临床护理实习生存在的问题分析

第一篇：临床护理实习生存在的问题分析

临床护理实习生存在的问题分析

【摘要】临床护理实习是护理教学的重要阶段，是理论与实践结合的桥梁。了解护理实习生存在的问题对于提高护理教学质量有重要意义。护理实习生的理论知识及实践技能、心理问题、人际沟通能力以及带教老师的自身因素都会影响到护生的实习质量。

【关键字】临床实习护理实习生存在问题

1临床实习的定义

临床护理实习是护理教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与临床

【1】技能相结合的关键，是培养护理实习生独立工作能综合能力动手的第一步。为使护

生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。

随着医学模式的转变，护士的职能和角色也发生了重大变化，使得医护关系由原来的“主导——从属”型向“并列——互补”型转变。这一模式转变对当前护理教育工作提出了较高的要求，以弥补单纯护理实习教学中所存在的局限性和片面性，但实际护理实习教学中仍存在着诸多问题【2】。临床实习中就护理实习生存在的问题，本文就此研究现状作综述如下：

2临床护理实习生存在的问题

2.1 理论基础扎实，实践经验不足

护理专业学生经在校理论知识的学习，具有深厚的理论基础，在校期间，很多基础技能操作以及专科技能操作在学校实验室已模拟操作，但应用于实践当中，如在患者身上操作时就束手无策了。这个问题在全日制本科生以及专科生中普遍存在。护理实习生实践经验不足不只局限于技能操作，如何运用理论知识对病人实施整体护理，如何

[5]运用护理程序都还不明确。此外，护理教材和常规操作与临床实践技能不完全相符，教材内容和操作步骤过于繁琐，课堂所学知识与临床所学到的知识存在一定差距，从而导致护理实习生在临床实习过程之中不能适应实践等问题【6】。

2.2 心理问题

临床实习是从课堂到病房的一个转变，由于学习环境的迁移，护理专业学生要经历实

[7]习准备期、实习早期、实习中期、实习晚期这四个阶段：

2.2.1实习准备期和早期心理问题

护理专业实习生在准备实习阶段通常会存在焦虑、恐惧、胆怯、轻视等问题，会错分紧张、过分松弛【8】。这些问题源于他们对实习过程的了解不充分，一直在学校生活和学习，对临床仅保存原有的感性认识，缺乏理性的认知。实习早期，由于第一次接触临床，很多技能操作还很生疏，加之对工作环境和带教老师的不熟悉、病人及其家属的不理解以及对各实习专科的认识局限，心理压力以及工作压力并存，给实习生带来了很大的工作困难[9]。

2.2.2 实习中期心理问题

随着实习的进程，实习生对环境、人员、工作内容有所了解，他们的心理需求及求知欲望增强，学习的积极性普遍提高，对临床各项工作充满了兴趣【10】。但同时他们也发现原来在校所学知识与临床知识存在相当的距离，这也使他们很难独立完成一项工作。在完成带教老师布置的作业时，精神高度紧张【11】，面对病人时缺乏自信[12]。

2.2.3 实习后期心理问题

由于实习较长时间并已进入尾声，很多实习生的基本临床操作都可以独立执行，了解了常规的护理程序以及技能操作，自认为可以胜任这份工作。此期，实习生在思想上有所松【3】【4】

散，工作上常表现为自我主张，违反操作程序，对自己的评价过高，产生骄傲、自大的心理

【13】。同时，临近实习结束，很多实习生面临着就业压力，存在忧虑的心理状态，工作精力有所分散【14】。

2.3 角色转换

根据王维利【15】主编的《护理学导论》中护理人员的角色功能可包括护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者。

学生从学校到医院，角色发生重大变化。现在的学生大都是独生子女，在家享受着父

【16】母的宠爱和照顾，现在由受人宠爱和照顾的角色，一时间很难适应。在医院，接触不同

素养、不同需求、不同阶层的患者，而且短时间内不能良好的及时洞察患者的需求，加之患者及其家属的不信任，甚至于在某些问题上刻意刁难，这些问题造成实习生心理压力过大，精神过度紧张，从而产生焦虑，恐惧，并对工作失去自信心

