脊柱外科护理质量讲评登记本

第一篇：脊柱外科护理质量讲评登记本

脊柱外科护理质量讲评登记本

时间：2014年3月日

地点：脊柱外科护士站

主持人：

参加人员：

一、对上月质量控制进行总体讲评

本月对本护理单元进行了7项质量检查，检查项目是（如下），被检查人员为： 总体情况：

存在问题：

1、技术操作方面：

2、护理文书书写方面：

3、急救检查方面：

4、消毒隔离管理方面：

5、病房管理方面：

6、整体护理质量方面：

7、护理缺陷管理方面：

二、提出整改措施

第二篇：脊柱外科护理实习心得

护理见习心得

在长达一个多月的见习中，我们与病人接触零距离，将理论知识运用到实际当中，也让我们了解到自己将来的工作环境，认清自己以后的道路，从而更加坚定自己的目标。

我所在的科室是脊柱外科，周围的环境看起来整洁舒适，护士、护工、医生、病人、病人家属之间相处和谐。我们的带教老师也很认真地教导我们，在我们做错时，也会很认真地给我们讲解。我们在这个过程中学到了很多东西，也了解到理论知识和医院中的实际操作有所区别，我们需灵活运用。

在见习的过程中，我们给病人做过生命体征的测量，帮过病人做床上洗头和床上擦浴，也给病人铺过床。这些工作虽然看起来很简单，但是如果要做好，还需要我们注意很多细节的问题。在做过的这几个任务中，令我印象最深刻的是床上洗头和床上擦浴。需要做床上洗头和床上擦浴的病人都是卧床病人，他们大多数都是做过手术的，我们给他们做护理时需要特别的小心。我记得有一个四号床的老伯伯，他刚刚做完颈椎摘除手术一个星期，在我给他做床上洗头时，我真的有点害怕。那时我在想：他伤在脖子上，万一我不小心把他的伤口弄开了怎么办？幸好当时的带教老师在我的旁边，她跟我说了这类病人要特别注意什么。在做完整个操作之后，我的信心增加了，没有感觉那么害怕了。这让我明白了我的理论知识还需进一步加强，也让我明白了踏出了第一步很重要。而在后来做床上擦浴时，没有了害怕，但会觉得很尴尬。当带教老师要我们给病人做床上擦浴时，我问老师：“老师，是男的还是女的？”老师说是男的，当老师问谁自愿去做时，我把我组唯一一个男推出去，说：“老师，就他吧。”然后我们在一边看，一边听老师讲解。那时候想：幸好我组有男。不过，在我们看完整个床上擦浴的过程后，排斥感没那么强烈了，也许是因为没有我们想象中那么恐怖吧。第二个自愿做床上擦浴的是我，老师在一旁指导着，我感觉做得还可以。如果有下一次，我一定做得更好。

在经过这次见习之后，让我们彻底地明白了临床实践与理论知识同样很重要。在我们面对假人或者同学时，我们不会觉得害怕或者尴尬。但当我们面对病人时，我们刚开始会不知所措，缺乏自信心，觉得害怕或者尴尬。因此，我意识到我们在必须加强巩固理论知识的基础上，积极地完成老师所交代的临床实践任务，积累临床经验，让我们的技能技术与理论知识达到同一水平。篇二：护理实习心外科实习心得

出科小结

今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲！

6月13日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房，为我们上了一节课，更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心，一定要好好学习做一名优秀的护士。

我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。

经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。

虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，观察病人吊水还剩下多少；早上、中午给病人整理床单位。一开始，我对临床工作有点失望，感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工

作能给病人带来舒适；虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。

见习过后，迎来激动人心的实习，从5月27号开始，我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治疗室的用物了解清楚，维持治疗室及其用物的有效秩序；基础班要做好病人的生命体征测量，测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化；前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。

实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的2周，我主动向病人聊天加强沟通，渐渐地我发

现这里的病人都很好，很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果，28床的小朋友要我带着他下床玩，当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。

我会保持初衷，带着这份对临床的热爱走完我的护理生涯。在生活中，不免有人抱怨护理的辛苦与卑微。但我经历过临床后才发现，护士的确辛苦，但是我们辛勤的付出可以换来病人的健康与笑容，再苦再累又有什么关系呢？所以，如果下次有人问我有没有后悔选择护理，我就会告诉她：既然选择了护理，就要做到最好！篇三：骨外科实习心得

骨外科实习心得

我在骨科实习的这段时间里，不仅在基本的护理操作能力得到提升，如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿，卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作，如神灯治疗仪，骨折治疗仪的使用，牵引口的换药的方法，以及专科理论知识，包括骨折，腰椎间盘突出症，膝、髋关节置换术，牵引病人，打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法，还有过床板的使用等等。

骨科的知识很具有专科性，比如在体查方面，如腰椎间盘突出症，我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位，我们通过比较面部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术，特别是术后的病人，我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。

