生育保险相关知识

第一篇：生育保险相关知识

生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;

(我们公司每年给我缴纳1800*0.85%*12=183.6)

下面说说生育保险

这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1189,(你说我的缴费基数是1800呢,还是183.6呢)而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1189元/月×4个月=7256块, 1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的,只有女生报销才能拿的到

国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1189,那么你还赚了呢生育保险起码要交一年才能享受,切记切记

此外还有个问题,男生也交生育保险呀~那么男生可不可以享受生育保险呢?

如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险哦,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7256块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策的说--+

所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险呢,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。

（12333）全国用户电话

2138191 侯科长

国家公立医院（比如说县人民医院、第一医院等到）均可报销

孩子出生5个月以后报销相关费用，与福山区打电话联系告知所需资料：

1、医疗证

2、准生证

3、发票（建大小卡检查和住院外加手术费用的所有发票）

4、出生证明

5、病历

医疗证公司有发，如果没有发的话，可以自己去办理：

每月的26日-30日拿2张1寸彩色照片到格梅纳尔中学斜对面的一楼去办理，不需要任何费用。

第二篇：生育保险知识问答

生育保险知识释疑

为了保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》、《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》和有关政策，我市结合实际，制定了《克拉玛依市城镇职工生育保险实施办法》，并于2004年10月1日起，正式实施。对于生育保险这个新险种，许多参保职工了解不多，经常会打电话咨询社保中心。为了让广大参保职工更多、更清楚的了解生育保险，更好的维护自身的利益，社保中心生育保险科的工作人员总结了以下人们比较关心的一些问题，详细做了解答。

1、生育保险基金如何缴纳？

答： 参保单位每月按本单位上一职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。

2、参加生育保险人员享受哪些保险待遇？ 答：享受以下五方面待遇：

1）、女职工产假生育津贴；

2）、报销女职工生育医疗费用；

3）、报销计划生育手术医疗费用；

4）、报销女职工计划内妊娠自然流产医疗费用；

5）、男职工的家属无劳动收入，并符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术，报销所发生医疗费用的50%。

3、参保人员可以享受生育保险待遇需符合哪些条件？

答： 1）、用人单位参加生育保险，并履行缴费义务；

2）、符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施

计划生育手术的。

4、女职工产假如何计算？产假生育津贴如何计发？

答：女职工妊娠28周以上（含28周）生产或引产的，按90天（包括产前15天）；难产增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加15天；计发生育津贴是根据产假天数，按照其参保职工生育前

一个月生育保险缴费工资基数，从生育保险基金中全额计发。

5、女职工妊娠期、分娩期、产褥期发生哪些医疗费用可以

由生育保险基金支付？

答：女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生检查、接生、手术、治疗、床位、药品等医疗费用，以及因妊娠而引起的并发症（子宫破裂、产后出血、胎膜早破、脐带异常、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等）由生育保险基金支付。

6、女职工因妊娠而引起的合并症发生的医疗费是否可以

由生育保险基金支付？

答：女职工因妊娠而引起的合并症（心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、甲状腺功能亢

进、肺结核、贫血、急性阑尾炎、寄生虫病等）发生的医疗费用，不能由生育保险基金支付，可以按照医疗保险的三个目录审核报销，费用由医疗保险基金支付。

7、如何审批生育津贴？需要哪些证件？

答：审批生育津贴时由参保单位填写《职工生育保险生育津贴结算审批表》一式三份，加盖单位公章，报局社保中心生育保险科审批。上报时需要交验的的证件：婴儿出生（死亡）证明、出院证明、病假证明、本人身份证、计划生育服务证。

8、符合计划生育政策规定在门诊发生的医疗费用如何报

销？

答：由本人所在单位计划生育部门，在发生的符合计划生育政策规定医疗费用票据上，填写意见并加盖公章，到所在单位所属的保险事务所审核报销。

9、参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销？

答：参保职工分娩出院时，由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用，然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明 到所在单位所属的保险事务所审核报销。

10、在市局外发生的计划生育医疗费用如何报销？

答：参保职工出差、探亲等外出期间，在当地发生的计划生育医疗费用报销的前提必须有单位同意外出证明，在定点医疗机构就诊发生的医疗费用结算单，同时必须附有医疗费用明细表及婴儿出生（死亡）证明、出院证明、病假证明、本人身份证、计划生育证，交社保中心生育保险科审核审批后，到所在单位所属的保险事务所报销。

