第一篇：质量总结1季度
质量总结（1-3月）
经过局指各级领导的共同努力，本季度没有发生工程质量事故，为实现年度“质量零事故”的总目标开了好头。
1、深入现场狠抓落实，确保工程质量
按照局指的年度目标和总体目标，安质部制定了相应的检查计划和控制措施。根据施工进度和施工重点难点工程，安质部每天深入现场，巡回检查，重点检查各工序存在的质量隐患，发现问题及时要求整改，从根本上消除了工程质量隐患存在的可能性。
2、重点难点工程，加强现场盯控力度
针对局指全线的重点难点工程项目，局指安质部合理安排检查盯控时间，确保工程处于受控状态中。现浇梁、连续梁、预制梁等重点工程更是全天候盯控各工序的施工。
3、抓好技术培训工作，确保施工质量
石武线是高技术高要求的高速铁路，根据施工进度要求，我们多次采取“请进来派出去”的方式先后派技术人员分批次到京沪高铁去参观学习防水层的施工技术。同时也邀请局里有关专家来局指对技术人员进行技术授课。工程部也多次召开技术交底会，从根本上保证桥面防水层、底座板、无咋轨道铺设知识等方面的全面普及，为一线施工能顺利开展打下了坚实的基础。
4、狠抓工程质量，杜绝质量缺陷
为了实现石武客专工程质量“零缺陷”目标，局指每月举行全线质量缺陷排查工作，按照检查要求，对所有的分项、分部工程，进行详细的调查记录，针对问题缺陷下发检查通报，限期整改，并上报整改结果。
第二篇：季度质量通报
护理部二0一二年第一季度护理质量
考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容:重危病人护理；基础护理；消毒隔离；急救物品；科室管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理“三基”理论和操作考核。
三、主要存在问题：
1、重危病人护理：
部分护理人员对病人病情“十知道”了解不够全面
部分生活护理工作有依赖病人家属完成 手术后病人导管标识无留置时间及长度记录
2、基础护理：
两个病区都存在着不到位情况，床单元不整洁，床头柜上杂物过多，有生活护理依赖家属现象
3、消毒隔离
部分科室紫外线灯管有灰尘；消毒登记不全
抽查消毒包发现有的没放化学指挥示卡；有的包内器械清洗不干净，有血迹、锈迹；还有的科室浸泡物品的消毒液面不够
少数科室有时医疗垃圾分类放置做的不好，拖把分类标志不清
4、护理文件书写
交班报告楣栏项目填写不全；交班内容过于简单
有的体温单的记录项目不够真实，甚至有少数护士不测量就记
录，有的记录不准确
5、急救物品
部分科室急救物品自查不认真，有的不能处于备用状态，如：氧气包无连接导管；吸引器负压上不来
有的科室氧气流量表装置部件破损，使用不方便 有的科室毒、麻药品虽然上锁但没有交接记录
6、病区管理及护士长工作质量
有的科室台帐完成不及时，记录过于简单，月报资料不及时或填写不全
少数病人输液未建巡视卡，或记录不规范
少数科室工作区有私人生活用品
护士长对科室质量自查、护士考核不严格，对年轻护士带教不够
7、健康教育
部分科室健康教育不到位，入院宣教，出院指导做的不到位。如：有的病人自己调整输液速度；有的病人不了解自己用药情况；对疾病饮食注意什么不了解等
健康教育内容针对性不强，缺乏个性化指导
8、护理“三基”考核：
护理操作考核时发现少数护士基础较差，基本功太差，对操作流程不够熟悉
9、护理缺陷（差错）护理安全
未执行“三查七对”有换错输液情况
个别输液未结束就拔针，有的口服药不及时发放
不按照规定测量T、P、R 不查对抄错治疗单
没有做到每个月进行护理安全隐患排查
四、原因分析
上述存在问题主要原因有：
科室护士长工作管理缺乏力度，质量控制措施流予形式对下属管理不严格，带教不得力，忙予日常工作时间较多，抓质量管理时间不足
少数护理人员工作责任心不强，缺乏安全意识；操作未严格执行“三查七对”，和操作规程
部分护理人员无菌观念不强，不能严格执行消毒隔离制度
医院护理人员配备不足，人员构成比例不够合理，年轻护士多，缺乏工作经验，对本专业的理论知识掌握不牢固，缺乏刻苦学习精神
四、整改措施
护理部、护士长认真履行管理职能，勤检查、督促，对差错早预防、早发现、早杜绝
护士长要合理调配护理人员，分工明确，责任到人，充分发挥科室质量管理小组的作用
强化安全管理的意识，落实各项护理工作制度，建立护理安全隐患排查和护理缺陷分析讨论机制，护理部进一步健全护理工作核心制度，各科室认真组织学习
护理人员各项操作要严格执行“三查七对”制度，和无菌操作
原则
护士长对本科室“重点人员” “重点环节”加强管理，及时发现问题，及时解决
各科室充分发挥高年资护士的作用，为年轻护士把好关，做好传、帮、带，工作安排新老搭配，以老带新
各种急救物品做到定点放置，班班交接，做好记录，保持性能良好
继续对年轻护士进行“三基”训练，进一步提高护理业务水平
2012年4月5日
护理部二0一二年第二季度护理质量
考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：基础护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理“三基”理论和操作考核；病员满意度测评；手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、基础护理：
（1）晨晚间护理、生活护理不到位，有依赖家属完成的情况。（2）外科病区病室比较凌乱，不够整洁。
2、消毒隔离：
（1）护理人员诊间洗手做得不够。（2）有些科室医疗、生活垃圾分类不清。
（3）部分科室消毒液没有注明更换日期；有的时候用后未及时盖上有的消毒器械浸泡液面不够。
（4）少数护理人员对职业防护知识及锐器损伤处理方法、程序不够了解。
（5）部分无菌消毒包内器械清洗不干净，有锈迹；有的包装不规范。（6）少数护理人员操作时不戴口罩，指甲过长。
3、急救物品：
（1）抽查部分护理人员对急救药品、器械的使用知识不够全面，操作不够熟练。
(2)有些科室急救药品缺没有及时补充，氧气袋空；急救药品检查核对不到位。
（3）手术室麻醉药品管理不到位，无药品基数及交接记录
4、科室（病区）管理：
(1)部分科室管理不规范，病室欠整洁，物品较多。（2）办公区有生活用品，物品摆放凌乱。（3）病区报刊架上报纸和宣传资料不及时补充。（4）病区无病员管理制度。
5、护理安全：
（1）抽考部分护理人员对护理工作核心制度了解不够全面，对过敏性休克的处理程序了解不够。
（2）病区卫生间冷热水管道无标识。
（3）五月份前高危药品与普通药品未分开放置，无标识。（4）外科病区毒、麻药品管理不到位，两种药物同放在一个盒中，交班本未随药品存放，少于基数的药品未注明原因。
（5）少数护士抽药不干净，达不到规定剂量。（6）输液巡视卡记录滴速与实际滴速相差过大。
6、健康教育：
外科病区健康教育不到位，流于形式。
7、护士长工作质量：
（1）少数护士长台帐记录项目不全，记录不及时。
(2)护士长对护士考核不严格，对本病区护理工作自查不到位，细节管理做的不够。
8、护理缺陷：
（1）个别护士对化疗药物知识了解不够，造成药物外渗处红、肿、热、痛增加病人痛苦。
（2）有的护理记录未及时填写。
（3）有的输液遗漏加药。
9、护理文件书写：
交班报告书写内容过于简单，有的页面不整洁有污染；有的护士签名不规范；新毕业护士书写没有带教老师签字。
10、供应室工作质量：
（1）供应室物品分类管理不够，工作流程中有逆反现象。（2）下收下送物品车污、洁未分开使用和及时消毒。（3）对各科室送消毒包未尽到认真检查责任，有的包过松；有的标签不规范；有的器械清洗不干净。
11、护理工作满意调查：总体是好的，但是有的项目没有达到最佳，部分病人不知道责任护士姓名，不知道护士长姓名。
12、护理“三基”考核：部分护理人员“三基”考核达不到合格线。（补考后才达到合格）
四、原因分析：
（1）护理人员素质参差不齐，人员性流动较大，新人多带教比较困难。
（2）部分护理人员工作缺乏责任心，工作不按操作规程进行，无菌操作观念较差。
（3）护理人员平时自我学习做的不够，对有些知识掌握不够牢固。护理部业务培训后抓考核做的不够。
（4）护士长管理缺乏力度，平时由于忙于日常工作，对年轻护士带教不够,对科室细节管理做的不够。
（5）有的工作因条件限制需要医院领导协调。
五、整改措施：
（1）加强护士长管理能力的培训，可以通过外出学习，院内培训的方法，提高护士长的管理能力。
（2）向医院领导建议，适当提高护士待遇，稳定护理队伍。适当增加护理人员编制。
（3）继续加强护理人员的学习培训，并进行考核巩固学习效果。（4）继续加强安全意识教育，护理安全工作要警钟长鸣，科室个人要经常进行安全隐患排查，把不安全因素消灭在萌芽状态。
（5）严格执行查对制度和消毒隔离制度。科室护士长要检查督促，护理部平时要深入科室检查督促，并及时解决问题。
（6）本部门不能解决的问题，向医院领导建议（7）继续加强供应室、手术室的管理。
护
理
部2012、7、2
护理部二0一二年第三季度护理质量
考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：基础护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理安全；病员满意度测评；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、基础护理：
（1）床单元不整洁，每天只做一次床铺整理
（2）病人“三短六洁”没有做好，有点病人指甲比较长。
2、消毒隔离：，（1）因为装修工作环境灰尘较多。有的科室紫外线灯管有。灰尘（2）门诊输液室治疗盘不够清洁，止血带未执行一人一带。（3）少数护理人员对职业防护知识及锐器损伤处理方法、程序不够了解。
3、急救物品：
（1）抽查部分护理人员对急救药品、器械的使用知识不够全面，操作不够熟练。
(2)有些科室急救药品周检查未执行双签名，氧气袋氧气不足；吸引器没有周检查记录。抢救车上无接线板。（3）有的科室湿化瓶、引流瓶未干燥保存。
4、科室（病区）管理：
(1)部分科室管理不规范，病室欠整洁，物品较多。（2）处置室有生活用品，物品摆放凌乱。（3）床头铃应答速度慢。（4）部分护士操作不够规范。
5、护理安全：
（1）抽考部分护理人员对护理工作核心制度、交班内容、分级护理了解不够全面。
（2）外科病区管理不到位，内、外药物混放，（5）新护士较多，护理防范措施落实不到位时有差错发生。（6）生殖科配置甲醛存放在生理盐水瓶中，标志不明显。
6、健康教育：
健康教育不到位，病人不了解使用药物的副作用及注意事项。
7、护士长工作质量：
（1）少数护士长台帐记录项目不全，月报不及时。
(2)护士长对护士考核不严格，对本病区护理工作自查不到位，有的月工作不能及时完成。
8、护理缺陷：
（1）个别护士操作没有认真执行“三查七对”有加错药，换错水，打错针现象。有的治疗护士给病人治疗时看错部位，增加病人痛苦。
（2）有的护士配错消毒液，有的护士手术配合中误伤病人包皮。（3）有的输液巡视不够到位，造成病人自己拔针。
9、护理文件书写：
交班报告书写内容过于简单，有的页面不整洁有污染；有的护士签名不规范；新毕业护士书写没有带教老师签字。
10、供应室工作质量：
（1）供应室工作人员上班有时不戴工作帽。（2）下收下送物品车不清洁。
11、护理工作满意度调查：调查20份，满意19份，比较满意1份。外科反映卫生员打扫卫生时间太早；开水瓶不够使用。
12、护理“三基”考核：部分护理人员“三基”考核达不到合格
线。（补考后才达到合格）
四、原因分析：
（1）护理人员素质不高，人员性流动较大，新毕业护士较多缺乏临床经验。
（2）部分护理人员工作缺乏责任心，操作不执行“三查七对”。造成差错发生。
（3）有的护理人员知识面不广，沟通能力较差，健康教育不到位。
（4）护士长管理工作不到位，有怕得罪人的现象。（5）因为装修，工作环境清洁度较差。
五、整改措施：
（1）抓好重点科室、重点人的管理，特别要加强对新毕业护士培训，提高她们的业务素质。
（2）继续加强安全意识教育，护理安全工作不能放松，科室个人要经常进行安全隐患排查，制定防范措施。
（3）认真学习护理核心制度，并严格执行。科室护士长要经常检查督促，护理部要深入科室指导工作，并及时解决问题。
（4）继续加强护理文件书写质量管理，定期检查通报存在的问题，并及时改正不足。
（5）考核工作与个人绩效挂钩。
（6）满意度调查情况和相关科室沟通，需要解决问题向领导汇报。
护
理
部2012、10、8
护理部二0一二年第四季度护理质量
考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：基础护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理安全；病员满意度测评；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、基础护理：
（1）床单元、床头柜上不整洁（2）部分生活护理不到位。
2、消毒隔离：，（1）处置室有生活用品
（2）手术室传递窗、药柜有灰尘，人流室用过的生理盐水放在操作台上未及时处理。
（3）少数护理人员操作不戴口罩。
（4）少数科室消毒液无标识，用后没有及时加瓶盖
3、急救物品：
（1）内科吸引器负压上不来
(2)手术室急救药品酚妥拉明过期，湿化瓶未干燥保存（3外科开口器、拉舌钳未消毒过期。
4、科室（病区）管理：
(1)新毕业护士管理不够严格。
（2）护士长未能按照要求严格考核护士。
5、护理安全：
（1）护士巡视病房不到位
（2）部分护士三查七对执行不好，有小差错发生
6、健康教育：
护士对健康教育知识掌握不够，对疾病检查目的、药物副作用、出院等情况了解不够
7、护士长工作质量：（1）少数护士长月报不及时。
(2)护士长对护士考核不严格，对本病区护士迁就，门诊输液室护士长管理不到位，造成病人网上投诉。
8、护理缺陷：
（1）个别护士操作没有认真执行“三查七对”有错输液体情况。有的护士病人还有水就拔针。
（2）有的输液巡视不够到位，造成液体外漏。
9、护理文件书写：
（1）部分临时医嘱没有核对者签名。（2）有部分体温单项目填写不全。
10、供应室工作质量：（1）工作区有生活用品。
（2）工作人员对意外事件应急状态时护理程序不够了解。
11、护理工作满意度调查：调查20份，满意16份，比较满意4份。
12、护理“三基”考核：部分护理人员“三基”考核达不到合格线。（补考后才达到合格），极少数护士考试不遵守纪律。
四、原因分析：
（1）新进人员多，缺乏临床工作经验。
（2）部分护理人员工作缺乏一定的责任心，操作时不能执行“三查七对”。造成差错发生。
（3）中专学历护士掌握的知识面不全面，沟通能力较差，健康教育不到位。
（4）护士长管理不够严格，有迁就现象。（5）因为装修，工作环境清洁度较差。（6）护理部检查督促不够，处罚力度不够。
五、整改措施：
（1）加强对新毕业护士培训，提高她们的业务素质，重点是科室要实行传、帮、带。护理部加强培训，特别是技能操作。
（2）继续加强安全意识教育，制定防范措施，确保护理工作的安全。
（3）加强基础护理工作并检查督促。
（4）继续加强护理文件书写质量管理，要求责任到人（5）严格考核工作，加大处罚力
护
理
部
护理部二0一三年第一季度
护理质量考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：基础护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理安全；病员满意度测评；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、基础护理：
（1）生活护理主动性差，部分住院病人指甲较长。（2）床单位欠清洁，电视柜上有餐具。
2、消毒隔离：，（1）少部分科室无菌物品未注明开启时间，还有少部分无菌物品过期。（2）手术室传递窗、药柜有灰尘，人流室用过的生理盐水放在操作台上未及时处理。
（3）少数紫外线导管有灰尘，无清洁记录。
（4）部分科室治疗车，操作台不够清洁；处置室里有生活用品。（5）少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术时没有带好口罩。
（6）有时部分科室治疗废物分类不清，生活垃圾袋中混有棉签；拖把无标识。
3、急救物品：
（1）抽查部分新来院护士对急救药品知识掌握了解不够。
(2)有的科室急救药品物品每周检查无双签名，近期药品无标识 维修保养不到位。
4、科室（病区）管理：
(1)有的病房陪客多，部分不够整洁，卫生间不够整洁。（2）个别病床没有床头卡。
