18cm、20cm，根据需要选择。

3.引导针选用18G针，长7cm。引导针仅用于穿刺胸腹壁软组织，不进入胸膜腹腔，用于防止细针偏向或弯曲，也可减少沿针道的污染。

4.有出血倾向的患者应查血小板计数和出血时间、凝血时间或凝血酶原活动度。

5.患者禁食8～12h。

6.向患者做必要的解释，说明局麻、穿刺等步骤，消除紧张情绪。

【检查方法】

1.患者一般取仰卧位，亦可根据病灶穿刺部位选取侧卧位或俯卧位。

2.先用普通探头扫查，初步确定穿刺点，用色笔做好皮肤标记。

3.对穿刺区域进行皮肤消毒，铺消毒巾，换用已消毒的穿刺探头（或将谈妥用无菌乳胶套覆盖，套内探头变面涂耦合剂），再次确定穿刺点和穿刺角度，将穿刺导向线对准穿刺取样目标，估测穿刺深度。

4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐层浸润麻醉。

5.在局麻部位，将带针芯的引导针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破胸膜或腹膜）。然后，重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标，注意初步固定探头和导针穿刺方向。

6.取出导针针芯，通过导针插入穿刺针，穿刺针尖勿穿透胸腹膜。

7.当屏幕上目标显示最清晰时，嘱患者屏住呼吸，将引导线对准目标并充分固定探头与穿刺角度。将穿刺针迅速推进，直至针尖强回声进入病灶或肿块边缘预定的穿刺位置。

8.拔除针芯，接上5ml注射器抽吸。在保持负压的条件下，使针尖在病灶内小幅度上下提插3～4次。解除负压并迅速退针。嘱患者自由呼吸。

9.迅速将抽吸物推置于玻片上，用推片法将抽吸标本均匀涂片。立即用95％乙醇固定，染色后显微镜观察。

10.为保证取样标本的阳性检出率，降低假阴性率，需重复进针穿刺和上下提插动作，取样3～4次。抽取过程中，针尾“一旦见红”（少量血性液体），立即停止抽退针，以防止标本被血液过分稀释。

【注意事项】

1.严格掌握适应症，穿刺术前核实有无出血倾向等有关检查。

2.患者接受穿刺前，必须由其本人或委托的监护人对超声引导穿刺申请单表示同一并签字（注：申请单上必须开列可能产生的并发症，如出血、感染等）。

3.穿刺点和穿刺途径的选择原则扫，病灶离体表最近，又能避开其他重要脏器，如：胆囊、胆管、胰腺、肺下缘、肝下缘和大血管。

4.严格注意无菌操作。

5.上腹部肿物穿刺过程中，嘱病人屏气不动，尤其注意避免咳嗽和急剧的呼吸运动。

6.对于较大肿物尽可能在其周边开始取样，避开肿物中心坏死液化区，提高肿瘤细胞的检出率。

7.穿刺完毕后病人需休息1～3h，按穿刺脏器不同进行术后护理。例如：肝肾活检后，按肝肾穿刺常规进行术后护理。

8.向患者本人或家属交代可能发生的延迟并发症，以便及时向医生报告并及时处理。

二、组织学穿刺活检

【适应症】

1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其组织学诊断者。

2.前列腺肿物或其他病变。

（1）前列腺特异性抗原PSA显著增高。

（2）直肠指诊发现前列腺硬结，或指诊阴性仍不能排除前列腺癌远处转移者。

3.临床内科、儿科、肾病科医师送检的肝肾实质弥漫性病变，需明确其病理组织学诊断者。包括肝活检（肝硬化、慢性肝炎、非均匀性脂肪浸润、硬化与弥漫型肝癌鉴别、肝糖原贮积症）和肾活检（肾病、肾炎的诊断与分型，不明原因的血尿、高血压等）。