在这段时间里，我发现自己还有很多的不足，如查房的能力，在体查方面做得不到位，还有给病人做宣教这方面还有些欠缺，可以说就是沟通方面欠缺。总体来说，理论知识还不够扎实，所以我需要不断地从书上汲取知识，希望可以做到灵活地应用到临床上。

在这里，我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们，是因为有你们的教导，我才不断从临床中学到知识，还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘，真的非常感谢。

第三篇：外科护理质量（范文模版）

外科医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：任加如 主任

成员；汤同许 夏娟娟 张倩 质控员：孙卫明护士长 陈波

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

任加如主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。陈波科长：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。孙卫明护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2014外科质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人24小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，7.治疗的合理性（特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况；

2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况；

4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5．护理文书书写的规范性； 6．急救药品、器械的管理；

7．医院感染突发事件应急处理能力； 8．医院感染散发病历报告落实情况； 9．清洁、消毒、灭菌执行情况； 10．手卫生与自身防护落实； 11．抗菌药物合理使用；

12．一次性无菌物品是否按规范使用； 13．医疗废物的管理；

14．加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施

1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等‘

3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

4．科室每月组织医务人员进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。

外科每月医疗质量控制重点

一月份：医务人员职责落实 二月份：病房管理

三月份：急救药品、器械的管理制度 四月份：清洁、消毒、灭菌执行情况 五月份：手卫生与自身防护落实 六月份：医疗废物的管理 七月份：无菌操作

八月份：核心制度的落实 九月份：抗生素合理使用执行情况 十月份：外科常用仪器的管理 十一月份：危重病人抢救制度执行情况 十二月份：外科安全管理制度的执行情况

第四篇：脊柱外科实习自我鉴定

出科小结

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。38w是我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。

骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。

现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。

我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。篇二：实习护士出科自我鉴定

实习护士出科自我鉴定

选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日，我们带着自己的梦想，学校的期望，老师们的祝福，乘坐着到达长沙xx医院的车上，心情是非常的激动。盼望早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复，带着灿烂的笑脸回到幸福的家。5月28日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学，用我们的努力，我们的激情，我们的热情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了，因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了一根针，和病人说过一句话。6月11日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室，我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。7月2日，实习科室的第三站点：泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就什么都不怕了。在这个科室，自我感觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。7月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪

心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一消息的时候，他妈妈已然坚持不住了，他爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个 病房都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝 赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词，我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 会怎么样，但是那晚我是揪心到了极点，难过到了极点，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该继续努力学习，珍惜机会！8月20日，实习科室的第五站点：产科，在产科的氛围应该是最轻松的，因为每天都降临者新生命，我们的工作方针却是一样的，做什么，什么 时候做，在哪里做，我们都必须遵循三查七对（操作前操作中操作后，对姓名对床号对药名对浓度对剂量对时间对方法），无菌观念，以及都有老师带同，所以我们进入工作的步伐还是很快的，随着时间的流逝，老师的教诲，我们的努力，工作也越来越胆大心细，慢慢的上了轨道，我们不断的再成长。脊柱骨科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教学查房，初步了解各类脊柱骨折的手术方案和保守治疗，基本掌握伤口检查、换药，各类伤口处理及拆线原则和方法

本科书写病历：腰椎间盘突出症

脊柱结核、急诊：我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，基本掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。肿瘤外科：能按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作。积极参加教学查房，基本了解了肿瘤的诊疗程序，初步了解各类肿瘤的手术方案、放化疗方案和保守治疗。

普外科：能严格遵守医院的各项规章制度，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违纪行为，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过普外科的实习，掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则

内分泌：在带教老师的指导下，基本掌握了内分泌病例的书写，基本掌握了糖尿病、甲状腺功能亢进等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

本科书写病历：糖尿病

中风科：在带教老师的指导下，能独立完成中风病人病程记录，基本掌握了腰椎穿剌步骤，基本掌握了脑梗塞、脑出血等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

妇产科：过妇科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填

写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌握了对妇科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

儿科：按时完成儿科病历及各项病情记录，基本掌握了儿科病史采集的方法、掌握儿科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，基本掌握小儿用药特点和按年龄、公斤体重计算药物用量的方法。

心内科：实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。

消化内科:基本掌握病史采集，体格检查等临床基本技能，熟悉了消化系统常见疾病，如消化系溃疡，炎症性肠病，肝硬化等疾病的临床表现及诊疗措施，了解消化系急症，消化道出血，肝性脑病的相关紧急处理，在老师带领下学习了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的适应症、操作过程及注意事项。

呼吸内科：熟悉了呼吸系统常见疾病，如肺心病、支气管哮喘等疾病的临床表现及诊疗措施，在老师带领下学习了胸腔穿刺、气管插管的适应症、操作过程及注意事项。

肾病科：过肾病科的实习，基本掌握肾病科辅助检查方法，并了解其临床意义，基本掌握了对肾病科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析等。

该同学实习期间，能够严格遵守医院和各科室的规章制度，不迟到不早退，不旷工，尊敬师长，爱护病人，严于律己，勤奋好学，刻苦钻研，积极肯干，理论基础扎实，临床动手能力强，在科室能够很好的完成带教老师交给的各项任务，掌握相关疾病的诊治和临床操作技能。是一名优秀的医学实习生。

