第一篇：护理人员岗位职责权限
护理人员岗位职责、工作任务、权限
一、护理部主任
＜一＞岗位职责
1.在分管院长领导下，负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。
2.根据医院总目标，制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。
3.制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。
4.召开各种会议，如全院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长例会等。
5.组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。
6.掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。
7.制定护理人员培养目标和培养计划，开展护理人员在职教育和培训等工作。每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。负责全院护理人员调配、奖惩，参与晋升、任免等工作。
8.负责教学和科研，制定教学工作制度和教学计划，培养教学师资队伍，督促教学计划落实。制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。
9.加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，营造成才的理性环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。
10.经常深入科室，收集护理工作改进信息，协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。
〈二〉工作任务
1.确保院部政令通畅，负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。
2.制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。
3.组建护理质控网络，组织护理质量检查，保证护理质量稳定、提高。
4.创建学习型护理部，负责教学和科研，制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。
5.深入科室，收集护理信息，协调各部门关系，协助各科做好护理管理工作。
6.应对突发事件有序、规范。
〈三〉技术能力权限
1.具有护理专业专科及以上学历水平或主管护师以上职称。
2.具有从事临床护理工作５年以上并有２年及以上管理经验。
3.具有良好的医德和敬业精神。
二、护士长
〈一〉岗位职责
１、在总护士长、科主任直接领导下，负责本护理单元的护理质量、科研、教学、1
物品管理及病区内外的联系等工作的正常运行、质量监控、人员和物品管理。２、按护理部总目标和要求，有计划的安排病区工作重点，做到月有计划，周有
重点，日有安排，定时总结汇报。
３、负责病区的护理管理，科学排班，分工合理。督促各班、各岗护理人员认真
履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技术操作规程，对护理单元进行质量自查自控，发现问题，及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效的整改措施。
４、参与重症抢救和新技术、新项目开展，负责本单元护理业务活动，组织护理
查房、专科业务学习、护士三基培训和考核。
５、随同科主任查房和参与病历讨论，及时沟通信息，协调医护、护护、护患之
间关系。深入病房，关心重症护理，及时听取病员、家属意见，召开工休座谈会，对所提意见及时反馈，处理。
６、参与并指导护理科研和教学，关心带教计划的落实，定期听取教与学的意见，积极参与科研，撰写护理论文。
７、负责本单元护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。
８、负责本单元护理常用器械、被服、日用品请领、报废、供应、保管等工作。
急救用品呈备用状态，加强病区备用药、毒麻药管理，维护病区环境清洁、整齐、安静、舒适。
〈二〉工作任务
1.能完成本科室的护理查房和业务学习。
2.完成科室各项护理质量检查。
3.根据科内工作重点和护理部工作计划，制定科室工作计划落实。
4.负责本单元护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。
5.参加护理部组织的各项考核，考试成绩合格。
〈二〉技术能力要求（权限）
１、取得卫生类本科学历从事专业工作满１年；取得卫生类大专学历从事本专业
工作满３年；取得卫生类中专学历，担任护士职务满５年，取得护师职称。２、具有一定的临床工作经验和指导下一级护理人员工作和学习的能力。
三、护士
〈岗位职责〉
1.在护士长领导下、在主管护师、护师指导下，从事各项临床护理工作。
2.严格执行各项规章制度、护理技术操作规程。尊重病人权利，热情为病员服3.4.5.6.7.务。正确、及时执行医嘱，按时完成各项治疗、护理工作。正确、规范书写各项护理记录，做好各种登记工作。经常深入病房，密切观察病情变化，发现异常及时汇报，积极配合抢救。认真落实分级护理，做好重症基础护理，了解、掌握重症的病情、主要治疗、护理、心理、饮食等情况，及时与医师、上级护师沟通信息。认真做好病员健康教育工作。参与教学工作，指导见习护士、实习护生工作。
28.积极参与业务学习、三基培训和护士长查房，自觉完成继教任务。〈三〉工作任务
1.2.3.4.5.6.7.8.遵守职责道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。熟悉护理学基本理论，基本知识，掌握基本的护理操作。能按要求完成个人工作。掌握本专科常见病知识及护理原则。积极参加护理查房和业务学习。积极参加护理查房和业务学习，每年完成论文一篇。按有关要求完成继续教育，并完成护理要求的各项考核。遇有重大突发事件及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，服从上级命令
参加医疗救护和预防保健工作。
〈四〉技术能力要求（权限）
1.取得卫生类中专、大专、本科学历。
2.具有护理专业毕业证书、护士专业技术职称证、护士执业证书、3
第二篇：岗位职责及权限
岗位职责及权限
总经理
1、负责生产和时间的组织，计划、协调、控制与管理。
2、制定生产计划、生产作业计划、进行生产调度，管理和控制
3、对生产、物流、服务及辅助系统进行设计，改进与评价。
4、负责生产线的人员配置，组织管理设备配备及工作进度安排。
5、进行计算机辅助生产管理信息管理系统的设计，改善与实施。
6、督促各部门负责人进行生产、质检、储运等工作。
7、考核、指导并激励各个部门的工作绩效。
8、组织计划、指导、控制及协调生产过程中的各种活动和资源，以达到公司对成本控制，产品数量及质量等方面的要求。
9、根据生产加工流程和技术要求确定所需人员的资格条件，工作步骤及工作任务分配。
10、员工的任用、培训、评估等各项工作。
11、与相关部门密切合作进行新产品开发，技术和工艺流程革新以及产品质量的改进。
12、制定库存和生产成本控制计划。
13、分析生产制造，质量控制，设备维护及其他相关工作报告及时发现并解决问题。
14、编制部门预算，审批部门工作各环节的费用。
15、协调制定维护及改造生产设备，设施的工作制度和工作流程。
16、公司企业文化的推行。权限：
一、经总经理授权后，对工厂的生产有计划和调度权。
二、对下属各职能部门的负责人有考核、任免的权利。
三、对工厂的各项事务的报告、方案、报表、计划有审批、否决权。
四、对公司的决策有建议权。
五、对工厂的安全生产负完全责任。
六、对工厂的经营效益负责任
生产车间主任
1、监督生产、作业、保养等车间工人的工作。
2、制定相关工作流程，规划、指导设备的安装调试，维修保养。
3、指导、审核、推进工艺改进，提出改进产品质量的流程设计及方案。
4、解决工人操作过程中的问题，作业规范书，指导书的编写、审核工作。
5、协调车间各部门及各项工作，进度[规划、指导、推进]
6、努力配合品质改善工作。
7、负责考核代班。
8、培训员工的作业技能。
9、安全生产工作。
10、巡视生产现场，对生厂各环节进行核查，对不足之处予以改善。
11、不定期检查模具、注塑生产状况，及时发现问题，防患未然
12、注塑工厂的“6S” 规划和管理。
13、各种生产异常的处理与沟通。
14、完成上级交代的各种事项
权限：
一、对下属各职能部门负责人有考核权，任免有建议权。
二、对新进员工录用，老员工的合同续签有决定权。
三、对下属部门的各类报表有审核权。
