美国护士分级

第一篇：美国护士分级

美国护士等级划分

美国护士分三个等级，由上而下分别是 Registered Nurse(RN),Licensed Practical Nurse(LVN)

Certified Nursing Assistant（CNA）。

Registered Nurse RN：

直译为注册护士，相当于中国的护师，但其工作是护理人员施行护理整个过程的掌控者，是医院的经营者和管理者。从接受病人开始，须利用各种护理方法，将病人的主、客观资料作初步的护理评估(Assessment)。同时就搜集的资料加以护理分析(Analysis)，并提出正确的护理诊断(Nursing Diagnosis)，向医生报告并获得“医嘱”。或者按病人“轻重缓急”分别执行医嘱护理病人。

执行“医嘱”的过程是：

1、做出护理计划(Planning)

2、协调药师、理疗师、营养师按照医嘱为病人提供必要的医疗服务

3、带领职业护士LVN和助理护士CAN实施护理计划(Implementation)

4、最后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价(Evaluation)与修正，以确保病人护理问题的解决

5、最后还要尊医嘱对病人做出院计划。

美国的医院大多采开放医院制，医院里很少有医生，病人大都是由在外开私人诊所医生带入医院。医生对病人诊断后就离开医院，所有病人的问题必须由RN尊医嘱解决，或立刻判断病人的新问题与病人的主治医生电话讨论后解决。因此RN必须具备独立的判断能力，能在不同临床情况下做出安全正确的决定，也必须具备通畅的英语沟通能力，才能和医生，病人和其它工作人员无困难的沟通，达到护理病人的目的。

RN是专业人员，无论在美国的任何一州都必须通过执照考试，取得该州的执照后才能在该州工作，如果转换其他洲工作，不须再考试，但须变更该州的执照。

Licensed Practical Nurse – LPN or LVN ：

LPN在加州称为LVN，直译为职业护士，相当于中国的护士，工作性质也差不多，其职责是在RN的监督及指导下，提供基本安全有效的护理服务，执行并完成RN所订的护理计划。其职责较偏重于护理技术方面，譬如伤口护理，无菌技术等。LVN不能做评估和分析，也不能静脉注射。LVN和RN一样，也必须通过护士执照考试，取得该州执照后，才能在该州工作。

Certified Nursing Assistant – CNA ：

CNA又称为Nurse Aide，直译为助理护士，相当于中国的护工，其工作偏重于病人的个人起居和卫生护理，例如擦澡，换床单，翻身，量体温、血压、呼吸脉搏等。在法律的界定下，助理护士不能给药、打针，也不能从事任何的无菌技术。目前在临床上有许多的医院，雇用一些人从事CNA工作，但不是给予CNA的头衔，因此在美国，我们用另一个名词统称这些从事CNA工作的人，这个名词为UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被视为一般劳工，不需通过执照考试，只要通过一个简单的护理技术考试，取得一张证书即可工作。

CNA一般至少需要小学4年级以上的阅读能力，上满150小时的课程(50小时的理论课，100小时的临床课)通过红十字会(Red Cross)考试，得到证书(Certificate)即可。

第二篇：分级护士

目前，临床护理工作存在着这样的情况，护理人员无论工作经验如何，学历高低，都从事打针发药等技术含量相同的工作。护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，长此以往，势必造成人才流失，人力资源浪费。因此，护士分层次管理就成为了当务之急。

首先，从医院来讲，医院应将护理岗位工作职责要求与护士分层次管理有机地结合起来，对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗，实现护理管理模式的跨越。这样可以调动临床护士的主观能动性，做到人尽其才，才尽其用，按职取酬，充分发挥不同层次护士的作用，真正实现人才留得住、用得上。

其次，患者是护士分层次管理的直接受益者，病人的基础护理、执行医嘱的治疗工作和提供个性化康复指导的健康教育工作都有专人负责，那么，患者将得到更全面、更贴切的人性化护理，医院也会得到社会的认可和好评。

再者，在以前的管理模式下护士吃的是大锅饭，高年资高学历的护士与低年资低学历的护士无论是在工作和工资上没有差别，这势必造成高年资高学历人员心理上的不平衡，使她们看不到未来，失去继续进步的信心和勇气。如果实现护士分层次管理，将会有效地促进低层次护士积极进取，高年资高学历护士也会信心百倍，充分体现自己的价值。