11、哪些医疗费用不得从生育保险基金中支付？

答：1）、职工生育或者实施计划生育手术期间，因医疗事故发生的费用；

2）、胚胎移植的医疗费用；

3）、违反国家和自治区计划生育规定生育的医疗费

用；

4）、不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。

14、参保职工实施计划生育手术的哪些医疗费用可以从生育保险基金中支付？

答：符合计划生育规定的医疗费用有下列情况之一的：

1）、在生育年龄内实施永久性节育的；

2）、因实施避孕、节育手术和经市、区计划生育行

政部门批准实施输卵（精）管复通的；

3）、符合国家和自治区计划生育规定生育子女后再

次怀孕做一次人工流产的；

4）、采取永久性节育措施后怀孕或者放置宫内节育

器后带器怀孕做人工流产手术的。

15、男职工的配偶无劳动收入，符合国家和自治区计划生育

规定生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用如何报销？

答： 携带男职工单位出具劳动收入状况证明，社区或者居委会出具男职工的配偶无劳动收入的证明、计划生育证明及需要验证的证件，到男职工单位所属的保险事务所审核，符合规定发生的医疗费用50%由生育保险基金支付。

16、参保单位是否可以不缴纳生育保险费？

答：不可以。欠缴生育保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。可以对主要负责人和直接责任人处1000元以上5000元以下罚款。

17、产假期满因身体状况不能正常工作，其待遇如何处理？

答： 生育女职工产假期满仍不能正常工作的，经医院证明后，可按照疾病待遇处理。

18、生育保险与医疗保险有什么联系和区别？

答：生育保险和医疗保险是对暂时丧失劳动能力的职工提供生活保障和必要的医疗服务。生育保险享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受生育保险和医疗保险两种待遇。两者的区别主要是：

1）、生育保险待遇的享受者一般为参保女职工，而医疗

保险待遇享受的对象是全体参保职工。

2）、生育保险的享受时间是育龄妇女，还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育次数等。医疗保险没有年龄限制，享受次数也不加限制。

3）、生育保险享受者的医疗服务，基本上以保健和监测

为主。而医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段对患者进行治疗。

4）、女职工生育假期的享受期限，国家有明确规定。医

疗保险对享受者的假期没有时间限制，一般为病愈为期限。

5）、生育保险的待遇保障一般高于医疗保险待遇。医疗

保险实行统帐结合模式，职工个人要缴纳保险费，建立个人帐户。而生育保险职工个人不缴费，不建立个人帐户。参保职工在产假期间享受生育津贴，而医疗保险没有疾病津贴。

第三篇：生育保险报销知识

生育保险报销知识：

一：报销项目

生育津贴+晚育津贴+生育医疗费报销（包括检查、住院费用）

二：提交材料：

生育津贴和晚育津贴是在一张表格上的，叫《北京市申领生育津贴人员信息登记表》，外加准生证、外地的需要，北京市外地来京人员服务联系单（生育保险专用），出生医学证明，医学诊断证明书，结婚证，上述均需原件加复印件

三：操作流程：

生育报销的话是：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》一份，《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》俩分，原始收据，北京市保险专用处方底方，检查、治疗明细单、医学诊断证明书（这个都需要有孕周数），北京市外地来京人员服务联系单（生育保险专用）

那个专用处方底方，有的地方要，有的好像也不要

四：注意事项： 填那个表格的时候，治疗费，手术费，输血费，输氧费，接生费，麻醉费，都在治疗费里边。常规检查，CT，B超，放射，都在检查费里边，像床位，取暖，陪床，护理，诊疗和其他服务设施都归到其他金额里边

申报费用时限

1、用人单位填写《北京市生育保险医疗费用手工报销审报表》

2、申报产前检查费用需提供生育服务证、医保手册、出生证明和出院诊断证明共四个复印件

3、申报其他费用时需提供诊断证明、医保手册和结婚证三个复印件

4、北京市定点医疗机构门（急）诊收费专用收据（发票），药费（西药、中成药、中草药）附带处方，检查（常规检查、CT、核磁、B超、放射）出具费用明细，治疗（手术费、治疗费、材料费）出具治疗费明细