四、对车间的生产进度、品质负责。
19、对安全生产负责
代班
1、负责作业人员的编排分配、执行工作规程。
2、负责工艺员的安排、调度工作，保证及时换模，增加机台利用率。
3、参与机台调试，改善作业品质，提高成品率。
4、解决作业现场存在的问题，对不能解决的问题备案并呈报车间主任处理。
5、监督执行现场的5S工作，监督生产日报表的如实填制。
6、协助车间主任进行各种产品进度的协调。
7、提出改进生产，提高品质、操作环境的建议。
8、考核工艺员，作业人员的绩效。作业人员的作业技能培训。
9、现场劳保用品底值易耗品的管控。
一、产前的各种技术资料的准备，产中的品质、物料损耗与生产进度的控制
二、生产异常的反馈及追踪
三、监督员工严格按照工艺文件进行操作
四、生产过程中的标识控制
五、完成上级交代的各种事项
注塑工
1、按照生产领班指定，努力保质完成生产任务。
2、自检产品，发现生产品质异常，及时呈报工艺员领班处理。
3、负责场地的5S工作，做好机台的日常保养。
4、负责如实填写机台生产日报表。
5、提出改进生产、改善品质的方案。
一、对生产环境、机台人员负荷有建议权。
二、对非经受权人对自己负责的机器操作有拒绝权、呈报权。
三、对不安全作业环境、作业方式有拒绝权、申诉权。
四、对本机台的产量、品质负责。
五、对周边的5S负责
粉料工
1、负责将回收物料进行分材质、分颜色，进行破碎。
2、将破碎物料进行包装并予以明确标示。
3、安全、熟练操作破碎机台。
4、进行破碎机台的日常保养及场地5S工作。
5、拒收并呈报因工艺问题造成的无法破碎的料巴。
成品仓负责人
1、负责场地规划，制定合理的成品流程。
2、核定货物的入库凭证，清点入库货物与运货人员办理交接手续。
3、对入库货物进行数量、质量和包装验收、发现问题做出事故记录并呈报生产主任处理。
4、对存储货物进行保存，维护管理，登记保管纪录，卡和货物的编号。
5、定期盘点，清仓查库，提供准确的库存数量，供计调人员编排生产计划。
6、根据出库指定组织出货，对出库货物进行复核，签发出库单，并指导搬运装卸要求。
7、负责安全做好防火、防盗工作。
材料仓负责人
1、安排货物的存放地点的规划、制定符合先进先出的货物流程。
2、编写采购单。
3、核对货物的入库凭证清点入库货物与运货人员办理交界手续。
4、对入库货物进行数量、质量和包装验收，发现问题做出事故记录并呈报采购部处理。
5、对储存货物进行保存、维护管理，登记保管帐，卡和货物编号。
6、定期盘点，清仓查库，提供准确的库存数量，供厂长、主任制定相应的安全库存等计划。
7、根据领料单发货，对超出工单要求的领料项严格把关。
8、负责安全，做好防火，防盗工作。
9、对不按作业指导书,安全操作规定作业的员工有监督权、一、对不合格品，短缺数量的产品有拒收权。
二、对无出货通知单的出货要求有拒伏权。
三、对库存、出货产品的数量准确性负责。
四、对库存物品的安全性负责。
编制： 审批：
第三篇：岗位职责及权限
岗位职责及权限-土建技术员 岗位职责：
贯彻执行国家有关技术政策、质量管理体系标准及上级技术管理制度，对项目技术工作全面负责；
负责按施工图、施工规范和质量检查验收评定标准检查监督土建工程进度、质量
负责初审施工组织设计，施工过程中负责土建工程的施工检查验收，直到竣工验收合格交付使用。
负责现场协调，设计、土建在进度与质量关系上的矛盾。负责对不按图纸施工、不按规范施工的行为纠正，发停工整改通知单
负责对现场安全保障设施、措施及施工中人员、机械设备的安全状况予以监督，并及时提出整改意见；
负责组织好各相关单位间协作关系，协调各工序交叉衔接关系； 负责协助解决日常生产技术问题，参与日常对外技术联系； 负责工程竣工后及时督促施工方整理资料并认真复核，保证存档施工资料的准确性；
负责工程质量，严格执行国家建设规范有关文件规定，在施工中发现不符合质量要求的要坚决返工，达到合格质量要求为止。对隐蔽工程及时检查验收并同监理、施工单位作好隐蔽工程记录。
参与所管理工程范围内的工程、材料的招投标及合同的准备工作，对进场材料的供货质量进行监督、检查、认可，对进入施工现场的主要构件和材料，检查工程所用材料的质量、规格、数量，确保工程质量。
及时完成领导交办的其他各项工作。管理权限：
土建建设工程技术管理权； 施工现场隐患排查权；
新技术新工艺推广应用权，进度、质量管理； 土建技术决策有合理化建议权； 维护个人和公司权利，有举报、投诉权；
第四篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护士长岗位职责
1．在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2．挖掘整理、研究探讨祖国医学有关护理的理论，并应用于指导临床实践。指导本科主管护师运用护理程序，制定具有特色的护理计划，实施整体护理。不断提高护理的内涵建设，推动护理学的发展。3．了解国内外护理学科新技术、新业务及专科护理的发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高本科护理技术质量。4．主持制定本科急、重疑难病证的护理计划，参加并组织重危患者的抢救及疑难患者的护理会诊。
5．定期组织本科护理人员进行护理大查房，解决查房中遇到的技术难题。
6．协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。7．负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。8．负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
9．制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文。不断总结经验，写出护理专著。
10．负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。11．对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1．在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3．掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4．解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5．协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6．参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7．做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。
8．制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。
9．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作
护师职责
1.在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3．参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4．协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理，介绍《病员住院规则》。
5．参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。6．协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。7． 加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8． 助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9． 对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1．在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2．认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3．做好基础护理、情志护理、饮食护理和服药护理。在护师指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理。
4.经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告
5．向患者讲解住院规则、宣传防病健身的知识。经常征求患者意见，做好出院指导。