4.浅表器官肿物病理组织学诊断。包括：颈部和甲状腺肿物、浅表淋巴结肿大、乳腺肿块等。

5.经CT或超声检查证实的位置表浅的胸前和纵隔实性肿物，如：周围型肺肿物、胸膜肿物、胸壁肿物，前纵隔或后纵隔实性肿物等。

【禁忌症】

1.具有出血倾向和凝血机制障碍者。

2.中等量以上腹水。

3.严重阻塞性黄疸。

4.一般情况较差，恶液质、心肺功能不全或检查难以合作者。

5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤，穿刺针无法先通过一段非肿瘤的肝实质者。

6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者

7.穿刺途径难以避开肺、胆囊、肝外胆管以及大血管者。

8.胰腺炎合并胰管扩张者宜谨慎。

【术前准备】

1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头，附加超声导向装置，也可采用普通凸阵探头或线阵探头，附加导向装置。胸腹部采用3～5MHz，浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头。经直肠前列腺活检，采用5～9MHz端射式腔内探头。

2.备手动式负压抽吸式“配套活检针”，如Sure－cut针或Sonopsy－C1针。有16G、18G、21G、22G、23G之分。通常选择21G（细针组织学活检）和18G（相对粗活检针）后者有被自动活检取代的趋势。

3.备自动活检枪装置（活检枪），配以专用的内槽式切割针。有14G、16G、18G、20G。通常选用18G（相对粗针）和20G（细针）。

4.引导针，原则上选择比活检针略粗一些的针管，例如18G活检针需用16G引导针，20～23G活检针可用18G引导针。

【检查方法】

1.患者一般取仰卧位，或根据病灶穿刺部位选取侧卧位或俯卧位。

2.先用普通探头扫查，初步确定穿刺点，用色笔做好皮肤标记。

3.对穿刺区域进行皮肤消毒，铺消毒巾，换用已消毒的穿刺探头，再次确定穿刺点和穿刺角度，将穿刺导向线对准穿刺取样目标，估测穿刺深度。

4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐层浸润麻醉。

5.在局麻部位，将带针芯的引导针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破胸膜或腹膜）。然后，重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标，注意初步固定探头和导针穿刺方向。

6.取出导针针芯，通过导针插入穿刺针，穿刺针尖勿穿透胸腹膜。

7.当屏幕上目标显示最清晰时，嘱患者屏住呼吸，将引导线对准目标并充分固定探头与穿刺角度。将穿刺针迅速推进，直至针尖强回声进入病灶或肿块边缘预定的穿刺位置。

8.手动负压抽吸，以肝穿为例。提拉配套活检针的针栓后，在患者屏气条件下，迅速将针推入肿块内2～3cm，停顿1～2s，然后旋转360度退针，将标本置入10％福尔马林溶液中固定，准备送病理检查。如此重复取材2～3次。

9.自动活检，以肝穿为例。将配以专用活检针的自动活检装置，在患者屏气条件下，迅速进针至肿块边缘，立即掀按扳机，“枪响退针”。患者可以恢复自由呼吸。，将标本置入10％福尔马林溶液中固定，准备送病理检查。如此重复取材2～3次（注：前列腺活检可能多达4～6次）。

【注意事项】

1.严格掌握适应症，穿刺术前核实有无出血倾向等有关检查。

2.患者接受穿刺前，必须由其本人或委托的监护人对超声引导穿刺申请单表示同一并签字（注：申请单上应注明特定脏器穿刺活检可能产生的相应的穿刺并发症，如出血、感染、气胸、咯血、血尿、便血、血精等）。

3.穿刺点和穿刺途径的选择原则扫，以肝穿为例。病灶离体表最近，又能避开其他重要脏器，如：胆囊、胆管、胰腺、肺下缘、肝下缘和大血管。

4.严格注意无菌操作。

5.上腹部肿物穿刺过程中，嘱病人屏气不动，尤其注意避免咳嗽和急剧的呼吸运动。

6.对于较大肿物尽可能在其周边开始取样，避开肿物中心坏死液化区，提高肿瘤细胞的检出率。

7.穿刺完毕后病人需休息1～3h再离去，按穿刺脏器不同进行术后护理。例如：肝肾活检后，按肝肾穿刺常规进行术后护理。

8.向患者本人或家属交代术后注意事项和可能发生的延迟并发症。一旦发生，应及时向医生报告并及时处理。

9.自动活检法不适合于含液体为主的肿物，也不适合对真皮和质地很坚硬的高度纤维化、钙化的肿物活检（避免针的前端弯曲）。

介入超声临床技术操作规范(二)