【18】【17】。在实习过程之中，大部分【30】护生不知道护士角色的内容，过分强调学生的角色，而忽略护士的职责和任务。朱社宁

等的研究表明在整个护理实习过程中，仅有59%的护生能在一个月内适应临床实习，还有41%的护生还需要更长的时间才能适应临床实习。

2.4 人际沟通能力

缺乏沟通技巧，这是全日制护理实习生存在的共性问题。病人是一个特殊的群体，病人的情绪变化反复无常，波动很大。实习生刚从学校出来，缺乏社会经验，给病人做心理护理和卫生宣教也只是一种形式，并未达到理想的效果【21】。实习生的人际沟通能力薄弱，最突出的表现就是语言障碍。护理实习生存在护患沟通问题的年龄多在18~22岁之间，大多数护理实习生缺乏很好的护患沟通能力，咋呼唤沟通过程中存在诸多问题，主要表现在不能及时了解病人的需要，缺乏与病人沟通表达的能力。在与病人进行沟通时，语言要求应文明，规范【24】。语言得体，通常顺畅不仅能赢得患者的信赖，还有利于工作效率的提高。

2.5 带教老师

临床带教是培养优秀护理人员的重要环节【25】。因此，优秀的带教老师对于培养护理专业人才有着重要意义。但在临床上，带教老师教学方法欠妥，对实习生教学实行统一带教，而忽略了实习生的个性特点【26】，有些带教老师只注重传教，而不注重学生是否真的了解、【27】掌握。由于工作等原因，带教老师缺乏足够的时间和精力，从而使实习生对学习失去了积极性，影响了实习的主动性，积极性和创造性的发挥【28】。临床部分带教老师存在参与实习管理意识薄弱与信息反馈不及时等问题，这就造成了实习管理计划不能很好地落到实处

【29】。同时，带教老师自身素质参差不齐、授课能力和带教能力欠缺以及带教老师与实习生的分配不合理都直接影响到临床带教质量【30】。小结与展望

临床实习是把护理实习生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。同时，临床带教老师对学生的影响是不容忽视的。

和谐的工作环境，融洽的工作关系是护理实习生顺利完成实习的重要基础，护理实习生应通过提高自身素养，加强自身能力的培养，积极投入到实习工作中去，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。

参考文献

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第二篇：临床护理实习生带教管理问题分析及对策

临床护理实习生带教管理问题分析及对策

【摘要】临床实习是护理教育的一个重要环节，是护理实习生走向护理岗位的实践过程，通过临床实习可以促进学生尽早形成专业角色，增强其社会责任感，并引导其树立积极、正确的职业道德观、伦理观及价值观等。从某种程度上讲，临床带教水平的高低会对临床护理人员的综合素质、专业素质产生决定性影响，因此，提高临床护理带教老师的专业素质与教学水平，增强临床带教管理的科学习有着重要的现实意义。文章以临床带教实践经验为基础，系统分析护理实习带教中存的问题，并针对问题提出几点建议。

【关键词】临床护理；实习生带教；管理；理论与实践

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.临床带教管理存在的问题

1.1 护理实习生本身的问题

现阶段的学生基本上都是独生子女，其处于青春期发育时期，年龄尚小，尚未形成正确的人生观与价值观，职业道德观更是无从谈起，因此实习过程中缺乏对专业岗位的热情，大多数实习生到一线科室进行临床实习时，会对护理服务的工作内容、工作模式等感到较大落差感，而且由于实习生在校期间人际关系相对简单，在学校这个象牙塔中无法积累更多的社会经验，沟通能力也有所欠缺，因此在接触到性格各异的各类患者时会感到无所适从，表达不够准确，对患者的提问回答不够灵活。这样就导致一些小问题扩大化，小矛盾激烈化，对于临床工作的开展产生不良影响。

1.1.1 临床护理实习生的专业知识欠缺，理论与实践脱节。由于各个学校教学方法和能力不同，部分学校给予临床护理学生的见习机会较少，在校的实验操作也少，导致护理实习生对于本专业的知识只会死记硬背而做不到融会贯通，书本上的知识与实践结合不起来。这就使学生到临床之后难免感觉不适应，往往遇到危重病人或突发事件无应变能力甚至不知所措。

1.1.2 临床护理实习生缺乏必要的法律意识与安全意识。学校学习的内容多以理论知识、操作技能为主，很少有学校开设专门的、护理相关的法律知识培养课程；而临床实习过程中，由于护理工作的特殊性，难免会遇到各类法律问题，而实习生由于法律意识、安全意识淡薄，以为出了问题带教老师负责即可，对自己要求不够严格，不明确自己应付的法律责任。