5、护理安全：
（1）缺护理安全管理小组，护理安全隐患排查不及时。（2）部分新护士对职业防范知识了解不够。
（3）少部分输液巡视卡输液不规范，实际滴速与记录滴速有误差，6、健康教育：
少数护士对健康教育知识缺乏，所以指导病人不到位，造成部分病人不了解自己的疾病知识与用药情况。科内健康教育记录不全。
7、护士长工作质量：
（1）个别护士长月报告不及时完成，管理不到位台账完成不及时，记录不全面。
(2)对科室的环境、细节管理不到位。
（3）对科室人员管理不够严格，考核不到位。
8、护理缺陷：
（1）个别护士操作没有认真执行“三查七对”输液未结束就拔针。（2）实习护士管理不到位，换水不小心打碎输液瓶。
9、护理文件书写：
（1）部分临时医嘱没有核对者签名和核对不及时。
（2）个别病历无住院号，体温单上记录不全，点线不清。（3）个别病区日报经常发生差错。
10、供应室工作质量：
（1）工作人员上班不戴工作帽。
（2）新进工作人员不熟悉程序，未能严格工作流程路线。（3）送物车无标志，未及时清洗消毒。
11、手术室工作质量：
（1）手术室对进出人员管理严格把关不够，无菌观念不强，通道门未随手关闭。
（2）人流室护士无菌操作观念不强；发现一只过期包。
12、门诊工作质量：
（1）输液室不够整洁，治疗车上有灰尘，紫外线导管有灰尘。（2）护士的核心制度了解不够全面，健康教育内容掌握不够全面。（3）输液巡视卡记录不规范。
13、护理工作满意度调查：调查70份，满意66份，比较满意4份。
14、护理“三基”考核：参加护士职称人员“三基”考试67人，10人
达不到合格线。（补考后才达到合格），极少数护士考试不遵守考场纪律，带小纸条被没收。
四、原因分析：
（1）新进人员多，培训不到位，对许多知识掌握不够。所以工作中发生这样那样的问题。
（2）部分护理人员工作责任心不强，操作时不能遵守“三查七对”的制度，所以发生造成差错。
（3）护士长管理不够严格，有迁就现象，造成存在问题整改不到位。（4）护理部检查督促不到位，处罚力度不够。
（5）部分人员无菌观念不强，工作不按照流程执行。（6）科室护理质量控制小组没有认真履行工作职责。
五、整改措施：
（1）加强对新毕业护士培训，提高素质。4月份进行一次全院新进人员培训。
（2）继续加强护理安全意识教育，重点排查安全隐患，确保护理工作的安全。
（3）加强基础护理工作，特别要注重细节管理。
（4）继续加强护理文件质量管理，要求责任到人，定期检查。（5）严格加强绩效考核工作，做到赏罚分明。
护
理
部
2013年4月5日
护理部二0一三年第二季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：分级护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理安全；病员满意度测评；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、分级护理：
（1）1级护理病人全面执行生活护理不够到位，病区工作忙，人手不足时，生活护理由护士指导，家属完成。有时没能够按照分级护理要求巡视病人（2）责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有能够做好入院介绍，所以有的病人不了解自己的责任护士。
（3）责任护士对分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以护理工作做的不到位。
2、消毒隔离：，（1）抽查无菌包，发现有的器械上血迹没有清洗干净，有的有锈迹。（2）有的科室紫外线灯管不清洁，有的记录不规范。（3）少数科室消毒液打开使用不写开瓶时间。（4）加药的注射器没能做到一加一针一管。
（5）有的科室治疗台、治疗车不整洁，药品橱柜上有灰尘（6）供应室的消毒包日期书写有更改、不规范。
3、急救物品：
（1）有的科室少部分高危药品、近效期药品标识不全；有的护士长每周检查签名不及时；有的氧气包不够充盈。
(2)有的科室湿化瓶没有做到干燥保持；有的科室氧气用后没有及时关闭阀门；有的科室流量表不能正常使用；负压吸引器保养维护不够，有灰尘。有的科室开口器、拉舌头钳消毒过期。
（3）少部分新护士对急救药品、器械性能不够熟悉。（4）有的卫生间水龙头无冷、热标识。
4、科室（病区）管理：
(1)护士长对科室管理不够严格，如病房管理、病员管理、陪客管理、物质管理。
（2）科内组织业务学习，没有及时做好考核工作。（3）有的规章制度执行不到位。
（4）有的科室台账完成不及时，记录不规范。
5、护理安全：
（1）各科室虽然每月进行护理安全隐患排查，但是深入程度不够，没有做到人人参与排查发言；有的科室排查记录不规范。
（2）输液仍然存在安全隐患，如调节滴速不符合要求；有的没有做好宣教，病人自行调节滴速。
（3）少部分护士对护理核心制度、护理应急预案、职业防护内容了解不全面。
6、健康教育：
健康教育不够到位，住院病人不了解自己的疾病知识与用药情况。部分科室健康教育记录不全。
7、护士长工作质量：
（1护士长月报上报不及时，台账完成不及时，记录不够全面。
(2)病房管理不到位。
（3）对科室人员管理、培训不到位，有的护士不能够执行规章制度。
8、护理差错：
（1）腔道介入治疗搞错时间，把90分钟，看成60分钟。（2）肌肉注射病人注射后晕倒。（3）换错水、配错药、早拔针。
（4）护理文件记录不及时、不准确；医嘱转抄错误；不及时核对。（5）给病人输液时，为了早下班，私自把病人的液体排掉，造成病人投诉，严重违法职业道德。
9、护理文件书写：
（1）部分护理文件书写不规范，医嘱核对不及时。（2）体温单楣栏项目填写不全。
（3）输液巡视卡填写不规范，签名不容易辨认。
10、供应室工作质量：（1）与科室交接无记录。
（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清洁。
（4）有时工作环境不够整洁，有生活用品。
11、手术室（人流室）工作质量：
（1）急救药品有过期，没有及时更换；护士长没能做到一周检查签名。（2）人流室管理不到位，氧气用后阀门不及时关闭；输液瓶无标签及执行时间，护士操作不戴口罩。（3）台账不够齐全
12、门诊工作质量：
（1）个别近效期药品无标识。
（2）护士的核心制度了解不够全面，抢救流程不够熟悉。（3）加药没有做到一人一针一管，输液滴速调节不当。
13、护理工作满意度调查：调查95份，满意90份，比较满意5份。
受表扬护士：陈 旭
何智丽
陈 丽
成慧
张宝丽等
14、护理“三基”考核：参加护士职称人员“三基”考试98人次，14人达不到合格线，补考后全部合格；参加护师职称考试19人次，全部合格。
四、以上存在问题原因分析：
（1）护理核心制度培训不到位，部分护士工作缺乏责任心，所以工作中容易发生问题。
（2）护理查对制度执行不好，所以时有差错发生。
（3）部分护士消毒隔离，无菌观念不强，不能严格按照操作流程来进行各项操作。
（4）护士流动性较大，给护理管理带来难度。（5）年轻新上担任护士长缺乏管理工作经验。
（6）规章制度执行不好，或有制度没能按照制度执行。（6）护士长、护理部检查督促不到位。
五、整改措施：
（1）向领导建议提高护士待遇，稳定护理队伍，减少人员流动。（2）继续加强护理核心制度学习考核。对新上岗护士做好岗前培训。（3）加强分级护理管理工作，做好病人生活护理，提高服务水平。（4）新上岗护士长分批送出去培训，提高管理水平。
（5）继续抓好护理安全工作，经常进行安全隐患排查，减少差错的发生。
（6）护理部平时加强检查力度，每天下临床进行宣传督促指导。
（7）加强考核力度，真正做到奖勤罚懒。
护
理
部
2013年7月4日
护理部二0一三年第二季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：分级护理；消毒隔离；急救物品；护理文件书写；科室（病区）管理；健康教育；护士长工作质量；护理缺陷；护理安全；病员满意度测评；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、分级护理：
（1）1级护理病人全面执行生活护理不够到位，病区工作忙，人手不足时，生活护理由护士指导，家属完成。有时没能够按照分级护理要求巡视病人（2）责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有能够做好入院介绍，所以有的病人不了解自己的责任护士。
（3）责任护士对分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以护理工作做的不到位。
2、消毒隔离：，（1）抽查无菌包，发现有的器械上血迹没有清洗干净，有的有锈迹。（2）有的科室紫外线灯管不清洁，有的记录不规范。（3）少数科室消毒液打开使用不写开瓶时间。（4）加药的注射器没能做到一加一针一管。
（5）有的科室治疗台、治疗车不整洁，药品橱柜上有灰尘（6）供应室的消毒包日期书写有更改、不规范。
3、急救物品：
（1）有的科室少部分高危药品、近效期药品标识不全；有的护士长每周检查签名不及时；有的氧气包不够充盈。
(2)有的科室湿化瓶没有做到干燥保持；有的科室氧气用后没有及时关闭阀门；有的科室流量表不能正常使用；负压吸引器保养维护不够，有灰尘。有的科室开口器、拉舌头钳消毒过期。
（3）少部分新护士对急救药品、器械性能不够熟悉。（4）有的卫生间水龙头无冷、热标识。
4、科室（病区）管理：
(1)护士长对科室管理不够严格，如病房管理、病员管理、陪客管理、物质管理。
（2）科内组织业务学习，没有及时做好考核工作。（3）有的规章制度执行不到位。
（4）有的科室台账完成不及时，记录不规范。
5、护理安全：
（1）各科室虽然每月进行护理安全隐患排查，但是深入程度不够，没有做到人人参与排查发言；有的科室排查记录不规范。
（2）输液仍然存在安全隐患，如调节滴速不符合要求；有的没有做好宣教，病人自行调节滴速。
（3）少部分护士对护理核心制度、护理应急预案、职业防护内容了解不全面。
6、健康教育：
健康教育不够到位，住院病人不了解自己的疾病知识与用药情况。部分科室健康教育记录不全。
7、护士长工作质量：
（1护士长月报上报不及时，台账完成不及时，记录不够全面。
(2)病房管理不到位。
（3）对科室人员管理、培训不到位，有的护士不能够执行规章制度。
8、护理差错：
（1）腔道介入治疗搞错时间，把90分钟，看成60分钟。（2）肌肉注射病人注射后晕倒。（3）换错水、配错药、早拔针。
（4）护理文件记录不及时、不准确；医嘱转抄错误；不及时核对。（5）给病人输液时，为了早下班，私自把病人的液体排掉，造成病人投诉，严重违法职业道德。
9、护理文件书写：
（1）部分护理文件书写不规范，医嘱核对不及时。（2）体温单楣栏项目填写不全。
（3）输液巡视卡填写不规范，签名不容易辨认。
10、供应室工作质量：（1）与科室交接无记录。
（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清洁。
（4）有时工作环境不够整洁，有生活用品。
11、手术室（人流室）工作质量：
（1）急救药品有过期，没有及时更换；护士长没能做到一周检查签名。（2）人流室管理不到位，氧气用后阀门不及时关闭；输液瓶无标签及执行时间，护士操作不戴口罩。（3）台账不够齐全
12、门诊工作质量：
（1）个别近效期药品无标识。
（2）护士的核心制度了解不够全面，抢救流程不够熟悉。（3）加药没有做到一人一针一管，输液滴速调节不当。
13、护理工作满意度调查：调查95份，满意90份，比较满意5份。
受表扬护士：陈 旭
何智丽
陈 丽
成慧
张宝丽等
14、护理“三基”考核：参加护士职称人员“三基”考试98人次，14人达不到合格线，补考后全部合格；参加护师职称考试19人次，全部合格。
四、以上存在问题原因分析：
（1）护理核心制度培训不到位，部分护士工作缺乏责任心，所以工作中容易发生问题。
（2）护理查对制度执行不好，所以时有差错发生。
（3）部分护士消毒隔离，无菌观念不强，不能严格按照操作流程来进行各项操作。
（4）护士流动性较大，给护理管理带来难度。（5）年轻新上担任护士长缺乏管理工作经验。
（6）规章制度执行不好，或有制度没能按照制度执行。（6）护士长、护理部检查督促不到位。
五、整改措施：
（1）向领导建议提高护士待遇，稳定护理队伍，减少人员流动。（2）继续加强护理核心制度学习考核。对新上岗护士做好岗前培训。（3）加强分级护理管理工作，做好病人生活护理，提高服务水平。（4）新上岗护士长分批送出去培训，提高管理水平。
（5）继续抓好护理安全工作，经常进行安全隐患排查，减少差错的发生。
（6）护理部平时加强检查力度，每天下临床进行宣传督促指导。
（7）加强考核力度，真正做到奖勤罚懒。
护
理
部
2013年7月4日
护理部二0一三年第三季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：
护理质量专项检查：护士在岗履行职责；消毒隔离；急救器械完备状态；紫外线灯管、医疗废物专项；病室管理；输液及加药；仪器设备及保养；科室奖励资金使用管理；科室备用药品的存放及保养；护理文件书写；病区健康教育；责任护士工作质量；护理安全；护士长工作（台账）管理；分级护理；护理工作满意度；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、分级护理：
（1）部分护士在护理部抽考中，不了解分级护理的内容及护理措施。责任护士对分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以护理工作做的不到位。
（2）晨、晚间护理工作不到位；病员管理不到位，有少数病员在病房抽烟，陪客睡病床现象。
（3）生活护理主动性差。
2、消毒隔离：，（1）抽查无菌包发现消毒指示卡书写不规范时间有更改，有的无责任人签名。（2）有的科室紫外线灯管不清洁，有的记录不规范。（3）有的医疗废物接受人未及时签字。
3、急救物品：
(1)有的科室近效期药品标识不全；喉镜灯不亮；个别科室插线板孔烧糊
(2)有的科室湿化瓶没有做到干燥保持；有的科室氧气用后没有及时关闭阀门；有的科室流量表不能正常使用；负压吸引器保养维护不够，有灰尘。有的科室开口器、拉舌头钳消毒过期。
（3）少部分新护士对急救药品、器械性能不够熟悉。
（4）有的卫生间水龙头无冷、热标识。有的科室紫外线灯擦拭登记不及时。
4、科室备用药品存放和保管：
(1)个别科室高危药品中混放普通药品。少部分不同的药品放在同一药盒中（2）个别科室近效期药品无警示标识。（3）少部分药品。
（4）手术室发现肾上腺素过期。
5、输液及加药情况：
（1）部分护理人员静脉输液加药未签姓名及时间。有的签名潦草，无法辨认。（2）少部分药液抽吸不干净，有残余药液。
（3）极少数病人输液未用输液巡视卡。
（4）输液滴速调节不当，巡视卡上记录与实际滴速相差较大。
6、工作治疗仪器的维护与保养
部分仪器保养没有到位，有灰尘，保养记录不及时。
7、护士长工作质量：
（1）护士长月报、台账完成不够及时，记录不够全面。
(2)细节管理需要加强。
（3）对科室人员管理、培训需要加强。
8、护理差错：
第三季度发生差错6例，各科室及时上报，进行分析讨论。（详情见通报分析）
9、护理文件书写：
第三季度共检查归档病历18份，均为甲级。
存在问题：体温单点线绘制有不规范，特别护理记录单病情记录不够详细。
10、科室奖励基金使用情况：
大部分科室有收支记录，管理人员账目与现金人员分开，使用基本合理，但是妇科执行不好，每月都又分配到人，每月按照医院规定执行。
11、护理安全：
1、各科室有护理安全小组，但是每月安全隐患排查不到位，没能参会者人人发言。
2、特殊病人没有统一使用识别腕带和警示标识。
3、抽查护士对核心制度掌握不够，对职业防护知识缺乏
12、护士长工作(台账)管理：
1、及时性、规范性不够。
2、个人学习笔记欠缺，有的人笔记没有记录。
13、供应室工作质量：
（1）消毒包标签填写不规范。
（2）和临床科室协调不够。
14、手术室（人流室）工作质量：
（1）有过期药品及消毒液更换不及时情况。（2）有的部位不够清洁，有灰尘。（3）科室人员协调不够好。
15、门诊工作质量：
护士应急能力不强，抢救流程不够熟练。健康教育做得不够。
16、护理工作满意度调查：共调查88份，满意78份，比较满意9份。
四、以上存在问题原因分析：
（1）护理核心制度掌握不牢固，所以部分护士工作中容易出现这样那样的问题。（2）平时护理查对制度执行不到位，所以时有差错发生。
（3）部分护理人员工作缺乏责任心