6．配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
7．协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。8．参加部分护理教学和科研，指导实习护生的工作。9．做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作
第五篇：护理人员岗位职责
第一部分
护理人员岗位职责
门诊护士长职责
1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。
2、巡视检查护理人员岗位职责完成情况。贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。
4、检查指导护理人员做好健康宣教工作，巡视患者的病情变化，及时处理应急情况。
5、组织安排护理人员的业务学习，指导落实实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。
6、督促卫生员保持门诊的清洁，做好消毒隔离工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任、急诊科主任或门诊部主任领导下进行工作。负责急诊科护理行政、业务管理，制定工作计划。
负责护理人员的分工、排班、护理质量检查。
2、增强法制观念，组织、安排、指导护理人员配合医师做好急诊抢救与出诊工作，经常巡视观察室患者，做好各项治疗和各种记录。严格交接班制度，严防差错事故。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，熟练掌握常见急诊的抢救程序，严格执行各项规章制度、急诊护理常规和技术操作规程。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，保证护理质量。
4、负责检查落实三基训练，提高护理人员急症抢救的应急能力。不断学习护理新知识、新技能，完善应急服务功能，提供优质服务。
5、训练护士熟练掌握各种急救药品、器材的应用。并定量、定点、定时、定人保管，严格清点、及时补充。定期消毒、更换，保持应急状态。
6、指导护士遵守无菌技术，做好消毒、隔离，防止交叉感染。
7、负责抢救器材、被服、用品的计划、请领和报损工作。
8、保持急诊科内外环境的整洁、安静、安全。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护 师 职 责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护 士 职 责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二部分
护理人员工作制度
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处臵要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放臵、定量贮存、定期维修。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。
6、加强留观病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严
格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
7、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
8、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
9、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
10、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
输液室工作制度
1、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作外，不许在室内逗留。
2、保持室内清洁、整齐，每天进行整理消毒，每周彻底清理一次。紫外线消毒每日一次，并做好登记。
3、严格执行无菌技术操作和各项操作规程，认真做好消毒隔离工作。
4、执行操作前，认真做好三查七对制度，以防差错事故发生。
5、严格执行交接班制度。器械、物品放在固定位臵，布局合理，标签明显，无菌器械或物品须定期灭菌，并注明灭菌日期，潮湿或可疑污染物品须重新灭菌。
6、治疗室物品分清洁区、污染区分别放臵，用后及时消毒处理，对传染病人用过的物品要分开放臵及时浸泡、消毒，再清洗。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方执行，对须做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格查对制度，对病人热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外及时进行处臵，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿戴工作帽及口罩。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射时做到一人一针一管。
5、备好抢救药品器械，放于固定位臵，定期检查及时补充、更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、紫外线消毒每日一次，并做好登记。
观察室工作制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。
4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。
5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随叫随到，以免贻误病情。
6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。
门诊换药室工作制度
1、换药室内保持清洁、明亮、整齐，尽量减少空气污染和不必要的人员进入室内。
2、室内每天要用紫外线消毒一次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料桶及时倾倒，地面每天用消毒液拖擦两次。
3、工作人员换药之前要带好口罩、帽子，并做到每次换药后彻底洗手再给另一病人换药。
4、要了解病人伤口的病因，如发现伤口有异常，应立即通知医师处理。
5、严格无菌操作，换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流管的畅通，要做到每人专用一套换药用具。
6、伤口换药要按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口，先换一般感染性伤口，后换特殊感染性伤口。
7、特殊感染伤口在换药时，要带手套，用过的敷料全部焚烧，其它用具的处理严格执行消毒隔离原则。
8、室内物品由专人负责保管，定期清点、维修、及时补充。
9、每月作空气及物品细菌培养一次。
急诊科病人入院护送制度
1、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。
3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外
伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。
3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。
4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处臵、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
6、接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。
物品、药品、器械设备管理制度
一、目的：保证各类物品供应及时、齐全，设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证。减少资源浪费，延长仪器、设备的使用寿命。
二、要求：
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱15