该生在我院实习期间，能够严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，综合素质较好，爱岗敬业，工作积极主动，工作能力强，服从领导的安排，任劳任怨，理论基础踏实，能做到理论和实践相结合，能按时完成带教老师安排的工作任务，经过临床实习，理论水平及操作技能均有很大程度的提高，达到了临床实习的目的和要求，受到领导和同事们的一致好评篇四：骨科医院实习总结 2012上学期实习总结

时光飞逝，在骨科医院实习的四个多月转眼就过去了，在这四个月里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。

记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。

现在就赖细数一下我上过的手术吧：锁骨骨折，肱骨干骨折，尺桡骨中断骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨颈骨折，粗隆间骨折，髌骨骨折，胫骨平台骨折，胫骨骨折，内外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髋关节置换术，颈椎滑脱和颈间盘突出，腰椎压缩、爆裂骨折，腰间盘突出。从第一次上手术时的忙手忙脚到后来成为老师的得力助手与平时的多看有着莫大的关系，在手术室做手术前的准备的时候，多看护士和麻醉师都干什么，在手术的时候多看老师在做什么，在手术后多看看患者的状态，回学校后多看看医学书籍和视频。这些对我们所有的实习生都很适用，不仅仅是对骨科实习生。在经历了一段时间后就可以适当的帮着干一些活了，比如在手术室的准备阶段，可以帮护士连接心电监护、血压计和脉氧夹，麻醉的时候帮助麻醉师拜体位，可以让麻醉进行的更顺利；在手术的时候思路要跟着老师走，尽量要做到老师做到哪差就应该知道老师应该做什么的程度；手术过后记得隔天给患者换药，询问患者的状态，多跟患者交流，减轻患者的心里负担，发现异常及时向带教老师汇报。

在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在c型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎 弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。

说到手术，还有一个不得不提的名词：无菌操作。众所周知，骨科的主要治疗手段就是手术治疗，手术的话当然会有切口，有切口就会把患者体内的各组织暴露于空气之中，这对细菌和病毒来说是入侵的最佳途径，因为不用经过皮肤等各层的防卫而直接入侵机体，所以无菌操作是一项要求非常严格的无菌技术，作为一名外科医生脑袋里一定要始终绷着无菌操作这根弦儿，这不仅是对患者负责，也是对自己负责，对自己的良心负责，也是对患者家属的负责，因为如果手术部位感染的话后果是不堪设想的，尤其是在血运良好的部位，如关节，脊柱。手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医

生因此挨过不少骂，我就是其中一个，但是挨骂也是有好处的，因为这样就能让你一直深刻的记住这件事，不致于再犯第二次错误。

手术的时候还有个插曲呢就是抬患肢，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒？对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？

在骨科医院实习已经结束，在这四个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验

积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！篇五：2016神经外科实习自我鉴定 2016神经外科实习自我鉴定

神经外科实习自我鉴定,神经外科主要是针对人的神经中枢，是医学中很专业的一科，在这里实习的医生和护士都得谨慎认真实习。以下小编准备了两篇神经外科实习自我鉴定，可供大家参考。下面文章由资料站提供。神经外科实习自我鉴定一

三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

神经外科实习自我鉴定二

在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。

轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后icu监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查ct、mri。

治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西 林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。

通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

第五篇：2011年脊柱外科总结

2011年脊柱外科年终工作总结

一年来，在医院党委和院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、全科人员认真学习“作风建设年“文件精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病人服务”的理念，加强医患沟通，用“三好一满意”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科内工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“二级甲等”医院的要求完成各项临床工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

四、积极引进和运用新技术，今年加大了对颈椎、腰椎疾患的治疗，均取得了良好的效果。今年派一名医生到北京第三人民医院进修学习一年。积极开

展脊柱的微创治疗，派人去青岛医学院附属医院学习腰椎疾病的微创疗法，在保证疗效的基础上积极寻求新的治疗方法，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。今年独立开展了胸腰椎骨折内固定40余例，椎体成形术近10例。

五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，发表论文数片，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。

2012年工作计划

1.在新的一年里，要加大学习力度，提高科内医护人员的理论水平，鼓励多发表论文、著作，积极搞好科研。准备派一名医生到解放军301第一附属医院进修学习。

2.提高工作质量，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

3.进一步拓宽对颈椎病、腰椎间盘突出症诊断及治疗水平，如：封闭治疗，胶原酶治疗，激光治疗，等离子刀治疗等。建议院里尽快更换我院的核磁共振机器，购进腰椎间盘突出症激光治疗仪。

4.进一步提高对脊椎手术的手术水平，开展颈椎后路椎弓钉、侧块的内固定术，腰椎前路减压内固定术。

5.提高对骨科创伤病人手术治疗水平，将纠纷降低到最低水平。

2012年是我们科具有转折意义的一年，希望大家共同努力为我市脊柱外科的发展做出努力。