责任制整体护理实施方案

第一篇：责任制整体护理实施方案

责任制整体护理实施方案

优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。

整体护理观念是现代护理学的一个重要标志，整体护理是护理专业自身发展到一定阶段的产物。本着“以人为中心的护理”，让病人真正受益，我院将在全院临床科室推行责任制护理模式，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。

二、工作目标

通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。

三、组织管理

成立责任制整体护理工作领导小组。

组长：李晓琳

组员：赵丽波门永娟王红磊杨静易东云

高艳超冯伟丽刘研书

四、实施措施

（一）、进一步转变观念，明确开展整体护理。整体护理模式是以疾病为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与较漫长的过程，因此必须做到：

1、坚持一切以病人为中心；

2、树立病人是整体的观念；

3、树立全程观念；

4、增强护理程序意识；

5、增强环境意识。

（二）开展整体护理工作的准备工作

1、组织管理落实：成立整体护理小组，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作协调解决在整体护理工作中存在的问题；

2、组织全院护士培训，普及知识。护理部采取讲课与辅导和临床相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心：的整体护理思想；

3、行政后勤支持系统的保障：加强与医院各科室之间的协调工作，加强与临床医生的协调配合进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

（三）合理的人员配备和安排

1.实行二级管理体制，护理部-护士长直接管理病房护士长的管理结构；

2.实行责任制分组护理，将病房护士分成2-3组，由学历高或有经验的高年资护士任组长，每名护士负责一定数目的病人<8人（依据床位数而定）,为病人做好各种治疗、护理，宣教主动做好各种护理的同时与病人交流，密切护患关系；

3.整体护理病房护理人员的排班：本着“以病人为中心”这一宗旨，掌握病人需要的特点、时间规律，科学排班、弹性排班、按职上岗；

4.制定护理人员岗位职责，有利于护士明确分工与职责，避免不必要的护理差错。

5、充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

5、落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。

（四）转变服务模式，以护理程序为指南，为患者提供全程服务，改善护患关系

1.以病人为中心入院须知，实施以病人为中心的系统化整体护理；

2.年老体弱、无家属陪伴的患者由医护人员护送检查，陪检过程中细致周密的观察病情变化，发现问题及时实施护理；

3．认真做好每项操作前告知、术前随访，减轻患者的紧张焦虑情绪；

4.详细的出院指导：护士详细介绍出院后的注意事项、复诊的时间、药物服用的剂量、时间及注意事项；提高病人对健康教育的知晓度护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。因为护士只说一

遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。

5.加强责任护士的责任心和工作的主动性，围绕患者最关心、最担心的问题进行宣教和指导，做出护理计划，做好评价；

6.利用有时间为患者服务，根据二级查房制度的要求，加强巡视病房，增进护患交流，为患者解决问题，关心患者，提高治愈率。

7、加强沟通，取得配合护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病人及家属满意

8、病人对护理服务的满意度反馈

护理部、护士长通过以下几个问题进行反馈：一是病人对护士的熟悉度。二是发放满意度反馈表。将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。

（五）、严格护理质量，加强护理质控

1、建立整体护理质控组，制定管理制度（岗位责任制、一般护理管理制度、各部门工作制度）；

整体护理质控组：

组长：徐丽娟

组员：李晓琳黄长杰

2、制定整体护理工作标准规范，运用护理程序、评估、确立护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施和进行效果评价；

3、全面落实基础护理，提高技术水平，提高护理质量；

5、护理部每月进行1次不定期护理查房，各科室每月进行1次自查，有记录，持续改进措施。

6、护理管理上的完善

护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。

7、护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导 对患者进行治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。

（六）、规范整体护理病历文书书写，制定各科整体护理常规：

（一）内科：中风、糖尿病、心悸

（二）外科：前列腺增生、阑尾炎、骨折

（三）妇科：剖宫产、子宫肌瘤、盆腔炎

（四）肛肠：痔疮、肛周脓肿、肛瘘

（五）儿科：支气管肺炎心肌炎流感

（七）、运用激励机制，提高护士素质

实施护理层级管理。一级护士为新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士；二级护士为护师职称（或工作两年以上独立工作）的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上护士，即责任组长（下步设立四级护士，即专科护士）。