环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各
项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理、⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15
—30分钟完成。
查 对 制 度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
给 药 制 度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行
情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的29
防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科
室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污31
染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；33
危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体
重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为Ⅰ、Ⅱ两类。初级职称人员每年39
必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
护理质量考评制度
1、建立医院护理质量管理委员会，负责全院护理质量。
2、按照医院质量管理考核标准做好护理质量控制工作，包括要素控制、环节控制、终末控制。
3、护理部定期组织质量委员会成员检查全院各护理单元的护理质量，包括病区管理质量、基础护理质量、护理
文件书写质量、服务规范、仪表规范执行情况，消毒隔离制度执行情况，急救器械物品管理、等级护理情况，健康教育制度执行情况等。每季度达到全覆盖。病区护士长督查内容每月达到全覆盖。
4、护士长工作业绩考核中包括每次的护理质量考评成绩，并严格执行奖惩制度。
5、护理部汇总每次的考评结果，并在护士长例会上反馈给每位护士长，以便各单元及时改进。护士长必须对所存在的质量问题进行整改，并用书面形式报告护理部（在护士长手册中反馈）。
6、护理部每季度对质量进行分析讲评。内容包括检查概况、出现的护理质量问题、分析原因、整改要求、差错事故分析。做到警钟长鸣，以保证护理质量持续改进。
7、每月的检查结果上报考核办，与科室绩效考核挂钩。
第三部分
急诊抢救护理常规
一、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规
1、判断心跳呼吸停止：通过呼吸、看、听、感觉和触摸准确迅速地判断患者意识丧失、心跳呼吸停止，立即呼救并请周围人协助。
2、开放气道：使患者仰卧在硬板床，清除呼吸道异物，采用仰头—抬颏法打开气道。
3、口对口人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，10-12次/分，每次吹气量为800-1200ml，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口。院内病人立即进行气管插管，接呼吸器机械通气。
4、胸外心脏按压：快速确定按压部位胸骨下段、胸骨中线与乳头连线的相交处，进行胸外心脏按压，按压频率100次/分，按压深度成人4-5厘米，13岁以下儿童2-3厘米，按压与人工呼吸比例为2:30。
5、复苏同时观察各有效指征：能摸到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；有呼吸改善或出现呼吸；散大的瞳孔再度缩小；面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红润；昏迷变浅或出现反射；心电图波形改善。
6、建立有效的静脉通道，按医嘱给予各种抢救药物观察药效，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
7、进行心电监护，如出现室颤，立即行直流电除颤术，除颤前按医嘱使用肾上腺素。
8、使用呼吸机时严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等变化。
9、保护脑组织，及早使用冰帽，人工降温至33-34℃，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物，从而减轻脑却氧，降低颅内压，防止脑水肿。
10、严密观察生命体征的变化，维持呼吸循环功能的稳定，做好各项抢救记录，同时加强基础护理，防止继发感染。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
二、急性左心衰抢救护理常规
1、病人取半坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。
2、吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精，以降低肺泡表面张力，改善肺通气功能，一般氧流量4～6升/分，严重者面罩吸氧，使动脉血氧饱和度达95%以上。对神志不清或明43
显意识模糊以及缺氧与衰竭致使呼吸无力者可以气管插管。
3、根据医嘱给予以下药物：
(1)严重气急、烦躁不安者，按医嘱给予吗啡，以减慢呼吸频率和心率，并起到镇静作用。
(2)快速应用利尿剂，如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。
(3)强心类药：如西地兰或毒K，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及毒性反应。
(4)血管扩张剂，可静脉滴注硝酸甘油、硝普钠，注意液体速度不可过快，同时做好血压监护。
(5)必要时静注地塞米松10—20mg，以改善心肌代谢和减轻肺毛细血管通透性。
(6)氨茶碱静脉推注，减轻支气管痉挛和加强利尿作用。(7)必要时选用非洋地黄药物，如多巴酚丁胺，合并低血压时可选用CAMP依赖性正性肌力药物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。
4．做好病人的心理护理，减轻紧张与恐惧心理。
三、急性中毒抢救护理常规
1、立即终止接触毒物，迅速明确诊断，询问病史，查体，测体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、瞳孔。
2、排除毒物，立即给予电动洗胃机洗胃，用清水反复冲洗，直至洗胃液无色无味为止。洗胃前先吸出胃内容物，洗胃必要时由胃管内注入50%硫酸镁50m1。
3、洗胃时遇下列情况同时处理：(1)休克：使用升压药抗休克。(2)心跳停止：施行心肺复苏术。
4、按医瞩给予拮抗剂：
(1)有机磷中毒：使用阿托品、解磷定，并注意观察阿托品化，随时观察病情变化，以提供改变用药剂量的根据。(2)安眠药中毒使用美解眠，加入输液中静滴，纳洛酮静脉注射。
(3)亚硝酸盐中毒：1%美兰1—2mg/kg体重静注。(4)酒精中毒：纳洛酮静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时重复治疗。
5、促进已吸收毒物的排出，给予利尿剂。
6、严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，呼吸抑制者立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并且做好各项监护及记录。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
四（1）、休克病人的急救护理常规
1、取休克体位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3、迅速建立静脉通路，双管输液。
4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如：外伤的包扎止血，过敏的抗过敏等处理。
5、严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
6、注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7、记录出入量，观察尿量，必要时留臵导尿管。快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
四（2）、过敏性休克抢救护理常规