第三节 超声引导穿刺治疗

【适应症】

1.浆膜腔（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）积液或积脓。

2.>5cm单纯性肝囊肿伴有临床症状者。

3.>5 cm单纯性肾囊肿伴有临床症状者。

4.胰腺囊肿（以慢性假性囊肿为主，急性胰腺炎产生的假性囊肿应观察6周以上，对迅速增大需抽液减压者）。

5.肝脓肿。

6.腹部脓肿。

7.3～5cm（<3cm为佳）肝癌经皮穿刺乙醇治疗。

8.阻塞性黄疸临床需要进行胆管穿刺置管引流者。

9.超声导向肝癌微波治疗。

10.超声导向肝癌射频治疗。

11.其他疾病的适应症，可在医师建议下，由医患双方协商决定。

【禁忌症】

1.超声检查未能证实上述病变或声像图显示不清楚者。

2.肝脓肿液化前期或液化不充分者。

3.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者。

4.对乙醇过敏者，不能用乙醇进行硬化治疗。

5.虽有浆膜腔积液，但积液量极少者（心包腔积液暗区宽度在0.5cm以下者）。

6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。

7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。

8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治療中需呼吸配合二患者难以配合者。

9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。

【检查方法】

1.浆膜腔积液 腔内积液量大，穿刺治疗不需要超声引导，积液量少或呈包裹性以及穿刺有困难者，临床需借助超声引导抽液治疗，其方法及程序如下：

（1）患者取坐位（腹膜腔探测也可取卧位）先在患侧常规穿刺部位探测，确定有否积液，测量积液厚度，大体估计积液量多少。借助引导线确定穿刺途径与穿刺部位探测定位。

（2）常规消毒、铺洞巾。

（3）超声医师戴消毒口罩、帽子、手套。

（4）穿刺探头若事先已消毒可直接取用，也可在使用当时用表面消毒剂涂擦，在装配消毒导向器，在进行以上程序中严格执行无菌操作。

（5）探测时应用消毒耦合剂或灭菌生理盐水代替，右手持探头，左手操作仪器，与术者共同确认途径及穿刺点。

（6）局部麻醉（常用1％～2％普鲁卡因或利多卡因）。

（7）在实时超声图像监控下，让患者在平静呼吸状态下，暂停呼吸，借助穿刺引导线，迅速将针（18～20G，1.2～0.9mm）刺入，同时注视图像上穿刺针方位，到达目标（积液腔）后，可嘱平静呼吸。开始抽液后，抽液全过程宜尽量使针尖保持在积液中心位置，观察液量减少的情况，及时向术者通报，密切配合术者要求。

（8）留取标本送检。

（9）积液抽尽后或术者决定终止抽液时可拔针，针眼局部消毒加封。

（10）穿刺后应注意患者反应及一般状况。心包腔穿刺治疗，需有专人观察，测量脉搏等措施。

（11）浆膜腔积脓，在抽脓后是否需冲洗或注入药液由临床专科医师决定。

2.肝、肾囊肿或脓肿穿刺治疗

（1）确定病灶位置、大小等。借助穿刺引导线确定穿刺途径，穿刺点在体表做好标记。

（2）～（8）操作方法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）相同。

（9）单纯性囊肿囊液抽尽后，可注入无水乙醇，注入量一般为抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超过50ml，注入后囊腔内保留5min，抽出弃之，再注入5ml保留在腔内。

（10）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药液种类、剂量应根据脓肿的性质等病情决定，必要时可在超声引导下置管引流。

（11）退针时，可用少量麻醉药边退边注，尤其在肝包膜外。可减轻乙醇外溢刺激二引起腹痛。拔针后，穿刺点局部消毒加封。

3.胰腺囊肿 穿刺治疗针选用20～22G（0.9～0.7mm），囊内有感染或积脓者可选用18～20G（1.2～0.9mm），穿刺途径在上腹部应注意避开肝、胆、脾及大血管。其他操作方法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）相同。诊断不明确或疑诊胰腺囊腺癌者，抽吸液体应涂片做细胞学检查，并防止囊液外漏至腹腔。