（4）护士流动性较大，加上新进人员学历职称较低，缺乏工作经验，给护理管理带来难度。
（5）有的科室工作协调性差，护士长管理不够严格，造成有的问题反复出现。（6）护理部督促不到位，惩罚力度不够。
五、整改措施：
（1）稳定护理队伍，减少人员流动，向医院领导建议适当提高护理人员待遇。（2）继续加强护理核心制度学习培训考核，严格落实护理查对制度。（3）加强科室之间工作协调。
（4）继续抓好护理安全工作，经常进行安全隐患排查，减少差错的发生。（5）继续加强督促考核力度，严格按照规章制度办事。
护
理
部
2013年10月4日
护理部二0一三年第四季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：护理部平时巡查，专项检查；月终质量委员会成员考核。
二、考核内容：10月份总公司医疗质量督查；11月份综合质量考核；12月份护理专项检查。
四、考核结果：考核结果分析、反馈、整改措施详情见检查通报
另附： 1、10月份护理质量检查记录 2、11月份护理质量检查记录 3、12月份护理专项检查记录
护理部二0一四年第一季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：
1、护理部平时督查
2、护理质量委员会月终考核
3、护理质量专项检查
二、考核内容：
护理质量专项检查：护士在岗履行职责；消毒隔离；急救器械完备状态；紫外线灯管、医疗废物管理；输液及加药；仪器设备及保养；科室备用药品的存放及保管；护理文件书写质量；病区健康教育；责任护士工作质量；护理安全；护士长工作（台账）管理；分级护理；护理工作满意度；门诊、手术室、供应室质量考核等。
三、主要不足：
1、护理安全：
（1）部分新入职护士对护理核心制度、应急预案、职业防护的内容掌握不够全面（2）少数高危药品无警示标识
（3）个别科室护理安全隐患排查不够认真深入
2、消毒隔离：，（1）少数无菌溶液使用未标明开启时间
（2）有的科室紫外线灯管清洁无记录或时间统计错误（3）有时治疗车、操作台、部分仪器不清洁，有灰尘
（4）个别科室处置室有生活用品，医疗垃圾中发现有生活垃圾（5）抹布未做到分色使用
3、急救物品：
(1)少部分新护士对急救药品、器械性能等知识不够熟悉。(2)急救车上发现过期一次性用品
4、科室备用药品存放和保管：(1)个别科室高危药品无警示标识（2）手术室发现有过期药品
5、输液及加药情况：
（1）部分护理人员静脉输液加药未签姓名及时间。有的签名潦草，无法辨认。（2）少部分药液抽吸不干净，有残余药液。（3）极少数病人输液未用输液巡视卡。
（4）输液滴速调节不当，巡视卡上记录与实际滴速相差较大。
6、工作治疗仪器的维护与保养
部分仪器保养没有到位，不常用的物品上有灰尘，保养记录不及时。
7、护士长工作(台账)管理：
（1）少数护士长月报、台账完成不够及时，记录不够全面
(2)部分科室护士长对科室人员管理、培训不到位（3）科室业务学习考核不及时
8、护理差错：
第三季度发生小缺陷差错20例，各科室及时上报，进行分析讨论。（详情见通报分析）
9、护理文件书写：
（1）部分护理文书项目填写不全，有涂改，签名不规范(2)体温单点线绘制有不规范(3)交班报告内容不够全面
10、供应室工作质量：
（1）科室质控分析会不够深入，对存在问题分析简单
（2）护士有时上班不戴工作帽，工作场所有生活用品
11、手术室（人流室）工作质量：
（1）未能根据需求排班，对护士要求不够严格（2）人流室管理薄弱（3）发现过期药品及物品
(4)手术时手术间的门未关闭，不符合管理要求
四、以上存在问题原因分析：
（1）年轻护士对护理核心制度掌握不牢固，所以工作中容易出现问题。（2）护理查对制度执行不到位，所以时有缺陷差错的发生。（3）部分护理人员工作缺乏责任心或认真态度
（4）护士不稳定，流动性较大，新进人员学历职称较低，缺乏工作经验（5）有的科室护士长管理不到位，同志之间工作协调性差。（6）护理部督促不到位，惩罚力度不够。
五、整改措施：
（1）稳定护理队伍，减少人员流动，向院领导建议适当提高护理人员待遇。（2）继续加强护理核心制度学习培训考核，严格落实护理查对制度。
（3）护士长自身提高素质，有机会向领导建议，未取得护士长岗位培训证书的护士长，分期分批送出去培训。
（4）继续抓好护理安全工作，经常深入进行安全隐患排查，减少缺陷差错的发生。（5）继续加强督促考核力度，严格按照规章制度办事。
护理部二0一四年第二季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：
1、护理部平时督查
2、护理质量委员会月终考核
3、护理质量专项检查
4、总公司督查
二、考核内容：
护理质量专项检查：护士在岗履行职责；消毒隔离；急救器械完备状态；紫外线灯管、医疗废物管理；输液及加药；仪器设备及保养；科室备用药品的存放及保管；护理文件书写质量；病区健康教育；责任护士工作质量；护理安全；护士长工作（台账）管理；分级护理；护理工作满意度；门诊、手术室、供应室质量考核；5月份总公司医疗质量检查等。
三、主要不足： 1、5月份总公司督查情况：
存在问题：
（1）.缺护理文书标准册（有文字书写标准，缺各种单的标准样本）（2）治疗室外用消毒剂未专柜存放
（3）抢救车示意图与实际物品不符，车内物品未定位放置，有高浓度药物（10%氯化钾）
（4）危险消毒剂（戊二醛、酒精）未上锁保管
（5）手术室管理:①门诊病人入手术室未更衣 ②无菌物品存放离地面小于15cm ③无菌包布破损2个 ④棉纱布无使用记录⑤器械与布类未分开包装 ⑥外用消毒剂未专柜存放⑦无干热消毒设备
（6）输液室、治疗室区域划分欠妥
（7）供应室有器械清洗检测流程，无记录，院感科无月抽查记录
（8）口腔科使用后的器械未保湿存放，高压灭菌后的器械打开无时间，大于24小时
原因分析：
（1）有一部分是信息滞后，本地区以前没有要求（护理文书标准样本、抢救车内高浓度药物、戊二醛酒精未上锁保管等）
(2)第6条是治疗室较小本身条件限制
(3)大多数科室的柜子无锁
（4）口腔科人员消毒隔离意识不强，知识缺乏
（5）抢救车物品未做到“五定”要求
整改措施：
（1）召开护士长会议，布置整改工作
（2）按照江苏省护理文书书写要求，护理部指定专人完成标准册的制定（3）全院根据抢救车“五定”要求进行整改，先在四病区做个模板。（4）外用消毒剂实行专柜存放，危险消毒剂上锁保存已经通知总务科装锁（5）手术室护士长对存在问题进行整改，有困难向护理部反映共同解决（6）院感科加强口腔科人员的消毒隔离知识培训，提高认识及水平。（7）供应室器械清洗检测记录，院感科按照要求完成每月监测
2、护理综合质量考核 存在问题：
（1）三病区、手术室护士长台账完成不及时（2）病区管理不到位，陪客多，物品多
（3）科室人员管理不到位，有的护士上班衣帽不整，主动服务不到位
（4）手术室备用药品、物品管理不到位，存储量大，冰箱内有冰棍
（5）手术室戊二醛浸泡液面过低，器械在消毒液以上；二病区免洗消毒液过期；处置室有生活用品；部分科室氧气湿化瓶无消毒日期，无菌液体无开启时间。
（6）供应室工作人员上班未戴工作帽，无菌包封口胶带不规范，打包间无消毒登记
（7）抽查护士对护理分级管理、应急预案、职业防护的内容了解不全面；部分护士对抢救药品的剂量、作用、副作用了解不够全面
（8）体温单项目填写不全，部分临时医嘱执行未记录时间，交班报告书写不规范，个别护士签名潦草
原因分析：
（1）部分护士长因为忙不能按时完成工作任务；护士长对科室工作，人员管理不到位，手术室消毒隔离管理缺位
（2）病房管理不到位，客观原因病人及陪客比较多，另一方面护士宣教管理也不到位，所以病室物品较多，有陪客睡床，衣服乱挂
（3）消毒隔离，无菌物品管理不到位
（4）部分护理人员工作缺乏责任心，参加学习培训不认真，所以对相关制度、预案了解不够全面（5）护理文书书写不规范主要是部分护士工作不认真
整改措施：
（1）召开护士长会议，布置整改工作
（2）按照江苏省护理文书书写要求和护理部标准册执行
（3）护士长加强管理工作，按时保质保量完成各项任务，包括病房管理（4）加强护士培训，提高责任心和业务水平
（5）手术室人员加强无菌观念，提高消毒隔离管理水平
3、护理缺陷（差错）情况
原因分析：
本季度全院发生护理缺陷共20例，虽然没有发生什么严重后果，但是有的给病人增加了痛苦，如提前拔针，女病人导尿插错部位。这些问题存在安全隐患，必须引以为戒。为确保护理工作的安全，我们必须规定重视，护理部就这些存在问题进行汇总分析：（1）护理文书书写不规范6例：主要问题包括体温单项目填写不全；输液巡视卡填写签名不规范；输血不及时填写输血记录单；加药漏签名分析原因主要是护士责任心不强，对护理文书书写的重要性认识不足。
（2）无菌物品过期3例；主要发生在手术室，而且都是由护理部查房考核时发现，说明科室本身自查管理不到位。消毒隔离执行不到位。
（3）漏发口服药2例；漏做治疗1例：
三、四病区、妇科各1例，虽然及时补救到位，都是及时性没有做到，主要原因是工作责任心不全，没能做好查对工作。
（4）处理执行医嘱缺陷2例：
二、三病区各1例，临时医嘱转抄到长期医嘱执行单上；执行医嘱遗漏1例；都及时发现补救未发生不良后果。主要原因工作缺乏责任心，查对核对不到位。（5）输液未完提前拔针1例：妇科门诊1例，由于拔针前未认真核对，第四瓶水未挂就拔针，虽然补挂，病人多挂了1针。
（6）摆药未核对或不全2例：门诊、二病区各1例，静脉输液摆药未能认真核对医嘱，少摆药和摆错药，但是治疗前核对时发现，及时纠正，无不良后果。
（7）测血搞错病人1例：四病区1例，由于测血糖前没有核对床号张冠李戴搞错病人，当时就及时纠正。
（8）治疗操作不当2例：二病区1例，妇科1例，二病区为病人导尿误将导尿管插入阴道；妇科插导尿管时由于操作
动作粗鲁损伤尿道出血。主要原因一方面由于操作不熟练，另一方面是操作手法不当，此外工作责任心比较差。
整改措施：
上述缺陷大多数及时发现立即纠正补救到位，但是各科室仍不可以掉以轻心，应引起高度重视，主要从以下几方面加强：
（1）继续强化护理核心制度的学习和考核，特别是查对制度的学习。（2）加强工作责任心教育。
（3）加强护理操作训练，提高业务技能。（4）手术室要加强无菌物品的管理。
护理部二0一四年第三季度 护理质量考核情况通报
一、考核方式：
1、护理部平时督查
2、护理质量委员会月终考核
3、护理质量专项检查
二、考核内容：
护理质量专项检查：护士在岗履行职责；消毒隔离；急救器械完备状态；紫外线灯管、医疗废物管理；输液及加药；仪器设备及保养；科室备用药品的存放及保管；护理文件书写质量；病区健康教育；责任护士工作质量；护理安全；护士长工作（台账）管理；分级护理；护理工作满意度；门诊、手术室、供应室质量考核；
三、护理质量考核分析整改情况
存在问题：（七月份考核）
1.泌尿科缺少感染小组活动记录；门诊氧气湿化瓶无消毒日期；除妇科外的科室氧气管接头无清洁保护装置；
二、四病区、手术室冰箱有食物。
2.69根紫外线导管，19根不清洁有灰尘；消毒登记无记录或记录不全，四病区医疗废物登记不及时。
3.输液巡视卡有的护士签名无法辨认；部分滴速记录和实际滴速相差较多，有一部分是护士调节好后病人自行调节。手术室送到病区的没有输液巡视卡记录；四病区部 病区部分第二瓶输液不能现配现用，加药过早；妇科、人流室部分加药没签名及时间；各科室密封瓶抽药有少量残留。
4.少数部分护士着装不规范，有未挂牌、未戴头花、未戴工作帽现象。
5.部分科室仪器未挂牌或人员调整后未及时换牌；仪器保养清洁不到位，部分仪器有灰尘。主要原因是责任人工作不负责，平时没能按照规定保养仪器。
6.护士长月报二、三病区及时性执行欠缺；部分科室未能按照规定要求及格式完成；抽检部分人员学习笔记病区学习记录不全。
7.交班报告内容简单，部分字迹不够清楚，交班报告日期填写不全或写错日期有涂改；有大小夜班同一人签名情况；体温单上血压记录不全，大便记录漏；住院号填写不 号填写不全；头孢他啶无皮试记录；
二、三病区医嘱医护联系本未使用不全，四病区医生下午医嘱不写到联系本上；没有执业资格的业资格医生医嘱没有双签名；泌尿科 妇 泌尿科、妇科仪器治疗巡视卡已经使用，但是书写不规范。其中有的签名无法辨认。
原因分析：
1.消毒隔离的意识不强；护士长管理不到
2.仪器保养分管责任人工作责任心不强，没能按照要求定期对仪器保养清洁。
3.输液巡视不到位，病人自行调节是因为宣教不到位。
4.护理文书书写不规范主要是部分护士工作不认真重视程度不够；部分医护人员法律意识不强。
整改措施：
1.不清洁灯管及时用酒精纱布清洁，各种记录及时登记。具体责任人加强工作责任心。
2.输液前对病人做好解释工作，不能自行调节，滴速加强输液巡视，及时发现问题；每个病人根据药物、年龄等调节滴速；药物要现配现用，抽药尽量干净；签名不规范的护士限期整改到位，科室批评教育，加强工作责任心。
3.新进的仪器护士长2天内挂上牌，护理部协助督查。
4.护士长对存在问题及时整改到位，不足之处及时补救；护士积极参加科内和护理部组织的学习，做好笔记，护理部定期督查。
5.科室认真学习书写规范；护士加强法律意识及工作责任心；医生医嘱方面的问题向朱院长反馈，为保证医疗安全继续使用医嘱联系本；护理部继续加强检查督促，及时发现问题及时纠正。
存在问题：（八月份考核）
1、护士长工作质量存在问题：（1）护士长台账完成存在问题：三病区缺少工休座谈会记录2个月；二病区八月份工休座谈会、质控小组活动无记录；门诊护士长台账能按时完成，但有的记录太简单，健康教育全是剪贴小报；妇科八月份质控小组活动无记录，各种会议记录参加人员签字不全；手术室急救车管理不到位，检查护士提前2天记录，护士长督查提前1天记录，手术间手术时不关门、无菌物品存储室门不能随手关门。（2）科室考核不能正常开展或考核不严格有走过场现象：三病区部分考核未能按照护理部要求完成（急救药品器械）（3）科室人员管理不到位：各科室均有护士长指甲或涂指甲；个别护士不在岗位（人流室王婕莹护理部考核时找不到人）。
2、手术室工作质量存在问题：（1）护士办公室有吃剩的食物，冰箱有食物（2）药品管理不到位，部分近效期药品无警示标识，使用后的空安瓿未及时清理。手术室急救车个别药品放置位置错误，存在安全隐患。（3）环境管理不到位：如手术间工作状态不能做到随手关门，整洁度不够。
3、供应室工作质量存在问题：（1）部分包内无器械核对卡（2）清洗间水池不清洁（3）收下送工作中，核对工作不到位有消毒包送错科室的现象。
4、消毒隔离存在问题：（1）部分科室治疗台面不整洁，治疗车有灰尘：妇科，泌尿科治疗台面不整洁，四病区治疗车下层有灰尘（2）部分紫外线灯管不清洁：二病区、四病区各1根（3）四病区存放消毒纱布过期1天（4）部分氧气湿化瓶无消毒标识：二、三、四病区，门诊吸氧管连接处无清洁保护装置
5、护理安全存在问题：（1）核心制度熟悉程度不够：抽查当班护士对医嘱查对制度的内容掌握不全（2）手术室安全隐患排查不够深入，未能做到人人参加发言；四病区记录无日期（3）安全措施落实不到位，三病区部分临时医嘱核对者签名不及时（4）药品管理不够到位，妇科输液室药品裸放、混放、无标识。（5）少部分人员对自我防护知识掌握不够，不熟悉锐器伤处理流程。
6、急救药品及物品存在问题：（1）管理不足：二病区数量品种与记录不符；三病区护士长1周检查不到位；妇科警示标识使用不准确，检查者签名潦草；泌尿科氧气总阀门未关；手术室检查流于形式，检查日期记录提前一天，护士长检查日期记录提前一天，部分近效期无警示标识，急救药品放错定点位置。（2）四病区急救车外观不清洁（3）手术室急救车未备接线板。
7、护理文书质量存在问题（1）交班报告书写质量较上个月有所提高，不足的仍有涂改的地方，三病区个别病人药物反映未作交代（2）
二、四病区体温单中血压记录不及时，三病区临时医嘱核对签名不及时。
原因分析：
1、护士长工作管理不到位、对护理部的管理规定执行力不够。科室管理不够严格。
2、消毒隔离意识不强，无菌物品检查落实不到位。
3、护理安全意识不强，查对制度落实不到位，药品安全管理措施不得力，部分护理人员职业防护知识不了解。
4、急救车管理执行“四定”不到位，部分科室人员责任心不强。
5、部分科室人员对交班报告书写要求掌握不够。
整改措施：
1、各科护士长台账存在的问题要求一周整改到位，护理部跟踪落实情况
2、手术室科室加强管理，做到随手关门
3、科室要加强自我考核，特别是对科室人员管理落实到位。各科护士长对全科人员的指甲检查一遍不留长指甲涂有色指甲油。
4、护士长加强手术室管理，对存在问题近期整改到位，护理部跟踪考核
5、加强急救药品管理，确保用药安全。急救车管理责任落实到人。
6、严格执行查对制度，保证打包、送包准确无误。