总之，分层次管理护理人员能降低护理成本，保证护理质量，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。

一、护士分层级管理及培训的组织实施

（一）成立护士分层级管理领导小组

（二）护士分层级管理及培训工作小组职责：

1、制订护士分层级管理实施方案及培训的相关制度；

2、协调实施过程中的遇到的问题；

3、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；

4、组织实施护士分层级的培训及指导；

5、组织对各层级护士的考核及晋升评定；

6、指导各层级护士的绩效分配。

二、护士分层级管理及培训的实施方案

根据各层级护士的工作要求，将护理人员分成四个层级，各级护士分层如下：

（一）一级护士:

1、定义：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。

2、任职条件：

（1）未取得护士执业资格证进入医院工作的护士；

（2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未获得初级护士资格的护士（如见习期护士）；

（3）初中及以上学历，由医院护理部统一招聘的护工，有专业技术知识者优先。

3、工作职责：

（1）经培训合格后可独立完成患者的生活护理如喂饭、洗浴、普通翻身等。

（2）具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液、皮下注射、鼻饲、喂药等护理操作。

（3）以适宜的沟通方式与顾客进行沟通。

（4）遵守医院和科室的规章制度和操作规程。

（5）遵从信息保密和安全制度。

（6）完成助理护士的学习及培训计划。

4、考核晋升一级护士条件：

（1）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。

（2）在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核。

（3）3个月试用期满考核合格。

（4）满6个月的护士经绩效考核合格。

（5）工作一年见习期满，各项考核合格。

（6）优先获得晋级资格的条件：

A.工作满半年；

B.履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且绩效考核成绩优异。

C.修完本级培训课程且各项考核成绩优异。

D.取得护士执业资格证书。

E.符合优先晋级的其他条件。

5、一年见习期满，延期晋级的情况（符合其中一条）：

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件、重大不良影响事件。

（2）未完成培训课程或考核不合格者。

（3）未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员。

（4）医院规定的其他情形

1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2.临床护理文书设置了使用权限，不同层级的护士选用不同的护理文书单。专科护理单、健康教育单一般由高级责任护士岗位以上的护士选择使用，使用前护理部要组织质量管理委员会的护理文书管理小组和相应专科护理小组的人员学习，并对使用者进行培训，之后还要

通过上述两个小组不断跟进评价，根据反馈结果反复培训和学习

第三篇：护士分级管理

京东誉美中西医结合肾病医院

护士分层管理制度及实施办法

为落实卫生部《中国护理事业发展纲要（2011-2015）》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》，并依据《中医院中医护理工作指南》要求，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理，制定本制度及实施办法。

一、护士分层原则

根据护士的工作能力，技术水平，工作年限，专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0-N4五个层级进行管理。

二、各层级护士的任职资格，临床能力及晋级标准

（一）N0(助理护士）

1、任职资格：

护理专业毕业，未经执业注册，未能提供系统临床规范化培训的护士。经过医院相应的岗前和岗位培训考核合格，在上级护士的指导下能够胜任本岗位工作职责。

2、临床能力

（1）能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作（2）能在上级护士的指导下正确安全地执行基础护理操作规范（3）掌握各项护理工作制度及岗位职责

3、晋级标准及条件：

N0护士（助理护士）经培训考核1年后，取得护士注册执业证书，培训学时达标，经过阶段性考核合格，同行评议合格，综合评价后进阶至N1。新入职护士经过“新入职护士临床实践能力岗位匹配评价”考核合格按照年资及能力进入相应的层级。

（1）取得护士注册执业证书

（2）理论，操作考试均 ≥80分，临床实践能力 ≥80分

（3）综合评价合格

（4）完成N0临床专业培训，考核合格

（5）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时）

（二）N1（初级责任护士）

1、任职资格：

注册护士，1年以上工作经验，2-3年护士，进行N1护士培训考核，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力：

