CCU病房护理质量计划

第一篇：CCU病房护理质量计划

CCU2012年护理质量计划

根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。

一、进一步完善护理质量标准与工作流程

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。

二、实施优质护理计划1、2、改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理

质量。

3、通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。

三、建立有效的护理质量管理制度，1、有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相

结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。

2、加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护

士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。

3、对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家

意见，确保护理质量的安全有效。

4、5、加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。

第二篇：CCU病房护理质量计划

CCU2012年护理质量计划

根据护理部制定护理质量计划，护理工作的服务质量最终体现于保障患者的生命安全，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，制定本计划。

一、进一步完善护理质量标准与工作流程

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病人护理、消毒隔离、护理文件书写。每月制定重点检查内容并分析原因，提出整改措施并跟踪效果评价。

二、实施优质护理计划1、2、改革病房管理模式 实行护士长——组长——责任护士三级管理制度。改革以往排班制度 责任明确 弹性排班保证各班充足的人员，保证护理质量。

3、通过病人满意度调查评出优秀，以资鼓励。

三、建立有效的护理质量管理制度，1、有效发挥质控小组作用，实行平时检查及重点时段检查，全面和重点相结合。每月有质控小组小结评分一次，在月底质量分析讨论会上公布查出的护理问题，分析原因，提出整改措施。

2、加大落实、督促、检查力度，尤其是护士操作流程质量的督查。科室护士应人人参与，共同把关，互相监督，确保质量。

3、对护理方面存在的疑难问题进行讨论、分析、提出改进措施。征求大家意见，确保护理质量的安全有效。

4、5、加强法律、法规、各项规章制度的学习，严格落实护理核心制度。杜绝护理缺陷，使护理差错事故消失在萌芽状态。

第三篇：CCU病房工作制度

CCU规章制度

1、CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认真做好交接班工作。

2、必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。

3、CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。

4、禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。

5、严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。

6、对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。

7、外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。

监护病房的业务管理

1.CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护 士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。2.加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。3.对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并认真实施，个班详细交班。

4.护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以免误诊误治。

5.每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临床技能。

6.按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。

CCU消毒隔离规定

1、严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定。

2、每天通风两次，每次30分钟，每天开启空气消毒机。

3、医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。

4、探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过1小时，每次位患者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。

5、每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。

6、各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快速手消毒剂）。

7、吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。

8、换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷料应放在指定容器内，焚烧处理。

9、禁食病人，每日口腔护理2次。

10、气管切开视情况每日换药1—2次

11、导尿者每日进行会阴护理1次

12、对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。13、接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消毒。

14、治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。

15、氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入1人1次1面罩。用后终末清洗消毒。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。16 进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。CCU转出病人的终末处理

1、开窗通风30分钟。

2、床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。

3、仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导线。

4、铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。

5、消毒后重心开窗通风。

交接班制度

一、晨会交班

1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。

2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。

3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。

二、床旁交班

1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。①循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。②呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。

③液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。

④各种引流管是否通畅。

⑤其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。

察看医嘱单、治疗单，问清楚还有哪些检查和给药未完成。

CCU预防血管相关性感染的规定

1、应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。

2、对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。

3、置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。

4、加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。

5、严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。

6、介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。

CCU保洁制度

1、凡进入病室需换衣帽、鞋子。

2、保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。

3、保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。

4、病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。

5、每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，防止发生感染。

6、接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。

7、每周一进行门窗及墙壁卫生处置一次。限制人员出入，非探视时间谢绝探视。

第四篇：CCU病房工作制度(精)

CCU工作制度

1.CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认真做好交接班工作。

2.必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。

3.CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。

4.禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。5.严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。6.对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。

7.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。

监护病房的业务管理

1.CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护 士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。2.加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。

3.对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并认真实施，个班详细交班。

4.护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以免误诊误治。

5.每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临床技能。

6.按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。

CCU消毒隔离规定 严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定2 每天通风两次，每次30分钟，每天开启空气消毒机。医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。4 探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过1小时，每次位患者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。5 每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快速手消毒剂）。吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷料应放在指定容器内，焚烧处理。9 禁食病人，每日口腔护理2次。10 气管切开视情况每日换药1—2次 11 导尿者每日进行会阴护理1次 对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。13 接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消毒。治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。16 进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。

CCU转出病人的终末处理

1.开窗通风30分钟。

2.床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。

3.仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导 线。

4.铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。5.消毒后重心开窗通风。

交接班制度

一、晨会交班

1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。

2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。

二、床旁交班

1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。

①循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。②呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。③液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。④各种引流管是否通畅。

⑤其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。

2.进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。3.察看医嘱单、治疗单，问清楚还有哪些检查和给药未完成。CCU预防血管相关性感染的规定

1.应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。

2.对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。

3.置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。

4.加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。

5.严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。

6.介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。

CCU各种管道更换的规定

1.各种引流袋及引流管得更换（由夜班特护护士每日晨完成）： ①尿袋每周更换2次（周二、五）

②负压引流袋及其他各种引流袋每天更换1次； 2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完成）①输液器或输血器每24小时更换一次。