7、平时加强工作台、治疗车、紫外线灯管清洁处理，做好清洁交接工作
8、加强无菌物品管理，每天检查到位
9、加强用氧的消毒隔离管理，增加氧气湿化瓶
10、加强核心制度学习和考核
11、妇科加强药品管理，及时整改到位。
12、手术室加强护理安全隐患排查，做到人人参与，个个排查
13、感染科继续加强自我防护培训
存在问题：（九月份考核）
1.消毒隔离质量管理：手术室有一只消毒包包布破损
2.抢救器械完备状态：四病区、人流室吸引器有灰尘；开口器及拉舌钳过期（责任人：曹冬芹 王婕莹）3.紫外线灯管、医疗废物管理：检验科、放射科紫外线导管不清洁；手术室（人流室）放射科、肛肠科换药室、手术室紫外线消毒登记无记录或记录不全；手术室医疗废物分类不清，外包装放在黄色袋中 4.护士在岗在位履行职责情况：泌尿科1名、手术室2名有护士指甲过长或涂指甲；人流室2名护士上班衣帽不整，操作不戴口罩。
5.各种治疗仪器设备保养情况:：手术室挂牌责任人不符；二、三、四病区手术室缺少护士长2周检查记录；除门诊、妇科外，泌尿科治疗仪有灰尘，急救车有灰尘
6.输液及加药品情况：16个病人输液滴速调节，符合正负滴速5的达到50%，最大误差26滴；部分人员签名不规范部分密封瓶药物抽吸不干净。人流室各项 均不符合要求
7.护士长工作（台账）管理：护士长台账大多数执行还是比较好的，主要存在问题是记录参加者签名不全，记录内容简单，部分人员学习笔记不全。
8.护理文件书写质量：三个病区医疗文书较前有所提高，但是仍有执行不到位的情况，如医嘱执行单签名不及时，妇科治疗室治疗巡视卡没能按照要求使用
9.责任护士工作质量：从检查情况来看，护士及护士长主动向病人介绍做的不够到位，入院宣教做到不够到位
10.护理安全管理总体还可以，但各科室仍有护理小差错发生，个别科室安全隐患排查不深入
11.科室奖励基金使用情况：奖励基金没能用与奖励，大多数是用于科室聚餐。另外开支项目没有明细账，和科室护士签名
原因分析：
1、手术室打包者没按照消毒包包布要求执行，护士长没能认真检查
2、部分护理人员工作缺乏责任心，做操作治疗没能按照规定要求认真查对
3、部分科室对紫外线消毒及医疗废物分类认识不足，科室负责人监管不到位
4、手术室、人流室护士长对护士管理缺位，所以科室发生不少问题
5、护理人员安全意识及责任心不强，输液调节的重要性认识不足
整改措施：
1.手术室立即更换破损包布，手术室并对所有消毒包布认真检查一遍。以后不得再使用有破损的包布。如果包布不够，可向医院申请添置
2.加强工作责任心，对急救物品要严格执行“五定”制度
3.不清洁导管当时就擦拭干净，并同时将记录补整齐；对存在问题科室，科室负责人要承担监管责任，感染科平时多检查督促。
4.加强输液的管理。对输液滴速调节管理要加强，希望所有护理人员均要提高认识，认真执行输液加药规范。
.5.护士长加强台账的管理，能够完善的及时完善
6.加强护理文书书写质量管理，护理部定期检查 7.加强责任护士的责任心，主动与患者沟通
8.加强安全教育，严格执行“三查七对”。
四、护理缺陷（差错）情况
1、护理缺陷（差错）发生经过：详见（7、8、9月份）护理缺陷登记表
2、原因分析：按照护理部下发的护理缺陷评价标准，各科室严格排查，鼓励上报，全院共发生护理缺陷共29例，虽然未发生什么严重后果，但是存在着安全隐患，各科室必须高度重视，对有的科室反复发生的缺陷，必须认真分析整改。护理部就这些存在问题进行汇总分析：
（1）肌肉注射发生差错2例：发生科室门诊，主要是没有认真核对发药单，造成多注射或少注射（2）沟通服务不到位投诉1例：发生科室泌尿科。护士讲话不注意方法和方式，导致病人家属的不满意
（3）输液、治疗时巡视不到位2例：泌尿科、妇科各1例，治疗巡视卡不按实际情况填写。
（4）代书写交班报告1例：发生科室三病区，大、小夜班护士一人书写交班报告，违反护理文书书写要求
（5）无菌物品过期或使用不规范5例：发生科室手术室4例，妇科1例，手术室对无菌物品管理很不到位，没能做到天天查对
（6）漏发口服药1例：发生科室二病区1例，由于未认真核对医嘱造成口服中药未及时发给病人（7）处理医嘱缺陷4例：发生科室二病区2例，三病区1例，四病区1例，主要原因是工作责任心不强，造成医嘱处理转抄错误或者未能及时核对发现
（8）抽血搞错试管1例：发生三病区，由于护士工作责任心不强，没有认真核对拿错试管，造成病人重新抽血
（9）配错液体或输错液体4例：发生科室门诊1例，三、四病区各1例，主要原因是操作前没有能够认真执行查对制度，或核对不到位
（10）皮试结果未标明或错误2例：发生科室妇科、三病区各1例，主要原因是护士工作不认真，看完皮试不及时填写
(11)日报表填写错误3例：发生科室三病区2例、四病区1例，主要原因是当班护士责任心不够，造成填报不及时或填报不准确
(12)器械包少放器械1例：发生科室1例供应室，主要原因打包时未执行查对制度
（13）消毒液浓度配制不合要求1例：发生科室四病区1例，工作责任心不强，对消毒液浓度配置不熟悉，配置后未进行监测
3、整改措施：
上述缺陷大多数都及时发现，立即补救到位，但是有的问题在有关科室仍反复存在，应引起高度重视，主要从以下几方面加强：
（1）各科室每个月要进行安全隐患排查，每个人都要从自身角度排查，对发生的问题要进行原因分析，对当事人除批评教育外，并与绩效挂钩
（2）继续强化护理核心制度的学习和考核，加强工作责任心教育。（3）加强护理文书书写标准学习，提高书写质量。
（4）手术室特别要加强无菌物品的管理意识，对存在问题要充分认识，整改及时。
2014年10月8日
5月份总公司医疗质量督查情况
一、护理及院感存在问题：
（1）.缺护理文书标准册（有文字书写标准，缺各种单的标准样本）
（2）治疗室外用消毒剂未专柜存放
（3）抢救车示意图与实际物品不符，车内物品未定位放置，有高浓度药物（10%氯化钾）
（4）危险消毒剂（戊二醛、酒精）未上锁保管
（5）手术室管理:①门诊病人入手术室未更衣 ②无菌物品存放离地面小于15cm ③无菌包布破损2个 ④棉纱布无使用记录⑤器械与布类未分开包装 ⑥外用消毒剂未专柜存放⑦无干热消毒设备
（6）输液室、治疗室区域划分欠妥
（7）供应室有器械清洗检测流程，无记录，院感科无月抽查记录
（8）口腔科使用后的器械未保湿存放，高压灭菌后的器械打开无时间，大于24小时
二、原因分析：
（1）有一部分是信息滞后，本地区以前没有要求（护理文书标准样本、抢救车内高浓度药物、戊二醛酒精未上锁保管等）
(2)第6条是治疗室较小本身条件限制
(3)大多数科室的柜子无锁
（4）口腔科人员消毒隔离意识不强，知识缺乏
（5）抢救车物品未做到“五定”要求
三、整改措施：
（1）召开护士长会议，布置整改工作
（2）按照江苏省护理文书书写要求，护理部指定专人完成标准册的制定（3）全院根据抢救车“五定”要求进行整改，先在四病区做个模板。
（4）外用消毒剂实行专柜存放，危险消毒剂上锁保存已经通知总务科装锁（5）手术室护士长对存在问题进行整改，有困难向护理部反映共同解决（6）院感科加强口腔科人员的消毒隔离知识培训，提高认识及水平。（7）供应室器械清洗检测记录，院感科按照要求完成每月监测
第三篇：季度质量工作总结
季度质量工作总结
季度质量工作总结1
在XX年一季度，分局按照年初制定的“标本兼治、着力治本”工作方针和“突出重点、以点带面”工作思路，不断开拓创新、提高依法行政能力和执法水平，深入推进食品、药品和队伍“三大放心工程”，分局开局工作呈现三个“新”。
一、食品安全监管又有新作为
（一）扩大宣传、营造氛围，全民食品安全意识明显增强
1、社会层面。自行编印《食品药品安全》报，定期向社会村落发放；在大型超市、车站码头等重点区域，添置报刊架，向群众免费赠阅相关报刊资料；制定“XX年食品药品知识进社区宣传计划”，组建以分局干部、社会宣讲人员为主体的团，以xxx为首站，全面启动对社区居民的巡讲；结合农村赶早集特点，在xx等闹市，设摊举行了以“人人关心食品药品安全，共同营造和谐消费环境”为主题的科普早市宣传咨询活动；利用春节以及“3.15”等节日，开展主题宣传，集中曝光假劣食品，开展为民咨询，向社会各界广泛宣传食品安全监管工作取得的成果。
2、基层网络层面。分局领导带队，先后走访xxxx等基层政府，及时就食品安全监管工作重要性和严峻监管形势等进行沟通宣传，取得基层政府对分局工作的支持和配合；对新组建的乡镇场层面的食品安全检查员队伍，组织他们开展培训，帮助他们及时转换角色，更新知识，适应食品监管新机制。
3、管理相对人层面。为杜绝高风险领域的食品卫生隐患，分局以召开恳谈会、宣传会等多种形式，对熟食卤味业主、食品生产经营单位负责人、学校食堂负责人以及长兴乡食品从业人员开展食品安全知识培训。
在一季度，分局共开展宣传咨询活动x场次，进行电视播报x次，展示宣传版面x块，分发宣传资料xx多份，培训基层监管人员、从业人员和法人xxx多人次，受教育群众达xxx多人。
（二）整章立制、创新方法，完善食品安全监管网络体系
1、安全监管思路进一步拓展。充分利用承办或协办政协委员、人大代表提案工作的契机，协调整合部门监管资源。尤其是在落实“xxxxx”提案中，分局及时会同卫生、农委等单位开展研讨，并就完善食品安全检验监测网络，加强部门间配合协作达成了一致认识；改变说教方式，组织部分乡镇食安办成员及领导赴食品安络建设颇有特色的xx乡现场观摩，学习先进方法，加强基层部门相互间的交流学习，为进一步完善基层食品安络建设奠定良好基础。
2、监管网络进一步完善。根据社会监督的即时性和灵活性，分局在各乡镇食安办的支持下，组建了由退休教师和基层干部组成的食品安全市民巡访团，充分发挥群众参与食品安全监督热情，进一步健全食品安全监管网络；针对xx镇地区远离县城，但食品生产经营行业发展迅猛的实际情况，及时与当地政府沟通协调，成立了xx镇分所，以更好地服务当地群众，进一步强化xx镇地区的食品安全监督。
3、诚信体系建设进一步强化。为了让xx餐饮单位获得更好发展，分局一方面积极组织餐饮单位参加食品卫生信用等级评定，启动食品安全监督员驻店挂牌和重点监管挂牌单位筛选工作；另一方面积极协调辖区内大中型餐饮单位、超市、学校及企事业单位食堂组建成立xx食品卫生安全协会，引导企业履行“自我管理、自我发展、自我教育、自我约束”的职责，促进崇明食品行业健康持续发展。目前，有xx家餐饮单位申报了xx级餐饮单位并通过了初评，xx余家餐饮单位和学校、企事业食堂加入了食品卫生安全协会。
（三）坚持监督、强化职责，食品放心工程快速有序推进
1、行政许可有序开展。分局坚持原则性与灵活性相结合，努力做好食品卫生许可工作。坚持每周三开展免费食品安全知识培训，做好x指南工作；及时开展现场审核，对不能在审核期限完成整改的，及时办理中止审核手续，避免当事人两次申请上的种种不便。截止季末，共受理xx户，新发放食品卫生许可证xx户，变更xx户，发放临时许可证xx户，建筑项目设计审核xx户，终止xx户，注销x户，行政许可工作开展地平稳有序。
2、重点品种、环节和区域监管得到加强。在监管力度上，分局先后组织开展了“xxx”、XX年春季学生集体用餐专项检查、肉品安全专项检查，参与了xxx公司周边地区环境综合整治、对xxx个村年终考核验收工作；在监管手段上，充分利用抽样检测技术手段，先后开展了环节抽样、快速检测等。截止季末，全面完成了x次重大活动的食品安全保障，巡回检查餐饮单位xx户次、食品经营单位xx户次，检查学校xx所、生猪屠宰场及便民服务点xx户、食用农产品零售市场xx户，指导农村自办酒席xx户；抽检各类食品xx件，合格xx件，合格率xx%；环节抽样xx件，合格xx件，合格率xx%；开展现场快速检测合计xx件。一季度实施行政处罚xx起，未发生一起错案，未发生一起集体性食物中毒事故。
3、技术支撑体系逐步健全完善。分局把技术支撑建设工作放在重要工作议程上，专门腾出办公用房作为食品检验实验室，引进先进仪器设备，组织现有技术检测力量，开展食品扩项工作。通过努力，分局下属的食品药品检验所顺利通过食品扩项计量认证和监督评审工作，成为了食品药品双认可的国家实验室，目前已经能独立开展食品检测并出具相应检测报告。
二、整顿和规范医药市场秩序又有新成效
（一）专项整治与日常监管相结合
1、动态检查取得明显成效。一季度共完成新开办《医疗器械经营企业许可证》现场检查、发证x家、换证x家；完成新开办《药品经营许可证》现场检查、发证x家、otcx家；开展医疗器械经营企业日常检查x家，药品零售企业gsp跟踪检查x家，药品零售企业质量信用等级评定x家。对在信用等级评定中被评为“警示”的x家企业、“失信”的x家企业，及时对外公示；对gsp跟踪检查中被评为不合格的x家企业和被限期整改的x家企业，上报市局在市局网站和xx报予以公示，引起社会强烈反响。目前，在gsp检查中被评为不合格的企业已自动申请注销了许可证。
2、专项检查取得明显成果。先后组织开展了xxx、xxxx专项检查；完成了对xx大药房xx个药店的专项检查；现场监督xx药业集团有限公司销毁货值近xx万元的克林霉素磷酸酯氯化纳注射液规格xx毫升xx瓶、规格xx毫升xx瓶。通过开展检查，共立案xx起，结案xx起，罚没款共计xx万余元，有效地规范药械市场秩序。
（二）专项整治与技术抽样相结合
在一季度，分局为切实提高发现问题药品和质量薄弱环节的准确性，及时制定药品、医疗器械和药包材质量抽样计划，下发各个相对人，并向全社会公示。同时为进一步提高药品抽样工作效率和质量，分局严格按照市局要求，开展无线上网现场登记抽样。共抽验样品xx件，有结论xx件，不合格xx件，不合格率xx%；完成药品评价性抽样xx个品种xx件，协助xx药检所完成了对xx家医疗机构“人血白蛋白”现场抽样工作；xx药检所共完成检品xx件，不合格xx件，不合格率xx%。圆满完成了季度工作目标，为药品执法监督提供了有效技术保障。
（三）专项整治与帮促指导相结合
1、医用氧生产得到了有效保证。根据所有医用氧生产企业必须达到gmp要求并取得药品gmp证书的要求，xx氧气厂作为具有医用氧生产能力的企业，至今却未取得药品gmp证书。为了确保医疗机构不断氧、不缺氧，分局在多次指导帮助的基础上，及时联系市认证中心对xx氧气厂开展医用氧认证。目前该厂已顺利通过了现场检查，医用氧生产将真正得到保障。
2、现场办公得到了充分肯定。为了继续加强药品gsp管理，分局多次前往长兴岛对崇明通康药房进行gsp指导，对xx公司等x家药品经营企业、x家药品生产企业开展现场办公，通报检查总体情况，指出存在问题和改进方向，得到了相对人的欢迎和认可。
（四）专项整治与开展治理商业贿赂相结合
分局在查办系列医疗机构使用无证医疗器械案件中，紧密结合正在开展的治理商业贿赂专项工作，不单纯以案办案，认真加以分析总结。对案件中发现的违法生产企业，及时汇总后上报市局；根据该批医疗器械属于政府招标采购的事实，及时通报纪检监察部门。根据分局的报告，市局专门向全市各分局下发了《xxx的通知》；采管办专门向有关单位下发了《关于xxx的通知》，为避免医疗器械设备政府采购中的不正之风，在全x乃至全市肃清医疗机构使用无证医疗器械作出了自己的贡献。
三、队伍和作风建设又有新气象
（一）班子建设得到进一步强化
分局利用分局领导班子调整和召开领导干部专题民主生活会的契机，不断提高班子抓大事、议大事，统揽全局意识和水平。一方面加强了班子政治业务学习，坚持做到工作不断线，学习不间断，深刻领会中央和上级部门文件、领导讲话的精神实质，努力提高思想认识；另一方面采取座谈、个别访谈、下发征询表书面征询意见的形式，广泛征求了解干部群众意见和建议。对干部群众提出的xx条合理化建议和意见，认真研讨，及时制定整改措施，分局班子的凝聚力、战斗力和创造力得到了进一步加强。
（二）团队建设得到进一步增强
分局以打造一支和谐、进取的团队为目标，充分利用各种载体，积极开展“三个文明”建设。先后组织人员参与了“环境洁净日”义务劳动；组织分局内党团员参与县级机关党工委组织的“学雷锋”党团员职员者服务活动，利用自己的专业知识为民服务；积极响应xx政府植树造林建设xxx的号召，参与植树节活动；组织“送温暖”小分队，深入基层，看望分局系统内80岁以上职工父母，走访帮困挂钩村，慰问困难老党员、老红军和基层群众；组织分局全体人员开展以“xxxx”为主题的联谊活动，进一步深化分局文明建设。通过分局上下全体人员的共同努力，分局创建x级文明单位工作取得新突破，目前已进入了公示阶段。
（三）党风廉政机制得到进一步完善
利用开展“xxxx”活动的契机，组织系统内全体人员开展党风廉政责任书责任签约和以“不到药械生产经营企业兼职、入股”为内容的“五不”公开；根据分局政风监督员人员岗位变化等情况，及时调整政风监督员队伍，进一步巩固和加强分局政风建设；制定并落实“四项规定”，明确工作人员严格禁止接受管理相对人吃请和收受索要财物、参与或参加相对人组织的可能影响公正执行公务的各类活动，严格执行工作日午间“禁酒令”和礼品礼金登记制度及下乡工作用餐执行“付费定点就餐”制度。在一季度，分局共上交或拒收礼品礼金人次，价值人民币元，分局廉政氛围继续得到了巩固。