1.1.3 临床护理实习生的纪律意识不强。临床实习相对于学校的生活要单调和辛苦很多，导致学生在实习的中后期会有迟到早退的现象发生。而且护理实习生基于择业、就业的需要，其在实习后期参加各类招聘会、医院面试的机会也更多，难免会影响到正常教学计划的开展。

1.2 临床护理带教老师存在的问题

1.2.1 带教老师授课能力欠缺。由于?Ы汤鲜Τて诖邮铝俅惨幌吖ぷ鳎?未接受过教育学理论培训，虽然其临床经验丰富，但是理论知识有所欠缺，有时无法与学校所传授的理论知识相衔接，导致学生有时无法立即理解。并且带教老师在语言表达、人际交往和沟通等方面的能力参差不齐，因此临床实习生所受到的带教效果也不同，有些实习生临床实习收效甚微。

1.2.2 带教老师带教方法陈旧，给学生实际动手的机会少。现阶段大多数带教老师仍然停留在传统的带教方法中，即让学生在旁观看、机械操作，没法培养出学生的独立思考能力。近年来，各大城市医院纠纷案件也逐渐增多，为防止临床中的差错和减少时间的浪费，带教老师不愿让实习生过多的动手操作，往往使学生失去动手能力的锻炼。

1.3 医院对于临床实习方面的规章制度不完善，监督检查力度不足

医院与学校存在本质上的区别，针对临床实习生的管理方面的规章制度不完善，缺乏统一管理。特别是在对学生的考勤、考核方面欠缺力度，对带教老师的带教工作优劣缺少评比与奖惩机制。

2.对策分析

2.1 选派高素质的带教老师，确保实习的师资队伍精神饱满、仪表端庄、步态轻盈、和蔼可亲的带教老师会给学生留下一个美好的印象。因此带教老师应由责任心强、纪律严、作风正、操作规范、技能精的护理人员担任。而且要实行分级负责，一对一的带教。同时，要加强对带教老师授课技巧的培训，使其掌握教学原则，不断提高老师的素质。提醒并监督带教老师要处处以身作则，处处体现以病人为中心的护理理念。

2.2 建立良好的师生关系，加强对临床护理实习生的人性化管理，提高实习生的综合素质

良好的师生关系能够诱发学生学习的兴趣。学生刚进入医院时与人沟通会较少，带教老师要在临床护理实习生进到医院的第一时间，主动了解实习生的性格特点，做到因材施教，同时要了解重视实习生的需求并及时予以满足。要主动与学生交流，培养实习生与老师以及实习生与病人间交流的方法，锻炼实习生的语言表达能力，启发思维能力，提高临床护理实习生的综合素质。

2.3 规范带教内容，加强学生自己动手能力的培养一是根据不同层次实习生的特点，设立实习重点，使带教老师按重点来教。在临床护理实习生进入科室和离开科室时各进行一次理论知识考试，让学生对相关理论知识进行进一步巩固和加强。二是对实习生进行本科室相关操作的培训，使得他们在接触病人之前能够掌握相关步骤，适当的放宽对学生的束缚，增加实习生真正动手锻炼的机会。三是让学生通过护理查房使护理实习生初步掌握护理程序的内容，书写简单护理病历等，尽量让学生利用自己所学的知识分析、思考问题。四是充分利用一对一式带教，分成不同的小组，采取角色转换，让护理实习生分别扮演患者、家属、带教老师等角色，让实习生有亲临现场的感觉，使护理操作的准确性更加提高，感情交流更加人性化。

2.4 及时搜集反馈意见，对带教方式加以改进，强化教学内容

一是要与护理实习生交谈，在护理实习过程中，了解学生还有哪些需要改进，把带教中存在的不足，通过实习过程进一步得到检验，再加以改进、提高。二是利用每次班务会，听带教老师对实习生的反映，征求带教意见，提出整改要求。三是通过带教老师自己的关系了解实习生的情况，一对一的畅谈意见。对于收集到的反馈意见，研究修改策略，改进带教方法。

2.5 提升临床护理实习生的法律意识

加强护理实习生的岗前培训，让实习生充分了解自己和患者的权利和义务，注重相关法律法规的学习，领会文件精神，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错事故的隐患。用实例让护理实习生明白临床常见的潜在法律问题，从思想上、制度上、职责上让实习生接受相关法律的规定，教导实习生明确自己的合法身份。