（1）能独立完成较轻患者的临床护理工作，能参与重症病人的护理；（2）能正确，安全，熟练地执行基础护理技术操作；

（3）经上级护士的指导，能够执行本科室常见的专科护理及技术操作；

（4）能按照责任制整体护理的模式实施临床护理，具备与患者良好的沟通能力。

3、晋级标准及条件：

N1护士（护士资格职称）经培训考核≥2-3年，培训学时达标，通过阶段性考核，同时评议合格，或取得护师资格后，进阶至N2。（1）在护士执业注册有效期内；

（2）取得护师专业技术职称；

（3）理论，操作考试≥80分，及临床实践能力均达到80分以上；

（4）综合评价合格。

（5）完成N1临床专业培训，考核合格

（6）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且1类学分≥ 10分）(三）N2（中级责任护士）

1、任职资格：

注册护士，3年以上工作经验，4年以上护士或护师，进行N2护士培训及考核，掌握护理基础理论，熟练掌握各种护理技术操作和专科护理技能，可综合运用护理知识，专业技能为病人提供整体护理，具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力

（1）具备承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救；（2）能正确执行本科室专科护理及技术操作；

（3）具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。

3、晋级标准及条件

N2护士（护师资格职称）经培训考核5年，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，或取得主管护师资格后，进阶至N3。（1）在护士执业注册有效期内（2）取得主管护师专业技术职称（3）取得护理专业本科及以上学历

（4）理论，操作考试及临床实践能力均达到80分以上（5）综合评价合格

（6）完成N2临床专业培训，考核合格（7）每季度组织一次科室护理查房

（8）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）

（四）N3（资深责任护士）

1、任职资格：

注册护士，本科学历，6年以上工作经验，6年以上护师或主管护师，进行N3护士培训及考核。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估，判断，处理本专科护理问题；根据病人情况制定护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力：

（1）具备承担重症病人护理的能力；

（2）能够组织，实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学；

（3）能够承担本科内高风险、高难度的护理技术；（4）能参与护理科研及病房管理。

3、晋级标准

N3护士（主管护师资格职称）经培训考核后5年，培训学时达标，学生反馈合格，发表1-2篇专业文章，同行评议合格，综合评价合格，或取得副主任护师资格，进阶至N4

4、晋级条件：

（1）在护士执业注册有效期内；

（2）4年以上主管护师职称或取得副主任护师专业技术职称；（3）理论、操作考试均达到80分以上，临床实践能力达到85分以上；

（4）综合评价合格

（5）完成N3临床专业培训，考核合格；

（6）每月指导下级护士完成2例个案或重症护理报告；

（7）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）；（8）发表文章1-2篇。

（五）N4（专家护士）

1、任职资格；

注册护士，10年以上工作经验，4年以上主管护师职称或副主任及以上职称，进行N4护士培训及考核，专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能正确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制定护理计划并组织实施，具备完成本岗位职责的能力。2,、临床能力

（1）具备危重患者护理及全院专科会诊的能力；

（2）具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力；运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高专业技术水平；

（3）能掌握本专业新技术、新业务的进展，具有较强的讲课能力；（4）具有科研教学能力，能够运用科学的管理方法指导病房质量持续改进；

3、定级条件

（1）在护士执业注册有效期内；（2）临床实践能力达到90分以上；（3）综合评价合格；

（4）承担及指导院级以上课题1-2；

（5）每年完成60学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）； 核心期刊发表文章1-2篇。

第四篇：护士分级管理制度

护士分级管理制度

一、目的

为合理安排和有效利用人力资源，充分调动护士的积极性，使个人潜能得到最大限度的发挥，降低人力成本，提高工作效率，实现医院的组织目标，达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配，使护理人员结构优势互补，进行全方位管理，提高群体工作效率，保证护理人才的培养和临床护理质量。

二、要求

1.护理部对各级护理人员实行分层次培训，制定不同层次护士的培训计划。

2.根据护士的学历、职称、工作能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行合理使用。

3.实行护理部考核护士长（半年一次）、护士长考核护士（每季一次）、护士评价护士长（半年一次）的考核机制，其他相关人员对护士长的考核在护士长聘用前进行。

4．优质护理服务示范病房设置责任护士、助理护士、护理员。5.每年召开各层次护士座谈会，了解护士分层培训和使用情况并进行不断改进，使护士的分层培训和使用更规范。6.制定专科护士培养计划，使护士的分层管理逐步规范。7.各科护士长：从事业务指导、护理质量管理、职能科室协调、仪器维护，人力、财力资源管理。