季度质量工作总结2
二季度以来我镇认真贯彻落实中央、省、市、区安全生产会议精神，牢固树立红线意识，始终把安全工作放在首位，认真开展大排查、大整治和安全生产月活动，坚持做到检查不走过场，隐患整改不放过，责任追究零容忍，确保全镇第二季度安全生产形势持续平稳。现将二季度工作情况小结如下：
一、加强领导，明确责任
根据镇领导班子成员调整变化，及时调整镇安委会组成人员和安全生产一岗双责责任领导，保证了全镇安全生产工作有效衔接和有序开展。
二、大力开展大排查，大整治活动
一是坚持每月对全镇生产企业和11家xx零售户的安全检查。二季度共检查出安全隐患6个单位、6处隐患点，已整治到位5处，还有1处因资金没有到位没有及时整治，但落实隐患整治措施和检测人员。已经整治好的5处分别是：国平塑料厂3具灭火器失效，新东方电器有限公司3具灭火器失效，两厂已及时更换灭火器。XX村5社竹林、大树被大风吹到倒在青谢路上，造成交通安全隐患，政府在5月6日及时组织人员排除隐患。XX村3社广场电杆倾斜，使通信线路离地不足1米，给人车出行带来安全隐患，政府及时向有关部门下达整改通知书，相关部门在6月7日已将隐患全部排除。社区2组一棵大树，树干大部分腐烂，随时会给群众和附近房屋带来安全隐患，政府组织人员及时将大树砍掉，消除了安全隐患。
二是督促企业落实隐患整治工作。针对佳宜砖厂窑洞隐患，安办在1月份通知该厂进行修补，由于企业的原因一致没有落实，3月份安办再次督促该厂进行修补，在今年4月份佳宜砖厂完成了窑洞修补工作。辖区内公义保温材料厂被区安监局提出限期整改隔火墙破烂一事，在镇安办的督促下，该企业经过长达3个月的政治，在4月初完成了整改工作。
三是专项治理x零售户达标工作。全镇有11家零售户，长期处在下店上宅，前店后宅，住宅内就是x仓库，按照上级要求，经营条件一家都不合格，这次按照区安委会《关于开展x零售经营安全专项整治工作的通知》精神，我镇初步方案是把x仓库修到无人区域集中存放一点销售，必须消除零点存放零点销售的现象。
四是扎实开展《安全生产月》活动。结合全镇实际，印发活动《方案》，召开专题会议进行安排部署。利用赶场日，安办把图文并茂的宣传画悬挂在人群集中区开展宣传，发放有关安全知识宣传单xx余份。同时，深入到企业、经营单位开展安全生产大检查，督促企业、经营单位履行安全生产主体责任。
三、存在的安全问题
一是我镇有一条古街，建筑结构为砖木，年代久远，虽然居住在这条古街上的居民用上了自来水，但在建设过程中没有消防栓和消防设施，一旦失火，后果严重。建议有关部门到公义实地查看，提出解决方案。
二是集镇有10家燃气销售户，每户都把燃气摆放在底楼，人在楼上居住，几乎没有安全防范措施，存在严重的安全隐患。作为公义政府，只能进行监管，没有根除隐患的权利，此事应该引起有关部门的重视。
季度质量工作总结3
20xx年第一季度，部紧紧围绕公司质量管理体系文件的要求及部门20xx年质量工作计划开展各项质量管理活动，现将部第一季度质量工作总结如下：
一、体系运行相关工作
1、部门相关指导书及流程的完善和理顺工作：针对目前部门存在的流程不顺畅等问题，部门对再次指导书及流程进行完善和理顺，使各项工作更加顺利的开展。
2、按时对部门进行业绩报告的评价工作：目前厂家及供应商在度等方面都能满足公司生产要求。
3、制定部门质量工作计划及策划部门质量目标工作：根据公司安排适时制定部门质量工作计划及策划部门质量目标。
二、日常管理相关工作
1、把好入库质量关：组织做好物资来货的自检、报验及质量问题的反馈跟踪处理工作，配合做好A、B类物资的检验及的检验工作，并完成各取样送检及的取样送检工作。一季度共报验10583项，报验合格10564项，报验合格率为99.82%。
2、做好过程中的自主质量管理工作，确保工作质量：根据《程序》和《控制程序》要求做好各类物资的工作，并根据《控制程序》要求做好交接工作。
3、积极开展的专项检查工作：针对部门的特殊性，部门从一季度起每两周进行一次的专项检查工作，检查以质量整改单形式要求整改。截止一季度末，共组织专项检查3次，发出整改单7张，闭环6张，闭环率为85.71%。
4、进一步加强对质量问题的处理跟踪力度，对出现质量问题的物资进行列表跟踪并适时更新，对出现质量问题较频繁的供应商提出预警。一季度，共发出34张质量反馈单，闭环23张，闭环率为67.64%。
5、配合部进行质量检验工作：一季度发生一起公司供货的不符合技术协议事故，已责成厂家退货并要求厂家索赔。
6、组织做好质量问题的处理及索赔工作：针对前期质量问题的处理相对滞后且处理后得不到有效的赔偿，部门组织部、部及部等部门进一步完善了发生质量问题后的处理及处理后向厂家索赔的程序。
7、证书管理工作：一季度共完成1640张证书的追缴及整理移交工作。
8、组织做好QC活动小组成果汇报材料的收集及组织汇报工作。
9、做好部门月度质量指标统计工作，坚持做好质量专项检查及每月质量例会工作。
三、一季度质量目标实现情况
指标名称合格率准确率损失率集配率完成率不符合项不符合项部门目标≥97%≥99%≤0.05%≥99%≥98%≤1项≤1项子项1836180501527700母项183618051775677314.131527700完成指标100.00%100.00%达标100.00%100.00%达标达标
四、存在问题：
1、来货检验方面由于图纸修改而未及时通知制作厂家而导致退货现象时有发生，造成重复工作和人财物力的浪费。
2、方面有待进一步加强。
五、改进建议
1、建议相关部门在图纸修改时能及时通知制作厂家更换图纸。
2、各相关单位加强对的宣传及培训，室继续加强对的检查力度。
部二0年月日
季度质量工作总结4
护理文件科室室护理安全急救物品管理基础护理消毒隔离病区管理门急供平均分项目外科妇产科儿科内科I内科II门、急供手产存在问题:
1.外科：体温单眉栏填写不全；抢救车内大输液瓶账物不符；个别病人指甲有点长；加药未及时签名，止血带未达到一人一根;氧气湿化瓶的液体未及时更换。病房有个别输液架拉钩未及时回。
2.妇产科：卫生间地上潮湿；无氧气袋；止血带未一人一根；拖把无标识，未能分开放置。病房有部分输液架拉钩未及时拉回。
3.儿科：体温单有涂改、刮痕，记录欠准确;抢救车内药用后未及时补齐;拖把无标识，未能分开放置;病房有部分输液架拉钩未及时拉回;个别病人床头无床头卡。
4.内科II：体温单眉栏填写不全;有一氧气筒无空满标志;吸引器储液瓶内的液体未及时倾倒;氧气袋未充满;个别病人胡须稍长;拖把、抹布无标识未能分开放置;病房有部分输液架拉钩未及时拉回。
5.门、急：检查发现抢救室药品与交接班本帐物不符。
6.供应室：紫外线灯管未按时擦拭，消毒、记录。
7.手术室：84消毒液未按时更换。
8.产房：医疗垃圾处理不严格，未进行分类，污物通道不达标.
整改措施：
1.将所查问题反馈到相关人员及科室护士长限期整改。
2.相关科室组织学习护理文件书写规范；加强无菌观念及安全意识学习，加强责任心，责任到人。
3.优化护理服务，积极主动护理。护士长不定时督查，加强管理。
效果评价与质量追踪：本季度检查结果较满意，存在问题已经及时反馈给当班护士及科室护士长按护理部要求对存在的问题进行追踪检查,已全部整改到位。
季度质量工作总结5
20xx年第三季度，在公司领导的正确领导和科学决策下，始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，牢固树立“安全为自己，安全为大家”的安全理念，认真贯彻上级有关安全生产的文件、会议精神，积极开展各项安全工作，切实将安全工作当作头等大事来抓，实现了公司安全平稳运行。三季度主要做了以下工作：
1、建立完善了安全质量标准化管理办法、安全质量标准化检查办法、安全质量标准化考评标准、安全精细化管理办法、安全信息市场化管理办法、班前隐患排查制度等，逐步形成了一整套安全管理长效机制，各专业培训内容由分管副矿长或副总工程师进行强化责任落实。本次培训完毕后，按专业进行了考试，对考试未通过者进行了在培训及补考，只有再次考试合格后，方可上岗。
2、继续加强安全隐患排查和集中清理整顿工作，每月逢“10”日，组织相关职能科室对井上、下进行安全大检查，检查中存在的问题和隐患严格按照“三定”原则进行整改；不定期对井下各施工现场进行突击检查，使员工时时刻刻绷紧安全弦，有效遏制“三违”现象的发生；定期对各施工队进行安全质量标准化检查，员工严格按照规范操作，坚持文明生产，极大地改善了工作环境，推进煤矿安全质量标准化标准达标的进程。
3、继续加强现场安全管理，一是严格执行矿领导跟班制度，与工人同下同上，现场检查指导工作；二是进一步完善了班前隐患排查制度，并加强监督检查，严格执行落实，有效减少了施工现场安全隐患；三是认真落实安全员现场跟班检查，对存在的安全隐患要求立即整改，改善了工作地点安全生产环境。
4、对于上级检查中存在的问题和隐患，及时召开专题会议，逐一落实责任领导、责任人、整改期限、整改资金及整改措施，对整改不到位的或未整改的严格按照《安全隐患责任追究规定》追究相关人员责任，确保安全隐患整改落实到位，保证了矿井安全平稳发展。
5、通过此次培训，我矿达到了煤矿安全质量标准化2级矿井，为我公司安全教育培训工作打下了良好的基础，以达到一级质量标准化矿井为奋斗目标。
季度质量工作总结6
一、亮点：
1、ICU护理记录规范。
二、存在问题
系统问题：
1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。
2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。
3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。
待规范问题：
1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。
2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。
3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。
个性问题：
（一）首次护理评估单：
1、患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。
2、入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。
3、评估漏项（血液科）。
4、评估欠准确（外一科、脑病科）。
（二）体温单：
1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。
2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。
3、漏填尿量（妇科）。
4、漏填舌苔脉象(妇科)。
5、漏填体重（感染科）。
6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。
（三）医嘱单：
1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。
2、皮试未标识结果（外三科）。
（四）护理记录单：
1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。
2、漏血糖记录（感染科、外二科）。
3、病情观察记录欠准确（针灸推拿科、妇科）。
4、记录错别字（脑病科、儿科）。
5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。
6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。
7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。
8、危急值处理后无观察记录（血液科）。
9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。
（五）护理计划单：
1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。
2、护理措施未纳入计划（外二科）。
3、漏填诊断（脾胃科）。
（六）特殊区域：
1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。
2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。
手术安全核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完整。
术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。
季度质量工作总结7
进入第三季度，天气转热，烟草甲进入了活跃期。全厂各部门人员齐心协力，第三季度烟虫防控工作取得了一定进展。
20xx年相比20xx年在各个烟虫监测点平均月捕获烟虫数上有一定幅度的下降。其中20xx年1-10月份，总的烟虫监测点平均月捕获烟虫数为12.1头/月点，同比20xx年下降49.97%。
第三季度监测点平均月捕获烟虫数环比第二季度有所增加，主要原因分析为：1.天气进入高温期，根据烟草甲的生物特性，烟草甲在三季度进入活跃期，繁殖速度加快。
2.因各种原因，新的杀虫公司招标进度延迟，因此未能进行化学消杀。
虽然三季度未能进行化学消杀，但是在全厂各部门的齐心协力下烟虫过快增长的势头得到了抑制，并在十月份开始有了明显的下降趋势。
年初我们制定了监测点平均月捕获烟虫数15头以下的目标，从统计数据上看，8月9月因种种原因，这一指标超出了15头的目标，但是从全年来看，该项指标1-10月数值为12.1，目前还是在目标范围之内。余下的第四季度，相信在大家的共同努力下，该指标数值还会有所下降。
本季度，工艺质量处结合上一季度各车间及相关部门对防控工作的意见建议，坚持问题导向，不断完善现行的烟虫防控体系，特别是在提高防控工作的精准化程度上，积极与计算机中心进行沟通协调，集多方力量对MES上烟虫防控信息系统进行优化升级，为防控工作的科学高效奠定软件基础。同时，结合周期性的数据提取，根据虫情发展规律与防控措施间的实际效果，初步制定了以虫情警报应急响应及清洁周期表执行情况为依据的考核方案，以完善对防控工作各环节的监督保障机制。
mes烟虫防控信息系统
本季度，工艺质量处加强了关于烟虫防控技术的研究。
7月28日，我们购买了相关设备，对仓储处老厂仓库一部分区域进行了惰性粉喷洒杀虫实验。实验结果短期内对烟草粉螟灭杀效果较好，但持续性较差，尤其是对仓库地面进行打扫后效果较弱。
正在实施惰性粉喷洒作业现场
我们通过一篇论文《烟草甲植物源驱避剂的筛选-李为争等，河南农业大学植物保护学院，郑州 450002》了解到，河南农业大学植物保护学院对烟草甲植物源高效驱避剂有相关研究，因此联系到了论文作者，河南农业大学植物保护学院的李为争老师。通过沟通，李老师提供了他们研究出的以肉桂醛及其2 种结构类似物(肉桂酸甲酯和肉桂酸乙酯)制作的烟草甲趋避剂，对该趋避剂在实际生产现场中的效果进行实验。第一轮实验结果在小口瓶投放，趋避剂缓释的情况下趋避效果较差，对比实验用两个诱捕器诱捕到的烟草甲只有约30%左右的差值。因此我们又进行了第二轮实验，加大趋避剂的投放量，让趋避剂的味道更浓一些，但是相对的持续时间会缩短。目前该实验正在进行中。
植物源趋避剂
另外我们正在对植物源天然杀虫剂印楝素的应用的可能性进行研究。印楝是一种速生落叶乔木的名称，是世界上公认的理想的杀虫植物。印楝素类化合物与昆虫体内的类固醇和甾类化合物等激素类物质非常相似，因而害虫不易区分它们是体内固有的还是外界强加的，所以它们既能够进入害虫体内干扰害虫的个生命过程，从而杀死害虫，又不易引起害虫对产生抗药性。这类化合物与脊椎动物的激素类质的结构差异很大，所以它们对人畜几乎是无害的。
基于以上印楝素的特征，如果将其喷洒在空调管壁等易积灰、易滋生烟虫且清洁不易的区域，或许能起到抑制烟虫繁殖的效果。具体效果还有待后续实验验证。
存在的问题：
1.隐患点查找，隐患部位封堵等工作还需要持续坚持进行。
2.虫源查找需要加强。针对个别虫情增长较快的点，无法准确查找到虫源点。