3.小结

临床护理的实习，不仅能强化和巩固护理实习生在校学习的理论知识，同时也能锻炼实习生独立分析问题、解决问题的应变能力，使其能够更好的应用语言技巧与患者沟通，良好地处理护患关系。随着护理学科的发展，临床代交任务愈来愈重，临床教学作用越来越突出，因此，只有不断的更新带教老师的带教理念与方式，不断增强实习生对患者的服务意识，尽可能的增强护理实习生的动手操作能力，为护理实习生将来成为一名受人爱戴的白衣天使奠定坚实的基础

第三篇：临床护理实习生自我鉴定

临床护理实习生的工作责任大如山，那么你要怎么去写临床护理实习生自我鉴定呢?下面由本小编精心整理的临床护理实习生自我鉴定，希望可以帮到你哦!

临床护理实习生自我鉴定篇一

本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。

“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

临床护理实习生自我鉴定篇二

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

临床护理实习生自我鉴定篇三

自中专卫生学校毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，当中有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。

在医院里实习一年以来。我加强熟练我的护理操作技术，把理论和实践结合在一起。在带教老师的指导下我用全副耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日恢复健康。医院的实习机会锻炼了自己的交际能力，学到非常多实用的知识。

然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，我深深知道，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。

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第四篇：护理工作中存在的问题分析

护理工作中存在的问题 原因分析与整改对策

一、对护理文书书写中存在问题原因分析及对策

护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。

1、病历书写要求：

（1）客观、准确、及时、完整。

（2）文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。（3）使用中文和医学术语。

2、护理文书书写中存在问题

（1）护理记录不完整：由于护理文书书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。（2）输液卡记录、滴数与医嘱不符。

（3）输液卡治疗、换药后无护士签名或签名潦草。（4）体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。

（5）首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确与实际不符。未在入院后4小时内完成具体内容的书写。

（6）青霉素皮试无结果及盲目执行需要做过敏试验的药物而未开皮试或免试的医嘱。

（7）护理记录不按时，记录不规范。（8）护理级别与护理记录不符。

（9）长期、临时医嘱无执行护士签名或无带教老师签名。（10）护理记录中诊断与医生不符。

（11）留置针无连续观察记录，穿刺部位无注射时间记录。（12）文书书写时少数护士字迹潦草、不好辨认。

（13）体温单对入院后大便次数的记录意义不明确，一般表现为普查T后入院的第二天普查T时不足24小时的未记录大便次数。（14）病危患者无护理计划或护理计划过于简单。（15）抢救记录不规范、不及时。

原因分析

1护士对护理记录书写的重要性认识不足。

在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。

2.部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识

记录时不认真，代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。.个别护士工作责任心不强

在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的情况。

4.护理记录书写的基本功不扎实

一部分才从卫校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。.护理人员编制不足

护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误。

6.科室对护理文件书写的重视程度不够

未注意抓护理文件书写各个环节的质量检查。整改对策

1.加强对护士的培训

提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。.组织护理文书书写培训

针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并对发生问题较多的科室、个人进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。.加强护理记录书写质量管理

指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。.制定各项护理记录书写的细则

并同时制定书写质量评分标准，对书写格式、内容及要求进行量化，实行百分制，书写格式不达标扣2分，未使用医学术语扣1分，记录缺乏客观依据扣2分，输液巡视记录错误一次扣2分，涂改一处扣1分，未及时完成护理记录扣3分，无护士长检查记录扣2分等。并将检查结果纳入考核，≥90分为甲级，89～80分为乙级，79～70分为丙级。＜70分为等外病历。乙级以下的护理文书按不同标准与经济挂钩。5.依据标准，不定期抽查

根据质量评价标准，分管护理文书书写的质控员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。科室各种护理记录严格进行检查，发现问题及时纠正，减少护理记录带着问题归档的现象。

二、护理操作中的常见缺陷

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，也直接影响病人的安全和病人满意度。

常见缺陷.执行医嘱失误 执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，或执行口头医嘱失误。.配液环节失误 不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。3.沟通不到位 缺乏沟通技巧，不能跟病人进行及时有效的沟通，导致简单的事情复杂化，是矛盾升级。如因操作失误造成液体瓶内有瓶塞悬浮，在位及时处理的情况下又不及时解释以消除患者及家属的紧张心理，最终酿成投诉及纠纷。