1、立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧位，吸氧，并注意保暖，密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及其它变化。
2、立即皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素lml。
3、立即给予地塞米松5—10mg静脉注射，或氢化考的松100-200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。
4、按医嘱使用血管活性药，如多巴胺、阿拉明。
5、抗组织胺药物，如肌肉注射异丙嗪25—50mg。
6、静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20m1。
7、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行人工呼吸。
五、中暑抢救护理常规
1、立即将中暑患者臵于空调室或通风处，20-25℃室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦全身。
2、药物降温：给予氯丙嗪25—50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注。
3、在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每10～30分钟测量肛温一次，肛温下降至38℃左右暂停降温，如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显（收缩压低于10.7kpa)，停止降温。
4、对症处理：对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5、昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应，起到促醒作用。
六、一氧化碳中毒抢救护理常规
1、立即将中毒者移离现场，安臵在空气新鲜处，平卧保暖，重症者急送医院。
2、保持呼吸通畅，清理口、鼻、咽部分泌物。
3、立即给予高浓度氧气吸入，8—10ml/分，有条件者可进行高压氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂。
4、开放静脉通路，按医嘱给予各种药物，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。
5、对持续昏迷，有高热和频繁抽搐者积极采取物理降温，病情严重者可用人工冬眠疗法。
6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
七、溺水抢救护理常规
1、将患者从水中救出后，以最快速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，动作要敏捷，切忌因倒水过久影响其他抢救。
2、如心跳、呼吸己停，立即持续进行心肺复苏。
3、转院后至急诊室，心跳停止可静脉注射1%肾上腺素lmg，同时可使用心脏起搏器，并做气管插管，呼吸机辅助呼吸。
4、保护脑组织，用低温、冬眠、高压氧治疗，用抗生素预防感染，预防脑水肿用甘露醇、高渗葡萄糖，急性肺水肿用西地兰、速尿。
八、电击伤抢救护理常规
1、迅速切断电源。
2、轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗。
3、如呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。
4、如呼吸停止、心跳存在者，实施人工呼吸、气管插管、呼吸机维持呼吸。
5、如呼吸存在、心跳停止者，实施胸外心脏按压。
6、处理电灼伤创面，清创包扎。
7、对休克、脑水肿、肾衰、水、电解质酸碱平衡紊乱给予相应处理。
8、选用有效抗生素预防感染。
九、严重复合伤病人的急救护理常规
1、根据病情采取适当的体位。
2、解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3、迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4、制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5、配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7、除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8、血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
十、脑卒中病人的急救护理
1、病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。
2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3、迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4、严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5、留臵尿管，记录出入量。
6、注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
十一、小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
十二、心肌梗塞病人的急救护理
1.病人取平卧位。
2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3.建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。7.严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
目 录
第一部分
护理人员岗位职责
1、门诊护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„(1)
2、急诊科护士长职责„„„„„„„„„„„„„„(1)
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(3)
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(4)
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)第二部分
护理人员工作制度
1、急诊科工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(7)
2、输液室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(8)
3、注射室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(9)
4、观察室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(10)
5、门诊换药室工作制度„„„„„„„„„„„„„(10)
6、急诊科病人入院护送制度„„„„„„„„„„„(11)
7、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„(13)
8、护理质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„(15)
9、病房管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„(17)
10、抢救工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(18)
11、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„(20)
12、护理值班、交接班制度„„„„„„„„„„„„(21)
13、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(23)
14、给药制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(27)
15、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„(28)
16、患者健康教育制度„„„„„„„„„„„„„(29)