将整体护理的内涵落实到护士的素质、护理诊断合格率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意度，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。

护理部制定了绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度、夜班数量对责任护士进行细化考核。护士了解了护士长对自己的考核内容，明确了努力方向，也通过以上考核看到了自己每个月的辛勤付出，看到了病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。

林甸县中医院

二0 一三年一月二十五日

第二篇：2015：责任制整体护理实施方案

乌当区人民医院

开展责任制整体护理实施方案

为不断提高护理质量，保障护理安全，努力为患者提供全程、全面、优质的护理服务，特制定本责任制护理及优质护理工作方案。

一、具体目标：

1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率达到80%以上。优质护理服务的核心：全面实行责任制整体护理。

2.住院病人满意率≥95%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。

3.责任制整体护理宗旨：把基础护理夯实；把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向，以患者满意为目标。

4.责任制整体护理的实质：以病人为中心。核心内容：护理程序。特点：责任护士8小时在岗，24小时负责。

5.五满意：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。

二、具体措施

（一）医院组织领导小组

1.成立2015年医院开展“责任制整体护理实施方案”领导小组：

组 长：罗红阳

6.将护理工作重心向病房前移，各病区设置2-3个责任护理小组工作，根据医院实际病人情况，包干床位，以便责任护士为患者直接提供服务。

（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性 1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、评优相结合。

2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；

（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制

1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。

3.细化护理工作标准、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

（七）各部门协调配合，保障“责任制整体护理”工作顺利进行

1.人事科应紧密配合，及时补充缺编护士，确保优质病房床护比达到1:0.4。

2.药剂科为临床科室保障用药及各种所需物品，减少护士外出，以确保患者的安全。

3.后勤保障科及时上门服务，下收下送，减少护士的非

护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。保洁员保障病区及各病房卫生清洁，使环境舒适，利于患者休养。

（八）强化教育培训，提高护士综合素质

1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。

2.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。

3.继续推行每月评选“明星护士”、每季度评选“明星护士站”“等评选活动，评选优秀护理单元及护士给予奖励，以提高护理人员工作的积极性和主动性。

四、实施计划

（一）动员部署阶段（2015年5月19日-5月31日）1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院2014年“责任制整体护理及优质护理工作”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，积极创建“责任制整体护理及优质护理”病区。

2.护理部及各科室以不同方式组织护理人员学习实施方案、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》等相关文件，深刻领会，贯彻落实。

（二）组织实施阶段（2015年6月-11月）

第三篇：责任制整体护理实施方案

开展责任制整体护理及优质护理工作方案

为不断提高护理质量，保障护理安全，努力为患者提供全程、全面、优质的护理服务，特制定本责任制护理及优质护理工作方案。

一、具体目标：

1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率达到100%。优质护理服务的核心：全面实行责任制整体护理。

2.住院病人满意率≥96%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。

3.责任制整体护理宗旨：把基础护理夯实；把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向，以患者满意为目标。

4.责任制整体护理的实质：以病人为中心。核心内容：护理程序。特点：责任护士8小时在岗，24小时负责。

5.五满意：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。

二、具体措施

（一）医院组织领导小组

1.成立2014年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组：

组 长： 副组长：

4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，床护比≧1：0.4的要求，确保护理工作有效落实。

5.按照护理文件书写规范，落实表格式护理文书记录，严格执行“一少三多”护理要求，即：少写、多巡视、多观察、多落实。

6.将护理工作重心向病房前移，现有两个病区（内一科护士9人，内二科护士10人），各病区设置2-3个责任护理小组工作，根据医院实际病人情况，包干床位，以便责任护士为患者直接提供服务。

（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性 1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、评优相结合。

2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；

（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制

1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。

3.细化护理工作标准、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

（七）各部门协调配合，保障“责任制整体护理及优质

护理”工作顺利进行

1.办公室应紧密配合，及时补充缺编护士，确保优质病房床护比达到1:0.4。

2.药剂科为临床科室保障用药及各种所需物品，减少护士外出，以确保患者的安全。

3.后勤保障科及时上门服务，下收下送，减少护士的非护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。保洁员保障病区及各病房卫生清洁，使环境舒适，利于患者休养。