4.无水乙醇治疗肝癌

（1）确定病灶位置、大小、数目。借助穿刺引导线确定穿刺途径，摆好穿刺体位，标记穿刺点，训练患者呼吸配合动作。

（2）～（6）操作方法和程序同“浆膜腔积液”。

（7）在超声图像监视下，借助引导线穿入诱导套针（18G、50mm长），嘱患者在平静呼吸状态下，暂停呼吸。迅速沿诱导套针刺入乙醇注射针（21G，150mm长），到位后可嘱恢复平静呼吸。

（8）注视穿刺针刺入病灶中央区，如未能到位，可退出后适当调整穿刺方位。

（9）实时超声可观察到注射乙醇后在瘤体内弥散声像，可酌情由深至浅或变换方向注射，尽可能使其弥散至整个瘤体。

（10）乙醇注射剂量以瘤体直径估计，每次量大体上以每1cm瘤体直径注射1ml。3～5cm瘤体一次注射量约2～5ml，根据患者状况，间隔7～10天注射一次或每周1～2次，4～6次为一疗程，疗程总量约20～30ml左右，疗程次数及大肝癌的治疗，可根据具体病情决定。

（11）退针，预防乙醇外溢于针道，造成退针后腹痛，可边退针边注入少量麻药。

（12）术后可留室观察1～2h，首次治疗或术后反应明显者，可留院观察一天。离院时，预防复发和再次治疗的时间。

5.阻塞性黄疸胆管穿刺置管引流（PTCD）

（1）根据临床要求，明确引流目的，超声检查了解扩张胆管情况，通常选择左支主干、左外上支外下支，右外下支或右肝管，借助穿刺引导线确定穿刺途径，在体表做好穿刺点标记。

（2）～（6）操作方法和程序同“浆膜腔积液”。

（7）超声引导穿刺置管引流（PTCD）。皮肤穿刺点用消毒尖头刀切一小口（约3mm），让患者在平静呼吸状态下，暂停呼吸，在实时超声监视下，迅速将带有塑料套管的穿刺针（17G或18G）沿穿刺引导线刺入肝内至扩张胆管目标处，拔出针芯可见胆汁外溢，把导丝自针孔引入目标胆管，再将套管向前推进，到位后，退出穿刺针和导丝，并将引流管缝扎固定于皮肤。术后引流、清洁、监护由临床科室管理。

【注意事项】

1.超声引导穿刺治疗是一种微创治疗方法，方法简便、安全、经济、痛苦少，对部分疾病具有较高疗效。微创治疗是当代医学发展的趋势，应推广使用。

2.穿刺治疗浅应了解病史（包括麻醉药品、酒精过敏史）及治疗目的，诊断应明确，审核是否适应进行超声引导穿刺治疗。

3.治疗前应做出血、凝血时间及凝血酶原时间测定，进行血小板及血常规检验及一般体检项目（包括血压、心率测定），必要时应检查EKG及肝、肾功能。

4.若患者同时有其他感染性疾病或严重咳嗽者，应在治愈后，再择期进行穿刺治疗。

5.准备好必须的器具如：消毒穿刺包、导向器、针具、导管、穿刺针头等；治疗盘和药品配备（包括无水乙醇、麻醉药、生理盐水等，并备急救药已防万一），检查药械是否齐全，仪器与参与人员均应在治疗前充分做好安排，因此穿刺治疗需预约日期进行。

6.穿刺治疗用乙醇了选用浓度95％以上医用乙醇；或浓度为99.5％以上的医用分析醇。

7.穿刺治疗有微小创口，全过程必须遵守无菌操作。

8.治疗前，一般不必严格禁食，可食少量清淡半流质食物。

9.选择穿刺途径时注意避开血管及目标以外的胆道与脏器。

10.治疗前应让患者或其亲属知情，了解疾病诊断、治疗目的、方法、疗效以及治疗过程中可能发生不适症状、并发症及意外情况等，让患者或其亲属充分考虑，要明确表示同意接受治疗，并需履行协议签字。

11医务人员应对患者高度负责，严格遵守各项操作规程，对精神紧张患者，应帮助消除紧张心理，必要时可给适量镇静剂。穿刺中要求呼吸配合者，事先应加以训练。

12.治療后，一般留科室观察片刻至两小时，无不适可离院。必要时，可留院观察1天。离院患者应就近休息，并互告联系方式，嘱次日来院超声复查并预约再次治疗或随访日期。治疗结束后，术者应及时记录治疗过程、患者反应等资料。