17、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„(30)
18、病房一般消毒隔离管理制度„„„„„„„„„(31)
19、护理安全管理制度„„„„„„„„„„„„„(33)20、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度„„„„„„(34)
21、术前患者访视制度„„„„„„„„„„„„„(36)
22、护理文件管理制度„„„„„„„„„„„„„(37)
23、护理病历讨论制度„„„„„„„„„„„„„(38)
24、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„(39)
25、护理质量考评制度„„„„„„„„„„„„„(40)
第三部分
急诊抢救护理常规
1、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规„„„„„(42)
2、急性左心衰抢救护理常规„„„„„„„„„„„(43)
3、急性中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„„„(45)
4、(1)休克病人的急救护理常规„„„„„„„„„(46)(2)过敏性休克抢救护理常规„„„„„„„„„(46)
5、中暑抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(47)
6、一氧化碳中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„(48)
7、溺水抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(48)
8、电击伤抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„(49)
9、严重复合伤病人的急救护理常规„„„„„„„„(49)
10、脑卒中病人的急救护理„„„„„„„„„„„(50)
11、小儿高热惊厥的急救护理„„„„„„„„„„(51)
12、心肌梗塞病人的急救护理„„„„„„„„„„(52)
第一章
护理人员岗位职责
供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责供应室的行政、业务管理，负责护理人员、工人的分工与排班，制定工作计划并组织实施。
2、负责组织安排医疗器材、敷料的制备、消毒、管理、供应工作。
3、督促护理人员、工人遵守职业道德规范，严格遵守各项规章制度和技术操作规程。落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。
4、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修处理。
5、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。
6、组织开展技术革新，不断提高工作效率。
供应室护士职责
1、在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。
2、经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。
3、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4、无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。
6、按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供应工作质量。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其
升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人
员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二章
护理工作制度
一、供应室工作制度
1、根据各科需要，发给一定基数的消毒物品，按时下收下送，临时借用的物品，应办好手续，用后及时归还。传染病人用过的器材应初步消毒后送回。
2、由各科自行包装的特殊物品，应注明科别，定期送供应室消毒。
3、各种器材、敷料的洗涤、包装和消毒，应严格执行技术操作规程，污染物品和消毒物品不得混淆，发现可疑，应重新消毒。
4、所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。
5、所用物品，必须标明名称、数量，消毒日期和失效日期并签名。
6、刀剪等锐利器械，应与一般器械分开，单独妥善保管。金属器械每次清洗后擦油，以免生锈损坏，各类针头应做到：清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长短符合要求。
7、做好物资管理。定期与临床科室核对账目，如有损坏应根据具体情况赔偿或报损。
8、定期检查各种物品器材，修旧利废，以做到物尽其用。
9、工作间应划分清洁区和污染区，并做到定时、定期空气消毒。
10、认真执行查对制度
二、无菌物品存放室工作制度
1、进入无菌物品存放时必须戴口罩、帽子，非本室人员一律不得入内。
2、本室专为存放无菌物品，未未经消毒的物品一律不得存放。
3、无菌物品应分类放臵，凡消毒过的物品应有标志或日期，有效期为一周。
4、取放物品必须严格执行无菌操作原则。
5、凡属本室发放的物品，均应检查消毒日期、物品名称、签名，若标签模糊或无标签均不能发放。
6、室内必须保持整洁，每天需用紫外线消毒两次，每月做空气培养一次。
三、清洗间工作制度
1、玻璃类物品，必须轻拿轻放，避免碰撞损坏。
2、处理针头应先防盗器械消毒液中，浸泡半小时然后
清洗，应做到清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长度按符合要求。
3、处理各类穿刺针时，要注意针套和针心配套，斜面应一致。
4、处理各类管道要注意必须打开各个连接处，充分搓洗，包装后必须在四小时内高压灭菌，防止时间过长引起热原反应。
四、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的 措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
（二）病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
（三）抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
（四）分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。
⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③
备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理
⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
（五）护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；
清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。
（六）查对制度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交
叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
（七）给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
（八）护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（九）患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防
病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
（十）护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
（十一）病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋
内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