3.区域隔离工作需要加强：三季度以来，一二季度虫情严重的贮叶间及贮丝房虫情得到了较大幅度的改善，但是个别区域如膨胀线区域在一二季度虫情较轻的情况下三季度增速加快，怀疑是因为从临近区域交叉污染造成的。建议未来在加强关闭区域间通道门等措施的同时，在条件允许范围内加装驱虫灯，风幕等隔离设施。
季度质量工作总结8
20xx年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。
一、加强管理组织，更新各相关规章制度。
为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。
（一）医疗管理
为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《xx州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上有明显改善。
（二）学习、活动情况
坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。
（三）医疗质量与安全检查
医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下：
1.病历质量书写规范情况。
我院病案质量管理委员会对我院20xx年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。病历分级汇总如下：
图例表明：我院自20xx年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。
但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。
2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。
图例表明：20xx年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。
3.平均住院日分布情况。
图例表明：20xx年以来，我院同期“平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。
4.20xx年-20xx年临床路径实施情况分析。
20xx年-20xx年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中20xx年入组率较20xx年低4%，经引起重视，加强管理之后，20xx年明显升高。
季度质量工作总结9
为全面贯彻落实集团公司及龙化公司安全工作精神，坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，以人为本，建立起长效的安全管理机制，层层落实安全责任，切实保障职工生命和国家财产安全，以质量标准化为基础，推进全员安全管理，夯实安全工作基础，现将一季度安全工作总体安排如下：
一、指导思想
在20xx年的安全生产管理中，要以隐患排查为根本制度、现场管理为主要手段，安全质量标准化为管理主线，狠抓“三大体系”建设和全员安全培训教育，全面落实安全生产责任制，以人为本，坚持党政工团齐抓共管，全力进行安全质量标准化建设，为全年安全工作开一个好头。
二、一季度安全工作目标
1、继续推进安全质量标准化建设，强化亮点工程，率先使亮点工程标准化达标。
2、无重伤无死亡。
3、建立和完善各项管理制度。
4、加强安全治理，监控系统全面煤矿安全体系要求。
5、做好冬季生产，为全年安全生产工作做准备。
三、强化现场管理，保障安全生产
1、由安全副经理亲自组织，每月定期进行一次隐患排查，并召开专题会议制定整改措施，做到项目、措施、资金、时间、责任
人五落实。
2、严格执行领导干部下井带班制度，及时消除隐患，保障安全生产。
3、严格值班领导巡查制度，及时进行现场的业务、技术和安全指导，全面加强安全管理。
4、严格各单位领导现场跟班制度，跟班作业，规范职工上标准岗、干标准活、做标准人，全力抓好队伍建设。
5、班组长是现场管理的第一责任人，对现场安全生产的协调、组织、指挥负责，同时对现场作业人员的安全负责，并履行赋予的职责。
6、每个职工在现场管理上必须自觉遵守各项规章制度，接受他人的监督检查，变“要我安全”为“我要安全，人人安全”，共筑安全长城。
三、开展各项会战，促进安全生产
1、继续开展冬季百日安全生产活动
（1）由总工程师亲自组织有关部门制定一季度百日安全生产活动计划，并通过会战取得实效。
（2）活动要突出安全治理。
（3）通过活动，促进现场管理。严格制度落实，提高安全责任心。
2、做好冬季机电检修工作
（1）由公司领导组织制定机电检修计划。
（2）机电检修要围绕提高完好，杜绝失爆，完善保护，淘汰老旧设备的目标进行。
（3）通过检修确保机电管理工作达到如下要求：
①机电设备四率达到要求。
②彻底杜绝无计划停风、停电。
③加强各岗位的培训、管理，提高管理素质。
④建立健全各类机电设备管理制度。
⑤完善主要设备的各种保护。
五、安全质量标准化及三大体系建设
1、健全基层机构，全面开展质量标准化建设。
2、各队组都必须设立安全质量标准化领导小组，负责内部质量标准化的指导、督促、检查、验收，并报安质部备案以便开展工作。
3、安全质量标准化领导小组组长必须由各队队长亲自担任，每个生产班必须有专人负责验收质量标准化，并建立原始记录、资料备查。
4、明确各段队长是本队安全质量标准化第一责任人。 明确各班班长是本班安全质量标准化的第一执行人。 明确各队安全质量标准化领导小组成员是第一监督人。 明确各班安全质量标准化验收人是第一把关人（考核人）。
5、安全质量标准化实行负责制，年内出现问题，所属队组义务返工，并取消评比资格。
6、用标准化设计来规范各类施工，用标准化设计来验收施工，没有标准化设计的一律不得施工。标准化设计按具体分类，由各分管副总负责亲自组织，施工队组开工前一星期予以学习贯彻，方可开工。
7、安全质量标准化实行计划管理，每月例会上，由安监站公布考核验收情况，下达标准化计划任务。质量验收以安质部质量验收小组为准，平时打分与月底打分，汇总评定。
8、建立安全质量标准化激励机制，促进全面安全质量标准化建设。
七、以人为本，加强培训，大力创建企业安全文化
1、由安全副经理亲自组织，相关部门制定第一季度职工培训计划，并负责按计划实施。
2、采取长期培训和集中培训方式，提高职工素质。
3、培训学习的内容为：
⑴安全生产的法律、法规、文件精神。
⑵安全生产各类相关的规章制度。
⑶安全生产的《三大规程》。
⑷煤矿职工各工种岗位操作标准化。
⑸煤矿事故处理与预防。
⑹事故案例教育。
⑺新技术、新设备、新材料、新工艺的使用学习。
4、党群等部门也要制定全年安全文化建设计划，纪检、安监等
部门要认真进行监督。
⑴宣传方式：广播、电视、版报、专栏。
⑵教育方法：宣传教育、亲情教育、法制教育、谈话教育、典型教育、素质教育。
七、抓好环境治理，加强劳动保护
1、以人为本，提高劳动保护，改善职工生活和工作环境，最大限度地保障职工的身体健康，构建和谐矿山。
2、完善采区各种安全标识和标志牌板，尤其是危险源的标识，按规定落实职工劳动保护用品，配备劳动保护用具等。
八、党政工团齐抓共管
1、安全的核心是人，要达到“我要安全、人人安全”的安全境界，变被动管理为主动管理，是一项长期而艰巨的工作。
2、搞好安全工作是党政工团的首要任务，必须齐抓共管。
3、组织人事部门要将各级管理人员的安全业绩列入考核，作为干部人事任免的重要依据。
4、纪检部门要加大安全效能监察力度，监督和检查安全奖惩、考核兑现情况。
5、党群科制定可行方案，搞好宣传教育，真正发挥好群监网的作用，以及家属联保的帮教作用。
总之，各单位、部门要围绕企业的各项管理逐步向制度化、规范化、科学化发展的要求，全面、系统、科学地建立和健全各项规章制度，进一步明确责任，加强管理.
季度质量工作总结10
我局查验组分别对全局各科、室、所、执法分局、后勤中心，共十六个部门的贯标工作进行了检查，现将查验的有关情况通报如下：
一、查验目的和范围
（一）检查和评价本局质量管理体系是否符合策划的要求，是否符合GB/T9001《质量管理体系要求》的标准和适用的法律、法规要求，验证体系运行的符合性和有效性。
（二）检查质量方针和质量目标的分解落实和实施情况，质量目标是否在各部门有效运行并得到具体实施。
（三）通过审核验证已制定的体系文件的可操作性，为其完善和更新收集信息。
（四）查验相关工作的完成情况。
（五）查验范围是全局各科、室、执法分局、后勤中心及基层工商所。
二、查验组长及成员：
查验组长由何英同志担任，查验组的成员包括：.....。
三、查验日期及计划主要项目实施情况
查验组于10月16-20日，对全局十六个部门进行了查验。查验组为保证查验任务的顺利实施，首先对《成都市**工商行政管理局20xx年第二季度质量目标查验计划》（成工商**发〔20xx〕50号）附表2、3中所列的查验内容，分工明确到了查验组的每一个人。再由查验人员分别按照分工进行了逐项认真查验，并对查验结果逐一登记。查验完毕后，及时对查验情况进行汇总分析和打分，最后将查验情况向被查验部门的负责人进行了通报。
四、实施查验的依据
（一）GB/T19001—20xx《质量管理体系要求》标准；
（二）本局发布的质量手册、程序文件、作业指导书及相关记录；
（三）适用的法律、法规和内部规章、制度；
（四）《业务口查验标准分值表》；
（五）《质量目标查验评价指标及评价办法》；
（六）其它相关工作要求。
五、经查验，未发现有不合格项
六、对受查验方的综合评价
通过查验，查验组认为大部分工商所对贯标工作的认识有所提高，通过认真学习、努力实践，保证了质量管理体系的顺利运行。但还存在一定的问题：一是贯标工作的实施还不平衡，全员参与的意识有待增强，贯彻不深入；二是各科室对各工商所贯标工作的指导工作还需要加强；三是有部分业务部门与各工商所之间的工作接口还未做到无缝衔接；四是建设ISO9001：20xx质量管理体系还未与日常工作深度融合，存在贯标与工作“两张皮”现象。
各部门存在的共性问题具体表现在以下几个方面：
（一）质量管理体系方面
在质量记录方面，各部门基本上都按照各部门质量记录清单建立了各项质量记录，但有部分登记不规范、不齐全，不能满足质量管理体系文件要求。集中反映在《电话记录》上：需要由具体人员来完成的事项一方面是应登记而未登记，另一方面是未注明落实情况：分派由谁执行，处置结果是什么。
（二）产品实现方面
在行政许可方面：前置许可证与本局各级注册部门核发的营业执照存在名称不符的情况，注册部门要加强与前置许可部门间的沟通。基层工商所的注册登记档案和巡查记录不规范，多次出现有空白栏和登记不详细的问题。
（三）测量、分析和改进方面
预防控制程序虽启动但效果不明显，大部分部门负责人缺少自我寻找问题、持续改进的意识。同时，内审员的职责未得到有效的充分履行。
对查验发现的个性问题，见附件《年第三季度工商所查验情况汇总表》、《第三季度科室查验情况汇总表》。
七、查验结论
质量管理体系在查验范围内基本符合查验证据并得到有效地运行，服务基本满足顾客和法律法规的要求，并已初步建立了持续改进机制，质量管理体系整体上是有效的，并符合ISO9001：20xx的标准要求，但还有待于进一步完善。
八、纠正、预防和改进措施及要求
各部门应当对照查验情况汇总表，对发现的问题及时认真进行整改，填写《纠正、预防措施记录表》。要“举一反三”地实施系统性的及时整改，消除不合格项及不合格隐患。
九、查验报告的发放范围
本局局级领导和各部门。
季度质量工作总结11
xx年一季度，唐海首燕(以下简称“首燕”)继续在产品质量方面推进GB/T19001-20xx质量管理体系要求，依据公司各项质量管理制度，对产品质量实施了必要的控制和管理。现将xx年一季度的质量工作总结如下：
一、质量专业管理工作情况概述
1、继续开展质量要求方面的培训，从2月10日开始，先后对各级的班组长及各组员工进行了4次关于产品质量(产品尺寸及产品外观)的培训，包括。在培训时，针对前期在制作时出现的问题，进行了有针对性的培训。明确了焊接要求及质量责任，明确了考核要求。通过这4次的培训，在加工和制作中取得了一些效果。各级员工的质量意识有了一定的提高;
2、在焊接班组推行焊接样板标准，产品的质量和外观要求非常严。从2月份起，质量部在各班组推行焊接样板标准。凡是要焊接班组，各班组都要求焊接相应的样板。只有样板通过了质量部的验收，且拍照留存后，才可在班组内进行焊接，从而基本保证了焊接质量;
3、加强检验员的巡检，查验以及检验记录的执行工作，定期召开质量部内部质量会议，督促检验员，认真做好检验记录，对不合格的地方，及时纠正直至发出质量问题整改通知;
以上措施的有效实施，对整个管理体系的维持和产品质量的持续改进起到了一定的促进作用。
二、一季度质量目标完成情况：
1、质量指标完成情况统计：见表1。
A、综合良品率为 计划：99.80%，实际：99.87 %,
B、产品一次合格率为 计划：98.80%，实际：97.20 %。
一季度质量目标统计表
2、各单位质量指标完成情况统计：
3、一季度质量指标完成情况简要分析：
一季度质量指标(平均计算)：综合良品率为99.87 %，一次检验合格率为97.20 %，与计划指标99.8 %和98.8%相比，综合良品率提高了0.07 %，一次检验合格率降低了1.60 %,综合良品率完成了质量计划目标，而一次交验合格率未完成质量计划目标。
原因为在制作时，进行的返修和返工。主要表现在产品的外观(包括焊缝和焊豆，以及制作的表面脏污上面)上。
三、生产过程中各类质量问题处理情况：
一季度质量部继续加大现场监督检验力度，把事后检验提升为事前控制，出现问题随时进行指正，并督促及时解决。一季度度共下发内部质量反馈3份，整改通知13份，产品质量考核单3份
1、质量反馈：
一季度质量反馈共发出3份，涉及套筒框、摆臂等项目。目前，除了摆臂之外，已经全部得到解决。
2、整改通知：
一季度整改通知共发出13份，涉及产品项目，主要问题为焊缝的质量，产品的外观以及喷漆后的效果，在XX项目中未按照培训要求执行及野蛮操作等要素。整改通知所反馈的问题已基本得到解决。
3、产品质量问题考核：
1)、由小组承制的在加工中出现拉筋歪斜等问题，给后续的工作地来极大的不便，也给公司在客户中的声誉造成影响。根据质量部培训时的要求：
考核小组承包款500元整(大写：伍佰元)，此款从2月份工资中扣除。
2)、数控下料编程技术员，在编程时，将孔位排错，导致该板需要补焊6个孔位，给焊接班组带来了极大的不便，且导致有补焊隐患存在。
考核XX200元(大写：贰佰元整)，此款从2月份工资中扣除。
3)、机加工段所加工的，表面毛刺未去除，表面上有未去除的黑皮。此事，质量部已与机加一再提出，机加工段还是未改进。
考核机加段负责人XX50元(大写：伍拾元)，此款从2月份工资中扣除。
4)、下料工段下料人员，下料时出现下料缺陷，导致唐钢筋板报废。考核30元(大写：叁拾元整)。
四、下一步工作安排：
1、继续对各级管理人员及班组长进行产品质量方面要求的培训，使得他们在产品制造前即了解和掌握客户对产品质量的.要求，以使他们尽量减少产品制造过程中的问题;
2、加强对外雇班组的质量管理力度，从前期的焊接质量情况来看。外雇班组的焊接，无论是碳钢件或不锈钢件，都存在较大的问题。尤其是以承包工期的形式出现时，他们往往为了赶工期，把质量责任抛之脑后。因此，要加大外雇班组的质量管理力度;
3、继续加大对各班组的质量意识教育，特别是产品的外观方面。客户现对产品的外观要求愈来愈高，在这方面，换需加大力度。
以上质量统计分析总结，仅限于质量专业，不当之处，请提出宝贵意见、建议。
季度质量工作总结12
质量标准化工作是煤矿安全工作的基础，同样也是煤矿机电管理的基础，也是机电设备能否安全运行的前提和基础。只有质量标准化工作抓好了，设备运行环境改善了，设备的内在质量提高了，人员的违章操作杜绝了，才能达到“人、机、环”的协调统一，设备才能安全运转，煤矿的安全工作才有保障。因此，我矿按照瑞平公司的要求，结合庇山矿实际情况，制定详细的质量标准化工作计划，分战线，分部门，分阶段，分步骤落实执行，明确目标、落实责任、逐月考核、奖优罚劣，取得了阶段性成果。
一、加强组织领导落实管理责任形成全方位齐抓共管的质量准化工作机制标
成立了机电运输质量标准化工作领导小组，强化了达标工作的组织领导。在全井形成了“井领导监督，职能部门监管，基层区队具体实施”，形成了“全面夯实、局部治理、整体推进”的全方位质量标准化工作机制。
二、提高认识、转变观念、真抓实干，全面提升质量标准化工作水平。