（八）强化教育培训，提高护士综合素质

1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。

2.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。

3.在纪念“5.12”国际护士节之际，举办 “优秀护理病区”“优秀护士长”“优秀责任护士”评选活动，评选优秀护理单元及护士给予奖励，以提高护理人员工作的积极性和主动性。

四、实施计划

（一）动员部署阶段（2014年5月19日-5月31日）1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院2014年“责任制整体护理及优质护理工作”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，积极创建“责任制整体护理及优质护理”

护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。

4、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实

对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导。

六、检查、反馈与改进

护士长负责落实“优质护理示范病房”要求和责任制整体护理的规定，检查各项落实时方法要科学，和护理人员的奖惩挂钩。护理质控组织对照济南市“优质护理示范病房”标准和我院责任制整体护理的规定，进行检查，调查患者对护理服务的满意度。对检查的不足将反馈给科室，科室制定措施改进，同时与绩效工资挂钩。护理部 2010年12月

第四篇：责任制整体护理实施方案

责任制整体护理实施方案

为推进我院优质护理服务工作的开展，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。

二、工作目标

通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。

三、重点内容

1.充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

2.医院结合实际，实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

3.建立责任制整体护理模式。完善各层级护理人员岗位职责，推行 责任包干制，每名护士包干床位不超过8人，病人危重程度与护理层级、能力相匹配，保证患者安全。

4.改变排班模式，实行弹性排班。根据工作量、病人危重程度、节假日等合理调配护理人力资源，保障病人安全。

5.落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。

6.完善护理流程，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准，各示范病区开展适合本科特色服务项目。

7.加强绩效考核，重点向临床一线护士倾斜，绩效分配系数与病人危重成熟、护理工作量等结合起来，充分调动临床一线护士的工作积极性，逐步实现同工同酬。

8.进一步完善优质护理病区护理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人 和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

9.进一步完善支持系统，明确各部门工作职责，调动各方面的力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，促进优质服务工作快速展开。

第五篇：医院责任制整体护理实施方案

ⅩⅩ科技大学同济医学院附属协和医院

责任制整体护理实施方案

为贯彻落实《协和医院优质护理服务工作方案》的精神，加强医院临床护理工作，进一步深化“优质护理示范工程”活动，特制定此方案。

一．指导思想

按照《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，进一步深化和推进临床护理工作，转变护理工作模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

二、工作目标

坚持以改革护理服务模式为切入点，实施责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，提升临床护理质量。按照“改工作模式、重职责落实”为原则，在全院住院病区实施责任制整体护理，完善护理人员分工方式、排班模式、护理职责制度、工作标准、工作流程，进一步完善优质护理服务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

三、主要工作举措

（一）完善分工方式，实行责任包干

病房实施扁平式责任制分工方式，即每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责，包床到护，且能级对应。

（二）探索排班模式，实施动态调整

根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，依据2010年以来排班模式改革的经验与体会，结合我院护理特色及专科发展特点，继续改进和优化护理人员排班模式，探索适合护理工作、符合护理人员意愿的排班模式，使护士的人力资源管理更加合理化。

(三)整合工作任务，改善护理服务

整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

（四）健全规章制度，明确岗位职责

根据《三级综合医院评审标准》实施细则梳理、完善各项职责制度、工作标准、工作流程，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，进一步完善护理管理体系。

（五）实施分层管理，体现能级对应

根据护士的工作能力，综合素质的高低将护士分为不同层次，将病情轻重不同、护理难度和技术要求不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，从而在保证护理质量、保障患者安全的同时，充分体现护士的自身价值。

（六）开展满意度调查，推进优质护理

多渠道征求病人意见和建议，在院病人，根据实际住院天数，护理部采用 住院的初期、中期、后期三阶段模式进行针对性的调查病人满意度，初期主要了解病人的期望、中期了解病人的困难、后期了解病人的感受。每月召开一次护患沟通会。对出院病人进行三级电话回访，对病人反应的问题进行整改并反馈，从而改善护理服务。

协和医院护理部 2012年7月