4.服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪患者血管不好、乱动，引发护患纠纷。

5.管理因素 护理核心制度落实不到位，加药前未认真执行双人核对，导致错加药，造成药物浪费。护士因经验不足呼唤患者姓名时对雷同或相近谐音的名字未引起警觉导致换液体时换错药。

6.巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现，导致患儿局部皮肤受损，备皮不细心或动作粗暴造成皮肤损伤。拔针时未协助或知道按压

针眼导致穿刺部位出血过多，引起病人及家属的恐慌与不满。7.感染控制不严 操作前后不洗手，用干棉签反复擦拭多余消毒液，深静脉置管局部换药不规范，导致静脉炎。

8.发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰敷、封闭等处理。

9.基础护理落实不到位 产后术后骶尾部皮肤护理部及时，造成组织受压导致局部皮肤受损。

10.产后新生儿性别告知错误 工作是注意力不集中，告知错误后不及时解释补救，造成纠纷。（要加强手术室、产房管理，避免告知错误，严禁手术部位错误及标本丢失）

11.虽然预见自己的行为会发生不良后果，但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用，未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。

12.未认真执行查对制度，凭印象为病人输液，导致输错液体。13.不按规范调节滴速。不了解药物性质，不认真阅读药品说明书和认真理解医嘱，慢滴甘露醇、快滴氨茶碱、硫酸镁，或不能根据病情变化调节滴速，如产后术后病人宫腔积血后血压下降不知道加快输液速度。

14.护士对病人治疗心中无底，家属喊液体完后不看输液卡立即拔针，结果病人续加液体未输完，既增加病人痛苦又导致病人不满意。15.消毒供应室对无菌物品管理不严，如无菌包打包不规范、过大过紧过松，无菌包内器械清洗不干净有血迹，无菌柜内有灰尘等

防范措施与对策.严格培训 参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培训，督促检查，使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。

2.认真落实查对制度 在经常执行操作的地方给予警示 如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。

3.加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在治疗护理中，熟悉病人情况，掌握药物知识。护士的职责要求护士成为病人的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。4.护理管理者在防范护理、治疗缺陷中起主导作用 护理管理者要制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时发现潜在风险，及时采取有效措施保护病人，防止护患纠纷。以上缺陷大多数未对病人造成不良后果，3例投诉和争议由医院协调解决。5.低年资护士容易发生护理缺陷，对这一群体应给予更多关注 我院聘用护士多，规范培训期短，临床护理经验不足，敬业精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。要加强教育，采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值，提高护士工作积极性。随着聘用护士的增多，建立良好的用人机制，对保证护理队伍的整体素质非常重要。

 护理人员的基本工作作风

要有崇高的奉献精神 要有熟练的专业技能 要养成勤快而细致的工作作风 要有热情和蔼的服务态度

护理部7

2009-12-25 

第五篇：实习生存在的问题

90后护理实习生临床带教新问题及应对措施

1、心理问题

90后护理实习生多为独生子女，独立生活能力弱，没有树立明确的人生观和价值观，从学校步入社会各种因素都会导致其出现恐惧、紧张等不安心理。

2、专业知识掌握不足

有关调查显示，目前90%的学生为被动学习，在考试临近时，死记硬背重点，对于所学的知识并没有真正的理解和掌握，这种情况导致在临床中不敢实际操作，在临床实习过程中发现很少有实习生主动问问题，只是被动的实习操作，或者只有当医生或带教老师提问问题时才会思考。

3、交流问题

交流是临床中的重点问题，由于实习生刚刚进入临床实践，在临床护理中与患者进行交流时基本用专业术语，而患者对于医学专业语有很多不懂之处，因此在与患者交流时会出现很多问题，可见大部分实习生在实际临床中缺乏交流的技巧，不懂用通俗易懂的语言和患者进行交流。

4、社会因素和法律意识

在传统观念中男人就应该做大事，但是迫于专业的选择，就业的压力等问题，导致很多男性选择了护理专业，因此很多男性会产生巨大的压力。而个人的形象在职场中又很重要，外形不佳的实习生又会无形中产生自卑感，除此之外，所有的实习生在学校期间接受的法律知识较少，缺乏法律意识。