②静脉注射执行1人1压脉带（压脉代用后，浸泡消毒干存放）。③穿刺部位贴膜每48小时更换1次。④延长管24小时更换1次。

3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。

① 氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。② 吸氧管每周更换2次（周二、五）。

③ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。

4.呼吸机相关管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。

① 长期应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24小时更换1次。

② 呼吸机管道每周更换2次（周二、五）。③ 呼吸机配件每周消毒一次。

④ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。5.吸痰用各种管道的更换：

①吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。

②吸痰器玻璃接管、塑料连接管、吸引袋、盖执行每人更换，一次性使用。

6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放（由总管护士负责完成）。

CCU保洁制度

1.凡进入病室需换衣帽、鞋子。

2.保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。

3.保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。

4.病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。

5.每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，防止发生感染。

6.接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。

7.每周一进行门窗及墙壁卫生处置一次。8.限制人员出入，非探视时间谢绝探视。

第五篇：CCU病房实习心得体会

CCU病房实习心得体会

本人的“无菌观念”，“三查七对”原则，在刚下科的时候，纯粹是为了考试而考试，很盲目。经过老师们一遍又一遍的教导和纠正，终于把握了它们的精华，明白了它们在整个临床实践中是如此的重要。

本人在珠江医院普外科、心内科CCU、骨科、麻醉科、神经外科ICU、ENT科室实习过，在各个科室都学到了不同的专科知识和各项基本操纵。非常感谢各位老师孜孜不倦的教诲。但我印象最深刻的是骨科，麻醉科手术室和ENT。

在骨科的实习，“三查七对”原则是我在该科最大的收获。之前总觉得“三查七对”原则须生常谈，直到我出现了几次差错，幸亏被老师及时发现和耐心教育，才避免了严重的后果。也从中真正深刻地体会到“三查七对”原则的真正意义和重要性，非常感谢蒋士军老师！

手术室的实习是锻炼***必不可少的一课，固然很累，但会终身难忘，学到的东西将会终身受用。在手术室，我真正了解到“无菌原则”的内涵，学会了打留针的操纵，明白了“配合”在团队工作中的重要作用；“核对”观念的运用，使我深刻意识到最好杜尽差错的方法是预防。同时，非常感谢陈婷老师，曾茜老师，何巧芳老师，她们以身作则，使我了解到护理的真正内涵！使我进一步坚定了从事护理事业的信念。在陈婷老师身上，我学会了主动和配合；在曾茜老师身上，我看到了“白衣天使”的光辉形象。她对病人是那样的认真，耐心，细心和博学，她使我明白“事情完成不难，关键在于是否有效”，“细节决定成败”的道理。在何巧芳老师身上，我学会了办事的高效率，说话谈吐的干脆果断，肯定，自信。

在ENT科室的实习，使我之前朦胧的“主动服务”意识和“爱伤”观念上升到了更高的层面，谢谢林静纯老师！

在以后的实习和工作中，我要将“三查七对”原则，“无菌”原则，“主动服务”原则，“爱伤”观念和”沟通”意识贯串在整个护理服务中，为病人提供满足的服务，努力争取成为一个优秀的***。

本人的“无菌观念”，“三查七对”原则，在刚下科的时候，纯粹是为了考试而考试，很盲目。经过老师们一遍又一遍的教导和纠正，终于把握了它们的精华，明白了它们在整个临床实践中是如此的重要。

本人在珠江医院普外科、心内科CCU、骨科、麻醉科、神经外科ICU、ENT科室实习过，在各个科室都学到了不同的专科知识和各项基本操纵。非常感谢各位老师孜孜不倦的教诲。但我印象最深刻的是骨科，麻醉科手术室和ENT。

在骨科的实习，“三查七对”原则是我在该科最大的收获。之前总觉得“三查七对”原则须生常谈，直到我出现了几次差错，幸亏被老师及时发现和耐心教育，才避免了严重的后果。也从中真正深刻地体会到“三查七对”原则的真正意义和重要性，非常感谢蒋士军老师！

手术室的实习是锻炼***必不可少的一课，固然很累，但会终身难忘，学到的东西将会终身受用。在手术室，我真正了解到“无菌原则”的内涵，学会了打留针的操纵，明白了“配合”在团队工作中的重要作用；“核对”观念的运用，使我深刻意识到最好杜尽差错的方法是预防。同时，非常感谢陈婷老师，曾茜老师，何巧芳老师，她们以身作则，使我了解到护理的真正内涵！使我进一步坚定了从事护理事业的信念。在陈婷老师身上，我学会了主动和配合；在曾茜老师身上，我看到了“白衣天使”的光辉形象。她对病人是那样的认真，耐心，细心和博学，她使我明白“事情完成不难，关键在于是否有效”，“细节决定成败”的道理。在何巧芳老师身上，我学会了办事的高效率，说话谈吐的干脆果断，肯定，自信。

在ENT科室的实习，使我之前朦胧的“主动服务”意识和“爱伤”观念上升到了更高的层面，谢谢林静纯老师！

在以后的实习和工作中，我要将“三查七对”原则，“无菌”原则，“主动服务”原则，“爱伤”观念和”沟通”意识贯串在整个护理服务中，为病人提供满足的服务，努力争取成为一个优秀的***。