8.调整薪酬分配，体现绩效劳务；具体分配方案根据医院新的绩效工资分配制度执行。

第五篇：护士分级晋升方案

护士层级晋升实施方案

根据我院护士现行分层基本框架（N0—N4），现拟定我院不同层级护士晋升相关规定，以进一步规范我院护士分级管理制度。

一、晋级原则

护理部成立层级晋升考核小组，各层级护士由考核小组进行考核，原则上每年11月份进行晋级考核。符合基本条件的护士提前填报《护士能级申请表》，由考核小组考核合格后报护理部审核、分管院长审批后，方可晋级。

二、晋级标准

（一）晋升N1级护士

1、符合基本任职条件：即取得护士执业资格证。在本院从事临床护理工作≥1年。

2、工作态度及能力：认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。工作能力、工作表现、专业态度、沟通协调能力、处理突发事件的能力等综合能力考评合格（参照护士360考核表，考核平均分数≥65分）。

3、参加培训率达标：在规定的时间内完成护理部及科室的岗前培训和教育，并通过规定的考核。参加护理部培训到会率达100%，参加科室培训到会率达100%。4、3个月临床实践培训期满考核合格。

5、工作一年内各项考核合格。

7、一年内请假累计少于30天。

8、一年内没有责任投诉。

（二）晋升N2级护士

1、符合基本条件：即取得护师资格证书，且在本院从事临床护理工作≥5年的护士或在本院从事临床护理工作≥3年的全日制本科毕业生。

2、工作态度及能力：认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。工作能力、工作表现、专业态度、沟通协调能力、处理突发事件的能力等综合能力考评合格（参照护士360考核表，考核平均分数≥70分）。

3、参加培训率达标：在规定的时间内完成护理部及科室的培训和教育，并通过规定的考核。参加护理部培训到会率达100%，参加科室培训到会率达95%。

4、担任N1级护士期间各类考试考核合格。

5、在晋升请假累计少于30天（产假除外）。

6、任N1级护士期间没有责任投诉。

（三）晋升N3级护士

1、符合基本任职条件：即取得主管护师资格证书，且在本院从事临床护理工作≥7年的护士。

2、工作态度及能力：认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。工作能力、工作表现、专业态度、沟通协调能力、处理突发事件的能力等综合能力考评合格（参照护士360考核表，考核平均分数≥75分）。

3、参加培训率达标：在规定的时间内完成护理部及科室的培训和教育，并通过规定的考核。参加护理部培训到会率达80%，参加科室培训到会率达90%。

4、担任N2级护士期间各类考试考核合格。

5、在担任N2级护理期间能独立完成本科室护理讲座、护理课件的制作每年至少1次。

6、参与科室护理质控活动。

7、进行临床带教，护生反馈合格。

8、在晋升请假累计少于30天（产假除外）。

9、任N2级护士职期间无责任投诉。

10、通过护理部组织的晋升考核。

（四）晋升N4级护士

1、符合基本条件：即取得副主任护师资格证书，或有院外本专科进修≥3个月的学习经历并取得院外培训的专科护士证书后从事本专科护理工作的主管护师。

2、工作态度及能力：认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作。工作能力、工作表现、专业态度、沟通协调能力、处理突发事件的能力等综合能力考评合格（参照护士360考核表，考核平均分数≥80分）。

3、参加培训率达标：在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，并通过规定的考核。护理部培训率达80%，科室培训率达90%。

4、参加科室质控，做好临床带教，指导下级护士完成临床护理实践。

5、能独立组织本科室护理查房、护理疑难病例的讨论。

6、能进行专科的护理会诊。

7、任N3级护士职期间无责任投诉。

8、在晋升请假累计少于30天（产假除外）。

9、通过护理部组织的晋升考核。

三、各级护士工作年限以在本院从事临床护理工作年限为准。符合条件的护理人员可参加每年护理部组织的护士晋升考试。护理部对各层级护士实行动态考核，对N1、N2级护士每年进行考核，对N3、N4级护士每两年进行考核，考核不合格者将给予降级使用。

四、护士进行分层管理，每层经规范化培训后考核特别优秀的护士提前进入上一层级的培养，达不到晋级的护士继续进行本层级的培养。对于在任职期间有一次责任投诉者，延迟晋升一年。