带教老师也存在一些问题，主要包括：

1、经验不够

带教老师的精力有限，休息期间时间需要花在家庭上，上班期间大多时间奔赴在临床一线，没有太多时间去钻研教学，对教学工作方面知识和经验有所欠缺。

2、力不从心，缺乏热情

临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作力量较大，所以对于教学就会力不从心，更多是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识以及沟通技巧的教学。部分带教老师知识陈旧，不善于思考，不接受新知识学习，对实习生缺乏热情。

3、带教老师对安全性认知不够：

带教老师护理安全认知水平直接影响实习护生安全行为，带教老师树立积极态度可提高实习护生安全行为。由于带教老师的工作繁重，因此，很多带教老师在实习生学会操作后，不管实习生是否真的掌握就放手放眼地让其操作，在临床中导致大量问题发生。

而实习护生，是我们的未来，是我们神圣职 业的接班人，所以更应该注重言传身教，采取适当的教学方式，以达到最好的效果，让她们也积极投身到“创优”活动中来。但现在的护生，大多数是90后，90后的一代人，被喻为“草莓一 族” [1]，他们如草莓一样，颜色鲜艳，个性分明，好看，但易捏 碎，有着心里素质脆弱，抗挫折能力差，人际交往能力弱，个性 张扬等问题。在实习不同阶段，有着不同的心里问题，带教老师 应根据其心里变化，给予相应引导，使其顺利完成实习任务。

在实习的最初阶段，85%的同学表示：他们有恐惧、焦虑的心理。他们的学习从学校转移到了医院，初到一个陌生 的环境，身边的人和事都是新鲜的陌生的，而且理论知识将实 际应用到临床上，他们往往会存在恐惧焦虑的心理。对这种心 理的引导，首先带教老师应以亲切的微笑、耐心的指导、详细 的入科介绍，消除他们的陌生感，使他们觉得带教老师是值得 信赖的，信任的。带教老师以积极快乐的情绪去正确地感染和 引导他们。并且努力增加护生的实践机会，以细心的指导，真 诚的鼓励在护生成功完成一些简单的操作后 [3]，充分应用赏识 教育给予肯定和赞扬，使他们克服紧张胆怯心理，建立自信。2.2在实习中期阶段，由于对环境的逐渐熟悉、工作日益 顺利，各项操作顺利完成，容易滋生自信、自负、自傲心理。这一时期，也是护生容易出现差错时期。带教老师应注意做到 放手不放眼，加强责任心，嘱同学认真执行三查七对制度，不 能产生麻痹大意心理。该学的知识、该掌握的操作需进一步掌 握及熟悉。嘱其不能骄傲自满，时刻需保持清醒、冷静的头脑 和慎独精神。同时对护生加强法律意识和责任感的培养，让其 知道在实习期间出现差错事故，不仅仅是带教老师负责，实习护生也要负相应的法律责任。告知护生在实习过程中，只能在 带教老师的指导和监督下，才能对患者实施护理工作。如果擅 自行事，损害患者的利益，造成差错事故，实习护生应对其行 为负法律责任。加强护生医疗安全教育。2.3 在实习后期阶段，由于该阶段实习护生已实习较长时 间，基本的临床操作已经能够独立执行，了解了基本的疾病护 理常规及技能操作，自以为这样就可以独立胜任这份工作，思 想上有所松散，工作中常会出现自作主张，违反操作规程的行 为。该阶段实习生开始找工作，面对就业压力，工作时难免出 现注意力不集中的现象，并且面对就业压力，存在忧虑的心理 状态，工作精力有所分散。部分同学已经找到就业单位，要投 入到新的工作环境，一方面对实习不够重视，另一方面担心新 的环境≥自己将要带来的压力，都会影响这一阶段的工作。根 据此阶段护生心理变化特点，带教老师可通过座谈会或个别交 流形式，虚心听取他们的意见和要求，肯定成绩，主动把工作 中好的经验和方法传授给他们。增强他们的信心，消除负面心 理。了解学生的就业情况，提供就业信息，帮助分析就业形势 和应聘中考试技巧，稳定学生心理。打消心中的顾虑，工作中 把好关，防止差错事故发生。保证实习护生在后期阶段有良好平稳的心态，有此有终地完成实习任务。3 小结 在实习过程中，护生容易产生焦虑、恐惧、自傲自满、患 得患失等心理健康问题，护理教育者和管理者应以人为本，密 切关注实习护生的心理健康状况，采取措施，改善护生的心理 素质，提高社会适应能力，使其更好的服务于社会。