（十二）护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
（十三）护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
（十四）术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
（十五）护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
（十六）护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
五、物品、药品、器械设备管理制度
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
六、继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为ⅠⅡ两类。初级职称人员每年必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
目
录
第一章 护理人员岗位职责
1、病区护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1
2、病区护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 第二章 护理工作制度
1、护理人员岗位责任制度„„„„„„„„„„„„„„„„„6
2、护理核心制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
3、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„„„„„„25
4、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
5、饮食管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 第三章 护理常规
第一节 呼吸系统疾病护理常规
1、呼吸系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„28
2、急性上呼吸道感染的护理常规„„„„„„„„„„„„„„29
3、肺炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29
4、支气管哮喘护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
5、自发性气胸护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„31
6、支气管扩张症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„32
7、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„33
8、慢性肺源性心脏病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„34
9、呼吸衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36
10、结核性胸膜炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„37
11、咯血的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
12、气管切开护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
第二节 循环系统疾病护理常规
1、心脏科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„41
2、心脏瓣膜病的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„42
3、心绞痛护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
4、急性心肌梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„44
5、心律失常护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45
6、急性心衰护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
7、高血压护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48
第三节 消化系统疾病护理常规
1、消化系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„49
2、胆囊炎、胆石症急性发作的护理常规„„„„„„„„„„„50
3、急性胰腺炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„50
4、上消化道出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„52
5、肝硬化护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„53
6、胃镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54
7、肠镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55 第四节 泌尿系统疾病护理常规
1、肾脏系统一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„56
2、急性肾盂肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„57
3、急性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„58
4、慢性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„59
5、急性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„61
6、慢性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„62
7、肾病综合征护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„63 第五节 血液系统疾病护理常规
1、血液系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„64
2、贫血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„65
3、原发性血小板减少性紫癜护理常规„„„„„„„„„„„„67
4、白血病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„68 第六节 内分泌系统疾病护理常规
1、内分泌代谢性疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„69
2、糖尿病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„70
3、甲状腺功能亢进症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„75
4、OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）的护理常规„„„„„„77 第七节 免疫系统疾病护理常规
1、类风湿关节护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„78
2、痛风护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„80
3、系统性红斑狼疮护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„82
4、强直性脊柱炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„84
第八节 神经内科疾病护理常规
1、神经内科一般疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„87