5、申报住院费用需提供生育服务证、医保手册、出生证明和出院诊断证明共四个复印件，住院发票的原件，住院费用清单的原件

注意事项

1、门诊和住院需分别提供材料和分别填写报表进行报销

2、各种发票明细处方需整齐粘贴在A4纸上，审报表填写清楚加盖公章，复印件和费用收据依次附后，装订整齐

3、每月1-20号申报费用

第四篇：生育保险的小知识

生育保险的小知识

问题1:什么条件可以领生育津贴？

回答：女方生产前至少连续缴纳11个月（缴费的第二个月开始计算，另外生宝宝当月不计算入内）以上的社保，才可申领生育津贴。问题2：如果现在怀孕四个月了，还能领生育津贴吗？

回答：您现在开始缴纳社保，生产后连续缴一年后也可申领生育津贴。就是孩子满一岁后及时申请。

问题3：在哪里领生育津贴？

回答：社保局直接打入公司对公账户，再由公司转入申请人账户内。问题4：生育津贴能领多少钱？

回答：一胎大概能领生育津贴18300元左右，二胎能领9150元左右。每多生一胎，增加1500多元的津贴。

问题5：怀孕期间如果换公司，生育津贴去哪里领？

回答：中途换公司，社保最好是市内转移，如果封存后启封会断，断交会影响领生育津贴。生产月在哪个单位交社保，就到哪个单位领。问题6：什么时间可以领到生育津贴？

回答：当季度申请，下一个季度公布生育津贴，名单公示之后，至少半年后社保局发津贴。问题7：生育报销和生育津贴，有什么区别？

回答：津贴是社保局发的。报销是在郑州定点医院里面直接报销的。两者是分开的。问题8：如果本月交社保，什么时间可以用生育报销？

回答：本月缴纳上社保，两个月后可以享用生育报销。（例如小芳，2018年6月参保，2018年8月1日生育保险生效）问题9：生育报销能报多少？

回答：因为用药、医院类别、生产方式等不同，报销比例也不同。一般顺产报销2200元左，剖腹产报销4300元左右。问题10:围保费的相关问题

A、维保费，在生产前交够11个月以上，是足额发放1200元。如果已经怀孕期间再参保，维保费每月100元。比如：王女士，16年5月产宝宝，16年1月份开始交社保。当月和产宝宝月不计算入内，总共围保费是300元。（2月、3月、4月）B、围保费打入本人提供的社保卡内，打款时间约微信上传成功后的四五个月后。问题11：在异地生产，异地医院不能报销，怎么办？

最好在郑州定点医院生产。在外地生产，若生育报销不了，微信上传后，把材料递交给公司，公司专管员把材料转交到社保局，进行报销。

问题12：社保卡丢失或者没下卡怎么办? 若在郑州生产，社保卡没有下来，如果快下来，就先挂账，拖到卡下来结算；如果很久没下来，就还是微信上传后，拿相关材料去社保局进行报销。问题13：异地生育报销及津贴申领申报材料?

1、结算发票原件；

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件；

3、生育证原件及复印件；

4、难产另需提供诊断证明及病例复印件（含病案首页、生产记录、出院小结）

5、手术记录（剖宫产）；

6、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面)。问题14：非定点生育报销及津贴申领申报材料？

1、结算发票原件；

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件；

3、生育证原件及复印件；

4、住院病历复印件(含病案首页、入院记录、手术记录（剖宫产）、出院小结)；

5、费用汇总清单；

6、急诊诊断证明；

7、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面)。问题15：定点医疗机构流产或引产后津贴申领申报材料?、单位计生证明；

2、结算发票原件；

3、结婚证原件及复印件；

4、门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明（三联单），住院报销需提供住院病历复印件（含病案首页、手术记录、出院小结）、出院证或诊断证明。问题16：男职工(配偶无工作)生育住院费用申领申报材料？

1、结算发票原件；

2、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件；

3、生育证原件及复印件；

4、结婚证原件及复印件；

5、手术记录（剖宫产）；

6、男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方无工作单位证明；

7、参保职工身份证原件及复印件1份(正反面)

问题17：关于流产

未婚：都不报，因为不符合国家计划生育政策。结婚：手术费在定点医院直接报销，三类医院最高300元，二级以下：最高280元；手术后，通过微信上传，下个月公司的社保专员到社保局递交资料：医院结算发票原件，计划生育手术三联单，结婚证原件，身份证原件。不满8周，15天生育津贴；8到12周：30天生育津贴。

第五篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元