根据我矿质量标准化工作的整体规划，结合实际情况，首先在思想上进一步提高了对质量标准化工作的认识，进一步认清质量标准化在现代煤矿安全生产中的重要作用，统一思想、提高认识、全员发动、全面铺开、明确目标、落实责任，制定措施，加强考核，每月机电战线各队都有质量标准化达标项目，月底考核兑现；二季度创建精品硐室5个，分别是:二采区绞车房、中央泵房、主扇房、副井绞车房、35KV变电站。2条精品运输路线，分别是副井轨道、二采区轨道运输线路。从设备的外在质量标准化向设备内在质量标准化转变，从静态质量标准化向动态质量标准化转变，从职工的行为规范，准军事化管理、岗位描述、手指口述、制度建设、完善措施、加强管理等方面促进质量标准化工作根本转变。根据全年的工作目标分阶段、分步骤、分单位组织实施。每月下达生产任务的同时下达当月的质量标准化工作计划，月底根据完成情况，同当月的工资、奖金分配挂钩，奖优罚劣。为实现国家级质量标准化矿井，一步一个脚印地扎实工作，从一个机房、一个硐室、一台设备、一条路线抓起，真抓实干，以点带面，不走形式、不摆架子、切实有效的开展质量标准化工作。
三、定标准、强基固本，实现从设备外在质量标准化向设备内在质量标准化转变。
质量标准化工作重点在改善工作环境、提高人员素质和操作水平，提高设备的内在运行质量。因此我们结合机电工作的特点，按照“循规蹈矩、严格要求、超前防范、注重细节”的方针，首先制定下发了全年机电管理手册，从大型设备的检测检验、性能测试到各类油脂定期更换，从日常的检修检查到周期性、季节性检查试验，从系统安全评价到岗位安全确认等都有具体规定并且制订了相关标准，包括井下轨道铺设质量标准：从轨枕的规格、间距，道轨接头间隙、水平度到道岔铺设、附件安装，到电缆、管线吊挂标准、防爆电器设备安装检修验收标准，制作使用了设备检修卡、防爆设备接火卡、防爆检查卡，明确规定了检查检修周期；建立了电气设备绝缘遥测、接电阻测试及远方漏电试验相关制度。在制定各项标准、制度的基础上、组织全体机电战线职工定期学习各类标准，重在学习各种设备安装标准、完好标准、检修标准、维修保养标准、设备运行规范，运行标准，使机电战线职工能够懂标准、会标准、干标准活、上标准岗。与此同时在机电战线开展了本质安全岗活动，岗位无隐患、操作无失误、管理无缺陷。随着标准的制定、制度的建立、职工素质的提高，设备运行状况明显好转，大型设备达到台台完好，设备三率达到了“95、3、0.12”，防爆合格率100％，实现了由设备外在质量标准化到设备内在质量标准化的转变，有力的保证了安全生产。
四、抓三违、搞培训，力促工作质量标准化再上新台阶。
加强职工教育、杜绝违章，二季度狠抓机电运输现场管理和规范现场操作，组织区队员工开展了形式多样的技术传、帮、带活动。如定期开展井下电钳工的技术传授活动，在各岗位实行竞争上岗活动，实行优胜劣汰制度；这些活动的实施，极大地促发了机电运输系统职工学习科技知识的自觉性和积极性。增加了他们的危机感，紧迫感，提高了他们的竞争意识。
对照标准，制定实施规划，加强装备、设施、资料等基础性工作的管理，是实现安全质量标准化工作的前提，二季度从注重物的管理向提高人员素质、规范操作行为转变，从注重形象达标向扎实开展基础工作达标转变，是质量标准化工作更深一层管理模式，针对管理和经验的不足、我们还要举一反三，把隐患消灭在萌芽状态，为三季度的安全生产打下了坚实的基础。
季度质量工作总结13
20xx年我矿确立了“零死亡、零重大隐患”的安全生产工作目标，制定了《20xx年安全生产工作目标及管理措施》。围绕这一目标和措施，我们以安全生产方针为指引；坚持 “科学发展，安全发展”牢固树立煤矿生产事故“可防可控的”安全生产理念，开展安全工作，对第二季度的安全生产工作总结如下：
一、第二季度安全生产情况
根据煤炭市场情况与我公司安全生产实际情况，我矿于夏收期间安排放假6天，5月30日放假，6月5日八点班复工，第二季度我矿累计生产时间85天。第二季度原煤产量共9719.1吨，累计掘进进尺232米，发生轻伤事故1人次，实现了安全生产。
二、安全生产工作重点
20xx年第二季度我矿安全工作以完善六大系统建设、优化矿井通风系统为重点，在六大系统建设方面，我矿完成了紧急避险系统的建设，并逐级申请上级有关部门验收，目前已经上级有关部门验收完毕，紧急避险硐室已正常投入使用。优化矿井通风系统方面，我矿组织大排查，对井下所有通风设施进行了全面检查，并召开专题技术会议讨论解决了井下通风设施存在的一系列的问题，促使了我矿通风系统更加稳定可靠。
三、安全投入情况
我矿严格按照《企业安全生产费用提取和使用管理办法》财企[20xx]16号文件精神进行安全费用投入。20xx年第二季度，煤炭行情疲软，煤炭滞销，企业资金紧张，但我矿仍加大了对安全生产的投入保障，第二季度安全费用共投入320.12万元。
四、隐患排查治理情况
为强化煤矿安全隐患排查治理的监督管理，推进我矿安全隐患治理常态化开展，及时有效治理各类安全隐患，我矿安格按照《郑州市人民政府关于建立全市煤矿安全隐患排查治理制度的通知》郑政文[20xx]33号文指示精神，建立安全隐患排查治理制度与安全隐患分级排查机制，坚持“环环相扣，闭合管理”的原则，强力推进安全隐患排查治理“五环五步”模式实现环环相扣、闭合管理。
20xx年第二季度河南省煤矿安全监察局开展安全异地监察，对我矿监察中，查出一般隐患7条，目前已销号。郑州市煤炭管理局于五月份对我矿进行了一通三防、雨季三防专项检查，查出各类一般隐患16条，目前已全部销号。新密市煤炭局共对我矿进行14次检查，共查出各类隐患89条，目前全部已销号。总公司共对我矿进行了12次检查，共查出各类隐患152条，目前全部已销号。我矿第二季度共组织了6次大检查，共查出隐患174条，目前全部已销号。第二季度自查共查出安全隐患52条，目前全部已销号，无重大安全生产隐患。
五、安全教育培训
管理、装备、培训三并重，是实现公司安全生产目标的必要条件，为加强安全培训工作，公司把20xx年定为“安全培训年”并制定了《郑宏恒泰（新密）煤业有限公司安全培训工作补充意见》。要求通过强化安全培训，全面提高我矿从业人员的安全素质，提升广大干部的安全管理效能，防止和减少违章指挥、违章作业和违反劳动纪律行为，预防事故发生，促进我矿“零死亡、零重大隐患”安全生产目标的实现。
20xx年第二季度，我矿严格推行安全生产全员培训制度，全面落实持证上岗和先培训后上岗制度。把“培训不到位就是重大安全隐患”的理念灌输到培训工作中去，我矿严格按照上级要求安排管理人员、特殊工种与重要工种的培训学习，并加强对职工的安全教育培训，对管理人员证件到期的及时安排培训复审，对职工加强培训教育，每旬培训6次，每月培训18次，安排中层以上管理人员对职工进行授课任务，第二季度共组织职工教育培训54次，授课质量显著提高，职工素质得到进一步的提升。
六、积极开展各类活动
一是我矿开展了煤矿安全“双七条”宣传贯彻活动，严格按照“刚执行、全覆盖、真落实、见实效”的要求，继续采取多种形式和手段进一步深入贯彻落实《煤矿矿长保护矿工生命安全七条规定》和煤矿安全生产“七大攻坚举措”，坚持宣传与督导相结合、培训与现场检查相结合、表扬先进与惩戒落后相结合、坚持理论和现场隐患排查相结合，多渠道、多层次深入推进“双
七条”贯彻落实活动。对照《煤矿矿长保护矿工生命安全七条规定》实施细则，进行全面排查，做到了现场无隐患、职工无违章、安全无事故、质量达标准。二是为深化“安全生产年”活动，以上级文件精神为指引，我矿6月份开展了“安全生产月”活动，通过“安全生产月”活动，提升了安全生产理念，加强了安全防范意识，确保了公司安全生产目标的实现。
郑宏恒泰（新密）煤业有限公司
二〇一八年六月三十日
季度质量工作总结14
20xx年第三季度安全生产工作主要在生产现场安全管理、特种设备年审、安全培训和预防台风等方面开展工作。其中安全生产管理工作有一定起色，但也存在需要重视的问题。现从以下几个方面进行总结：
一、加强生产现场的安全生产督查。
针对本季度酷暑高温、生产繁忙的现实，公司加强日常的生产现场安全管理工作，各分厂相应出台管理措施；我司还迎接上级管理部门在高温季节对生产一线的慰问。生产现场因产品的生产工艺需要，形成了由生产设备、起重运输设备、物料、工位器具、动力以及劳动者等要素形成的立体的、空间交叉的动态系统。这一系统的有序运行，能为产品的产出提供保证。一旦系统的某一要素出现问题，将有可能导致事故的发生。安全巡查中曾发现一条拖在地面上的临时线因附近的水泵漏水而被泡在水里，这一典型的安全隐患被及时发现并责令立即整改。这一隐患可导致一个完全可能发生的事实：一旦临时线漏电、水泵漏水与人员接触同时发生，事故将随时发生。因此，生产现场的日常安全管理工作尤为重要，必须坚持多层次、全方位、全天候的监管。
二、进行特种设备的年审工作。
今年于第三季度应按规定实行年审的特种设备有桥式起重机30台，叉车5台，为了配合市特种设备检测检验所工作，不给车间生产造成过多的影响，其中要求在一天内检测完毕的有桥式起重机28台，叉车5台。考虑到其中有的桥式起重机因生产设备和工艺布局的调整，被移装其他车间，影响检测效率，生产部事先将每一台桥式起重机的规格型号、编号、吨位、原安装地等信息交给生产单位，以便生产单位做好先期准备工作。年审工作实施当天，市特种设备检测检验所工作人员分成几个小组到现场同时进行检测，由于准备工作比较充分，我司与特检所配合默契，结果是按计划和进度完成了任务。这次年审发现的典型问题如下： 桥式起重机：手控器吊绳缺失、大车限位器不灵、吨位标识缺失、钢丝绳缩径或断丝等。 叉车：车胎割裂、灯具不全等。
以上问题已由使用单位按进度完成整改，并将整改结果按要求书面反馈到市特检所。
三、加强安全生产管理、培训等工作。
继续做好“安全生产白日督查专项行动”工作，确保奥运期间的安全生产形势和和谐的社会环境，按时向集团上报安全生产白日督查专项行动工作报告，上报关于“应急预案体系建设”、“安全隐患排查治理”、“专项数据信息统计”三项材料，进行国庆节前的安全生产检查和隐患整改工作。本季度对各类职工进行安全生产教育培训67人次，其中“三级教育”29人次，“应急预案”电化教育35人次，应集团安排，参加“安全生产隐患排查、预警信息平台技术与事故应急处理”培训3人次。在《内部简讯》刊出安全生产管理文稿8篇，在内部网络上传安全生产相关文件3篇。其中，于八月份刊出关于“工伤频发的预警”文章，提醒广大职工在工伤高发期提高安全意识，注意劳动安全。此外，为各单位的新增设备配置了《安全操作规程》图框20件。
四、做好防台预警工作。
我司针对本季度关于各来袭台风的预报，修复门窗、加固屋顶、清理沟渠、查修电路、备好防汛物资，做好防风、防涝等工作，并由生产部牵头，巡查、监督各单位的各项准备工作。几次台风和暴雨虽然有惊无险，但防备工作却是万万不可松懈的。
五、关于“平安企业”创建工作。
参照地方政府关于“平安企业”创建工作的要求，宣传“营造安全环境、创建平安企业”的思想，整合本单位工会、安全生产、治安保卫、人力资源等综合管理力量，结合地方政府综合治理机构和行业管理机构作用，共同营造平安和谐的企业环境和社会氛围。
总之，本季度的安全生产管理工作，遵照年安全生产工作计划，加强安全生产工作监管、培训新职工、搞好特种设备年审和隐患整改工作，特别是开展“安全生产百日督查专项行动”，
并将安全生产工作信息及时上报，整个安全生产管理工作做得比较到位。但是有些问题需要引起足够的关注。一是八月份的工伤发生次数达到了历史最高频数，虽然都是轻伤，但集中表现了工位器具管理缺陷、执行安全操作规程不到位等问题，应进一步加强三级安全教育。二是生产任务相对饱满时，有的生产现场拥挤、杂乱，工件占道现象突出，应该引起足够的重视。
季度质量工作总结15
一、加强对施工质量技术管理人员的业务培训。针对项目部质量管理人员越来越年轻化，工作经验缺少，各种设计、规范、方案编制、工艺流程等不能完全消化吸收的现状。项目部利用晚上的时间，组织技术、质检等人员进行集中讲课。总工、技术科长、工程师等进行授课。结合现场实际，讲解设计图纸、设计规范、施工规范、验收规范，同时对作业人员进行责任心、敬业爱岗的教育。通过一个季度的学习，进一步提升我项目部质量管理人员的业务水平和监管能力。
二、加强过程控制。2-16m涵工程全面展开，安质部对整个施工过程进行监督、检查、指导。隐蔽工程必须确保钢筋的型号、间距、搭接长度、钢筋的焊接质量、加工安装质量、现场取样试验等符合设计和规范要求；浇筑中检查监督混凝土的级别和强度，混凝土的和易性和塌落度、含气量等技术指标；严格配合比施工，保证浇筑的连续性和振捣的密实度；发现质量问题、质量隐患及时整改，把影响施工的质量事故苗头消灭在萌芽状态，生产过程做到有序可控。
三、严格自检制度。技术、质检部门严格自检、互检制度，形成了“本道工序为下道工序负责，下道工序为上道工序验收”的良性循环，并规定上道工序不合格决不允许报送监理检查，不允许进入下道工序施工，严把质量关。实行自检过程控制管理以来，没有出现一次质量问题，大大提高了工程质量。
四、严格执行测量放线换手符合制度。技术人员现场放线，技术科长必须在现场换手复核，确认无误后，报请测量监理检查，确保了测量精度。
五、严格施工日志的填写。对照质量信誉评价的要求，技术科派专人对施工日志进行填写，内容翔实真实，质量记录连续性、制度化。配备专职资料员，按照贯标的要求，对有关图纸、规范等文件进行规范管理，内业资料翔实，与现场施工同步，没有资料拖欠现象。
六、坚持干部盯岗值班制度。保证二十四小时工程质量不失控。为加大施工现场质量监控力度，项目部月初排出每月的值班名单，明确干部监控工作重点，一是加强日常施工质量监控，明确项目部管理人员白天在工地职守，内业放到晚上完成，并且专派一名生产副经理主抓夜间的安全质量。二是加强施工关键工序“,”p“:{”h“:22.5,”w“:225,”x":533对策，制定相应防范措施。以技术交底的形式下发到管理人员和施工队，逐级负责，分类施控。
八、奖罚严明。项目部针对工程实际，制定了工程质量奖惩办法，对触犯质量问题的架子队班组，坚决给予处罚，决不手软。由于奖惩措施得力，从质量问题着手，认真对待，从而避免了质量事故的发生。
第四篇：护理质量季度分析
×××中医院
2013年第四季度护理质量分析
一、质量问题
1、中医护理
肛肠科：中医健康指导不到位。护理盘欠清洁。
妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。疾病的康复和健康指导不到位。
内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。内三科：中医护理措施未能完全落实到位。
外
科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。骨
科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。
2、优质护理
内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。
内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度
回答不全。
外
科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分 级护理制度回答不全，20床
出院终末处理不彻底。
骨
科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。
3、分级护理
肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知
识宣教。99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。98950
母乳喂养知识缺乏。
内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。98955药物未能现配现用，未
按时巡视病人。98724全身高度水肿患者无防压疮标识。耳不聪未戴腕
带，未建 翻身卡。98755心电监护所有导联未连接。
内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。98971入院当天无体重记录。
99187高龄患者未安置好床档。99026饮食指导欠到位。99187输液滴速
与记录不符。
内三科：98661床单元欠平整，用药指导欠到位。98920心电监护电极摆放杂乱。
98839患者家属睡在病床上，床头柜杂物多。99150卫生间地面潮湿。
外
科：98707术后指导健康欠到位。98627床头柜杂物多，病房内陪客多。
99184输液患者未使用输液巡视卡。98691提问当班护士“九知道”回答
不全。
骨
科：住院一览表29床无护理级别标识。98943左氧未使用避光装置。99049跟