13超声引导穿刺治疗除上列适应证外，尚有对甲状腺、肝包虫囊肿、卵巢囊肿等穿刺治疗以及一些具有专科特色的穿刺治疗项目。这些项目有经验单位可根据实际情况开展，一般由医师建议下，让患者充分知情，并表示同意，方可在协议签字后进行。

第五篇：4.11.2。1C1超声科规章制度和技术操作规范

超声科管理规章制度

一.根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。

二.科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。

三.开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。

四.为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。五.超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。六.严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连带责任。标准按《超声医学》评定。出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者要组织全科工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断，病理、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。

七.科室人员要不断的加强业务学习，组织科室人员进行网络学习，省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。

八.超声科业务单一，但很特殊，需要检查医师具有丰富的临床经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：①结合临床；②化验、X-线、CT ；③超声图像。具备这三项，综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与临床大夫及时沟通，互相学习，做好与临床科室沟通登记工作，及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开创新业务。九.科室要以高标准要求自己，规范化管理。

十.严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细则执行。科室安排的节假日带薪休假者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院部协调解决。

十一.工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡查体、医疗质量相关科室的配合、协调。十二.对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终奖金。除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。

十三.聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作。

十四.奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员，大力提倡开展新业务、新技术。

十五.科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。

十六.科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开具发票。对于特别困难，及其它原因需要减免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。

十七.全科人员认真学习《山东省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定》文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示虚假医学证明及报告。

十八.为强化值班人员的职责和范围，制订以下制度：①值班人员职责值班人员必须24小时在岗，保持电话、手机的畅通。凡是科主任和院部接到举报电话者，无论任何理由决不姑息。值班人员值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人员中午、下午提前一小时吃饭，在其它工作人员下班之前10分钟接班，有不执行者，按脱岗处理。②值班人员要认真记录好上班人员的工作情况，当天的工作量、阳性率、服务情况、随访情况，脱岗人员、迟到、早退人员，任何请假、休假情况等。第二天接班时将汇总上报科室主任。节假日及周六、日在上班第一天早晨上报，其余时间星期一早晨上报。值班人员在交接班时必须严格按照规定交接，交接不清楚者，一切后果自负（扣、罚、赔一人承担）。每月25日全科通报后，按规定执行。值班人员隐瞒不报者，将担负同样责任。③值班期间严禁闲杂人员在科室逗留，不准干私活，不准串岗。为了科室设备安全，超声科所有房间钥匙，只由值班人员交接保管，其它任何人不得随意配置。④抽调人员如遇医院、科室需要会诊检查者，通知后必须及时赶到。休息期间手机24小时畅通。

二十.为增强工作人员服务意识，完善科室服务质量，制订如下登记室工作人员职责：①热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询、发送超声检查报告单及患者预约，向患者宣传医学教育、预防、党的政策、医师法规、本科室的规章制度和要求等相关服务工作。并做好及时疏导病人，向各检查室分诊病人。②维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。③协助值班人员搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作。取送科室工作人员的工作服、椅套，保证及时清洗。④根据科室工作人员的工作需要，及时调整工作岗位。⑤要求全科人员技术全面，皆作为紧急替代人员。

超声检查技术操作规范

1.病人身份识别，至少有两种方法，询问病人，‘你叫什么名字？’并进行腕带识别。

2.认真查看申请单，了解病人一般信息检查目的及项目，病史主诉及体征历史检查，手术史等内容

3.检查前，询问病人的一般准备情况，如是否空腹，憋尿等，注意保护病人隐私，拉好围帘，做到一医一患，清理检查床，保持干净整洁。

4,。检查前嘱患者暴露检查部位，涂抹超声耦合剂，按检查技术操作规范，保存图像规范，必要时行体格检查。

5.检查后嘱患者清洁皮肤，医生清洁探头，并使用快速手消毒机消毒双手。6.报告书写实事求是，科学规范，审核签名后，门急诊及住院病人将报告发送给病人或家属。

7.检查过程服务态度优良，检查认真负责，注重与病人沟通交流。