2、脑梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„88
3、脑出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„92
4、蛛网膜下腔出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„97
5、癫痫护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„99
第九节 肿瘤科疾病护理常规
1、肿瘤科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„102
2、肿瘤科病人口腔护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„103
3、预防静脉炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„105
4、腹腔内灌注化疗的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„105
第十节 传染疾病护理常规
1、传染科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„107
2、病毒性肝炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„108
3、急性细菌性痢疾护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„111
4、伤寒护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„111
5、高热的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„112
第一章
护理人员岗位职责
病区护士长职责
1、在护理部主任领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部工作计划，制定本病区工作计划，并组织实施。
2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品的管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
4、全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，突出辨证施护，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。
5、随同科主任查房，参加科内会议及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。
6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
7、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、负责护理实习生的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
9、定期召开公休座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。
副护士长协助护士长负责相应工作。
病区护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护
理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料第二章
护理工作制度
一、护理人员岗位责任制度
主班护士岗位职责 的保管工作。
1、参加晨会、听取夜班报告，核对病 人一览表人数、床号，核对夜间医嘱。
2、负责转抄、处理、核对医嘱，及时通知治疗班护士及责任制护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。
3、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理文件。
4、负责准备检验标本容器，并督促各班及时留送。
5、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理入院、出院、转科、转院手续。
6、每周重点核对注射单、治疗单，协助护士长查对医嘱。
7、负责联系设备、总务后勤人员。确保科室日常用物、家私、水电、设备处于完好状态。
8、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。
治疗班护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告、清点治疗用物、及时更换消毒灭菌物品。
2、负责注射、给药、输液及各种治疗工作。
3、负责治疗室注射输液用品的保管、保证各种无菌用品、治疗盘、引流瓶管、换药车等的消毒灭菌、并定期进行更换消毒液的处理。
4、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时更换。
5、检查抢救药品、物品是否定位放臵，以及器材的性能是否良好。
6、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交接。
7、做好治疗室、换药室的清洁消毒工作。
8、负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。
9、责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。
责任护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告，参加危重病人的床边交班。
2、按病人的护理等级进行晨、晚间护理，包括为重病人的皮肤护理、口腔护理、饮食护理和心理护理。
3、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常及时通知医生，做好应急抢救及详细记录。
4、负责病人术前准备及术后护理工作。
5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。
6、执行有关临床护理的临时医嘱，指导护生和护理员的工作。
7、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的整洁、安静。
8、负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理状态，对出院病人做好卫生宣教工作。
9、指导陪护、探视人员遵守陪护、探视制度。
10、填写护理记录及日期液体出入量，认真做好床头交接班。
小夜班护士岗位职责
1、.认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
3、负责执行时间性治疗、晚间护理，按时测量生命体征并记录。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
5、督促探视人员病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。
6、保持病区环境清洁卫生，消毒治疗室。
7、负责新入院病人的床单位准备，及时书写交班报告，记录为重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，交班。
大夜班护士岗位职责
1、认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、核对小夜班医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
3、负责执行时间性治疗，按时测量生命体征并记录，做好危重病人基础护理。
4、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
5、收集标本，总结24小时出入量，记录为重病人病情。
6、负责本班用物浸泡消毒，负责治疗室、换药室、办公室整齐、清洁。
7、负责新入院病人的床单位准备。
8、负责书写交班报告。完成本班各病人护理记录。
9、参加晨会、严肃交班，认真与责任班床头交接。
二、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
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