骨骨折术后患者康复指导不到位。98795病房地面有纸屑，陪护椅未放
在指定位置。
感染科：99024血证患者饮食欠到位。未向患者及家属解释输血目的及注意事
项。99060未向患者讲明所用药物的作用，口服药未及时发放。
4、基础护理 肛肠科：99127床头杂物多，床单上有污迹。99062饮食指导不具体。98792病室
内有家属吸烟。99072患者不知晓责任护士。99039输液巡视签名潦草，滴速与记录不符。
妇产科：98947、99065、99129病室杂物多。99107不知晓床位医生。引流袋缺床
号、姓名、日期。15床床头卡无住院号。99015母乳喂养指导不到位。
99065接尿袋固定不牢。98947一次性中单贴身用。
内一科：99119浅静脉留置针贴膜上日期看不清楚。99000配置好的输液袋放在病
床，高龄患者警示标牌未摆放。98893、98138胡须长未及时修剪。
98752床单元未整理。98706、98755床头柜杂物多。98965警示标识未及
时收回。98955药物作用不知晓，98928不知晓责任护士。98706床头卡
无护理级别、饮食标志。
内二科：99151药物使用未做到现配现用，滴速与实际记录不符。98990床头柜杂
物多。99182、99185陪护椅上班时间未折叠，家属睡在陪护椅上。
99139患者卧位不适，未按病情取体位。99057氧气管道未用也未放入清
洁袋内。99187、98879胡须长，高龄患者无陪护人员。98993被套上有
污迹。
内三科：98986病室内悬挂潮湿衣服。98634使用左氧未用避光装置，病房杂物
多。99116、98965药物作用知晓不全。28床床头卡无住院号。98920胡
须长未及时修剪，98996输液巡视卡签名潦草。
外
科：98707健康教育内容掌握不全。99002巡视卡签名潦草。98917床头杂物
多。98919、99107、98627不知床位医生，药物作用不知晓。98796、98951床头柜不清洁。床下杂物多，床单有污迹。99077评估不全，无安
全警示牌。98691指甲修剪不全。
骨
科：99101床基不平整，功能锻炼指导不到位。98221床头杂物多。98941未
按病情取体位，患者卧位不舒适。99054、99008药物作用不知晓。
98919巡视卡签名潦草。98782床头杂物多，饮食指导不具体。99140患
肢抬高不到位。99028床头柜不清洁，患者吸烟。99128床单有污迹。
感染科：99136输液巡视签名潦草。98904床头杂物多，饮食指导不具体。98773
健康知识知晓不全。99060床单上有污迹，疾病康复知识知晓不全。
5、危重病护理
妇产科：99107床上有花被，药物作用掌握不到位。99173不知晓床位医生，保留
导尿标识不全。
内一科：98370药物作用不知晓，98960患者体位不适，药物作用不知晓。98798
饮食更改指导不及时，不知晓床位医生，药物作用不知晓，氧气管道未
用未放进清洁袋内。
内二科：98471床头卡护理级别与实际不符，警示牌使用不到位。
内三科：98997指甲漏剪，健康知识掌握不全。98939药物作用知晓不全。98981
智力差无安全警示标识，腕带患者擅自摘掉护士未发现。
6、病房管理
肛肠科：病房门污垢未清除，换药室窗台、仪器表面灰尘多，治疗室橱内摆放物
品散乱。12床患者对护理人员换药工作不满意，患者药物丢失。中医特
色项目开展不全，只有一项。中医特色健康指导欠到位。妇产科：28-30床病室内杂物多，陪客多，患者家属在走廊内吸烟。中医护理盘
操作后未做好处置，有艾灰。助产士办公室垃圾篓内过满，未及时倾
倒。检查室内及小手术室台面不整洁。
内一科：25--27床等病室卫生间不洁，33床病危患者，床单元不整洁，静脉输液
局部敷料不适，局部有渗出。中医特色康复和健康指导落实不到位。
内二科：15床、18床杂物多，卫生间不洁。23床被动锻炼不到位。24床翻身形式
化，依赖于家属。当班护士袖口不整。内三科：19床卫生间欠整洁。高浓度药物未定基数。
外
科：22-23床、28床等卫生间不洁。健康宣教落实不到位。
骨
科：17床术后病人，医嘱二级护理，巡视记录刻板式。17床床尾脱落。15床
床头柜已坏。
感染科：1-2床、3-4床病人出院终末处理欠到位。14床患者中单与患者皮肤直接
接触，中医特色健康指导欠到位。急诊科：当班护士仪表欠规范，一次性手套用后有乱放现象。
7、护理服务
肛肠科：99062入院宣教不到位，患者不知晓管床护士。98979手术后病人未作饮
食指导。98953卫生间地面潮湿，病房内陪客多。99127胡须长，指甲有
污垢。
妇产科：18--21病房骨有异味，未能做到及时开窗通风，病房内有陪护椅乱放，母乳喂养知识缺乏。10床术后6小时未协助患者抬高床头，33床床单上
有血渍，产妇头发凌乱，28床剖宫产术后饮食指导不到位，病房内床单
元欠平整。内一科：98955指甲长，药物未做到现配现用。98965病房内有陪护椅，地面有水
渍，98928床头卡上无护理级别。一实习生无工作牌。
内二科：病房内有异味，地面有纸屑。98187未输液，巡视卡已签了执行时间。
99111患者床头有防坠床标识，便未给病人安置床档。99026患者胡须
长，指甲脏。99691饮食及药物指导患者不能复述。
内三科：98661床头柜上杂物多，提问当班护士回答九知道回答不全。99144下肢
水肿的患者未指导患者需抬高下肢。98920：保留导尿患者，无防止管
道扭曲的标识。99122用药指导欠到位。外
科：98823胡须长。98691病室内有异味，患者家属在病房内吸烟。98184输
液病人未使用输液巡视卡，99004术后饮食指导欠到位。
骨
科：99013入院宣教不到位。98795胡须长，床单欠平整。98336手术患者未
作术前指导。99561卫生间地面有水渍。
感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事项。99024、99060病房内有异味，物品摆放紊乱，卫生间有异味。
手术室：手术时巡回护士离开手术次数多于2次，术前、术后访视不到位，接待
病人自我介绍不到位。
8、消毒隔离
肛肠科：浸泡体温表的含氯消毒液未用量杯测量。
妇产科：用后的输液皮条、注射器未放入处置桶。进入产房未换鞋。内一科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。
内二科：一护士治疗时未戴口罩，使用后棉签开口未封好。内三科：个别护士操作的手卫生依从性差。外
科：使用后棉签开口未封好。骨
科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。感染科：使用后棉签开口未封好，病室床头柜未每日擦拭。急诊科：婴儿输液室陪客多，地面脏。
9、急救物品
肛肠科：急救车内缺多用插座一根。妇产科：缺0.9%氯化钠一瓶。
内三科：护士长每月检查一次后未签名。感染科：急救药品标识不清楚。
10、护理文件
肛肠科：99113医嘱处理不及时。99052体温单连线不直一处。
妇产科：98793体温单血压填写不规范，患者体温高，护理记录书写不到位。
99055涂改一处。99129体温单连线不直一处。
内一科：98785、98962医患合约无护士签名。98706体温单记录体温39℃三次，无护理记 录。99000一级护理患者无入院评估。98962护理记录无时
间。
内二科：98909体温单缺大便记录一次。98993入院无血压记录。98996体温
单连线不直一处。
内三科：98735体温单缺大便记录一次。99135入院无生命体征记录。99044体温
单连线不直一处。
外
科：98917体温升高脉搏记录与实际不符。98707体温单连线不直一处。骨
科：99028入院宣教不及时缺签名，入院体温脉搏未测量。98919患者由外科
转入骨科无护理记录。98943核对医嘱未签名。感染科：98904体温单连线不直。99024临时医嘱执行后未签名。11.护理安全
肛肠科：5-6床二患者氧甘换后未及时在巡视卡上记录。4床患者无床头牌。腕带
使用落实欠到位。当班护士过敏性休克抢救预案回答不全。
妇产科：产房内应急灯不亮，麻醉药品交接班记录欠妥。当班护士肾上腺素、西
地兰剂量未掌握，过敏性休克抢救预案未掌握。
内一科：42床床头缺“青霉素过敏”警示标识。当班护士针刺伤应激预案未掌握
内二科：18床、19床、30床警示标识不全，当班护士肾上腺素、多巴胺剂量未掌
握。
内三科：病员一览表38、39床项目填写不全。当班护士多巴胺剂量未掌握。36床
监护仪血 压袖带、导联线管理欠妥。
外
科：病员一览表38、39床项目填写不全。当班护士危重病人抢救流程未掌握
骨
科：22床警示标识不全。
感染科：病室内患者使用电饭锅、烧水壶。14床床头警示标识与病情不符。急诊科：2个患儿输液滴速未看手表，随便写滴速。手术室：手术患者接送未能做到每个患者均接送。
12、技术操作
妇产科：当班护士会阴护理操作考核不合格。外科：当班护士静脉输液操作考核不合格。
13、重点科室
急诊科：电钣锅煮甘露醇时水太满，放置不规范，且插头线老化。婴儿输液室陪
客多，地面脏。
妇产科：产房工作人员及产妇进入未换鞋。产包打包时不符合要求。手术室：地面有污渍。衣服包打包过大。
供应室：酶洗消毒液用后未按时更换，灭菌效能监测未使用生物监测。
14、护士长管理
肛肠科：12月份工作计划制定不全，12月份护理查房记录不全。妇产科：麻醉药品的登记薄登记欠规范。
内一科：岗位职责考核记录内容不全，业务考核未记录。内二科：12月份病员座谈会缺整改措施。
内三科：2月份病员座谈会缺整改措施，岗位职责考核记录内容不全，缺业务考
核情况。
外
科：护士岗位职责考核记录不全。
骨
科：午后查房落实措施太简单，12月份病员座谈会缺整改措施。感染科：缺元月份护理工作计划，护士岗位职责考核记录扣分欠规范。急诊科：缺元月份护理工作计划，第四季度科室三基考试无成绩记录。手术室：第四季度科室三基考试无成绩记录，缺元月份护理工作计划。原因分析：
1.护士长管理未到位，从业务培训考核护理质控均未到位，对工友工作督促亦未消到位。
2.部分护理人员工作缺乏责任心，缺乏主动学习精神。核心制度、预案仍未掌握到位。
3.工友工作不负责任，有偷懒现象。
4.护理人员中医基础知识掌握不够，护士长对中医护理重视、认识不到位。5.新的医嘱系统处于磨合阶段有关。整改措施：
1.护士长加强管理，质控考核落到实处，加强病区环境管理，对工友的督查，必要时扣款到位，护士长午后查房要能及时发现问题，及时整改到位。2.业务学习、护理查房正常进行，注重中医知识及专科知识的培训。3.对个别护理人员学习态度不端正，护士长加强教育，要注意方式方法。4.病历文书方面与医生及信息科多联系、多沟通。
5.提高全体护理人员安全防范意识，输液滴速巡视要到位，所有患者入院要全评估均要到位。
6.优质护理人员从抓基础护理工作入手，首先基础护理要到位，责护保证大部分时间在病房里面，直接与患者接触。
第五篇：质量管理中心季度工作总结
质量管理中心第一季度工作总结
随着集团公司的发展壮大，董事会应客户越来越严谨的质量要求，2011年12月，成立了集团质量管理中心。2012年，集团进行经营体制改革，对各厂实行自主经营，独立核算的政策，对各中心各部门实行人人头上有一把刀，人人都有责的指标管理。2012年3月，董事会对本中心进行了管理方式改革，由原来对各厂的微观管理转变为宏观调控。以下是本中心第一季度的工作总结。
一、本中心自接受董事会下达的目标与任务以来，主要围绕以下几大方面去开展：
（1）质量体系和标准建设（2）集团质量把控（3）合格率评定（4）原材料验收（5）成本把控（规避风险）（6）客户不满意处理（7）余料使用
二、第一季度过去了，经过本中心各成员的努力，本中心大方向工作取得了一定的进展。
1、初步完成了本中心的定岗定编以及团队建设
2012年是成本控制年。董事会给予本中心的编制是8个人。根据董事会布置本中心的任务和要求，本中心初步完成了本中心的定岗定编以及团队建设。
（1）本中心的定岗定编、工作职责、组织架构已经上交集团职能部门审核存档。
（2）本中心各部门成员陆续招聘到位，团队建设在进一步开展。
（3）本中心各部门各岗位的分工进一步明确，下属两个部门：工艺技术部和质量部。工艺技术部以成本管控为目标，对具体成本的组成分类别，并辅以数据说明。质量部以质量合格率和质保金管理依据为目标，对合格率的组成，质保金管理的依据，质量大检查，现场解决问题等质量管控的方向不断深入，并辅以数据说明。
2、初步完成了本中心的工作制度和工作流程建设。
无规则不成方圆。本中心是质量部门，为达集团公司要求的质量管理目标，本中心必须有标准，并且有围绕这个标准开展工作的流程。
（1）原材料检验标准，原材料质量控制流程的编制，并已经落实于实际工作。完成了跨部门工作对接，本中心与物料管理中心完成了对接。
（2）外协质量管控方向进一步明确，以合格率评定，质量大检查，处理客户不满意问题，ISO内审着手，并以工艺指导书、合同的质量条款作为标准进行巡查。
（3）跨部门对接，与物料管理中心、市场管理中心的对接在进行中，各工程的报价管控已经在模糊操作，尚待集团流程化、规范化、制度化。
（4）余料使用标准的制定，并通过集团领导审核下发到物料管理中心，下发到市场管理中心。旧围余料尚待盘点，建立余料档案（牌号，规格，数量，可参考用途）。各工程备料单上，本中心匹配旧围的余料在进行中。
三、本中心质量部门工作开展方面 第一，完成情况。如下：
1、各外协厂质量合格率数据收集及评定方面
开展合格率评定的方向，评定的标准经部门内部可行性的讨论已经运作，进一步加强执行。
2、质量大检查工作报告方面
对集团所制作的产品进行质量大检查。发现的问题进行原因分析。并出具纠正方案。
3、现场质量问题处理工作方面（客户不满意的工作）
根据客户投诉联系函，讨论了客户投诉的现场质量问题报告：（1）工程名称（2）投诉的外协厂（3）投诉的原因（4）整改方案的提纲
4、各驻厂代表巡查方面
（1）本部门委派到各厂驻厂代表基本到位，根据情况一是用好现有人员，不断培训及提升他们本人的素质，二是要不断引进高素质人才。
（2）讨论并明晰了驻厂代表的作用和功能：
维护集团的经济利益和品牌利益； 执行合同质量条款； 技术指导； ④余料使用； ⑤避免损失。
（3）完成第一季度质量工作巡查：每天巡检各厂的质量情况，并
以工作日记的形式反馈本中心。重大质量问题由本中心与市场管理中心沟通处理。
5、原材料检测方面
（1）完成了第一季度3月份的原材料检测，并报告。
（2）完成了第一季度协助物料管理中心应对供应商质量的任务。
（3）完成了第一季度协助市场管理中心的原材料理化测试取样送检。
第二，不足之处。如下：
1、加强执行力。
（1）加强质量培训。
（2）加强流程培训。
（3）加强员工的思想意识教育。
2、根据第一季度质量问题联系函的汇总及反思如下：
每处理一件质量问题都是一种进步，虽然在处理过程中有很多曲折和困难，但是却是一种成长。质量管理中心是新成立的中心，机制尚且不成熟，不管在管理上，在资源支持上，在问题的处理方式上都需要不断改进。
四、本中心工艺技术部工作开展方面 第一，完成情况，如下：
1、图纸分析报价方面
配合完成市场管理中心第一季度图纸分析的加工难度并给出建议价格。
2、外协厂加工协议审核方面
完成了第一季度集团发放外协厂的加工协议审核，包括加工单价，质保金、返工条款、工期条款。附第一季度（3月份）加工协议审核清单。
3、余料使用方面
完成了第一季度经手本部门的工程备料单余料匹配的任务。附第一季度（3月份）余料使用匹配清单。
4、工艺指导书编写方面
完成了第一季度集团接单中需要工艺指导书的制作编写。根据市场管理中心的蓝图和交接提要编写工艺指导书。附第一季度工艺指导书编写清单。
5、工艺变更及节点变更方面
完成了第一季度集团接单经过本部门的工程图纸深化工作，包括工艺变更，节点变更，为公司节约了成本。第一季度深化的工程有：奔驰4S店，云浮石材，肇庆人民医院、珠海佳能等。
6、完成第一季度针对客户现场投诉的技术问题。
为市场管理中心客户中心及本中心质检部做好技术服务性工作。第二，不足之处，如下：
1、加强与市场管理中心的沟通，审核合同报价，规避风险。
2、加强余料的匹配工作。
3、强化工艺变更、节点变更，为集团节约成本。
五、反思和调整
1.执行力方面，强化各驻厂执行合同的质量条款，维护公司的经济利益和品牌利益，强化培训的功能。
2.成本控制方面，强化与市场管理中心对接，在未来加强成本的审价、加工协议中的质保金，返工条款，工期条款的审核，规避风险。不断发现问题，递交解决建议，寻找政策支持，资源支援。
集团质量管理中心
2012.04.01 6
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